Beskrivelse af klinisk undervisningssted Mave-tarm og karkirurgisk afsnit Slagelse Sygehus Region Sjælland Revideret November 2017 Dea Guillaume Pilegaard Kirurgisk afdeling Tlf: 58559851 Mail dgpi@regionsjaelland
1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1 Præsentation af mave-tarm og karkirurgisk afsnit. Mave-tarm og karkirurgisk afdeling består af 3 kirurgiske specialer. Øvre abdominal-, nedre abdominal- og karkirurgisk speciale Afdelingen er et heldøgnsafsnit normeret til 41 abdominalkirurgiske og 8 karkirurgiske patienter. Afdelingen har fælles ledelse med mavetarm- og karkirurgisk ambulatorium og har et tæt samarbejde med akutafdelingen, intensiv og intermediær afdeling. I de mavetarmkirurgiske grupper behandles og plejes patienter med sygdomme i fordøjelsessystemet. Det kan være alt fra galdesten til cancer sygdomme. I karspecialet behandles patienter med sygdomme i det arterielle og det venøse kredsløb. Sårpleje/- behandling er et stort område indenfor dette speciale. 1.2 Personalesammensætning I afdelingen er der ansat ca 80 medarbejdere med blandet erfaringsgrundlag. Der er 1 afdelingssygeplejerske, 3 souschefer (1 i hvert speciale), 1 udviklingssygeplejerske, 1 projektsygeplejerske, 2 kvalitetssygeplejersker, 2 specialesygeplejersker, 1 hygiejneansvarlig sygeplejerske, 2 ernæringsansvarlige sygeplejersker, 3 ansvarligebkliniske undervisere (AKU er), basis sygeplejersker, SSA er og serviceassistenter. Personalet har kvalifikationer og kompetencer indenfor følgende områder: ledelse, pædagogik, palliation, sårpleje, VAC-behandling, ernæring, rygestop, alkohol, stomipleje, smertebehandling, dokumentation, forflytning og arbejdsstillinger. Funktionsbeskrivelser for AKU er og daglige vejledere er tilgængelige på sygehusets hjemmeside. 1.3 Plejeform/døgnrytme Afdelingen er inddelt i 4 grupper. Gruppe 1 er øvre abdominalkirurgi, gruppe 2 er karkirurgr og gruppe 3+4 er nedre abdominalkirurgi. Patienterne i afdelingen ligger på 2-sengs og 4-sengsstuer. Plejeformen er i dagtid tildelt patientpleje og i aften- nattevagten gruppepleje. Der arbejdes i 3-holdsskifte: Dagvagt kl. 7-15 med 4 senvagter, der møder fra kl.7-15.30 samt 2, der møder kl. 6-14. Aftenvagten møder kl. 15.15-23.15. Nattevagten møder kl.23-7.15.
2.0 Sygeplejefaglige forhold 2.1 Patientkategorier. I det abdominal kirurgiske speciale modtager vi elektive patienter til operation samt akutte patienter fra akutafdelingen og fra opvågningen. Patienterne kommer med både benigne og maligne lidelser og der er en ligelig fordeling mellem mænd og kvinder. De hyppigst forekommende sygdomme hos patienterne er: Cholecystolitiasis, Cholecystitis, Pancreatitis, Appendicitis, Diverticulitis, Hernier, Abcesser, Ileus, Ulcus ventriculi/duodeni, Cancer i oesophagus, ventrikel, hepar, pancreas, colon, sigmoideum og rectum, samt komplikationer I forhold til stomier. Der ses også enkelte patienter med pneumothorax. Patienterne kan som et led i diagnosticeringen og behandlingen blive sendt til diverse undersøgelser i ambulatoriet, på røntgenafdelingen og på operationsgangen. Det kan bl.a. være gastroskopi, ERCP, sigmoideoskopi, coloskopi, UL, UL med biopsitagning, drænanlæggelse, CT- og MR-scanning, røntgen af thorax, tyndtarmspassage og oversigt over abdomen. I det karkirurgiske speciale modtages udelukkende elektive patienter. Her udføres operationer af halspulsåren pga. carotis-symptomer, Femor-femoral crossover bypass, Carotis TEA, Anlæggelse af AVfistel, Embolektomi, In situ bypass fra arterie femoralis communis til arterie poplitea, Iliacofemoral bypass, Lyske TEA samt PTA (ballonudvidelse med stentanlæggelse. 2.2 Samarbejdsrelationer internt og eksternt Internt samarbejder afdelingen med kirurgisk-, karkirurgisk- og stomiambulatorie. Derudover samarbejdes der bl.a. med portører, laboratoriet, blodbanken, røntgenafdelingen, mikrobiologisk og patologisk afdeling, akutmodtagelsen, intermediært afsnit, intensiv afdelingen, operationsgangen, opvågningen og anæstesien. Der samarbejdes med afsnittet for lindrende indsats, psykolog og præst. Eksternt samarbejdes der med Primær sektoren i kommunerne, sygehusene i regionerne og hospices. Der udskrives en del patienter til midlertidig eller permanent pleje og videre genoptræning i primær sundhedssektor. Desuden samarbejdes der med sygehuse udenfor regionen i forhold til specifikke behandlinger, der ikke udføres på Slagelse Sygehus. I forbindelse med udskrivelse og overflytning af patienten samarbejdes der med Falck og Flextrafik. 2.3 Sygeplejeopgaver på afdelingen I afdelingen er der alt lige fra grundlæggende sygepleje til mere kompleks sygepleje. En stor del af den fysiske pleje er instrumentel, støttende og forebyggende i forhold til det præ- og postoperative forløb.
Derudover er der pleje af cancerpatienten, den smertepåvirkede patient, den palliative patient, den ernæringstruede patient, den alkolholiserede patient, den konfuse patient, patienten med ændret kropsopfattelse og så er der plejen af patienter og pårørende i sorg og krise. I afdelingen vægtes et højt informations og vejledningsniveau både i forhold til patienten, men også i forhold til dennes pårørende. 2.4 Sygeplejefaglige kvalitets, udviklings- og forskningsprojekter. I afdelingen har vi fokus på tildelt patientpleje herunder teamstrukturen i forhold til det tværfaglige samarbejde. Der arbejdes med projekter omkring accelererede patient forløb, optimeret stuegang, forbedret samarbejde med akutafdelingen samt KPI-tavler(LEAN kvalitet, pakkeforløb ex. Sepsis, katheter, tryksår). 2.5 Mål for sygeplejen i afdelingen. Plejen i afdelingen læner sig op af regionens værdier, FRISK. Fornyelse Resultater Indlevelse Sammenhænge Klarhed 3.0 Uddannelsesmæssige forhold 3.1 organisering af uddannelsen i afdelingen Der er i afdelingen ansat 3 AKU er (ansvarlige kliniske vejledere). Alle 3 er dagligt med i patientplejen sammen med studerende og SSA-elever. Udover AKUérne er der også daglige vejledere tilknyttet alle grupper, så når AKUén har andre opgaver ex. samtaler, evalueringer og eksamener (eller en fridag) er der altid kompetent personale til at gå med de uddannelsessøgende i afdelingen. Afdelingens 4 grupper uddanner alle sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistent elever, samt radiografstuderende og redderelever. Afdelingen har 1. 2. og 6 semester studerende. Alle studerende får tildelt daglige vejledere, som er medansvarlige i det kliniske forløb i afdelingen og så er det den klinisk ansvarlige underviser, der har det overordnede ansvar i relation til uddannelse af de forskellige faggrupper og niveauer. Som studerende i afdelingen er der mulighed for at følge patienterne til undersøgelser og behandlinger i andre afdelinger, f.eks. operationsgangen, ambulatoriet og røntgen.
Til studerende/elever i afdelingen er der de samme kontorfaciliteter som til det øvrige personale. Afdelingen har et studierum, hvor der er pc med internetadgang samt afdelingens litteratur. Studierummet bruges til diverse samtaler og undervisning, samt eksamen for de sygeplejestuderende. Vi arbejder for: 3.2 Uddannelsesmiljøet i afdelingen At skabe kontinuitet i den kliniske uddannelse At styrke den pædagogiske dimension internt mellem elever/studerende At synliggøre de kliniske vejlederes funktion At give afdelingens øvrige personale mulighed for fordybelse i andre relevante udviklingstiltag At skabe trygge og optimale rammer for læring At skabe et godt og inspirerende studiemiljø for afdelingens elever/studerende samt det faste personale Lære at være en del af fællesskabet 3.3 Afdelingens syn på læring i praksis Det er i den enkelte elev/studerendes bevidsthed at der skal ske en kobling mellem teori og praksis, således at der hos ham/hende i stigende grad opnås færdigheder, der gør at sygeplejens mange facetter mestres indenfor eget kompetenceområde. Afdelingens faste personale kan bruges som rollemodeller for studerende og elever. Især de daglige vejledere men også afdelingens øvrige personale. Der arbejdes med Før Under og Efter vejledning, hvilket giver de bedste forudsætninger for komme ud og øve sig hos patienterne. Der trænes i at reflektere og det forventes at der udvises engagement for egen uddannelse og læring samt at man er aktivt opsøgende. 3.4 Forventninger til personalet i afdelingen Alle arbejder for, at der er et godt studiemiljø i afdelingen Afdelingen lever op til og er bekendt med Uddannelsesstrategi for sundhedsuddannelserne på Slagelse sygehus (D4 433178) samt Uddannelsessamtaler mellem uddannelsessøgende og vejledere (D4 274673) Afdelingen lever op til og er bekendt med indholdet af Den pædagogiske spillebane for uddannelserne indenfor sygeplejen (hentes på Region Sjællands hjemmeside) At du vises respekt og tillid At der gives plads til dig og din viden og giver dig tid og mulighed for at danne egne meninger og holdninger Personalet er åbne overfor at give og modtage kritik og er parate til nytænkning.