KOMMUNEN INFORMERER Kost og ernæring når man som barn har tygge- og synkevanskeligheder En vejledning for borgere, pårørende og fagprofessionelle
Hvad er synkevanskeligheder? Dysfagi er en samlet betegnelse for tygge- og synkevanskeligheder, der viser sig som besvær ved at spise og drikke. Generelt er det en tilstand, hvor mad og væske forhindres i at passere sikkert fra munden til maven. Det er derfor svært at spise og drikke uden at fejlsynke. Mad og væske fejlsynkes ofte via luftrøret. Tegn på fejlsynkning kan være: Hoste efter synkning af spyt Mad og drikke Våd tale Gentagne perioder med feber og lungebetændelser Vægttab Ændre stemme og utydelig tale Er der mistanke om tykke- og synkevanskeligheder, bør der altid fortages en ergoterapeutisk vurdering i forhold til synkeniveau og spisefærdigheder. Et sikkert og behageligt måltid kan imødekommes ved terapeutisk spisning. Ergoterapeuten igangsætter en indsats bestående af indøvning af personlige spiseteknikker før et måltid, samt sikre at mad og drikke har den rette. Socialt Aspekt Et måltid handler om at få mad og væske til at opfylde kroppens behov, samt at have det rart sammen med andre i spisesituationer. For børn og unge med dysfagi kan måltidet opleves som: Ubehageligt Stressende Udmattende Ensomt Pinligt For at sikre den bedst mulige livskvalitet, er det vigtigt at tage de sociale aspekter alvorligt.
Gode råd om spisning Den rette kan give en god spiseoplevelse. Det vil ofte være nødvendigt, at ændre på mad- og drikkevares sammensætning og, for at opnå sikker spisning og undgå fejlsynkning. Hvis man har problemer med at tygge eller synke mad og drikke, er der risiko for, at man får for lidt at spise. For at undgå vægttab og svækkelse, er det derfor vigtigt at tilpasse kosten, så man kan spise uden besvær. Det anbefales at spise mange små og energitætte måltider i løbet af dagen, gerne 6-8 små måltider dagligt, og spis ikke længere end 20-30 minutter ad gangen. Dette sikrer det rette indtag samt overskueliggør mængden af mad, der skal indtages dagligt. For at skabe en god og sikker spiseoplevelse, er det bedste at sidde godt og i en opret stilling i rolige og behagelige omgivelser. Maden anbefales at være energitæt, indeholde mange proteiner og sunde fedtstoffer. Energifordelingen bør ifølge de officielle anbefalinger være: Fedt: 50 E% Protein: 18 E% Kulhydrat: 32 E%
Mad- og drikkevarernes Maden og drikkevarernes er inddelt under følgende betegnelser afhængigt af ergoterapeutens vurdering af synkeniveau: Kost Sondeernæring Cremet Synkeniveau 1 Gratin Synkeniveau 2 Blød Synkeniveau 3 Normal Sammenhængende Ensartet Blød Fast og tyndtflydende Ingen tygge, tunge- og synkefunktion Faciliteret og/eller spontan synkefunktion. Nogen tungetransport. Behøver ikke at kunne tygge. Kræver terapeutisk spisning og suppleres med sondeernæring. Spontan synkning. Nogen transport og laterale bevægelser af tunge. Nogen tyggefunktion. Normal synkning. Normal tungefunktion. Næsten fuldstændig tyggefunktion. Normal tunge-og synkefunktion. Drikke Sondeernæring Meget modificeret drikke Moderat modificeret drikke Let modificeret drikke Normal drikke Gelé Sirup Kakaomælk TYNDE DRIKKE I SONDE SUPPLEMENT
Cremet Synkeniveau 1: Spontan synkning, hvor alt indtagelse af mad og drikke kun foregår vha. terapeutisk spisning. Cremet vil altid skulle suppleres med sondeernæring. Skal kunne spises med en ske og kræver ikke tygning. Kosten har en cremet, fint pureret, tyk, ensartet, fugtig og sammenhængende. Konsistensen holder sin sammenhængende form på en ske og flyder ikke sammen på en tallerken. Forslag til cremet Brød, mel og gryn Grød af fine korn uden klumper, samt øllebrød af mørkt rugbrød uden hele kerner. Grøntsager og frugt Frugt puré, blendet henkogt frugt, samt grøntsagssuppe med fortykket. Mælk og mælkeprodukter Surmælksprodukter uden klumper, samt legeret suppe med fortykket. Dessert Fromage/Budding/Mousse, frugtpuré, is, blendet henkogt frugt med flødeskum/vaniljecreme. Ernæringsdrik, milkshake, smoothie, koldskål fortykket. Drikke Meget modificeret drikke/gelé Meget fortykket, som budding eller mousse. Tynde væsker tilsættes fortykningsmiddel, til en er så tyk, at den ikke kan drikkes. Konsistensen er sammenhængende og holder formen på en ske. Den er for tyk, hvis en teske kan stå alene i væsken. Spises med en teske.
Gratin Synkeniveau 2: Spontan synkning. Skal kunne spises med en gaffel, og det er primært tungen, der benyttes til at bearbejde maden. Kosten har en blød, ensartet, sammenhængende (timbalelignende) og helt uden klumper, kerner, trevler, skorper og skind. Forslag til gratin Brød, mel og gryn Geléfranskbrød eller gelérugbrød, grød af fine korn, uden klumper fx øllebrød. Kartofler Kartoffelmos/kartoffel-grøntsagsmos. Grøntsager og frugt Grøntsagsmos. Gratin og timbaler af grøntsager, frugt puré, samt blendet henkogt frugt. Mælk og mælkeprodukter Surmælksprodukter uden klumper. Legeret suppe med tyk, samt sovs. Pålæg Pålæg med blød : smøreost, brie, syltetøj, honning, smøre-pålægspølser, leverpostej, rørt paté, torskerogn, findelt makrelguf evt. i tube, laksepaté, blendede mayonnaise salater, tunmousse samt kødgratin. Dessert Fromage/Budding/Mousse, frugt puré, is, blendet henkogt frugt med flødeskum/vaniljecreme, ernæringsdrik, milkshake, smoothie, koldskål fortykket, samt mælkegrød. Drikke Moderat modificeret drikke/ Sirup Har et langsomt flow. Det løber meget langsomt, hvis det drikkes direkte fra kop. Tynde væsker tilsættes fortykningsmiddel til en yoghurt opnås. Har en, så et sugerør kan stå alene i glasset. Indtages lettest med en teske.
Blød Synkeniveau 3: Synkeniveau er moderat nedsat. Maden skal kunne spises med en gaffel, og være let at tygge. Kosten har en blød, saftig og våd. Alle ingredienser skal være naturligt bløde eller tilberedes, så de får en blød. Forslag til blød Brød, mel og gryn Lyst brød/bondebrød uden kerner og skorpe, rugbrød uden kerner, grød uden klumper fx øllebrød. Kartofler Kartoffel- /kartoffelgrøntsagsmos. Grøntsager og frugt Blødkogte grøntsager. Kogt frugt som kompot eller frugtgrød. Banan eller anden blød frugt. Mælk og mælkeprodukter Surmælksprodukter uden klumper, legeret suppe med tyk samt sovs. Kød, fisk, fjerkræ og æg Alt kød hakkes før tilberedning, og serveres gerne som farsretter uden stegeskorpe. Dampes, koges eller steges let. Pak eventuelt kødet ind i bagepapir eller folie, og læg det i vandbad i ovnen. Dampet/kogt fisk. Æg som omelet/røræg/æggekage/blødkogt æg. Pålæg Pålæg med blød : smøreost, brie, syltetøj, honning, chokoladesmørepålæg, figenpålæg (smørbar), smøre-pålægspølser, leverpostej, paté, torskerogn, findelt makrelguf evt. i tube, laksepaté, mayonnaise salater, tunmousse, samt kødgratin. Dessert Fromage/budding/mousse. Kager uden hårde komponenter og med blød skorpe, frugtgrød med fløde, samt is. Henkogt frugt med flødeskum/vaniljecreme, samt ernæringsdrik. Drikke Let modificeret drikke/kakaomælk. Har et stabilt hurtigt flow. Løber lidt langsommere end normalt tynde væsker. Let fortykkede drikkevarer, der er naturligt tykke, fx kærnemælk, koldskål, kakaomælk, drikkeyoghurt, milkshake, smoothie og ernæringsdrik. Øvrige væsker kan fortykkes med fortykningsmiddel. Drikkes bedst fra kop/glas.
DER ER HJÆLP AF HENTE Yderlige information: Har du særlige behov for tygge- eller synkevenlig mad, så har Dit Lokale Køkken i Herning mulighed for at tilbyde en kost, der er tilpasset det synkeniveau, der passer til dit behov. Der skelnes mellem en cremet, gratin og blød. Man kan både købe den varme mad, smørrebrød og mellemmåltider i den, der er brug for. Du kan henvises til diætkost ved at kontakte ergoterapeut Hanne Bundgaard. Er du i tvivl og har et behov for en professionel vurdering i forhold til synkevanskeligheder. Ønsker du yderligere information. Har du spørgsmål - så kontakt gerne: Ergoterapeut Hanne Bundgaard cbfhb@herning.dk Tlf.nr: 29607293 På denne hjemmeside, kan du hente inspiration og opskrifter på synkevenlige retter: http://synkevenligt.kk.dk/