Nyt fra Dansk Intensiv Database Intensivsymposium 26. januar 2018 Christian Fynbo Christiansen Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital E-mail: cfc@clin.au.dk
DID styregruppen 1. januar 2017 Steffen Christensen (formand), afdelingslæge, Aarhus Universitetshospital Skejby Torsten Faber (næstformand), overlæge, Herlev Hospital, repræsentant Region Hovedstaden Susanne A. Iversen, overlæge, Slagelse Sygehus, repræsentant for DASAIM og Region Sjælland Jens Schierbeck, overlæge, OUH, repræsentant Region Syddanmark Palle Toft, professor, OUH, repræsentant Region Syddanmark Else Tønnesen, professor emeritus, AUH, repræsentant Region Midtjylland Morten Hylander Møller, afdelingslæge, Rigshospitalet Reinhold Jensen, overlæge, AUH Skejby, repræsentant for DASAIM og Region Midtjylland Morten Freundlich, overlæge, Aalborg Sygehus, repræsentant Region Nordjylland Anne Gammelgaard, Specialkonsulent, Region Midtjylland Kvalitet og Sundhedsdata, repræsentant for registeransvarlig myndighed Christian Fynbo Christiansen (epidemiolog), overlæge, AUH, KEA / KCEB-Nord Databasens kontaktperson i RKKP: Annette Odby, kvalitetskonsulent, RKKP Databasens statistiker i RKKP: Henrik Nielsen, statistiker, RKKP
DID styregruppen 1. april 2017 Steffen Christensen (formand), afdelingslæge, Aarhus Universitetshospital Skejby Torsten Faber (næstformand), overlæge, Herlev Hospital, repræsentant Region Hovedstaden Susanne A. Iversen, overlæge, Slagelse Sygehus, repræsentant for DASAIM og Region Sjælland Jens Schierbeck, overlæge, OUH, repræsentant Region Syddanmark Palle Toft, professor, OUH, repræsentant Region Syddanmark Else Tønnesen, professor emeritus, AUH, repræsentant Region Midtjylland Morten Hylander Møller, afdelingslæge, Rigshospitalet Reinhold Jensen, overlæge, AUH Skejby, repræsentant for DASAIM og Region Midtjylland Morten Freundlich, overlæge, Aalborg Sygehus, repræsentant Region Nordjylland Anne Gammelgaard, Specialkonsulent, Region Midtjylland Kvalitet og Sundhedsdata, repræsentant for registeransvarlig myndighed Elisabeth Svensson, epidemiolog, RKKP Databasens kontaktperson i RKKP: Annette Odby, kvalitetskonsulent, RKKP Databasens statistiker i RKKP: Henrik Nielsen, statistiker, RKKP
DID styregruppen 1. januar 2018 Steffen Christensen (formand), afdelingslæge, Aarhus Universitetshospital Skejby Torsten Faber (næstformand), overlæge, Herlev Hospital, repræsentant Region Hovedstaden Susanne A. Iversen, overlæge, Slagelse Sygehus, repræsentant for DASAIM og Region Sjælland Jens Schierbeck, overlæge, OUH, repræsentant Region Syddanmark Palle Toft, professor, OUH, repræsentant Region Syddanmark Else Tønnesen, professor emeritus, AUH, repræsentant Region Midtjylland Morten Hylander Møller, afdelingslæge, Rigshospitalet Reinhold Jensen, overlæge, AUH Skejby, repræsentant for DASAIM og Region Midtjylland Morten Freundlich, overlæge, Aalborg Sygehus, repræsentant Region Nordjylland Anne Gammelgaard, Specialkonsulent, Region Midtjylland Kvalitet og Sundhedsdata, repræsentant for registeransvarlig myndighed Anne Kirstine-Dyrvig, epidemiolog, RKKP Databasens kontaktperson i RKKP: Birgitte Rühmann, kvalitetskonsulent, RKKP Databasens statistiker i RKKP: Henrik Nielsen, statistiker, RKKP
Ny RKKP omorganisering pr. 1. januar 2018 Afdeling for databaseområde 1: Hjerte/kar, kirurgi og akutområdet Afdeling for databaseområde 2: Cancer og Cancerscreening Afdeling for databaseområde 3: Psykiatri, Gynækologi/obstetrik og Kroniske Sygdomme
Årsrapport 2016/2017 Offentliggjort dec 2017 www.sundhed.dk
Årsrapport 2016/2017 29.008 intensivforløb i perioden 1/7-16-30/6-17 Behandling: Respiratorbehandling: 46 % Non-invasive ventilation: 18 % Dialyse/hæmofiltration: 6 % Inotropi/vasopressorer: 42% Mortalitet: Intensivmortalitet: 10,6 % Mortalitet indenfor 48 timer efter udskrivelse: 4,0 % 30-dages mortalitet: 20,6 % Hospitalsmortalitet: 17,7%
Databasekomplethed Estimeret til ~ 95 % Dog fald i antallet af intensivindlæggelser fra 30.855 i sidste periode til 29.008 i aktuelle periode. Størst fald i Region Hovedstaden, mindre fald i øvrige regioner: Årsagen til den manglende indberetning kan ikke direkte bestemmes på baggrund af data fra DID, men hænger dog tidsmæssigt meget tæt sammen med indførelsen af SundhedsPlatformen (SP) i Region Hovedstaden.
Datakomplethed af DID variable Variabel 2016/2017 N=30.326 Alle registrerede intensivindlæggelser 2015/2016 N=30.855 2014/2015 N=31.808 100 % 100 % 100 % Udskrivningsdato/-tid 95 % 97 % 94 % Afslutningsmåde 94 % 97 % 94 % Patientkategori 97 % 97 % 94 % SAPS II score (>15 år, > 24 t indl.) - 75 % 74 % SAPS 3 score 36 % - - Mindre fald, men stadig god registreringskomplethed, med undtagelse af SAPS 3.
Komplethed af SAPS 3 score Danmark: 36,3 % Hovedstaden: 9,4 % Sjælland: 76,6 % Syddanmark: 0,0 % Midtjylland: 66,1 % Nordjylland: 70,2 % Flot komplethed for ny variabel i tre regioner
Kvalitetsindikatorer i DID 1a. Genindlæggelse indenfor 48 timer (indlagt > 24 timer) 1b. Genindlæggelse indenfor 48 timer (indlagt 24 timer) 2. Udskrivning i aften-nattetimer 3. Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling 4. Standardiseret mortalitetsratio (SMR) (30-dags mortalitet)
*Tallene er usikre, da der er en stor andel missing
Nye kvalitetsindikatorer under udarbejdning Der arbejdes på yderligere to indikatorer, der opfylder DID s krav om minimal registreringsbyrde: 1. Transfusionsindikator 2. Hjertestopsindikator: Andel af patienter, som udskrives i live fra intensivafdeling og som får hjertestop indenfor 48 timer efter udskrivelsen 3. Dialyseopfølgningsindikator: Andelen af patienter med dialyse-krævende nyresvigt på intensivafdeling, som efter udskrivelse får ambulant nefrologisk follow-up.
Opsummering af nyheder Fortsat fremgang i behandlingskvalitet på danske intensivafdelinger Journalaudit anbefales for afdelinger som ikke opfylder indikatorstandarden Ny SAPS 3 registrering flot i gang i tre regioner, men mangelfuld i de to andre regioner Indikatorberegning præges af mangelfuld indberetning fra Region Hovedstaden til flere indikatorer Standarder fastholdes Nye indikatorer er under udarbejdelse
Tak for opmærksomheden!
Flere indikatorresultater
*Tallene er usikre, da der er en stor andel missing
Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer
Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer
Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning
Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning
Indikator 4: 30-dages mortalitet
Mortalitetsmål