REFERAT Møde i: Patientinddragelsesudvalget Dato: 30. august 2017 Kl.: 16.00-19.00 Sted: Lokale H7, Regionsgården, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød Patientinddragelsesudvalget Tværsektoriel udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B, stuen Telefon 38 66 50 00 Dato: 7. september 2017 Deltagere: Fra Danske Patienter: Jann Larsen, Hjerteforeningen - afbud Annette Rolsting, Bedre Psykiatri/LMS Jette Bay, Scleroseforeningen Fra Danske Handicaporganisationer: Lotte Klim, Diabetesforeningen fra kl. 16.45 Kirsten Elise Hove, SIND Sine Lyons, Danmarks Bløderforening Fra Ældresagen: Kai Nørrung, Ældresagens sygehusudvalg Region Hovedstaden - afbud Fra Regionsældrerådet: Bente Clausen, Regionsældrerådet. Sekretariat: Jean Hald Jensen, Enhedschef, Enhed for tværsektoriel udvikling Lone Holm (ved afbud, giv gerne besked på lone.holm@regionh.dk eller mobil 20 65 08 87) Dagsorden Mødeleder: Jette Bay (afbud fra Kai Nørrung) Ordstyrer: Sine Lyons 1) Temaoplæg: Projekt Fremtidens Akuthospital ved specialkonsulent Maj Britt Laursen (30 min) Konsulent Maj-Britt Laursen kommer og præsenterer projektet Fremtidens Akuthospital, som er en del af regionens strategi Fokus og Forenkling. Helt overordnet handler Fremtidens akuthospital om at få skabt ensartede forløb for akutte patienter på de nye hospitaler, så patienterne kan opleve en god kvalitet og service uanset hvilket hospital, de behandles på. I midten af 2018 forventes projektet at komme med en plan til brug for de nye hospitaler og planen skal så
implementeres, parallelt med at hospitalerne bygges færdige. Maj-Britt har tidligere på året spurgt, om PIU ville deltage som brugerrepræsentanter i projektet, og formandsskabet valgte at takke nej af hensyn til udvalgets mange øvrige opgaver. De nuværende brugerrepræsentanter i projektet er udpeget via bla. hospitalernes brugerpaneler. Maj-Britt kommer på mødet for at orientere om status på projektet. Udvalget må meget gerne kommentere på det overordnede indhold og patientperspektivet i indsatsen. Maj-Britt gennemgik sin præsentation, som også udsendes med referatet. Der var følgende kommentarer til oplægget fra PIU på mødet: Er patienter med psykisk sygdom tænkt ind i fremtidens akuthospital? Det er centralt for et godt forløb, at personalet har kendskab til patienten i fht undgå unødigt brug af tvang. (Maj-Britt svarede, at der er i første omgang er fokuseret på de somatiske forløb). Vigtigt at få psykiatrien med. Sammenhæng mellem somatik og psykiatri bør klarlægges, da sygdomme kan spille ind på hinanden. OBS på patienter med multisygdom. Visitationen er vigtig. Akutsituationen kræver en række etiske overvejelser omkring patientens mulighed for at tage stilling. Også afgørende, hvor patienten kommer fra (eget hjem, fængsel, bosted eller?) For patienter med psykisk sygdom: vigtigt med en afdækning af, hvilken situation patienten kommer fra. Godt initiativ med akutmedicinsk speciale. Det er vigtigt, at I får spurgt til patienternes behov. Der er brug for deltagelse af organisatoriske repræsentanter. (Lone sender PIUs programerklæring til Maj-Britt). Patientsikkerhed, overbehandling og palliation er også vigtige temaer i projektet. Mennesker med kronisk sygdom, der har en åben indlæggelse i dag, skal omkring akutten på BOH sådan bør det ikke være. *Præsentationen fra mødet udsendes med referatet til PIU. 2) Tema: Forslag om strategi for det tværsektorielle samarbejde v. Jean og Lone (20 min) Tema: Behandling tæt på borgerne. Hvert år tager regionens direktørkreds stilling til, hvilke indsatser der skal indgå i regionens overordnede strategi Fokus og Forenkling. I den forbindelse 2
forberedes nye indsatser, som direktørkredsen skal tage stilling til, såkaldte bobler. En af de kommende bobler er et nyt strategisk indsatsområde for Tværsektorielt samarbejde. Center for Sundhed ser det som en oplagt mulighed for at styrke hospitalernes samarbejde med de andre sektorer. Det afgøres til efteråret, om indsatsområdet bliver en del af regionens strategi. Foreløbigt arbejdes der på at konkretisere indholdet i indsatsområdet. Der arbejdes med tre pinde : Behandling tæt på borgeren En sundhedsaftale, der skaber sammenhæng En samarbejdskultur båret af tillid Der skæves i arbejdet til rapporten fra regeringens udvalg for det nære og sammenhængende sundhedsvæsen, der bliver fulgt op af en handleplan i efteråret. På mødet orienterer Jean og Lone om status på forarbejdet, og der lægges op til en drøftelse af den ene pind: Behandling tæt på borgeren. Jean og Lone gennemgik kort status på strategien. Der var følgende kommentarer fra udvalget: Der er mange styringsmekanismer på afdelingerne, der forhindrer et godt samarbejde mellem læge og patient. Det hele handler om kultur i alle de tre spor i strategien. Patientinddragelse bør være et gennemgående træk i alle områderne. Omkring Behandling tæt på borgeren: det kan både være fysisk og psykisk. Man kan sagtens føle sig nær, hvis man har en tæt kontakt over nettet f.x. Floskel at sige Behandling tæt på borgeren. Det skal defineres nærmere. Kvaliteten er vigtigst. Hvad ligger der i tæt på borgeren i fht det tværsektorielle? Det må være det hele liv, der er udgangspunktet. Behandling tæt på borgeren skal hjælpe med at få styr på borgeren i eget hjem? Er samarbejdet mellem uddannelsessektoren, arbejdsmarkedet og det sociale område tænkt ind i fht tæt på borgeren hvordan er strukturen til at støtte op om borgeren i eget hjem. En af sektorerne er også civilsamfundet, som kan spille ind i at understøtte borgeren. Tryghed og patientsikkerhed bør være i højsædet. Hvad med almen praksis tæt på borgerens hjem. Hvordan indgår de? Der er dårlig lægedækning nogen steder. 3
Er den kommunale sektor klædt godt nok på? Er der tilstrækkeligt med rehabiliteringspladser til Behandling tæt på borgeren. Opgaveglidning skal faggrupperne arbejde sammen på nye måder, er personalet indforstået med det. Hav fokus på de kommuner, der er gode til dette i forvejen. Vælg 3-4 gode modelkommuner, der kan bruges som forebilleder. Kommunerne er meget pressede. De sidder også med opgaverne i forhold til handlingsplan for den ældre medicinske patient. Også stort pres at lave akutpladserne. Der skal være udgående teams og skabes god kontakt til lægerne på hospitalerne. Der skal være tillid til, at frontpersonalet kan finde den rette løsning med patienten uden at skulle hele vejen igennem ledelsen først. Der skal også være tillid til hinandens kompetencer og det kan være en udfordring. Det skal formidles tydeligt til borgeren, hvad der forventes af borgeren i rollen som patient i det nære sundhedsvæsen. Hvad går det nære sundhedsvæsen i det hele taget ud på? Det kræver kompetenceudvikling, og at man kender hinanden på tværs. Kommentarerne vil indgå i det videre arbejde med at udvikle strategien. 3) Kort nyt og opfølgning på afholdte møder (10 min) *Opdateret arbejdsplan var vedhæftet dagsordenen. Kai har sendt sine tilføjelser til arbejdsplanen pr. mail. Lone sørger for at videresende invitation til afslutningsseminar med Udvalget vedr. sammenhæng i patientforløb, den 25. september kl. 16-18. Alle medlemmer i PIU er inviterede. Lone sender link til netværksmødet hos VIBIS den 12. september 2017 og mail med møder/seminarer, som Enhed for Brugerinddragelse og evaluering har arrangeret for brugerrepræsentanter på hospitalerne. 4) Feedback og status på temaoplæg (30 minutter) De nedsatte arbejdsgrupper i PIU har nu udarbejdet udkast til temaoplæg inden for emnerne Pårørende, Multisygdom og PRO-data. *Alle oplæg var vedhæftet som bilag. 4
A. I fht temaoplægget om Pårørende: Status: Der var en længere diskussion af formålet med temaoplæggene på sidste PIUmøde. Det blev besluttet at redigere oplæggene ens, så de fremstår som temapapirer, der redegør for PIUs betragtninger og holdninger til de konkrete tema-områder, og at det dernæst besluttes, hvordan papiret bedst kan bruges i PIUs arbejde inden for de enkelte områder. Som udgangspunkt er temaoplæggene til brug for PIUs baggrundsviden og repræsentation i regionens arbejde. Det blev aftalt, at udvalgets medlemmer skulle sende eventuelle yderligere kommentarer til oplægget, og at sekretariatet ud fra diskussionen skulle efterredigere oplægget og sende det til PIU til godkendelse. *Bilag: Ny version af Pårørendeoplægget er vedhæftet. At vurdere, om der er yderligere kommentarer til indholdet eller om oplægget kan godkendes i sin nuværende form. Temapapiret blev godkendt. Der var enighed om at tage udgangspunkt i denne skabelon til de øvrige temapapirer - i det omfang det giver mening for det enkelte tema. B. I fht temaoplægget om Multisygdom: Status: Det blev aftalt på sidste møde, at udvalgets medlemmer kunne sende deres tilføjelser og ændringer på mail til arbejdsgruppen til videre bearbejdning, og at oplægget ellers skulle udskydes til næste PIU-møde. *Bilag: 1. udkast til temaoplæg om Multisygdom At drøfte udkastet i sin nuværende form og beslutte om det kan godkendes, eller der skal ske ændringer. Temapapiret skal kortes lidt ned, og det skal være tydeligere, hvad PIU anbefaler. Baggrundsoplysningerne skal flyttes om bagerst i dokumentet. Det blev besluttet, at sekretariatet laver en redigering af temapapiret ud fra kommentarerne, og sender til Jette i første omgang. C. I fht temaoplægget om PRO-data: Det blev besluttet på sidste møde, at Lotte indarbejder de indkomne kommentarer og fremsender temaoplægget til PRO-koordinatoren i Region Hovedstaden. Oplægget er efterfølgende sendt til koordinatoren. *Bilag: Endelig version af PROdata-oplæg er vedhæftet. At godkende oplægget. 5
Der var små tekstændringer til temapapiret, som ellers blev godkendt. Lotte retter det til og udsender til udvalget. 5) Input til brug af nationale midler til kompetenceudvikling i patientinddragelse v. Enhed for Evaluering og Brugerinddragelse (20 minutter) I Det Nationale Kvalitetsprogram er det en målsætning af styrke patientinddragelsen. Der er i aftalen om regionernes økonomi for 2016 afsat blokmidler til kompetenceudvikling og implementering af patientinddragelsesinitiativer i regionerne. Region Hovedstaden får ca. 10 mio. kr. i 2017 og 15 mio. kr. i årene fremover. Initiativerne skal understøtte visionerne i Borgernes Sundhedsvæsen og spille sammen med strategierne i regionerne og den nationale aftale om en standardiseret og bred anvendelse af patientrapporterede oplysninger jf. Økonomiaftalen for 2017. Anvendelsen af midlerne har været drøftet i regionens administration samt i Forum for Kvalitet (FFK) og Forum for Ledelse og Uddannelse (FLU) i maj-juni måned 2017. Disse fora består af direktører fra hospitalerne og centraladministrationen. I løbet af efteråret 2017 vil fordeling af midlerne blive drøftet i regionens store direktørkreds og parallelt hermed politisk i Sundhedsudvalget og Psykiatriudvalget samt i Forretningsudvalget. Som * bilag til dette punkt er der lavet et oplæg til brug af midlerne, baseret på drøftelserne i de forskellige fora. Oplægget indeholder et forslag til, hvordan midlerne kan anvendes i Region Hovedstaden i perioden 2017-2019. Der lægges op til, at midlerne i skal anvendes til at understøtte nogle af de igangværende indsatser i regionen. Indsatserne er: Patientansvarlig læge Min Sundhedsplatform Patientrapporterede outcome data Guidet Egen-Beslutning Der er et stort ønske om fra hospitalsside at få mulighed for selv at igangsætte kompetenceudviklingsforløb for midlerne. I oplægget er dette ønske forsøgt imødekommet, samtidig med at der er afsat midler til fælles tværgående forløb. At kommentere på forslaget om fordeling af midlerne og komme med input til, hvad der er særligt vigtigt at være opmærksom i kompetenceudviklingen i forhold til målet om at styrke patientinddragelsen i regionen. Marie Fuglsang, leder af Enhed for Brugerinddragelse og Evaluering (nyt navn: Kompetencecenter for Patientoplevelser) præsenterede kort punktet. 6
Der var følgende kommentarer fra PIU: I fht Guidet Egenbeslutning: Midlerne bør også bruges til at hjælpe forældre med at kunne inddrage deres børn under 15 år, som er i et længerevarende sygdomsforløb eller har kronisk sygdom. Fx ved at afholde seminar/forældreundervisningsdag 1-2 gange om året. Hvordan er patienterne organisatorisk involveret i at udvikle kursusforløb for PROdata mv. De bør indgå i udviklingen af undervisningen. Det bør tydeliggøres, hvor man kan gøre sin indflydelse gældende, og vigtigt at beskrive metoder til, hvordan afdelingerne kan inddrage patienter organisatorisk. Marie: Vi har netop lavet www.patientinddragelsesguiden.dk som beskriver en række mulige metoder. Hvor får patienterne del af midlerne? Hvorfor ikke støtte initiativer, der er i gang? Der mangler penge til kompetenceudvikling af peer-to-peers. Peer-to-Peermodellen bør indgå som element i konceptet. Også en god ide at bruge peer-to-peer i undervisningen af de fagprofessionelle i Guidet Egenbeslutning. Patient og pårørende skal være med som medundervisere. Også vigtigt at adskille, om der tales om akutte eller planlagte, stabile forløb, og de forskellige hensyn det kræver. Hvordan samarbejdes der i projektet med patientforeningerne? Kan der laves et samarbejdsforum eller en anden model? Foreningerne vil gerne indgå i samarbejdet og bidrage til udviklingen af kurserne. Hvorfor er Guidet Egenbeslutning valgt, når det allerede er i gang med at blive udbredt? Svar fra Marie: Der er tale om et ekstra løft. Der er behov for undervisning i brug af PRO-data. Tag gerne afsæt i de afdelinger, der fungerer godt som brugerdrevne afdelinger. F.x. det gode eksempel fra Hvidovre Hospital, der netop fik en pris i foråret. Også vigtigt at indtænke de etniske patienter og borgere med funktionsnedsættelser i undervisningen af de fagprofessionelle. Det bør tydeliggøres, hvordan projekterne vil arbejde på at udligne ulighed i sundhed. Sørg for viden om den enkeltes sundhedskompetence uden dette afsæt nytter metoderne ikke noget. 6) Abonnement på tidsskrifter (15 minutter) Sine har spurgt, om det er muligt som PIU-medlem at abonnere på diverse 7
magasiner, f.x. Ugeskrift for Læger, Sygeplejersken og Børn- og Ungesygeplejersken. Der er i PIUs budget afsat midler til abonnementer. Priserne på abonnementerne kan afhænge af, hvor mange brugere, der ønskes adgang til. Et par pris-eksempler: Ugeskrift for læger: print + onlineadgang pr. abonnement koster 1596 kr. Det koster 6000 kr. for online adgang for op til 25 brugere og - 796 kr. pr abonnement, hvis man kan nøjes med online adgang. Sygeplejersken koster 875 kr. for print og er gratis på nettet. Børn og ungesygeplejersken koster 300 kr. for et medlemskab, der giver adgang til bladet tre gange årligt. At drøfte hvilke abonnementer, der ønskes bestilt. Det blev besluttet at indkøbe en enkelt onlineadgang til Ugeskrift for Læger (til Sine) og et abonnement til VIBISs netværksarrangementer. 7) Kort om nye opgaver i PIU (10 minutter) Forberedelse af oplæg til nyt PIU og udpegning af medlemmer Jette vil lave forslag til et oplæg til nyt PIU. Der sendes udpegningsbreve afsted til organisationerne den 2. oktober. Indkaldelsesbreve i sundhedsplatformen Lotte tager kontakt til Nikoline Ridder Christensen for at drøfte muligheder for samarbejde omkring teksterne i sundhedsplatformen. 8) Næste møde den 10. oktober (5 minutter) Kirsten har meldt afbud og spurgt, om mødet kan rykkes. Der er samme dag lagt et fællesmøde med Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejde og Regionshandicaprådet. At beslutte, om mødet skal rykkes til en anden dag Det blev besluttet at rykke PIUmødet til den 9. oktober, da fællesmødet også er rykket til den 9. oktober. Efter mødets afslutning er fællesmødet blevet rykket til den 11. oktober og det undersøges nu, om PIUmødet kan lægges samme dag, altså den 11. oktober. PIUs medlemmer bedes give Lone en tilbagemelding. 9) Eventuelt Det blev foreslået, at der sættes god tid af på det sidste møde, så der er tid til en ordentlig afslutning. Derudover blev det foreslået, at der på mødet laves en mundtlig evaluering af PIUs første periode, og at der hyres en eksterne evaluator til opgaven. 8
Næste møde er foreløbigt aftalt til den 9. oktober kl. 16-18 ændring heraf afventer medlemmernes tilbagmeldinger. Med venlig hilsen Lone Holm Lone.holm@regionh.dk 9