Intravenøs medicinering med antibiotika - Instruks Opgaveoverdragelse mellem HEV og kommunerne i Vestklyngen Formål: At borgere mulighed for at få intravenøs antibiotika behandling i eget hjem og på akut/midlertidig plads/plejehjem i kommunen. At forebygge indlæggelser og genindlæggelser samt at optimere forløbene. At effektivisere det samlede sundhedsvæsen i Vest klyngen. Hvem gælder instruksen for: Opgave - afgrænsning: Alle sygeplejersker i Struer Kommunes Sundheds-og Ældreområde. Instruksen gælder KUN for borgere, der indgår i opgave overdragelse mellem HEV og Vestklyngen om IV-medicinering i egen bolig, for borgere der får følgende præparater: Benzylpenicillin 1,2 g Cefuroxim 750 mg og 1500 mg Piperacillin/tazobaktam 4 g + 0,5 g Ansvar og kompetence i Struer Kommune: Kun sygeplejersker varetager opgaver omkring intravenøs-væsketerapi og intravenøs medicinering. For at varetage intravenøs behandling i eget hjem, skal sygeplejersken have relevant erfaring og gennemgået relevant instruktion/kursus. Sygeplejersken skal have indgående kendskab til instrukser og retningslinjer i forhold IV-behandling i eget hjem. Det er funktionslederens ansvar, at sikre at kompetencerne er til stede til at varetage opgaven. Hjemmesygeplejen varetager IV-medicinering på plejeboligområdet i vagter og ved fravær af sygeplejersken i dagtimer. Ansvarsfordeling ved opgave overdragelse: Hospitalslægen Har ansvaret for ordination og behandling. Foretager en lægefaglig vurdering af, om patienten kan behandles i hjemmet på en akut/midlertidig plads, sygeplejeklinik eller på plejebolig. Hospitalssygeplejersken Sikrer at patienten mindst har fået 2 doser antibiotika i.v. på sygehuset, før denne udskrives. 1
Har ansvaret for at patienten informeres mundtligt og skriftligt. Medsender diverse materialer og antibiotika, som hjemmesygeplejersken skal bruge. Hjemmesygeplejen Giver en tilbagemelding om patienten kan modtages til færdiggørelse af hospitalsbehandlingen i Hjemmet, på en akut/midlertidig plads eller på plejehjem. Hjemmesygeplejersken administrerer i så fald den uddelegerede opgave omkring IV-behandling. Kontakter den koordinerende sygeplejerske sengeafsnit, hvor patienten er udskrevet fra ved behov for justering af behandlingen eller komplikationer. Fremgangsmåde og fordeling af opgaver: Hospitalslægen Foretager en lægefaglig vurdering af, om patienten kan behandles i hjemmet, på en akut/midlertidig plads, sygeplejeklinik eller i plejebolig. Udarbejder plan for behandlingen, hvor det fremgår, hvornår behandlingen ophører eller ændres til anden Administrationsform. Sikrer udarbejdelse af epikrise i forbindelse med udskrivelse af patienten. Har det faglige ansvar, så længe der er tale om intravenøs antibiotikabehandling, der er ordineret frahospitalet og endnu ikke afsluttet, ifølge den plan der er lagt. Herefter overgår ansvaret til den praktiserende læge. Hospitalssygeplejerske Sygeplejersken udarbejder sygeplejeepikrisen, der medsendes borgeren. Der medsendes pjece om vejledning i indgift af intravenøs antibiotika samt medicin og telefonnummer til afdelingen. Sikrer at der medsendes medicininstruks - hver gang. Hjemmesygeplejerske Skal følge retningslinjer for administration af intravenøs medicinering Skal følge retningslinjer for anlæggelse og pleje af venflon (BD Nexiva) Administrerer den uddelegerede opgave med medicin og observation. Kontakter afdelingen ved behov for justering af behandling og ved komplikationer. Sørger for at kasse med ekstra utensilier og anafylaksipasse 2
bringes til borgerens hjem i forbindelse med medicin indgift. Praktiserende læge og vagtlæge Kontaktes og har ansvar ved nyopstået sygdom under behandlingsperioden. Vagtlæge og praktiserende læge kan ikke kontaktes vedr. anlæggelse af venflon Dokumentation Ydelsen IV-medicinering skal altid visiteres i henhold FSlll indsatskatalog - også i plejebolig og akutaft Der visiteres 45 min pr. indgift Sygeplejefaglig dokumentation foregår i EOJ og i henhold til gældende instrukser for medicinering. Dokumentation Perifert kateter (venflon) Hospitalet sørger for anlagt venflon med påført dato. Anlæggelsesdatoen er også ført i borgerens vejledning Perifert venekateter skiftes efter individuel klinisk vurdering/skøn. Forbinding skiftes hvis den er uren, fugtig eller løs eller minimum hver 7. dag. Huden desinficeres med Alkoholswaps med klorhexidin 0.5 % før ny steril forbinding lægges på. Problemer vedr. anlæggelse af venflon forsøges løst via kollegial hjælp, hvis dette ikke lykkes, kontaktes behandlende afdeling. IV-kassen IV-kasse indeholder ekstra remedier til IV-antibiotika og plomberet kasse til behandling af anafylaktisk shock. Kassen placeres i borgernes hjem ved opstart af ydelsen. Kassen betragtes som" nød- depot" i borgerens hjem og hygiejniske forholdsregler omkring dette følges. Remedierne i kassen er pakket enkeltvis i plastposer. Er plastposen anbrudt, bør indholdet ikke placeres i kassen igen. Selve kassen er emballageret med ekstra pose, som udskiftes når borgerens forløb er afsluttet I plejebolig og Døgnafsnittet kan IV-kassen opbevares på depot og medbringes i borgerens bolig under indgift. Ved behov for opfyldning af remedier, kontaktes udviklingskonsulent i Udvikling og Administration, som ligeledes overvåger udløbsdato for anafylaksikasse. 3
Tidspunkter for indgift IV- antibiotika gives oftest 3 eller 4 gange dagligt. Som udgangspunkt: 06.00-14.00-22.00 eller 06.00-12.00-18.00-24.00 Det beror på en faglig vurdering, hvornår indgiften kan forgå. Det skal dog sikres, at der opretholdes det korrekte doseringsinterval mellem infusionerne. Infusionstidspunkt må variere op til ± en time. Anafylaksipakken Ved anafylaktisk reaktion, følges særlig instruks for anafylaktisk shock i forbindelse med IV- antibiotika. Denne instruks er kun gældende for borgere, der indgår i opgaveoverdragelse om IV-medicinering med antibiotika. Instruksen er beskrevet på ACTION CARD ANAFYLAKSI VOKSNE, Hjemmeplejen i HEV-optage-området, som forefindes i Anafylaksipakken. Instruksen vedr. anafylaktisk shock er udarbejdet af Robert Winding, Overlæge, Intensiv afsnit, Herning Borgeren observeres vedrørende allergisk reaktion under indgift, samt 10 min efter indgift. Sundhedsstyrelsens retningslinje for hjemmesygeplejerskens behandling af anafylaktisk shock er gældende for alle andre situationer, hvor hjemmesygeplejen varetager injektionsbehandling Affaldshåndtering Affald uden medicinrester må kasseres som almindelig daglig renovation. Når dropsættet er gennemskyllet med saltvane betragtes det som værende uden medicinrester. Kanyler og lignende kasseres efter gældende retningslinjer Dato: Udarbejdet 9.september 2013. Revisionsdato: Januar 2019 Udarbejdet af: Udviklingskonsulent Aniette Weibrecht Godkendt af: Styregruppe for instrukser Referenceramme: -E-dok dokument 2.17.6 LINK Udskrivning af patient til iv antibiotika-behandling i eget hjem/på behandlingsplads i kommunen. -Håndbog i perifer IV-terapi, Becton Dickinson a/s -ACTION CARD ANAFYLAKSI,VOKSNE http://e-dok.rm.dk/edok/editor/hove.nsf/vlookupupload/attach- RMAP- A2NESS/$FILE/Action%20card%20anafylaksi%20version%203%20septe mber%202015.pdf 4
Bilag: Blandingsvejledning til antibiotika forefindes på medicn.dk -> promedicin http://pro.medicin.dk/ Bilag 1: Indhold i IV-kassen Bilag 2: Udgået Bilag 3: Vejledning til Break-seal Bilag 4: Vejledning til Cefuroximblanding Bilag 5: Vejledning til anlæggelse af BD- nexiva perifert venekateter. 5
IV-KASSEN Må kun åbnes af sygeplejerske Indeholder: Intravenøs medicinering med antibiotika -Instruks Opgaveoverdragelse mellem HEV og kommunerne i Vestklyngen Vejledning til antibiotika-behandling i eget hjem Action card anafylaksi voksne Anafylaksipakken 3 stk. venflon Nexiva 22 GA 0.9 x 25mm 6 stk. PosiFlush 3 ml 6 stk. dropsæt Intrafix 3 stk. carefix Handske 3 stk. tegaderm IV-fix 2 stk. mepore 8 stk. alkoholswab m/klorhexidin 3 stk. membranpropper Kassen fyldes op af sygeplejerske der afslutter behandling. Hospitalsenhed Vest leverer remedier 6
Bilag 2 Bilag 3: Vejledning til break-seal 7
Bilag 4: Særlig vejledning til Cefuroximblanding 8
Bilag 5: Vejledning til anlæggelse af BD nexiva perifert venekateter 9
10