j.nr. 08/9455 Uanmeldt tilsyn 2008 Uanmeldt tilsyn foretaget den 8.5.2008 Jupitervej Tilsynsførende: Mitra Vatandoust, faglig konsulent og Kirsten Frost Lorenzen, Acmedarbejder, begge ansat i afdelingen for social- og specialundervisning 1. Tilsynets generelle indtryk af tilbuddet og anbefalinger. Tilsynets vurdering af blå kerne på Jupitervej er, at det er en velfungerende afdeling med gode fysiske rammer til målgruppen. Da tilsynet møder kl. 11:45 er der 3 beboer, der er ved at få frokost, 2 ligger inde på deres værelse pga. sygdom. Det er tilsynets vurdering, at beboerne får den omsorg de har brug for. Tilsynet anbefaler følgende på baggrund af tilsynsbesøget: At det drøftes i ledergruppen, hvornår der kaldes en vikar på arbejde, hvis den der skulle have været på arbejde f.eks. melder sig syg. Tilsynet konstaterer, at der kun var én pædagogisk medarbejder på arbejde i en afdeling hvor beboerne er ressourcekrævende og hvor én af beboerne kræver meget 1:1 støtte. At ledelsen sammen med medarbejderne drøfter, hvornår der skal laves en indberetning ved vold mod personale og sammen drøfter, hvad årsagen er til at medarbejderne langt fra laver de indberetninger, som de selv føler de burde lave. at der udarbejdes faste retningslinjer for hvordan det undgås, at for gammelt medicin bliver stående i medicinskabet. at der arbejdes mere målrettet mod, at skabe en sammenhæng mellem dagbogsnotaterne i Bosted systemet og beboernes handleplaner. At man sikrer, at medarbejderne er klædt godt nok på til at anvende Bosted systemet, f.eks. gennem interne kursusdage eller sparring omkring anvendelsen af systemet på fælles personalemøder. 2. Evt. bemærkninger til rapporten fra forstander og driftschef, som ikke er indarbejdet. Forstanderen oplyser vedr. de fysiske rammer, at der netop i blå kerne er meget fokus på størrelsen af boligen. Flere beboere samt enkelte pårørende har ytret ønske om en bolig med separat soverum, og med hensyn til voldelig adfærd beboere imellem, kan det være vanskeligt at passere gangarealet, hvis en enkelt har en udadrettet adfærd. Vedr. brugen af vikar oplyser forstanderen, at da Blå og Gul kerne er et team, er der altid en kollega i Gul satellit. Herudover er medarbejderne meget indstillet på at hjælpe hinanden på tværs af husene. De arbejder med medstyrende teams og værdibaseret ledelse og alle har vikar- budget ude i de enkelte huse. Driftschefen: Ingen. 3. Fremsendelsesbemærkning til driftschefen.
Rapporten fremsendes under henvisning til ovenstående anbefalinger. I bedes træffe aftale med tilbuddets leder om rapportens anbefalinger. Den 26. juni 2008, JFB 4. Tilsynsbesøgets forløb. Fokuspunkter: De tilsynsførende havde på forhånd aftalt, at der ved tilsynsbesøget ville være følgende fokuspunkter: Gennemgå dagbogsnotaterne for dagene op til tilsynsbesøget (for udvalgte beboerne) og se hvordan disse notater forholder sig til de fremsatte mål i handleplanerne. Tjek af dagens rutiner, herunder hvor mange er mødt på job, hvor mange er fraværende og er der indkaldt vikar til erstatning. Tjek af beboernes aktiviteter, hvor mange beboere er der i huset, beboernes indflydelse på hverdagen, får beboerne den hjælp, de har brug for og bliver det gjort respektfuldt. Tjek af magtindberetninger og voldsindberetninger. Herunder opfølgning fra sidste tilsynsmøde i forhold til om der er blevet udarbejdet en voldspolitik. Tjek af medicinskabet (er der navn på alt medicinen, er der medicin, der er for gammel etc.). Herunder opfølgning fra sidste tilsynsmøde i forhold til om instrukserne for medicinhåndteringen er blevet revideret, at medicinen opbevares i en kurv hver for sig for den enkelte beboer og om der er blevet udarbejdet lister med navne på ansatte med medicinkursus. Hvordan foregik tilsynsbesøget: Tilsynet blev udført i tidsrummet 11:45-14:00. De tilsynsførende havde på forhånd valgt, at føre tilsyn i det hus hvor der på tilsynstidspunktet var flest beboere hjemme. Ved henvendelse i administrationsbygningen blev vi henvist til Blå kerne der er et hus, som har målgruppen voksne udviklingshæmmede med en psykiatrisk overbygning boende. Vi blev modtaget med venlighed og stor åbenhed. Medarbejderen var alene på arbejde. Hun fortsatte med sit arbejde, mens hun talte med os og besvarede spørgsmålene. To af beboerne var til dagsaktiviteter og der var i alt 5 beboere hjemme på tilsynstidspunktet, heraf var 2 syge og som lå på deres værelse, mens de 3 andre var oppe da vi ankom og spiste frokost. Under hele forløbet observerer tilsynet, at medarbejderen respektfuldt giver beboerne den hjælp de har brug for. Da tilsynet var ved at være forbi talte tilsynet kort med en afdelingsleder på en af de andre afdelinger. 5. Tilbuddets aktuelle situation. Personalesituationen: I Blå kerne bor der 7 beboere som alle er udviklingshæmmede med en psykiatrisk overbygning. I forhold til personalenormeringen er der 2 pædagogiske medarbejdere på arbejde formiddag/ eftermiddag samt 1 medarbejder, der løser praktiske opgaver om formiddagen (mandag - fredag) f.eks. tøjvask, rengøring mm. Der er 2 medarbejdere på arbejde eftermiddag/ aften, og så er der for hele Jupitervej 2 vågne nattevagter hver nat. Der er mulighed for at indkalde ekstra personale i weekender. Den dag tilsynet foregik, var der 1 pædagogisk medarbejder på arbejde. Den anden pædagogiske medarbejder der skulle have været på arbejde var sygemeldt og der var ikke indkaldt en vikar i stedet. Tidligere på formiddagen havde den praktiske medarbejder været der og hjulpet med forskellige praktiske opgaver. Den pædagogiske medarbejder fortæller, at hun lavede en vurdering af arbejdsopgaverne kontra den tid der ville gå med at ringe til Side 2 af 5
vikarer og besluttede ikke at bruge tiden på at ringe. Hun mente, at hun selv kunne magte at være på arbejde, men erkendte, at det ikke var nemt at nå alle praktiske opgaver. Medarbejderen opleves glad og tilfreds med sit arbejde. Hun fortæller, at medarbejderne tilbydes trivselssamtaler/udviklingssamtaler en gang om året, hvor man taler om arbejdsvilkårene og de ønsker man har i forhold til personlig udvikling. Faglighed Medarbejderen fortæller, at selvom personalet i blå kerne arbejder målrettet, fagligt og er pædagogisk fokuseret, kan de opleve, at de ikke har været klædt godt nok på til at håndtere målgruppen udviklingshæmmende med en psykiatrisk overbygning. En af årsagerne er bl.a., at medarbejderne med de på stedet kendte og anvendte pædagogiske metoder har haft svært ved at nå ind til beboere med en sindslidelse. Jupitervej er pt. ved at opstarte et projekt, hvor formålet bl.a. er, at medarbejderne får opgraderet deres viden, for fagligt og menneskeligt at kunne tilbyde støtte til beboere med sindslidelser. Medarbejderen fortæller, at hun ser meget frem til projektet og den faglige viden hun herigennem vil opnå for bedre at kunne arbejde med målgruppen. Beboernes indflydelse på hverdagen Medarbejderen mener, at Jupitervej er beboernes hus og det er dem der bestemmer dagens indhold. Medarbejderne er der for at hjælpe beboerne og støtte dem i deres ønsker og drømme. Beboerne kan selv bestemme hvilke aktiviteter de deltager i. Der tilbydes forskellige eksterne og interne aktiviteter på Jupitervej. Beboerne får nogle dage mad fra sygehuset og andre dage kan de selv bestemme, hvad de vil have. Der tages individuelle hensyn til beboerne og eksempelvis kan maden serveres på deres værelse, hvis de ønsker det. Hver beboer har 2-3 medarbejdere som er opmærksom på beboernes ønsker og behov. Disse drøftes med beboerne ca. hver anden måned, hvor beboerne inddrages i beslutninger omkring dagligdagen. Der justeres løbende i delmålene på handleplanene ud fra behov og muligheder. De fysiske rammer: Jupitervej Bo-Fællesskab er bygget i 1987 og er beliggende i et villakvarter i Fredericia Vest. Jupitervej består af 30 lejligheder for voksne fysisk og psykisk udviklingshæmmede. Alle beboere er mobile, idet bygningen ikke er indrettet efter immobile beboeres behov. Der er kort afstand til skov, vand, indkøbsmuligheder og aftenskoler for beboerne. Beboerne i Blå Kerne har selv mulighed for at færdes rundt i en mindre radius omkring bofællesskabet, mens der er aftalt ledsagerordning med de relevante kommuner ved aktiviteter der foregår i en større radius fra bofællesskabet. Boligerne i Blå kerne er på 18 m 2 og hver bolig er indrettet med et værelse til hver af de 7 beboere. På hvert værelse er der en lille entre, bad og toilet. Der er et fælleskøkken og et fælles opholdsrum med spisebord, sofaer, TV mm. Der er pænt og ryddeligt i fællesrummet. I køkkenet observerer tilsynet, at der er brug for en ekstra hånd til at rydde op og gøre rent efter frokosten, der står bl.a. en stor opvask, opvaskemaskinen står åben, og skarpe genstande som knive og tallerkener som står fremme og er tilgængelige for beboerne. Dette findes uhensigtsmæssigt, idet medarbejderen fortæller, at beboerne på afdelingen i perioder kan reagere voldeligt. Det vurderes, at årsagen til den manglende oprydning og rengøring skyldes, at der kun er 1 medarbejder på arbejde. Medarbejderen fortæller også tilsynet, at på dage hvor man selv er på arbejde er de praktiske ting svære at nå, hvorfor det er det man nedprioriterer. Side 3 af 5
Medarbejderen oplever, at personalenormeringen på afdelingen godt kunne være lidt højere, især da der er én person som ofte kræver 1:1 støtte. Tilsynet anbefaler, at man i ledelsen på Jupitervej drøfter, hvornår man indkalder en vikar hvis en medarbejder melder sig syg eller lignende. Pt. er det medarbejderen selv, der skal vurdere, om der skal indkaldes en vikar eller ej. Tilsynet vurderer, at en sådan drøftelse kan støtte medarbejderne ved at tydeliggøre tilbuddets holdning til indkaldelse af vikar. Når personalenormeringen i forvejen opleves som værende for lav, bør en medarbejder altid være særlig opmærksom på at indkalde en vikar, så personalet ressourcemæssigt er klædt på til opgaven. Medarbejderen fortæller, at der ikke er personaletoiletter på afdelinger og der er kun 2 toiletter i administrationsbygning, der kan bruges af personale. Dette kan ses utilstrækkeligt for de mange medarbejdere der arbejder på Jupitervej. 6. Særlige fokuspunkter, herunder status i opfølgning af tilsynets tidligere anbefalinger. De fysiske rammer: Det oplyses, at der stadig er problemer med de fysiske rammer for personalet og for fysioterapien, men at der er bestilt en færdigbygning, hvorved den kan bruges til at løse problemet. Magtindberetninger og vold mod medarbejderne: I blå kerne fortæller medarbejderen, at beboerne ofte laver vold mod personalet, men at det langt fra er alt der bliver registeret. Årsagen hertil er bl.a., at det kan være svært at vide, hvor grænsen går for at noget er en bagatel til det er decideret vold. Derfor er det ofte kun når volden har været helt uacceptabel, at man skriver en voldsindberetning. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sammen med medarbejderne drøfter, hvornår der skal laves en indberetning ved vold mod personale og sammen drøfter, hvad årsagen er til at medarbejderne langt fra laver de indberetninger som de selv føler de burde lave. Indberetningsskemaerne for vold mod personale bliver drøftet i sikkerhedsudvalget, MED-udvalget og ST- udvalget. Medarbejderen er lidt usikker på hvordan proceduren er omkring at få tilbudt psykologhjælp. Afdelingslederen tilsynet taler med ved tilsynets afslutning fortæller, at hvorvidt der skal tilbydes psykologhjælp til en medarbejder der har været udsat for vold mod en beboer drøftes mellem medarbejderen, afdelingslederen og forstanderen. Siden sidste tilsynsbesøg i november 2007 har Jupitervej udarbejdet en voldspolitik i forhold til politianmeldelse. Politikken er pt. ved at blive godkendt i sikkerhedsudvalget. Tilsynet tjekker procedurerne for magtindberetninger som er i overensstemmelse med de retningslinjer givet fra Region Syddanmark. Medarbejderen fortæller, at hun er fortrolig ved proceduren, at hun er opmærksom på, hvad der leder op til en magtanvendelse og at medarbejderne efter en magtanvendelse drøfter denne og giver supervision på hvordan man en anden gang kan undgå en gentagelse. Medicinskabet: Tilsynet ser medicinskabet, som er aflåst. Som anbefalet i sidste tilsynsrapport er der en kurv for hver enkel beboer hvor den pågældendes medicin ligger i. En stikprøve viser 2 tilfælde hvor medicinens sidste anvendelsesdato er overskredet. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes faste retningslinjer for hvordan det undgås, at der opbevares for Side 4 af 5
gammelt medicin i medicinskabet. Der ophænges ikke en liste på hvem der har været på medicinkursus, men medarbejderen oplyser, at det kun fasteansatte personale der har adgang til medicinskabet og det er kun dem der giver medicin. Tjek af dagbogsnotater og handleplaner: Tilsynet ser dagbogsnotaterne i Bosted systemet for en af beboerne i blå kerne. Der er notater for den udvalgte beboere for alle dage i perioden 20.04.08-7.5.08. Langt de fleste notater handler om beboerens mentale tilstand og de pleje - og omsorgstiltag der er foretaget. Dagbogsnotaterne bliver sammenholdt med den udarbejdede handleplan for samme beboer. I dagbogsnotaterne fremgår det ikke, hvordan personalet i hverdagen arbejder konkret med de mål og delmål opstillet i handleplanen. Medarbejderen bekræfter dette. Medarbejderen fortæller, at Bosted systemet fortsat er meget nyt for dem, og de kun har været på en undervisningsdag i brug af systemet. Medarbejderen kunne godt have ønsket, at der var lidt mere tid til at lære systemet at kende. Meget af det hun har lært er selvlært, og først den anden dag fandt hun ud af, at man under hvert mål opstillet i handleplanen kunne skrive, hvordan man har arbejdet med det på specifikke datoer. Tilsynet anbefaler, at Jupitervej sikrer, at medarbejderne er bedre klædt på til at anvende Bosted systemet både i forhold til, hvordan man skriver i systemet, samt hvordan man sikrer en mere stringent sammenhæng mellem anvendelsen af dagbogsnotaterne og de opstillede mål i handleplanerne. 7. Status vedr. interne tilsyn. Der er ikke foretaget et internt tilsyn 8. Bruger/pårørendetilfredshed (hvis der er brugere/pårørende tilstede). Der var ingen pårørende tilstede og tilsynet talte ikke med beboerne i blå kerne. Medarbejderen mener, at pårørende generelt er meget aktive i beboernes liv i blå kerne. De deltager næsten altid til behandlingsmøder og kommer ofte og besøger dem. 9. Andet Intet at bemærke Side 5 af 5