Følgende sager behandles på mødet

Sundhedsudvalget Referat fra ordinært møde Morten Winges kontor Torsdag 29.09.2011 kl. 16:00 Følgende sager behandles på mødet Side Meddelelser 2 Status på forebyggelse af indlæggelser 3 Status på udgifterne til medfinansiering af sundhedsvæsenet 7 Tiltag på alkoholforebyggelsesområdet 11 Vederlagsfri Fysioterapi: Økonomiudvikling 2010 15 Tværkommunal workshop for sundhedspolitikere 19 Bilagsoversigt 21 Fraværende Bemærkninger til dagsorden

Sundhedsudvalget Punkt: 1 Acadre sagsnr.: Journalnr.: Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 29.09.2011 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Meddelelser Beslutning Sundhedsudvalget den 29-09-2011 Lars Iversen orienterede om, at budgetforliget er godkendt og dermed er Sundheds- og rehabiliteringscentret sikret økonomisk. Louise Høg orienterede om, at Youth Explorer er indstillet til 3 priser: KLs ungdomskommunepris, IAA (marketingspris) og Innovationsprisen. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 2

Sundhedsudvalget Punkt: 2 Acadre sagsnr.: 11/18191 Journalnr.: 29.30.00I00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 29.09.2011 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Lene Lykke Kjærgaard Status på forebyggelse af indlæggelser Resume På Sundhedsudvalgets møde d. 5. maj 2011 blev det besluttet, at udvalget til mødet i september ønskede et oplæg fra administrationen med en status for kommunens indsats i forhold til at forebygge indlæggelser, samt potentialet for at gøre noget mere/andet. Det blev i den forbindelse foreslået, at Vicedirektør Bente Drachmann fra Helsingør Hospital skulle inviteres til at deltage. Med dette punkt ønsker administrationen at give sundhedsudvalget et billede af hvilke forpligtelser kommunen har i forlængelse af Sundhedsaftalen 2011-2014, samt Hørsholm Kommunes tillægsaftale til sundhedsaftalen. Ligeledes skitseres det hvor kommunen allerede har fokus på at forebygge indlæggelser, samt hvilke tiltag og initiativer der planlægges at blive sat fokus på fremadrettet. Kommunens praksiskonsulent Inger Højvig deltager ligeledes i drøftelsen. Forslag Med dette punkt ønsker administrationen at orientere Sundhedsudvalget om status for forebyggelse af indlæggelser i Hørsholm Kommune, samt lægge op til en efterfølgende drøftelse af indsatser på området. Til denne drøftelse deltager Vicedirektør Bente Drachmann Jørgensen fra Helsingør Hospital samt kommunens praksiskonsulent Inger Højvig. Sagsfremstilling Baggrund I Sundhedsaftalen 2011-2014 er et fokusområde indenfor aftaleperioden at regionen arbejder med tiltag, der kan forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser. For at kunne forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser er der behov for et fortsat fokus på området, samt en videreudvikling af det tværsektorielle samarbejde. Særligt samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne er centralt i denne sammenhæng (Sundhedsstyrelsens godkendelsesbrev til Hørsholm Kommune marts 2011). I sundhedsaftalens grundaftale beskrives det at borgerne skal tilbydes et både effektivt og sammenhængende forløb i det samlede udrednings-, behandlings- og plejeforløb, hvor regionen, kommuner og praksissektoren anskues som både sammenhængende og samarbejdende organisationer. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 3

Ved at sætte fokus på det sammenhængende indlæggelses- og udskrivningsforløb i sundhedsaftalen, er det formålet at undgå hospitalsindlæggelser og genindlæggelser, der ville have kunnet være forebygget ved en rettidig og effektiv opsporing, behandling, pleje og træning i regi af kommunen og almen praksis, og eventuelt i samarbejde med hospitalernes ambulatorier. Det er ligeledes et formål at sikre at alle involverede parter i et behandlings- og plejeforløb har de informationer, som er relevante i forhold til at løse opgaven på et hvilket som helst tidspunkt i forløbet, både ved indlæggelse og ved udskrivning, samt at borgeren og pårørende altid er informerede og ved hvem der kan kontaktes ved spørgsmål. Sundhedsaftalen har desuden det formål at medvirke til en rettidig afklaring af patientens behov efter udskrivelse, samt koordinering af udskrivningsforløbet mellem involverede parter, herunder varsling af udskrivelsestidspunkt og indsatser som er nødvendige efter udskrivning. Hørsholm Kommunes forpligtelse i henhold til tillægsaftalen til sundhedsaftalen I Hørsholm Kommunes tillægsaftale til sundhedsaftalen beskrives de elementer, som Hørsholm Kommune har tilkendegivet at ville implementere indenfor aftaleperioden 2011-2014. Her beskrives i relation til forebyggelse af genindlæggelser følgende tre ordninger, som regionen har iværksat. Gribskov-klyngen har i sundhedsaftalen 2011-2014 tilkendegivet at ville samarbejde om forebyggelse af genindlæggelser i henhold til regionens plan for den ældre medicinske patient. Følge-hjem Patienten følges hjem af hospitalspersonale med eventuel deltagelse af kommunalt personale. Følge-hjemordningen finansieres af regionen og er under implementering på hospitalerne. Følge-hjemordningen har primært til formål at kvalificere udskrivningsforløbet og forebygge genindlæggelser. Ordningen løfter ikke opgaver indenfor det kommunale opgavefelt. Ordningen vil ikke påvirke ventetidsbetalingen og dermed ikke medføre ekstra omkostninger for kommunerne. Hørsholm Kommunes forpligtelse i tillægsaftalen: Hørsholm Kommune ønsker at deltage/indgå i følge-hjemordningen. Hørsholm Kommune ønsker i videst muligt omfang at implementere en praksis, hvor kommunen deltager i følge-hjemordningen for de patienter, hvor der har været afholdt udskrivningskonference/aftale og hvor følge-hjembesøget er varslet og koordineret hos kommunen. Ringe-hjem Hospitalspersonale ringer hjem til borgeren efter udskrivelsen, er ligeledes finansieret af regionen og er under udvikling gennem forsøgsordninger på hospitalerne. Hørsholm Kommunes forpligtelse i tillægsaftalen: Hørsholm Kommune ønsker, at de hospitaler der har en ringe-hjemordning orienterer kommunen, hvis de i forbindelse med ordningen kommer i kontakt med borgere, der har brug for en kommunal indsats. Følge-op Egen læge og hjemmesygeplejersken følger i fællesskab op på patienten i hjemmet. Implementering af denne ordning aftales med den enkelte kommune. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 4

Følge-opordningen udgår fra kommunen. Flere kommuner har etableret følge-opordninger. Deltagelse af de praktiserende læger afventer indgåelse af en 2 aftale mellem Region Hovedstaden og Praksisudvalget. Det er med grundaftalen aftalt, at tilslutning til implementering af følge-opordningen er frivillig for den enkelte kommune og aftales i tillægsaftalen. Hørsholm Kommunes forpligtelse i tillægsaftalen: Hørsholm Kommune ønsker at deltage/indgå i følge-opordning på samme indsatsniveau og ressourceforbrug som Hørsholm Kommunes eksisterende tilbud. Deltagelsen sker med deltagelse af visitator eller hjemmesygeplejerske alt efter konkret vurdering af behovet. Status og mulige tiltag i fremtiden Følge-op: På nuværende tidspunkt er følge-op ordningen en del af visitationen i Hørsholm Kommune, når der er et behov for dette hos den enkelte borger. Dette udmønter sig ved at visitator tager ud i borgerens hjemme på dagen for udskrivning eller dagen efter og foretager en visitation. På den måde kan visitator se hjemmet med det samme, således at borgerens behov imødekommes kort efter udskrivningen. Kommunalt Lægeligt Udvalg (KLU): Ved etableringen af KLU med repræsentanter fra både kommunalt regi og almen praksis, lægges der op til at kunne drøfte temaer som for eksempel det fremadrettede samarbejde om den ældremedicinske patient/demente. I regi af KLU vil der derfor fremadrettet være mulighed for at drøfte tiltag i relation til forebyggelse af indlæggelser samt mulige alternativer til indlæggelser. Ibrugtagelse af fleksible pladser på Louiselund: I 2012 bliver der ibrugtaget 38 fleksible pladser på det nye Louiselund. Det betyder at der skabes rammer, der kan være med til at give almen praksis et alternativ til indlæggelse. I de tilfælde hvor hjemmeplejen/hjemmesygeplejen/visitationen finder en borger, som har fået for eksempel uhensigtsmæssige spise- eller drikkevaner, vil det således være en mulighed at tilbyde et alternativ inden borgerens tilstand bliver så dårlig at indlæggelse er eneste udvej. På en fleksibel plads ville man også kunne sætte fokus på sundhedsfremmende tiltag, som kan få borgeren til at opretholde for eksempel spisemønstre/drikkevaner efter at borgeren er tilbage i eget hjem igen. Planlagte indlæggelser frem for akutte indlæggelser: Visitationen følger nøje borgernes indlæggelser og umiddelbart tegner der sig et billede af, at størstedelen af indlæggelserne i dag er akutte indlæggelser. Samtidig tegner der sig også et billede af, at de borgere som indlægges bliver indlagt på et tidspunkt, hvor de er blevet meget dårlige og hvor der ikke længere er et alternativ til indlæggelse. For fremadrettet at kunne drage nytte af et alternativ til indlæggelse, som eksempelvis en fleksibel plads på Louiselund, er der behov for at forebyggelsen sker på de diagnoser, som er mulige at forebygge for eksempel blærebetændelse, forstoppelse, blodmangel eller lungebetændelse inden tilstanden bliver så forværret at indlæggelse bliver nødvendig. Sagens tidligere behandling På Sundhedsudvalgets møde d. 5. maj 2011 blev det besluttet, at udvalget til mødet i september ønskede et oplæg fra administrationen om status for kommunens indsats i forhold til at forebygge indlæggelser, samt potentialet for at gøre noget mere/andet. Det blev i den forbindelse foreslået, at Vicedirektør Bente Drachmann fra Helsingør Hospital skulle inviteres til at deltage. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 5

Beslutning Sundhedsudvalget den 29-09-2011 Bente Drachman, vicedirektør på Helsingør Hospital var sammen med praksiskonsulent Inger Højvig inviteret til mødet, for at drøfte muligheder for at forebygge indlæggelser. Bente holdte et oplæg om status på forebyggelse set fra hospitalets side (præsentation vedlagt - og sendes ud m. ref.) Inger Højvig pointerede, at de praktisrende læger oplever, at der mange patienter, der går gennem "svingdøren" og bliver sendt hjem umiddelbart efter indlæggelse. Det ser de, som et problem, da disse patienter risikerer hurtigt at blive indlagt igen. Visitator Anne Gøtzche har siden august registreret indlæggelser fra Hørsholm Kommune og konkluderede, at der ikke var mange af dem, der kunne undgås og indlægges på eventuelle akutpladser i kommunen. Samlet konkluderedes, at det primært er kommunikationen mellem praktiserende læger og hospital, der kan medvirke til at forebygge indlæggelser. Det blev foreslået, at man fremadrettet ved udskrivelser gør brug af 2 aftalerne i lægernes overenskomst og inkluderer dialog mellem borgerens praktiserende læge og afdelingslægen på hospitalet. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 6

Sundhedsudvalget Punkt: 3 Acadre sagsnr.: 10/6416 Journalnr.: 29.06.04Ø00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 29.09.2011 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Marianne Marker Status på udgifterne til medfinansiering af sundhedsvæsenet Resume Udgifterne til medfinansiering er steget fra 2007-2010. Administrationen fremlægger analyser der viser, hvordan Hørsholms udvikling ser ud i forhold til sammenligningskommuner og giver desuden en status på udviklingen i 2011. Desuden vises et overblik over udviklingen i udgifterne til forebyggelige diagnoser. Sagen behandles både på Social- og Seniorudvalget og på Sundhedsudvalget. Forslag Administrationen foreslår, at Sundhedsudvalget tager sagsfremstillingen til efterretning. Sagsfremstilling Det er en kendt sag, at udgifterne til medfinansieringen af sundhedsvæsenet er steget fra 2007 til 2010. Tabel 1 nedenfor opsummerer udviklingen. Udviklingen er også fremlagt af Formand for Sundhedsudvalget Lars Iversen på Augustkonferencen. Figurerne herfra kan findes i bilag 1. Tabel 1: Udvikling i udgifterne til medfinansiering i Hørsholm Kommune Faste priser, t.kr. 2007 2008 2009 2010 Medfinansieringsudgifter i alt 43.494 43.058 48.983 51.378 I denne sagsfremstilling belyses udviklingen i udgifterne til medfinansiering fra tre vinkler: 1. Hørsholm sammenlignet med regionen og sammenligningskommuner 2. Udgifterne til forebyggelige indlæggelser 3. Forventninger til 2011 og 2012 Hørsholm sammenlignet med regionen og sammenligningskommuner Stigningen i Hørsholm Kommune hænger sammen med den generelle stigning af udgifterne i Region Hovedstaden. En tværkommunal arbejdsgruppe har udarbejdet en benchmarkrapport for årene 2007-2010 for kommunerne i Region Hovedstaden. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 7

Tabel 2: Udvikling i regionernes udgifter til medfinansiering fra 2007 til 2010 Aldersstandardiseret indeks 2007 2008 2009 2010 Region Nordjylland 91 93 92 90 Region Midtjylland 97 96 96 96 Region Syddanmark 98 87 99 100 Region Hovedstaden 107 107 108 109 Region Sjælland 100 100 99 99 Hele landet (indeks) 100 100 100 100 Tabel 2 viser udgifterne til medfinansiering i hver af de fem regioner i forhold til landsgennemsnittet, som er indeks 100. Region Hovedstadens udgifter ligger konstant over landsgennemsnittet, og er steget relativt mere end næste alle andre regioner. Alle indekstal er aldersstandardiserede. Det betyder, at der er korrigeret for forskelle i aldersfordelingen. Dermed skyldes forskelle i udgifter ikke, at der f.eks. er flere eller færre ældre i et område. Aldersstandardiseringen er interessant i et Hørsholm perspektiv. Hørsholms kommunes udgifter ligger højt i Region Hovedstaden, når der ikke tages højde for aldersfordelingen. Figur 1 nedenfor (se eventuelt bilag 3) viser udviklingen i udgifter per borger i Hørsholm, fire sammenligningskommuner og gennemsnittet i Region Hovedstaden fra 2007 til 2010. Hørsholm Kommunes udgifter ligger højere end sammenligningskommunerne og på niveau med gennemsnittet i Region Hovedstaden. Når de samme tal korrigeres for forskelle i aldersgrupper, så ligger Hørsholm Kommunes udgifter samlet set imidlertid lavere end gennemsnittet. Det viser tabel 3. Det betyder, at hvis Hørsholm Kommune havde lige så få ældre som gennemsnittet, ville udgifterne til medfinansiering være relativt lave. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 8

Tabel 3: Udvikling i kommunernes udgifter til medfinansiering fra 2007 til 2010 Aldersstandardiseret indeks 2007 2008 2009 2010 Hørsholm 88 88 90 91 Gentofte 92 92 93 92 Furesø 88 89 86 86 Fredensborg 96 98 97 95 Rudersdal 89 87 89 89 Region Hovedstaden (indeks) 100 100 100 100 Det er dog ikke på alle områder, Hørsholm Kommune ligger lavt. Tabel 4 viser udgifterne i forhold til indeks på tre områder: de somatiske sygehusbehandlinger (ambulant og stationær), praktiserende læger og speciallæger. Tabellen viser, at mens Hørsholm ligger under gennemsnittet på de somatiske behandlinger, så er udgifterne til sygesikringsområdet på både praktiserende og speciallæger over gennemsnittet. Tallene er fortsat aldersstandardiserede. Tabel 4: Hørsholm Kommunes udgifter til forskellige behandlingstyper Aldersstandardiseret indeks Indeks 100 = gennemsnit i regionen 2009 2010 Somatiske behandlinger 91 90 Praktiserende læger 105 104 Speciallæger 105 103 Udgifterne til forebyggelige indlæggelser Region Hovedstaden har identificeret en række diagnoser, der vurderes at kunne forebygges, hvis kommunerne har kontakt med borgeren i det daglige. Tabel 5 nedenfor viser udviklingen fra 2009 til 2010 inkl. et skøn for 2011 i udgifterne til disse diagnoser for borgere over 65 år, da det skønnes, at kommunen i højere grad har kontakt til disse borgere. Tabel 5: Udgifter til forebyggelige indlæggelser til borgere over 65 år 2011 t.o.m. april fremskrevet til 12 mdr 2009 2010 Tarminfektion 51.400 65.600 39.900 Ernæringsbetinget blodmangel 48.600 47.700 1.200 Væskemangel 130.300 233.500 134.700 Nedre luftvejssygdom 880.300 946.600 727.800 Forstoppelse 88.500 70.400 68.700 Tryksår 300 2.900 0 Blærebetændelse 137.900 218.000 136.200 Knoglebrud 632.300 633.800 540.300 Sociale- og plejemæssige forhold 9.800 13.300 4.500 I alt 1.979.500 2.231.700 1.993.368 Andel af samlede udgifter 4,1% 4,3% 3,9% Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 9

* Bemærk at udgifterne for 2010 afviger fra den opgørelse, udvalget fik forelagt 5. maj 2011. Det skyldes ændrede og forbedrede opgørelsesmetoder. Tabellen viser, at udgifterne til forebyggelige indlæggelser var højere i 2010 end i 2009. De forebyggelige indlæggelsers andel af de samlede udgifter var dog nogenlunde konstant. Niveauet for 2011 ser også ud til at ligne 2009, men det er fortsat usikkert. Forventningerne til 2011 og 2012 Administrationen følger løbende udgifterne til medfinansiering af sundhedsvæsenet. De seneste aktivitetstal og regnskabsprognose peger på, at udgifterne i 2011 kommer til at ligge under 2010 og dermed indenfor budgettet. Det gælder for den somatiske og psykiatriske aktivitet. Udgifterne til sygesikringsydelser er imidlertid højere end i både 2009 og 2010. Det skyldes, at forbruget af disse ydelser er steget siden slutningen af 2010. I bilag 2 findes en oversigt over aktiviteten indenfor det somatiske, det psykiatriske og sygesikringsområdet. Region Hovedstaden formidler hvert kvartal overordnede økonomirapporter til kommunerne. I den seneste rapport fra juni noterer regionen også stigende udgifter til speciallæger og bemærker, at der er iværksat dialog om udgiftsdæmpende tiltag. Regionen vurderer i øvrigt, at hospitalerne overholder budgettet, og at der ikke vil blive godkendt megen meraktivitet. Dette støtter op om administrationens tilsvarende forventning om at holde udgifterne til medfinansiering indenfor budgettet. I 2012 træder den nye medfinansieringsordning i kraft. Ordningen betyder, at hele medfinansieringen bliver aktivitetsbestemt. Ordningen er fremlagt i sagen Konsekvenser af omlægning af kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet på Sundhedsudvalget den 5. maj 2011. Ændringen betyder formodentligt merudgifter for Hørsholm Kommune på 2,4 mio. kr., fordi borgerne i Hørsholm i højere grad end gennemsnittet modtager sundhedsydelser, der bliver dyrere at medfinansiere. Det skyldes formodentligt den højere andel af ældre borgere. Budgettet for 2012 og frem er korrigeret for dette. Sagens tidligere behandling Sagen behandles også på Social- og Seniorudvalgets møde den 26. september. Bilag - Bilag 1 Udvikling i udgifter 2007-2010 - Bilag 2 Udvikling i aktivitet 2009-2011 - Bilag 3 Figur 1 Udvikling i udgifter per borger Beslutning Sundhedsudvalget den 29-09-2011 SU tog den økonomiske redegørelse til efterretning. SU drøftede især udgifterne til forebyggelige indlæggelser til borgere over 65 år - disse forventes at stige i 2012 med ikrafttræden af den nye medfinansieringsmodel. Dette er dog indtænkt i budget 2012. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 10

Sundhedsudvalget Punkt: 4 Acadre sagsnr.: 11/8094 Journalnr.: 81.34.05A00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 29.09.2011 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Simon Lund Tiltag på alkoholforebyggelsesområdet Resume D. 2. maj 2011 var der kick off arrangement i den tværgående arbejdsgruppe vedr. alkoholforebyggende arbejde i Hørsholm Kommune. Der er siden da blevet arbejdet i mindre arbejdsgrupper med henblik på at identificere relevante områder at lave alkoholforebyggende arbejde på i kommunen. Forslag Sundhedsudvalget skal tage stilling til, hvilke indsatser der skal arbejdes videre med af følgende: 1. Kompetenceudvikling af personale 2. Udbredelse af viden om sammenhængen mellem kræft og alkohol 3. Korte samtaler om alkoholvaner i relation til kommunens kommende sundhedstilbud på sundhedscentret på Louiselund 4. Dialog med gymnasiet om festkultur og alkohol Eftersom det resterende budget til alkoholforebyggende arbejde i 2011 kun er på 70.000 kr., skal det overvejes, om nogle af indsatserne skal prioriteres i 2012, og om der skal allokeres midler hertil fra puljen til sundhedsfremme og forebyggelse. Sagsfremstilling Hen over foråret og sommeren har Hørsholms kommunes tværgående arbejdsgruppe vedr. alkoholforebyggende arbejde identificeret relevante indsatsområder. Baggrunden for at sætte særlig fokus på alkoholforebyggelse i Hørsholm Kommune er Region Hovedstadens sundhedsprofil 2010, der dokumenterer, at 29 procent af borgerne i Hørsholm Kommune har en risikabel alkoholadfærd. Af disse 29 procent, svarende til 5.500 personer, ønsker 32 procent at nedsætte deres alkoholforbrug. Kommunens tværgående arbejdsgruppe har været bredt sammensat med relevante medarbejdere fra forskellige dele af kommunen og består samlet af 18 personer. Arbejdsgruppen peger på følgende indsatser, som vil blive yderligere beskrevet nedenfor: Kompetenceudvikling af personale Udbredelse af viden om sammenhængen mellem alkohol og kræftsygdomme Korte samtaler om alkoholvaner i relation til kommunens kommende sundhedscenter på Louiselund Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 11

Dialog med gymnasiet om festkultur og alkohol Kompetenceudvikling af personale Der er bred enighed om, at det vil være hensigtsmæssigt at kompetenceudvikle kommunens frontpersonale i relation til at screene borgere for evt. problematisk alkoholadfærd samt kompetenceudvikle på, hvordan alkoholpåvirkede borgere håndteres. Der er taget kontakt til Misbrugscentret i Hillerød med henblik på at sammensætte kompetenceudviklende workshops, der kan bruges på tværs af kommunens centre. Det vil være relevant at afholde sådanne workshops for: 25 medarbejdere i Center for arbejdsmarked 10 medarbejdere i Center for Børn og Voksne 15 medarbejdere i Center for Sundhed og Omsorg På skole- og daginstitutionsområdet går behovet for kompetenceudvikling i en lidt anden retning. Daginstitutionslederne vurderer, at det vil være relevant at arbejde med en afklaring af, hvordan man håndterer alkoholpåvirkede forældre. Ligesom det kunne være relevant at udarbejde retningslinjer for, hvornår man som medarbejder i en dagsinstitution kan tillade sig at gribe ind overfor alkoholpåvirkede forældre. På skoleområdet er ønsket at bruge tid på et pædagogisk rådsmøde til at sætte alkohol på dagsordenen. Budget: 60.000 kr. Udbredelse af viden om sammenhængen mellem alkohol og kræftsygdomme Sundhedsstyrelsens alkoholkampagne i uge 40 handler i år om viden om sammenhæng mellem alkohol og kræft. Ud over at anvende kampagnematerialer fra Sundhedsstyrelsen, finder arbejdsgruppen at det kunne være spændende at afholde et arrangement i Trommen, der kombinerer underholdning med viden om sammenhængen mellem kræft og alkohol. Konkret tænkes på at afholde et arrangement i Trommen med Peter Lund Madsen og en oplægsholder fra Kræftens Bekæmpelse. Der vil til sådan et arrangement kunne være 400 gæster. Budgettet vil forventeligt være i størrelsesordenen 60.000 kr. Korte samtaler om alkoholvaner i relation til kommunens kommende sundhedscenter på Louiselund Som en del af det kommende sundhedscenter på Louiselund tænkes at integrere kortere samtaler om alkoholvaner i forløbsprogrammerne og som en del af mere generelle livsstilssamtaler. Fokus skal være på vaner og sundhed. Ikke på alkoholmisbrug. Budget: Rummes indenfor nuværende rammer. Dialog med gymnasiet om festkultur og alkohol Undervejs i arbejdet med det alkoholforebyggende arbejde er det flere gange kommet frem, at det kunne være spændende at komme i dialog med henblik på at sætte fokus på Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 12

gymnasieelevernes alkoholvaner. Konkret kunne det være interessant at udfordre gymnasiet til et pseudovidenskabeligt sundhedseksperiment, hvor vi afholder en fest for eleverne uden alkohol. Der udarbejdes spørgeskema, som efterfølgende spørger ind til festen på en række parametre. Både ift. hvor sjov/god festen var, men også ift. om der er episoder, som ikke kan huskes, om man fik gjort ting man ikke ønskede m.m. Spørgeskemaet tænkes ligeledes anvendt efter en normal gymnasiefest, så resultaterne kan sammenlignes. Konkret tænkes at holde en fest for 200 elever. Eleverne transporteres til Gerlev Idrætshøjskole ved Slagelse efter skoletid en fredag eftermiddag, hvor festen skal foregå. Gerlev Idrætshøjskole har vist interesse for at deltage i projektet, og har rammerne til at lave en non-alcoholic fest med fokus på socialt samvær, spas og sport. Der skal ligeledes være drøftelser om alkohol som en del af arrangementet. Det skal bl.a. drøftes hvad alkohol bruges til, hvorfor alkoholkulturen er som den er i Danmark og lign. spm. Når eleverne nu overnatter på stedet, giver det ligeledes mulighed for at drøfte, hvordan det er at vågne dagen derpå uden tømmermænd. Budget: 140.000 kr. (700/per.) alt inkl. (Transport, forplejning, faciliteter, overnatning, udarbejdelse af spørgeskema og undervisning). Man kunne overveje at sætte en egenbetaling på 200 kr. for at deltage i arrangementet, hvorved budgettet for arrangementet vil blive 100.000 kr. Økonomi/personale Sundhedsudvalget har bevilliget 100.000 kr. til alkoholforebyggende arbejde i Hørsholm Kommune i 2011. Heraf er 30.000 kr. øremærkede til projektledelse og projektorganisering. De fremstillede indsatsområder har følgende budgetrammer: 1. Kompetenceudvikling af personale. Budget 60.000 kr. 2. Udbredelse af viden om sammenhængen mellem kræft og alkohol. Budget 60.000 kr. 3. Korte samtaler om alkoholvaner i relation til kommunens kommende sundhedscenter på Louiselund. Kan rummes indenfor budgetrammen 4. Dialog med gymnasiet om festkultur og alkohol. Budget 100.000 kr. til 140.000 kr. alt efter om egenbetaling tilvælges Sagens tidligere behandling Sundhedsudvalget bevilligede på mødet d. 3. februar 2011 100.000 kr. til alkoholforebyggende arbejde. På Sundhedsudvalgets møde d. 3. marts 2011 blev 30.000 kr. øremærket til projektledelse og organisering af den alkoholforebyggende indsats. Beslutning Sundhedsudvalget den 29-09-2011 SU drøftede de foreslåede indsatser på alkoholforebyggelsen. Det blev besluttet, at afsætte 60.000 kr. til kompetenceudvikling af personale på tværs af kommunen. Dog ønskes en tilbagemelding om, hvad der kom ud af det og hvad der arbejdes videre med. Det blev besluttet, at afvente den tværkommunale workshop for politikere 15.nov., hvor en drøftelse af tværkommunal alkoholkampagne er på dagsordenen, inden der afsættes endeligt beløb til alkoholkampagne i uge 40. Der samarbejdes med Kræftens Bekæmpelse om viden om kræft og alkohol. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 13

SU synes det er en glimrende ide, at korte samtaler om alkohol bliver et tilbud i Sundhedscenterregi samt i forbindelse med genoptræning. SU synes oplægget om en fest er "over-kill" økonomisk, men vil meget gerne have en mere formel dialog med gymnasiet om alkohol og unge. Youth Explorer vil fortsat være den bedste måde at kommunikere med de unge. Det blev besluttet at invitere Mogens Hansen, rektor på Rungsted Gymnasium til et dialogmøde med henblik på at tænke strukturelle tiltag mht. alkoholforebyggelse. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 14

Sundhedsudvalget Punkt: 5 Acadre sagsnr.: 11/18336 Journalnr.: 29.21.08S00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 29.09.2011 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Lene Lykke Kjærgaard Vederlagsfri Fysioterapi: Økonomiudvikling 2010 Resume Samarbejdsudvalget for Fysioterapi i Region Hovedstaden har udarbejdet en korrigeret redegørelse for økonomiudviklingen på specialeområderne 51 (Fysioterapi) og 62 (Vederlagsfri fysioterapi). Med dette punkt ønsker administrationen at redegøre for økonomiudviklingen for specialeområde 62 vedr. vederlagsfri fysioterapi. Forslag Med dette punkt ønsker administrationen at orientere Sundhedsudvalget om økonomiudviklingen indenfor vederlagsfri fysioterapi. Sundhedsudvalget bedes tage orienteringen til efterretning. Sagsfremstilling Baggrund Samarbejdsudvalget for Fysioterapi i Region Hovedstaden har udarbejdet en korrigeret redegørelse for økonomiudviklingen på specialeområderne 51 (Fysioterapi) og 62 (Vederlagsfri fysioterapi). Her redegøres der udelukkende for resultaterne for specialeområde 62 vedr. vederlagsfri fysioterapi. Den korrigerede økonomiredegørelse samt bilag er vedlagt som bilag 1 og 2. Alle data bygger på udtræk fra regionernes afregningssystem og grundlaget er de oplysninger, som fysioterapeuterne har fremsendt til regionen, i forbindelse med afregning af ydelser. For så vidt angår ydelserne til patienter, der er henvist uden et svært fysisk handicap, er der imidlertid en vis usikkerhed i forhold til antallet, idet ikke alle lægesystemerne har kunnet registrere denne patienttype i forbindelse med udstedelse af elektronisk henvisning i perioden frem til foråret 2010. Det betyder, at der kan være patienter uden svært fysisk handicap, der er registreret som almindelige vederlagsfri patienter i 2008 og i 2009. Det er således vanskeligt at sammenligne data for hver af de to patientgrupper fra 2008 og 2009 med 2010. Derfor er økonomien for den vederlagsfri fysioterapi i 2010 sammenlignet med 2008 og 2009 under et og patienterne er derfor heller ikke opdelt i forhold til uden svært fysisk handicap og med et svært fysisk handicap. Specialeområde 62 (Vederlagsfri fysioterapi) I den korrigerede redegørelse for økonomiudviklingen indenfor vederlagsfri fysioterapi beskrives udviklingen i forhold til følgende overskrifter: Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 15

Samlede udgifter Antal patienter Aldersfordeling Antal ydelser Fordeling af individuelle ydelser og holdtræningsydelser Ydelser pr. patient Udgift pr. patient Udgift pr. patient fordelt på aldersgrupper Udgift pr. patient fordelt på diagnosegrupper Tillæg for særlige tidskrævende indsatser Udgifter til afstandstillæg Kommunale tilbud om vederlagsfri fysioterapi Udviklingen i antal patienter der modtager vederlagsfri fysioterapi Generelt set er det samlede antal patienter, der har modtaget vederlagsfri fysioterapi fra 2009 til 2010 steget med 5,71 pct., mod en stigning på landsplan på 4,45 pct. For perioden 2008 til 2010 er antallet af patienter i regionen steget med 13,17 pct. mod 11,76 pct. på landsplan. Den relativt høje stigning i antal patienter i regionen fordeler sig på alle aldersgrupper undtagen gruppen af børn fra 0-2 år, hvor der er tale om et fald. Sammenholdes stigningen i antal patienter med den demografiske udvikling i regionen fra 2009 til 2010, må det konstateres, at befolkningsstigningen på 1,08 pct. ikke kan forklare tilgangen af patienter på 5,71 pct. Det samme ses for perioden 2008 2010, hvor befolkningsstigningen i regionen var på 2,09 %. Dog er den procentvise patientstigningen størst i de aldersgrupper, som har den største procentuelle patientstigningen. I tabel 1 ses Hørsholm Kommunes udvikling i antal borgere, som modtager vederlagsfri fysioterapi. Således er antallet af borgere steget med 9,2 pct. fra 2008-2009 og faldet med 2 pct. fra 2009-2010. Udviklingen i Hørsholm Kommunes samlede udgifter til vederlagsfri fysioterapi Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 16

I tabel 2 beskriver Hørsholm Kommunes udvikling i udgifter på det vederlagsfri fysioterapiområde. Således er udgifterne steget med 8,2 pct. fra 2008-2009 og faldet med 4,5 pct. fra 2009-2010. Fordeling af borgere på primære diagnosegrupper i Hørsholm Kommune Den korrigerede økonomioversigt beskriver for 2010 fordelingen af borgere på henholdsvis medfødt/arvelige sygdomme, erhvervede neurologiske sygdomme, fysiske handicap som følge af ulykke samt en hovedgruppe 4 som indeholder diagnoser som kronisk leddegigt m.fl. I Hørsholm Kommune fordelte borgerne sig i 2010 primært i gruppen med erhvervede neurologiske sygdomme (i alt 180 borgere). Inden for denne gruppe er der flest borgere med følger efter hjerneblødning og borgere med parkinsons. For gruppen med medfødte eller arvelige sygdomme (i alt 35 borgere) er det primært spastisk lammelse, som borgeren modtager vederlagsfri fysioterapi til. For gruppen med fysiske handicaps som følge af ulykker (i alt 20 borgere) fordeler borgerne sig jævnt mellem diagnoserne af forskellig grader af lammelser, amputationer og andre varige og omfattende lammelser. I den sidste gruppe (Hovedgruppe 4 med i alt 60 borgere) er det diagnosen kronisk leddegigt, der med lidt over halvdelen af borgerne tæller i forhold til vederlagsfri fysioterapi. Kommunale tilbud om vederlagsfri fysioterapi Indenfor Region Hovedstaden tilbyder 11 kommuner vederlagsfri fysioterapi som tilbud i eget regi, hvilket er en forøgelse fra 2009 på 1 kommune. Omfanget af patienter, der modtager vederlagsfri fysioterapi i kommunalt regi, er steget 84 pct. fra 2009 til 2010, men det er hovedsagelig fordelt på 2-3 kommuner. I forhold til det samlede antal patienter, der modtager vederlagsfri fysioterapi i regionen, er det således fortsat en minimal andel, 1,7 pct. af patienterne, der modtager vederlagsfri fysioterapi i kommunalt regi. Samarbejdsudvalget konkluderer derfor i deres redegørelse at man ikke på den baggrund kan sige noget om hvorvidt det har haft nogen indflydelse på forbruget i praksis. Bilag - Bilag 1 - Korrigeret redegørelse for økonomiudviklingen 2010 - Bilag 2 - Tabel 1-19 (Vederlagsfri Fysioterapi) Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 17

Beslutning Sundhedsudvalget den 29-09-2011 SU tog orienteringen til efterretning. Hanne Dengsøe orienterede om, at der i Hørsholm Kommune er stor tradition for at benytte privatpraktiserende fysioterapeuter. Da det i høj grad er almen praksis, der henviser til vederlagsfri fysioterapi er det primært dialog med praksislægerne, der kan påvirke udgiftsniveauet. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 18

Sundhedsudvalget Punkt: 6 Acadre sagsnr.: 11/18358 Journalnr.: 29.00.00A00 Sagsforløb: behandles i SU - Åben sag Mødedato: 29.09.2011 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Hanne Vig Flyger Tværkommunal workshop for sundhedspolitikere Resume Hørsholm Kommune er på initiativ af Sundhedsudvalget ved at arrangere en tværkommunal workshop for Sundheds- og socialpolitikere med det formål at drøfte samarbejdsmuligheder på sundhedsområdet på tværs af kommunegrænser. Ideen bakkes op af kommunerne i Gribskov Klyngen: Allerød, Fredensborg, Gribskov og Helsingør. Ud over klyngekommunerne er også Rudersdal inviteret. Workshoppen, som afholdes d. 15. nov. Kl. 17.30 20.30 har særligt fokus på velfærdsteknologi og alkoholforebyggelse to temaer som er aktuelle hos alle de deltagende kommuner i kursuslokalet på Hørsholm Rådhus. Der lægges op til, at hver kommune deltager med 2-3 politikere. Der er nedsat en arbejdsgruppe med konsulenter og ledere fra de deltagende kommuner til planlægningen af workshoppen. Steen Hildebrandt er blevet bedt om, at holde et indledende oplæg. Til honorering af dette og øvrige omkostninger ved workshoppen søges Sundhedsudvalget om 15.000 kr. af de frie puljemidler. Forslag Det foreslås, at sundhedsudvalget afsætter 15.000 kr. af de frie projektpuljemidler til afholdelse af workshoppen herunder honorar til foredragsholder. Samt drøfter, Hørsholms særlige fokus/interessepunkter på workshoppen. Sagsfremstilling På initiativ af sundhedsudvalget inviterer Hørsholm Kommune til en tværkommunal workshop for Sundheds- og socialpolitikere med det formål at drøfte samarbejdsmuligheder på tværs af kommunegrænser. Idéen er blevet præsenteret for og drøftet af kommunerne i Gribskov Klyngen: Allerød, Fredensborg, Gribskov, Hørsholm og Helsingør. Klyngen har tilkendegivet stor interesse og et forslag om, at workshoppen skal have særligt fokus på velfærdsteknologi og alkoholforebyggelse to temaer som er aktuelle hos alle de deltagende kommuner. Socialog Seniorudvalget i Hørsholm Kommune har på deres møde d. 29. august 2011 øremærket 1 mio. kr. årligt til det velfærdsteknologiske område i en projektperiode, der løber fra 2012-2015 til netop at indgå i et klyngesamarbejde på det velfærdsteknologiske område. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 19

Ud over klyngekommunerne er også Rudersdal inviteret. De har dog ikke givet en tilbagemelding endnu. Workshoppen afholdes d. 15. nov. Kl. 17.30 20.30 i kursuslokalet på Hørsholm Rådhus. Der lægges op til, at hver kommune deltager med 2-3 politikere. Vi har inviteret Steen Hildebrandt til at holde et indledende oplæg, men mangler endeligt tilsagn. Der er nedsat en arbejdsgruppe med repræsentanter fra de deltagende kommuner til at detailplanlægge workshoppen. Det foreslås, at sundhedsudvalget afsætter 15.000 kr. af de frie projektpuljemidler til afholdelse af workshoppen herunder honorar til foredragsholder. Sagens tidligere behandling Planerne om en tværkommunal politiker konference/workshop er blevet nævnt som en meddelelse på sundhedsudvalgsmødet 1. sept. Beslutning Sundhedsudvalget den 29-09-2011 SU bevilgede 15.000 kr. til afholdelse af tværkommunal workshop for politikere. Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 20

Bilagsoversigt Pkt. nr. Tilgang Titel Refnr. 3 Åben Bilag 1 Udvikling i udgifter 2007-2010 1331721 3 Åben Bilag 2 Udvikling i aktivitet 2009-2011 1331722 3 Åben Bilag 3 Figur 1 Udvikling i udgifter per borger 1332274 5 Åben Bilag 1 - Korrigeret redegørelse for økonomiudviklingen 2010 1332300 5 Åben Bilag 2 - Tabel 1-19 (Vederlagsfri Fysioterapi) 1332301 Sundhedsudvalget Torsdag den 29-09-2011 Side 21

Sundhedsudvalgets møde 29-09-2011 Lars Iversen (F) Formand Anne-Grethe Nissen (T) Medlem Nadja Maria Hageskov (C) Medlem Hanne Merete Lassen (C) Næstformand Birger Bøgeblad (V) Medlem Sundhedsudvalget 29-09-2011 Side 22