NOTAT Ledelsesinformation til Social- og Sundhedsudvalget Nøgletal for sundhedsområdet Ledelsesinformation september 2018 Indhold Baggrund...2 1. Udgifter til kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet...3 2. Udgår pga manglende data: Uhensigtsmæssige genindlæggelser...- 3. Udgår pga manglende data: Forebyggelige indlæggelser...- 4. Udgår pga manglende data: Uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser...- 5. Udgår pga manglende data: Færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene...- 6. Nøgletal for tandplejen...4 7. Nøgletal for Sundhedsplejen...7 Datakilder og tidspunkter for datatræk...9
Baggrund Formålet med ledelsesinformationen er at skabe overblik over folkesundheden i Frederikssund Kommune samt at belyse udgifter, kapacitet og serviceniveau i relation til kommunens sundhedsområde. Derudover sætter ledelsesinformationen fokus på de væsentligste udviklingstendenser i forhold til udvalgte nøgletal for kommunens sundhedsområde. Ledelsesinformationen bliver dannet kvartalsvis. Ledelsesinformationen indeholder nøgletal, udvalgt med baggrund i de landspolitiske mål for sundhedsvæsenet samt lokale nøgletal for sundhedsområdet. De landspolitiske mål, som også er indskrevet i økonomiaftalerne omhandler: Færre uhensigtsmæssige genindlæggelser Færre forebyggelige indlæggelser Færre uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser Færre færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene Bemærkninger til Ledelsesinformation for juni 2018: I forbindelse med dette kvartals Ledelsesinformation er det ikke muligt at præsentere data vedrørende de landspolitiske mål for sundhedsområdet. Årsagen er en forsinket opdatering af data hos esundhed. Der præsenteres derfor udelukkende nøgletal for Tandplejen og Sundhedsplejen, der trækkes i egne systemer. Bagerst i Ledelsesinformationen findes en oversigt over datakilder og tidspunkter for datatræk. Bemærk at der i tallene fra 2017 fortsat skal tages ekstra forbehold, pga. implementeringen af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden. 2/9
1. Udgifter til kommunal medfinansiering af Sundhedsvæsenet Som følge af forsinket opdatering af data hos esundhed, er det ikke på nuværende tidspunkt muligt at trække data fra e-sundhed vedr. kommunens udgifter til kommunal medfinansiering indenfor somatik-, psykiatri- og sygesikringsområdet Data fra Økonomiafdelingen, baseret på den aktuelle bogføring for 1. og 2. kvartal af kommunal medfinansiering, kunne tyde på et højere udgiftsniveau sammenlignet med de tilsvarende kvartaler sidste år. Nedestående tabel viser, at omkostningerne aktuelt er 9,3 mio. kr. højere sammenlignet med 1. halvår. Det skal dog bemærkes, at der er stor usikkerhed omkring udgiftsniveauet. Dels har aktiviteten været påvirket af manglende registreringer af aktiviteter som følge af implementering af Sundhedsplatformen på Region Hovedstadens hospitaler. Dels er der indført nye aldersdifferentierede takster for den kommunale medfinansiering, som trådte i kraft 1. januar 2018. De nye aldersdifferentierede takster indebærer, at kommunens ældste og yngste borgere bliver dyrere for kommunerne. Erfaringerne med de nye aldersdifferentierede takster er meget begrænsede på nuværende tidspunkt. Administrationen følger udviklingen i forbruget tæt. Tabel 1.1 Bogførte udgifter til Kommunal medfinansiering 1. halvår 2017 og 2018 2017 2018 1. halvår 1. halvår Kommunal medfinansiering 58,4 mio. kr. 67,7 mio. kr. 3/9
6. Nøgletal for tandplejen Tandplejen arbejder efter Sundhedslovens 127-137 og er dermed forpligtet til at tilbyde tandpleje til børn og unge, tandregulering, omsorgstandpleje og specialtandpleje. Behandling Tandregulering Omsorgstandpleje Specialtandpleje Beskrivelse Diagnosticering, forebyggelse og behandling af tandstillingsfejl, der ubehandlet vil medføre skader på tænder, tændernes støttevæv eller tyggemuskler og kæbeled. Forebyggende og behandlende tandpleje til personer med nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap, dvs. primært plejehjemsbeboere og hjemmebundne ældre. Plejehjemsbeboere tilbydes omsorgstandpleje, mens hjemmeboende ældre skal visiteres. Specialiseret tandplejetilbud til sindslidende, psykisk udviklingshæmmede mv. Specialtandplejen i Frederikssund varetager efter aftale og med fuld betaling opgaver for Halsnæs, Gribskov og Egedal Kommune. Tandsundheden følges på landsplan for de 5, 7, 12 og 15-årige ved hjælp af Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske Register SCOR. Tabel 8.1 Procentdel af børn uden huller i tænderne (2017) 5-årige 7-årige 12-årige 15-årige Mælketænder Mælketænder Blivende tænder Blivende tænder Frederikssund 87,5 % 73,8 % 80,1 % 69,0 % Region H 85,4 % 74,7 % 80,9 % 67,2 % Landsgennemsnit 84,4 % 73,7 % 78,9 % 65,2 % Tabel 8.1 viser hvor stor en procentdel af børn, der har nul huller i tænderne. For de 5- og 7-årige ligger Frederikssund lidt bedre eller omkring gennemsnittet for Region H og hele landet. For de 12- og 15-årige var der i 2016 lidt færre børn i Frederikssund med nul huller sammenlignet med Region H (tal ikke vist) i 2017 ligger Frederikssund imidlertid på niveau eller højere end Region H og landsgennemsnittet. Tandplejen indkalder til regelmæssigt tandeftersyn for børn (i intervaller mellem 12 og 24 måneder, afhængig af en individuel vurdering af behov). Der er ventetid på denne indkaldelse. Der er dog altid akutte tider, som borgerne kan få, hvis de skulle have problemer, fx mistanke om huller i tænderne etc. 4/9
Tabel 8.2 Efterslæb på indkaldelse til tandeftersyn Lokation måneder 2. kvt. 2017 måneder 3. kvt. 2017 måneder 4. kvt. 2017 måneder 1. kvt 2018 måneder 2. kvt 2018 Slangerup 6 7 12 11 13 Ådalen 4 6 8 8 12 Trekløver 10 12 12 7 5 Jægerspris 4 6 10 10 13 Fjordland 3 6 7 7 10 Specialtandplejen 2 5 6 7 3 I Frederikssund Kommune er efterslæbet på indkaldelse til almindelig tandpleje 10,6 måneder. Efterslæbet afspejler, at der pga. sommerferien er patienter, der ikke har fået tildelt en tid endnu, på tidspunktet for datatræk 1. Ventetiden på specialtandpleje er faldet fra 7 til 3 måneder fra 1. til 2. kvartal 2018. Omsorgstandpleje Omsorgstandpleje tildeles ældre i plejeboliger eller plejekrævende borgere i eget hjem. Sundhedsstyrelsen har i november 2016 udgivet en ny vejledning for visitation til omsorgstandpleje som, på sigt, forventes at give en fordobling i antallet af borgere, der modtager omsorgstandpleje. Stigningen medfører højere udgifter og større ressourcetræk, da omsorgstandpleje er ressourcetungt sammenlignet med almindelig børnetandpleje. En konsultation i omsorgstandplejen tager ca. 2,5 gange så lang tid som en almindelig konsultation i klinikken 2. Figur 8.1 Antallet af patienter der modtager omsorgstandpleje 195 192 192 191 190 188 187 185 181 180 175 170 170 167 165 160 155 2014 2015 2016 2. kvt 2017 3. kvt 2017 4. kvt 2017 1. kvt 2018 2. kvt 2018 Figur 8.1 viser antallet af borgere, der modtager omsorgstandpleje. Figuren viser at der har været en stigning i antallet af omsorgspatienter fra 2015 til 1 Ventetiden afspejler desuden, at der aktuelt er et indkaldeinterval på ca. 18 måneder. Tidligere har indkaldeintervallet være på 12 måneder og det er ud fra det niveau, at ventetiden er estimeret. 2 Pga. pakning af materialer, transport mv. 5/9
2016. Antallet af patienter der modtager omsorgstandpleje ligger nogenlunde stabilt fra 2016 til 2018. Tandregulering Data fra Tandreguleringen viser, at der er 491 patienter i gang med en tandregulering, at 243 patienter følges af tandreguleringen som opfølgning på tandregulering og at 1322 patienter følges med henblik på at vurdere deres behov for eventuel senere tandregulering. Der er 170 patienter på venteliste til tandregulering. Der er ikke data på ventetiden for patienter på venteliste til tandregulering, men Tandreguleringens egen vurdering er, at den er på 24 måneder. 290 patienter har status +B, hvilket betyder at de er vurderet til at skulle have tandregulering. En stor andel af dem (n=167), har efter Tandreguleringens vurdering, overskredet det optimale tidspunkt for påbegyndelse af tandregulering. Tabel 8.3: Data fra tandreguleringen 2017 og 2018 2017 2018 Beskrivelse 2. kvt 3. kvt 4. kvt 1. kvt 2. kvt Antal aktive patienter Patienter, der er i gang med tandregulering 564 530 508 517 491 Antal retentionspa tienter Antal OBSpatienter Venteliste Patienter der har stabiliseringsapparatur efter afsluttet tandregulering og som kontrolleres af Tandreguleringen Patienter med en tandstatus, der observeres ift. tandskifte og vækst. Antallet er for hele tandplejen. En stor procentdel kontrolleres på tandreguleringen. Antal patienter på venteliste til tandregulering. Ventelisten forventes at stige i forbindelse med efterårsvisitationer, hvor specialtandlægerne screener børn på de fem tandklinikker. 184 194 207 211 243 1278 1278 1163 1281 1322 193 198 176 193 170 6/9
7. Nøgletal for Sundhedsplejen Sundhedsplejen arbejder efter Sundhedslovens 119-125 og bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser for børn og unge 1-30. Småbørn Familier med spæd og småbørn mellem 0 1 år tilbydes 5-6 hjemmebesøg, hvilket er inklusiv barselsbesøg. Familier med spæd og småbørn kan tilbydes behovsbesøg som primært ydes til småbørnsfamilier, som i en kortere eller længere periode har særlige behov for støtte og vejledning fra sundhedsplejersken i forbindelse med problemer vedrørende amning, ernæring samt udfordringer i relation til forældre og barnets udvikling. Der er cirka 400 nyfødte om året i Frederikssund Kommune. Figur 9.1 Antal barselsbesøg og behovsbesøg, herunder ammebesøg 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 802 735 757 710 642 599 232 153 158 197 210 210 196 226 195 180 19 151 2013 2014 2015 2016 2017 2018* Antal behovsbesøg Antal ammebesøg Antal barselsbesøg Figur 9.1 viser, at Sundhedsplejen i perioden fra 2015 til 2018 har foretaget et stigende antal behovsbesøg, en stor del af behovsbesøgene udgøres af ammebesøg. Desuden er der sket en stigning i antallet af barselsbesøg, i det både fler- og nu også førstegangsfødende udskrives fra fødegangen indenfor 72 timer efter fødslen, ved ukomplicerede fødsler. Tallene for 2018 er estimeret ud fra data for 1. og 2. kvartal. 7/9
Skolebørn For børn i den undervisningspligtige alder skal Sundhedsplejen tilbyde tre forskellige typer af indsatser: Sundhedssamtaler, sundhedspædagogiske initiativer samt åben/behovsbaseret konsultation. Sundhedsplejen har sundhedssamtaler og funktionsundersøgelser, herunder ind- og udskolingsundersøgelser hvor der indgår undersøgelser af syn, hørelse, vægt og højde. Sundhedsplejen har således sundhedssamtaler med børn i 0-, 3-, 5- og 8-/9- klassetrin samt hvert andet år med børn i specialskole. Sundhedsplejen har sundhedspædagogiske forløb med børn i 1-, 5-/6- og 7. klasse. Endelig har Sundhedsplejen åbne/behovsbaserede konsultationer (herefter kaldet behovskontakter ) med skolebørn. Sådanne kontakter kan ske på opfordring fra skolens personale, forældrene, barnet selv eller på foranledning af sundhedsplejerskens egen bekymring for barnet. Den seneste opgørelse viser, at antallet af børn som Sundhedsplejen har sundhedssamtaler med i løbet af skoleåret er faldet i skoleåret 2017-2018. For de seneste tre skoleår har antallet af børn som Sundhedsplejen har haft sundhedssamtaler med været hhv. 3273, 3278 og 3003. Opgørelsen viser, at der har været en stigning i antallet af behovskontakter for skolebørn fra 627 i 2015-2016 til 730 i 2016-2017, hvorefter der i det seneste skoleår har været et fald til 656 behovskontakter. Antallet af børn med behovskontakter har været mere stabilt hhv. 447, 449 og 414 i de pågældende tre skoleår. Figur 9.2 Antal skolebørn og behovskontakter I gennemsnit har hvert barn med behov for ekstra kontakt med Sundhedsplejen haft hhv. 1,4; 1,6 og 1,6 behovskontakter. Den procentvise andel af børn med behov for ekstra kontakt med Sundhedsplejen har ligget stabilt på 14 % i alle tre år. 8/9
Datakilder og tidspunkter for datatræk Område Datakilde Datatræk for Udgifter til kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet Uhensigtsmæssige genindlæggelser Forebyggelige indlæggelser Uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser Færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene Procentdel af børn uden huller i tænderne SCOR- Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske Register 2017 (opgøres årligt) Ventetid på indkaldelse til regelmæssigt tandeftersyn Antal borgere der modtager omsorgstandpleje Data fra Tandreguleringen Tandplejens egen registrering Opgørelse 30.6 2018 Tandplejens egen registrering Opgørelse 30.6 2018 Tandreguleringens egen registrering Opgørelse 30.6 2018 Sundhedsplejen Targit/Novax Småbørn, kvartalsvis 2016 til 1. kvartal 2018 Skoleår 2015/16 til 2017/18 9/9