SHARED ORAL CARE (SOC) FORBEDRING AF ÆLDRES TANDSUNDHED PÅ PLEJEHJEM I AALBORG KOMMUNE
SOC interventionens vej fra København til Aalborg SOC København Udvalgte plejehjem Kontrol/intervention Plejehjemsledelse, ressourcer og kulturer Omsorgstandplejen Aalborg, FB Politisk orientering i kommunen Forskningsetik, informeret samtykke Folkesundhedsvidenskab AAU Ældre- Handicapforvaltningen Situeret læring ml. beboere, plejepersonale og Omsorgstandplejen
Forskningsmæssig ramme MRC guideline, Craig et al. 2008
Shared Oral Care interventionen
Individuel mundplejeplan
Individuel mundplejeplan pilot projekt (25 beboere)
Evaluering (MRC del 3) Rekruttering af et randomiseret sample af 38 plejecentre i Aalborg Kommune med i alt 1433 beboere Randomiseret fordeling Interventionsgruppe 7 plejecentre Beboere med naturlige tænder Kontrolgruppe 7 plejecentre Beboere med naturlige tænder Baseline Oral undersøgelse af beboere - MPS Spørgeskemaundersøgelse Baseline Oral undersøgelse af beboere - MPS Spørgeskemaundersøgelse Juli/aug. 2017 Intervention 1 times undervisning Situeret læring ml. beboer, tandplejer og plejepersonale Individuel mundplejeplan 3 måneder Oral undersøgelse af beboere Intervention fortsat Procesevaluering start 3 måneder Oral undersøgelse af beboere Del 1 sept. 2017 Del 2 nov. 2017 6 måneder Oral undersøgelse af beboere Spørgeskemaundersøgelse Procesevaluering slut 6 måneder Oral undersøgelse af beboere Spørgeskemaundersøgelse Del 1 feb. 2018 Del 2 april 2018
Procesevaluering af SOC Hvad virker? For hvem virker det? Hvordan virker det? Under hvilke omstændigheder virker det? Pleje personale Forståelse af mundpleje Omsorgstandplejen Plejehjemsledelse Beboer
Svækkede ældre og kontekstens betydning Kognitivt og fysisk svækkede ældre i forskningsprojekt Svækkede sanser (hørelse og syn) Smerter, træthed Kognitiv svækkelse, nedsat hukommelse, demens, hjerneskade (Robinson, 2000) Døgnrytme, daglige rutiner, aktiviteter og træning på plejehjemmet Kontakt til pårørende ved stedfortrædende samtykke Afvigende adfærd i forhold til mundplejesituationen (Hoben et al. 2017) Kontekstens betydning for interventions succes Konteksten interagerer, influerer, modificerer, faciliterer og begrænser interventionen og dens implementering Hvordan forstås og italesættes mundpleje? Hvilke ressourcer er afsat til mundpleje? Hvilke kommunale værdisæt og etiske standarder er der i forhold til mundpleje til svage ældre? (Pfadenhauer et al. 2017)
Inputs Aktiviteter Forandringsmekanismer Effekt Trænet personale fra omsorgstandplejen udfører mundplejeinterventionen på 8 interventionsplejehjem i Aalborg Kommune Plejehjem i Aalborg kommune Leder og assisterende leder Socialt niveau Tandlæge/plejer Plejepersonale Nære pårørende Individ niveau Plejehjemsbeboere med fysisk funktionsnedsættel se og beboere med demens I times undervisning om mundpleje, oral velbefindende, bakteriers betydning og tyggefunktionen Situreret læring i mundplejesitationen ml. tandlæge, beboer, plejepersonale. Faste tidsintervaller Udforme individuel mundplejeplan Virkemidler Mundplejeaktivitet sskema, lamineret individuel mundplejeplan til beboere, fysisk og verbal guidning i forb. m. mundpleje Planlægning og koordinering af intervention. Oplæring af omsorgstandpleje personale i udførsel af situeret læring og mundplejeaktivitet Plejepersonale få øget viden om faktorer med betydning for mund- og tandsundheden hos plejehjemsbeboere Plejepersonalet får større professionel selvtillid og øgede kompetencer til at udføre sufficient mundpleje Beboere får viden om hvordan de kan udføre systematisk og sufficient mundpleje og hvilken type af hjælp tandlæger og plejepersonale anbefaler Plejehjemsledere får viden om beboernes behov for assistance til mundpleje og hvilke ekstra ressourcer anbefalingerne fra de individuelle mundplejeplaner kræver Øget dialog mellem plejepersonale og beboer i udførsel af sufficient mundpleje Øget tværfaglig diaog og erfaringsudveksling mellem tandlæge/plejer og plejepersonale Øget opmærksomhed på betydningen af beboernes kognitive og fysiske funktionsniveau i relation til mundpleje Øget fokus på beboernes afvisende adfærd i forbindelse med mundpleje Primær effekt Øget mund og tandsundhed hos plejehjemsbeboere Sekundær effekt Nedsat behov for tandlægebehandling Minimere risikoen for generelle infektioner og inflammation i mundhulen Minimere smerte fra tænder og tandkød Forbedring af beboeres tyggefunktion Øget oral relateret livskvalitet hos plejehjemsbeboere Proces effekt Det bliver lettere for plejepersonale at yde praktisk hjælp til mundpleje Større fokus på brug af ressourcer ved udførsel af sufficient mundpleje Anvendelse af undervisning i mundhygiejne og situeret læringsprincipper i praksis Beboernes mundpleje rutiner og anvendelse af individuel mundplejeplan Motivationsfaktorer for ændring af mundplejerutiner hos beboere, plejepersonale og ledere Betydning af tværfagligt samarbejde mellem omsorgstandplejen og plejepersonale
Dette billede kan ikke vises i øjeblikket. Tak for opmærksomheden Karin Aagaard Adjunkt, PhD, Kandidat i Sygepleje Institut for Medicin og Sundhedsteknologi / Faggruppen for Folkesundhed og Epidemiologi, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet Aalborg Universitet Niels Jernes Vej 14,1. sal, 3-210 9220 Aalborg Ø Mobil: (+45) 30538763 Email: kaag@hst.aau.dk