Mødereferat Mødetid: 5. september 2018 kl. 11.30-14.00 Mødested: Mødelokale M3, Regionshospitalet Randers, Skovlyvej 17 Mødedeltagere: Jonas Dahl, Regionshospitalet Randers Marianne Jensen, Regionshospitalet Randers Lone Winther Jensen, Regionshospitalet Randers (afbud) Søs Fuglsang, Norddjurs Kommune Hanne Nielsen, Norddjurs Kommune (afbud) Lene Jensen, Randers Kommune Christina Breddam, Randers Kommune Jens Kjær, Randers Kommune Svend Kier, praksiskoordinator (afbud) Thomas Clausen, praksiskoordinator (afbud) Ingelise Juhl, Syddjurs Kommune Jørgen Andersen, Syddjurs Kommune (afbud) Kate Bøgh, Favrskov Kommune (afbud) Peter Mikkelsen, Favrskov Kommune Birgitte Holm Andersen, Favrskov Kommune Maria Friis Hansen, Favrskov Kommune (referent) Gæster: Stine Rasmussen, Regionshospitalet Randers (punkt 2) Nikolai Kaad, Randers Kommune (punkt 2) Marie Glent-Madsen, Regionshospitalet Randers (punkt 3) Solveig Gram, Regionshospitalet Randers (punkt 4) Gitte Gunggaard Eggert, Regionshospitalet Randers (punkt 5) Cecilia Møller Honoreres (punkt 7) Referat fra styregruppemøde 5. september 2018 1. Godkendelse af dagsorden v. Marianne Jensen (kl. 11.30-11.35) Dagsordenen blev godkendt. Postadresse: Favrskov Kommune Social og Sundhed Sekretariatet Skovvej 20 8382 Hinnerup Tlf. 8964 1010 favrskov@favrskov.dk www.favrskov.dk 13. september 2018 Sagsbehandler: Maria Friis Hansen Tlf. 89642119 mfha@favrskov.dk Personlig henvendelse: Favrskov Kommune Social og Sundhed Sekretariatet Torvegade 7 8450 Hammel Sagsnr. 710-2014-13731 Dokument nr. 710-2018-238659 Cpr.-/CVR-nr./Ejd.nr. 2. Præsentation og drøftelse af forslag til justeret køreplan for laboratorier v. scrum-master Stine Rasmussen og scrum-master Nikolai Kaad (kl. 11.35-12.05) På netværksmøde for scrum-masters i foråret 2018 blev det drøftet, hvordan køreplanen for laboratorier fungerer i praksis i de enkelte laboratorier. Blandt scrum-masterne var der enighed om, at det er hensigtsmæssigt med en køreplan, men at der er behov for en revision af planen. På den baggrund og med udgangspunkt i scrum-masternes erfaringer fra tidligere laboratorier, er der udarbejdet et udkast til revideret køreplan og pjece vedr. laboratoriemodellen. Stine Rasmussen og Nikolai Kaad præsenterer den reviderede køreplan. - Notat vedr. forslag til revision af køreplan for laboratorier - Udkast til revideret køreplan
- Udkast til revideret pjece Laboratoriemodellen en ramme for tværsektorielle udviklingsforløb - At styregruppen tager stilling til, om køreplan og pjece kan godkendes. Nikolai Kaad og Stine Rasmussen præsenterede forslaget og fortalte, at det særligt indeholder følgende justeringer: 1. Forberedelsen af et laboratorium er meget vigtig for, om det bliver en succes. Kalenderne skal derfor bookes i god tid og deltagerne skal kunne prioritere tid til at arbejde intensivt med laboratoriet. Det betyder, at emnet for et laboratorie skal besluttes fem måneder før opstart, og at deltagerne skal udpeges fire måneder før opstart. Derudover er det vigtigt, at laboratoriedeltagerne informeres om laboratoriets arbejdsform og omfang i forbindelse med udpegelsen. 2. Laboratoriets sprint kortes til 14 dage for en mere intensiv proces, men der afsættes en uge efter sprintet til færdiggørelse af leverancer. 3. Ved beslutning om at afprøve et laboratoriums leverancer, skal der tages aktivt stilling til projektorganisationen. 4. I flere laboratorier har det vist sig vanskeligt og ressourcekrævende at anvende evalueringsmodellen Triple Aim. Det foreslås derfor, at forbedringsmodellen i stedet anvendes som evalueringsmodel. Dog vil økonomiske konsekvenser også fremadrettet skulle inkluderes i evalueringerne. Styregruppen godkendte de fremsatte forslag. Styregruppen aftalte samtidig, at det vil være hensigtsmæssigt, hvis man som leder tager en snak med den udpegede deltager for at sikre, at de kender rammerne, herunder arbejdsmetoden og det forventede tidsforbrug. Det blev også påpeget, at det primært skal være ledere, der indgår i laboratoriegrupperne. Der blev spurgt ind til, om scrum-masterne er godt nok klædt på til at varetage opgaven som facilitator. Stine og Nikolai fortalte, at det kan være en vanskelig opgave, og det derfor er vigtigt at inddrage sponsorerne samt at benytte netværket af scrum-masters til sparring. Det blev aftalt, at den reviderede køreplan og pjece lægges på hjemmesiden. Det skrives, at køreplanen løbende justeres. Der planlægges undervisning i forbedringsmodellen for scrum-masterne. 3. Evaluering af pilotprojekt vedr. laboratorium 8 og status for satspuljeprojekt vedr. visitation af den ældre medicinske patient v. projektledere Marie Glent- Madsen og Maria Friis Hansen (kl. 12.05-12.30) Marie Glent-Madsen og Maria Friis Hansen præsenterer konklusioner fra seneste evaluering af pilotprojekt vedr. laboratorium 8 samt status på satspuljeprojektet, herunder vedlagte plan for næste prøvehandling.
- Evaluering af pilotprojekt vedr. laboratorium 8 - Plan for kommende prøvehandling i satspuljeprojekt - At konklusionerne fra evalueringen tages til efterretning, og at det drøftes, hvordan der kan sikres bedre data fremadrettet. - At forslag til plan for næste prøvehandling i satspuljeprojektet godkendes, herunder om der er opbakning til, at alle kommuner indgår i prøvehandlingen. Laboratorium 8 Marie Glent-Madsen og Maria Friis Hansen opsummerede evalueringsresultaterne, som viser, at der er sket en væsentlig stigning i lægernes brug af de kommunale akutteams til klinisk vurdering af borgere. Som følge af udfordringer med datakvaliteten er det ikke muligt at konkludere, om der er sket en stigning i andelen af borgere, der klinisk vurderes inden indlæggelse eller hvad TOBS-scoren var for de borgere, der senere blev indlagt. Det blev aftalt, at kommunerne i første omgang fortsætter med at anvende det manuelle registreringsskema til og med næste prøvehandling, mens hospitalsvisitationen laver fokuseret registrering i deres skema under næste prøvehandling. Efter den første måned af prøvehandlingen skal projektgruppen drøfte, hvordan det går med registrering af data. Status på satspuljeprojektet Marie og Maria præsenterede forslaget til ny prøvehandling fra 1. november, hvor vagtlæger i tidsrummet kl. 16-21 på hverdage kan taste eksempelvis 1, hvis det vedrører en borger over 65 år fra x-kommune og hvis kommunens akutsygeplejerske må deltage i samtalen. Herefter vil hospitalsvisitationen ringe op til den pågældende kommunes akutteam. De kommunale akutteams skal prioritere opkaldene, men der kan forekomme situationer, hvor de er forhindrede i at besvare opkaldet fra hospitalsvisitationen. Alle kommuner tilkendegav, at de gerne vil indgå i prøvehandlingen, men det blev påpeget, at der skal være opmærksomhed på, om den øgede aktivitet kan løftes i kommunerne i vagttid. Det blev aftalt, at projektgruppen mødes for at gøre status efter den første måneds prøvehandling, og at styregruppen orienteres om, hvordan det går. I forhold til den del af projektet, der vedrører udvikling af et tværsektorielt overblik over belægningen på de kommunale akutpladser, planlægges en workshop den 4. oktober 2018. Til workshoppen inviteres leverandørerne af de kommunale omsorgssystemer samt repræsentanter fra de enkelte kommuner med teknisk kendskab til systemerne. Formålet med workshoppen er at afklare, hvilke muligheder der evt. kan være for at benytte data fra eksisterende systemer.
Styregruppen drøftede, hvilken værdi et overblik over belægningen på de kommunale akutpladser vil have kontra de ressourcer løsningen kan kræve. Det blev påpeget, at kommunerne i de fleste tilfælde kan finde en løsning, hvis der er behov for et akut kommunalt tilbud. Det blev aftalt, at der tages en fornyet drøftelse, når der er mere konkret viden om eventuelt mulige løsninger. Afslutningsvist orienterede Marie og Maria om, at den tværgående midtjyske projektledelse har foreslået at lave en organisationsanalyse af Randers- og Midtklyngernes del af satspuljeprojektet. De har på den baggrund rettet henvendelse til DEFACTUM, som gerne vil lave en ansøgning til Folkesundhed i Midten. Der vil være tale om en kvalitativ undersøgelse af den tværsektorielle visitation. Styregruppen kunne ikke umiddelbart se værdien i analysen og det blev besluttet, at det skulle meldes tilbage til den tværgående projektledelse. 4. Evaluering af pilotprojekt i laboratorium 10 Lighed i sundhed kræver ulige indsatser v. scrum-master Solveig Gram (kl. 12.30-13.00) Solveig Gram præsenterer evalueringen af pilotprojektet i laboratorium 10. I pilotprojektet er der afprøvet følgende leverancer: - Leverance 1: Fremskudt behandling fra rusmiddelcentre - Leverance 2: Planlagt abstinensbehandling under indlæggelse - Leverance 3: Udskrivelseskoordinator med socialfaglig indsats - Leverance 4: Implementering af Den Motiverende Samtale (MI) - Leverance 5: Indgange til samarbejdspartnere i kommunerne I leverance 1 blev har der siden 1. maj 2017 været ansat en fremskudt behandler med fælles finansiering fra kommuner og hospital (udgifter fordelt efter indbyggertal). I foråret 2018 besluttede styregruppen at forlænge ansættelsen fra 12 til 18 måneder. Evaluering af pilotprojekt i laboratorium 10. - At evalueringen drøftes. - At der tages stilling til, om leverancerne i laboratorium 10 skal implementeres og i så fald, hvordan ansættelsen af den fremskudte behandler skal varetages. Solveig Gram præsenterede evalueringsresultaterne fra laboratorium 10. Fremskudt behandling fra rusmiddelcentre: I alt 240 borgere har haft samtaler med den fremskudte behandler og for 120 borgere blev der videreformidlet kontakt til rusmiddelcentrene. Den fremskudte behandler har bidraget til en kulturændring blandt personalet på hospitalet, som har fået større kendskab til patientgruppen. Favrskov Kommune tilkendegav opbakning til fortsat at have en fremskudt behandler. Det blev aftalt, at de øvrige parter hurtigst muligt skulle sende svar til
Solveig Gram. [Norddjurs og Syddjurs Kommune har efterfølgende givet opbakning til fortsat at have en fremskudt behandler. Randers Kommune kan først give en endelig tilbagemelding når budgettet for næste år er kendt]. Planlagt abstinensbehandling under indlæggelse: 44 borgere har været indlagt til planlagt abstinensbehandling. Den gennemsnitlig indlæggelsestid var 4,6 dage, hvilket er højere end normalt for patientgruppen. Efter borgerne havde været indlagt til planlagt abstinensbehandling steg deres indlæggelser væsentligt. Det kan skyldes, at borgerne reagerer bedre på somatiske symptomer som følge af bedring i deres kognitive funktion grundet alkoholafholdenhed. Tilbuddet om planlagt abstinensbehandling fortsætter. Udskrivelseskoordinatorer med socialfaglig indsats: I pilotafprøvningen identificerede de kommunale udskrivelseskoordinatorer fra Syddjurs Kommune 13 borgere, som blev tilbudt socialfaglig hjælp efter udskrivelse. 3 af de 13 borgere blev genindlagt. Undervisning i motiverende samtale: Der er gennemført kursus for 31 medarbejdere og der er flere positive tilbagemeldinger fra deltagerne. En del af de medarbejdere, der har deltaget i undervisningen, har dog efterfølgende fået andet arbejde. Oversigtskort over indgange til samarbejdspartnere i kommunerne: Evalueringen viste, at oversigtskortet ikke direkte blev anvendt af sygeplejerskerne, selvom de synes det var positivt, at det var der. 5. Opfølgning på EU-kontorets deltagelse og status vedr. evt. deltagelse i projekt om motion på recept (kl. 13.00-13.15) På sidste styregruppe præsenterede Midtjyllands EU-kontor muligheden for eventuel deltagelse i et 3-årigt EU-projekt, hvor et svensk best practice koncept vedr. motion på recept skal implementeres i en række EU-lande. I forlængelse af styregruppemødet blev der sendt information om sundhedsstrategisk ledelse til EU-kontoret til brug for deres videre dialog med Sundhedsministeriet. Information om sundhedsstrategisk ledelse fremsendt til EU-kontoret 9. juli 2018 Det indstilles: - At styregruppens overvejelser vedr. eventuel deltagelse i EU-projekt om motion på recept drøftes. Marianne Jensen orienterede om sin seneste drøftelse med EU-kontoret. Overordnet er kravet til selve projektets indsats, at der skal skrives en recept på motion. Derudover er der krav om afrapportering i forhold til syv såkaldte
arbejdspakker i projektet. Sundhedsministeriet har tilkendegivet, at foreningslivet gerne skal inddrages. På mødet blev der udtrykt bekymring for omfanget af krav til afrapportering, men der var samtidig interesse for at få erfaring med EU-projekter. Favrskov Kommune, Randers Kommune og Syddjurs Kommune tilkendegav, at de gerne vil indgå i projektet, hvis Regionshospitalet vil påtage sig projektlederrollen. Norddjurs Kommune tilkendegav, at de på nuværende tidspunkt ikke har mulighed for at indgå i projektet. Det blev aftalt, at Regionshospitalet Randers skulle give tilbagemelding til EUkontoret. Det blev påpeget, at Sundhedsstyrelsen i 2010 har lavet en resultatopsamling vedr. motion på recept, som kan være relevant baggrundsinformation for projektledelsen. 6. Drøftelse af rammer for laboratorium 15 Den gode indlæggelse og udskrivelse af borgere med psykisk sygdom (kl. 13.15-13.35) På 12-12 seminar blev det besluttet, at laboratorium 15 skal omhandle den gode indlæggelse og den gode udskrivelse af borgere med psykisk sygdom, og at der i laboratoriet bl.a. kan arbejdes med om rehabiliteringstankegangen og andre erfaringer fra somatikken kan anvendes til gavn for borgere med psykisk sygdom. - At styregruppen giver eventuelle yderligere input til emnet, som sponsorerne kan inddrage ved udarbejdelsen af målmatricen for laboratoriet. - At styregruppen tager stilling til: o Deltagersammensætningen i laboratoriet. o Om der skal udpeges et føl, som skal deltage sammen med scummaster Dorte Høgh, og være scrum-master på næste laboratorium. Det blev besluttet, at der skal udarbejdes en målmatrice inden der kan udpeges deltagere til laboratoriet. Scrum-master Dorthe Høgh indkalder sponsorerne Marianne Jensen, Kate Bøgh og Claus Graversen til møde med henblik på at lave forslag til målmatrice inden næste styregruppemøde den 31. oktober. Laboratoriet vil derfor først kunne startes op i 1. kvartal 2019. 7. Præsentation af program for udviklingsdag den 26. september v. Peter Mikkelsen (kl. 13.35-13.50) Peter Mikkelsen præsenterer programmet for udviklingsdagen. - Program for udviklingsdag, som sekretariatet sender til tilmeldte deltagere.
- Program med Kaspers Bjørns uddybende kommentarer til styregruppen. - Tilmeldingsliste pr. 27. august 2018. - Overblik over stande og standholdere til formiddagens program. - At der tages stilling til, om programmet for udviklingsdagen skal sendes til andre end de tilmeldte deltagere med henblik på at få flere deltagere til dagen. Peter Mikkelsen præsenterede programforslaget. Det blev påpeget, at det vil være et godt signal, hvis der er flere styregruppemedlemmer med til at byde velkommen. Det blev aftalt, at Jonas Dahl fører ordet ved velkomsten, men at hele styregruppen sidder på første række og kommer op på scenen ved velkomsten. Der laves en slide med alle styregruppemedlemmernes navne, som er i baggrunden. Oversigten over stande til udviklingsdagen blev gennemgået. Det blev aftalt, at der også skal rettes henvendelse til tidligere deltagere i laboratorium 3 vedr. sårbehandling og at der skal rettes fornyet henvendelse til deltagerne i laboratorium 12 vedr. arbejdsmarkedsområdet [efter mødet har deltagere fra laboratorium 12 svaret, at de gerne vil deltage ved standen]. Det blev drøftet, om der kan gøres yderligere forsøg på at få almen praksis med på udviklingsdagen. Det blev aftalt, at både hospitalet og kommunerne formidler invitationen til formændene for kvalitetsklyngerne. Cecilia Møller Honoreres fortalte, at kommunikationsgruppen stadig arbejder med at formidle historier fra laboratorierne. Gruppen har lavet en kommunikationsplan, som vedlægges referatet. 8. Evt. (kl. 13.50-14.00) Marianne Jensen orienterede om, at Regionshospitalet Randers har fået midler til et forskningsprojekt vedr. borgerinddragelse, og at det kunne være oplagt at have borgere med i næste laboratorium. Marianne fortalte desuden, at det på møde med hjerneskadekoordinatorer i november vil blive drøftet, hvad der kan gøres for at hjælpe de borgere, der oplever problemer med at komme sig efter en hjernerystelse. 9. Næste møde 31. oktober 2018