Uddannelsesprogram for: Almen blok på ortopædkirurgisk afd. Holbæk Sygehus
Indholdsfortegnelse 1. Indledning s. 3 2. Uddannelsesforløbet s. 3 3. Afdelingsbeskrivelse s. 4 Introduktion Uddannelse Afdelingens struktur s. 4 Det daglige arbejde s. 6 Vagtarbejde s. 7 Overflytning af patienter s.8 4.4 Vejlederfunktion s. 8 4.5 Logbog s. 9 5. Afslutning s. 9
1 Indledning Velkommen til ortopædkirurgisk afdeling Holbæk Uddannelsesprogrammet er tilrettelagt med henblik på at opfylde Sundhedsstyrelsens målbeskrivelse for den ortopædkirurgiske introduktionsuddannelse. Under dit ophold i afdelingen vil du blive tilbudt såvel klinisk som teoretisk uddannelse inden for faget ortopædkirurgi. Under dit ophold i afdelingen forventes det, at du aktivt medvirker til opnåelse af de mål, der er fastlagt for din uddannelse, herunder eventuelle særlige uddannelsesmæssige ønsker. Da uddannelse af lægestaben er en gensidig proces håber vi, at du vil bidrage til fortsat at forbedre uddannelsen i afdelingen. Formålet med uddannelsen er at bibringe den uddannelsessøgende en generel indføring i faget ortopædisk kirurgi, samt at sikre, at der opnås tilstrækkelige kliniske, praktiske, teoretiske og videnskabelige kvalifikationer til at lægen kan kvalificere sig til behandling af patienter i praksis. Herudover lægges vægt på at den uddannelsessøgende udvikler sig indenfor alle 7 lægeroller. 2 Uddannelsesforløbet Uddannelsen varer 6 måneder. Den uddannelsessøgende har i løbet af den første uges ansættelse en introduktionssamtale med sin vejleder. I denne samtale afdækkes den uddannelsessøgendes forudsætninger. Uddannelsesprogram samt logbog gennemgås og der udarbejdes en uddannelsesplan for opholdet i afdelingen. Almen bloklægerne skal gennemgå de 6 kompetencer der er i deres logbog. Under opholdet skal de mindst to gange være med til ambulant kirurgi minor(lokal anæst.), og mindst to gange være med til ambulant kirurgi i fuld anæstesi. De skal mindst to gange være med i ambulatoriet hos en ældre kollega inden for den 1. måned for at få set både knæ, hofte og skulder undersøgelses teknik. Man skal have tre dages ophold på p-kir. Med mindre kompetencerne er opfyldt andet sted fra. Man skal have en uges ophold i akutklinikken, med mindre kompetencen er opfyldt andet sted fra. Bytter med en fra akut klinik der så kommer på ortopædkirurgisk afdeling. Man skal have en uges ophold på mammakirurgisk afdeling i Ringsted. De tre ophold vil bilve aftalt individuelt. Side 3
3 Afdelingens struktur Introduktion Ortopædkirurgisk Afdeling er en del af Region Sjælland/Nord og består af Holbæk, Kalundborg, Roskilde og Køge. Ortopædkirurgisk Afd. i Holbæk varetager Hovedfunktion og evt. regionsfunktion i ortopædisk kirurgi, såvel akut som elektiv. Skadestuefunktionen varetages af akutafdelingen. Speciel håndkirurgi henvises til Håndkirurgisk Afd. Slagelse. Onkologi henvises til RH. Svære skolioser og kyfoser henvises til RH. Rygkirurgi varetages af Glostrup og RH. Speciel børneortopædi henvises til RH. Afdelingens lægelige bemanding: Ledende overlæge Jes Røndbjerg, 2 sideordnede overlæger Steen Hellberg og Otto Falster, 4 overlæger der deltager i tilstedeværelsesvagt, 2 afdelingslæger og 2 læger i hoveduddannelsesførløb Af delingsledelsen i Ortopædkirurgisk Afd. består af Ledende oversygeplejerske, Inge Paameier, ledende overlæge Jes Røndbjerg Lægestillinger: Afdelingen er normeret til 1 funktionsoverlæge 6 overlæger (inkl. vagtbærende) 2 bagvagter 8 reservelæger Uddannelse Følgende uddannelsesstillinger er normeret i afdelingen: 1 H-stilling koordineret med Glostrup 1 I-stilling (introduktionsstillinger) 3 stillinger halvårligt indenfor almen medicin. Uddannelsesansvarlig overlæge Jan Lorentzen Side 4
Afdelingens læger fordeles og tilknyttes de enkelte sengeafsnit. For hvert sengeafsnit er der udpeget en ansvarlig overlæge. Afdelingens ledelse: Afdelingssygeplejerske Lotte Christensen Ortopædkirurgisk sengeafsnit har 33 senge fordelt på 1 afdeling delt i 4 grupper Gruppe 1, 12.4 Altovervejende hofte patienter med brud Gruppe 2 12.4 Altovervejende hoftealloplastik patienter Gruppe 3 09.4 Altovervejende andet akut og sår og amputationspatienter Gruppe 4 09.4 Altovervejende andet akut og skulder patienter incl hofterevisions patienter. Ambulatorium Til Ortopædkirurgisk Afd. er knyttet et ambulatorium, som er beliggende i stueetagen ved siden af røngtenafdelingen. Alle patienter, der henvises til Afd. indkaldes så hurtigt som muligt til forundersøgelse efter at henvisningen er modtaget, aktuelt dog 33-50 uger. Ved forundersøgelsen vil patienten blive undersøgt af en overlæge/ afdelingslæge/ 1. reservelæge, der tager stilling til operationsindikation samt operationsform (lokal anæstesi ved kirurg/anæstesi ved anæstesiolog, dagkirurgi /Operationsgang OP). Alle bookes samme dag og få der kræver stationær behandling bookes ad hoc. Ortopædkirurgisk Afd. har endvidere daglig ambulatoriefunktion, hvor der foretages gipskontrol, sårkontrol og kliniske kontroller. Der er daglig ambulatorium i tidsrummet fra kl. ca. 9.00 til 15.00. Operationsafdeling: Ortopædkirurgisk Afd. kan dagligt disponere over 1-2 operationsstuer. Almindeligvis opereres der på 2 lejer i dagtiden. Operationsgangen er beliggende ovenover røntgenafdelingen. Dagkirurgi Dagkirurgisk Afdeling er beliggende ovenover akutafdelingen. Der opereres fire gange om ugen. Skuldre om mandagenog onsdagen, anden aktivitet om torsdagen der kræver fuld anæstesi. Lokal anæstesi fortages om fredagen. Side 5
DET DAGLIGE ARBEJDE: Arbejdstiden begynder kl. 8.00. Dagen indledes med en konference, som afholdes i konferencerummet mellem gruppe 2 og 3 på afdeling.en, lokale 10-402. Herefter fortsættes med røntgenkonference i afd. konferencerum på røntgenafd. Der afholdes Fælleskonference ved Holbæk Hospital hver første tirsdag i semestermånederne. Den begynder kl. 08.15 og afholdes i auditoriet De øvrige tirsdag er der intern undervisning i Afd. konferencerum fra kl. 08.15 Ved sygdom underrettes vagthavende, tlf. 59 48 40 00, hyl 6601, evt 6602 mellem kl. 07.30 og 07.45, således at den daglige planlægning kan korrigeres ved morgenkonferencen. Fortsat sygemelding og raskmelding skal foretages til vagthavende inden klokken 12 dagen før. Følgende funktioner varetages hver dag af afdelingen: 1. Operationer Der påbegyndes hver dag vanligvis operationer på 1-2 operationslejer, som starter kl. 8.15 dog klokken ni på tirsdage (fælleskonference og intern undervisning). Det forventes, at operatøren af egen drift er til stede på operationsgangen senest kl. 8.15 for at sige "godnat". 2. Stuegang Der påbegyndes stuegang i alle 4 grupper efter røntgenkonferencen, såfremt stuegangen bliver forsinket, bør afsnittet underrettes herom. 3. Ambulatoriefunktion Ambulatoriefunktionen starter hver dag kl. 9.00 og fortsætter, indtil dagarbejdstidens ophør. Ambulatoriet er bemandet med 2-3 læger, der varetager den kliniske kontrol af patienterne samt er behjælpelig med gipsanlæggelse. Skuldre om mandagen, tirsdagen og torsdagen Hofter om mandagen og torsdagen Sår hver anden onsdag 4. Skadestuefunktion Akutafdelingen er selvstændig enhed med egen ledelse. Ledende overlæge er Søren Rasmussen, og ledende oversygeplejerske Tove Fuglevig. Skadestuen bemandes med læger ansat i akutklinikken. Side 6
5. Jornalskrivning, stuelæge arbejde 1 reservelæge varetager hver dag, skrivning og journaloptagelse på indkaldte patienter. Alle patienter medbringer et skema, de har udfyldt hjemme, som giver svar på de mest almindelige spørgsmål, herunder medicinindtagelse, allergi m.v. Der er udfærdiget en journalvejledning samt vejledning over hvilke blodprøver og røntgen undersøgelse patienterne skal have udført. Disse forefindes i afdelingerne. Det forventes, at evt. "ledige" læger af egen drift hjælper kolleger, såfremt der i særlige situationer er et ekstraordinært stort arbejdspres på de pågældenes funktioner, dette fungerer godt i Afdelingen. 6. Afdelingskonference Der afholdes hver dag kl. 12.00 afdelingskonference i konferencerum 10-402. Det væsentligste formål med denne konference er planlæggelse af næste dags operationsprogram såvel som diskussion af forskellige problemer, der medbringes fra stuegangen. 7. Epikriser Afdelingen tilstræber, at epikriserne afsendes samme dag, som patienterne udskrives. Det er reglen, at den læge, der udskriver patienten, f.eks. den stuegangsgående læge, dikterer epikrise i forbindelse med udskrivelse af patienten. I vagtperioden samt lørdag, søn- og helligdag skal dette tillige tilstræbes. Epikriser skal være afsendt senest 8 kalenderdage efter patientens udskrivelse. 8. Studenterundervisning Der varetages ved afdelingen undervisning af studenter på 9. semester. Alle afdelingens læger er pligtige til at deltage i den kliniske studenterundervisning. Den teoretiske undervisning varetages af overlæge Michael Reinholdt. Vagtarbejde Vagtholdet udgøres af de læger, som passer sengeafdelingerne og foretager operationer i vagttiden, som er beliggende fra kl. 15.00-08.30. Vagtholdet består af: 1 bagvagt (1.reservelæge/afd. læge/overlæge - personsøger 6602): Har vagt på tjenestestedet. 1 mellemvagt personsøger 6601: Døgndækkende alle ugedage. Der er 2 vagthavende læger tilstede i huset døgnet rundt (mellemvagt og bagvagt). Bagvagten har et-skiftet tjeneste med vagt på tjenestested, de øvrige læger har todelt-vagt, tilrettelagt som normaltjeneste på tjenestestedet. Reservelægerne i akutafdelingen skal modtage og behandle patienterne i overensstemmelse med deres afdelings praksis. Såfremt skadestuens reservelæger er i tvivl om ortopædkirurgiske problemer skal disse forelægges mellemvagten, og hvis denne ikke træffes, den vagthavende bagvagt. Side 7
Akutafdelingen læger skal skrive journal på de indlagte patienter. Endvidere skal patienterne efter konference med mellemvagt, evt. bagvagt, gøres klar til operation eller lign.. Mellemvagten udfører, efter kvalifikationer og efter aftale med vagthavende bagvagt, alt arbejde på operationsgangen i vagtdøgnet. Bagvagten er ansvarlig for hele Afd's arbejdsområde i vagtdøgnet. Alle akutte patienter, der indlægges på Afd, ankommer til sygehuset gennem akutafdelingen. Der skrives her journal på patienterne og foretages den primære undersøgelse, ordination af blodprøver og evt. røntgenbilleder. Herefter køres patienten til den sengeafdeling, hvor han/hun er visiteret, i visse tilfælde direkte til OP. Mellemvagten gennemgår patienten her og tager stilling til det videre forløb, evt. efter konference med bagvagten, herunder om der er indikation for akut operation. Overflytning af patienter Når der rettes henvendelse til Afd's læger om overflytning af patienter fra andre afdelinger eller sygehuse, er det vagthavendes pligt at oversygeplejersken (kalder 6649), eller i vagtperioden dennes stedfortræder, skal underrettes om overflytningen.(se instruks vedr. dette). 4.4 Tutor/vejleder-funktion I forbindelse med din start på afdelingen vil du blive tildelt en tutor/vejleder. Tutor er en af de fast ansatte speciallæger eller en kursusreservelæge. Det vil fremgå af dagsprogrammet hvornår du har introduktions-, midtvejs- og slutevalueringssamtalen. Din vejleder vil blive tildelt før du starter på afdelinge. Ved det første møde vil den uddannelsessøgende sammen med vejlederen gennemgå uddannelsesprogrammet med tilhørende logbog(på nettet). Den uddannelsessøgende og vejlederen afklarer i fællesskab, om der er kompetence der allerede opfyldes, og hvor der er specielle uddannelsesbehov. Det afklares også, hvorvidt den uddannelsessøgende har specielle interesser, og om disse evt. kan indfries under ansættelsen i afdelingen. På denne baggrund lægges sammen med vejlederen en individuel uddannelsesplan. Uddannelsesplanen kan indeholde flere indsatsområder. Sammen med vejlederen fokuserer og prioriterer den uddannelsessøgende disse, og der udarbejdes separate uddannelsesplaner for de enkelte mål og fastsættes en tidsfrist for opnåelse af målene. Ved månedssamtalen gennemgås også checklisten med den uddannelsessøgende og der lægges en plan for, hvorledes den uddannelsessøgende får den behørige erfaring og oplæring. Der diskuteres progressionen i kompetencerne og den individuelle uddannelsesplan revideres. Evaluering foregår ved brug af flere forskellige metoder. En del af disse er observation af den uddannelsessøgende, når han/hun udfører en bestemt opgave, f.eks. en patientkonsultation, stuegang, ambulatorium, operationer eller fremlæggelse af patientcase på konference. Det foregår oftest struktureret med umiddelbar feedback. Side 8
Ved introduktionssamtalen, midtvejssamtalen og ved slutevalueringssamtalen udfyldes de relevante punkter i logbogen. Endelig godkendelse af forløbet gives først når slutevalueringen af afdelingen er modtaget. 4.5 Logbog Logbogen ligger som tidligere nævnt på logbog.net, og både vejleder og uddannelsessøgende skal sørge for at godkende hinanden.. 5 Afslutning Uddannelsen i denne form, er relativt ny for os alle og det vil derfor være nødvendigt med justeringer hen af vejen. Undervisningen foregår af alle på afdelingen og det er vigtigt af alle lytter, lærer og lære fra sig. Vi håber at kunne leve op til den ny Jan Lorentzen Uddannelsesansvarlig overlæge 16. juni 2009 Side 9