Godkendt af Kommunalbestyrelsen d. 7. februar 2018 Tilsynspolitik
Indhold 1. Indledning... 3 2. Lovgrundlag... 3 3. Formål... 3 4. Metode... 4 5. Skærpet tilsyn... 5 6. Tilsynsresultater... 5 7. Kontaktoplysninger... 6 2
1. Indledning Glostrup Kommune har ifølge Servicelovens 151 pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 (personlig hjælp, omsorg og pleje), 83a (rehabilitering) og 86 (genoptræning) løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til de vedtagne kvalitetsstandarder. Som led i tilsynsforpligtelsen skal der hvert år foretages mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på kommunens ældrecentre. Tilsynet må ikke varetages af leverandører eller personer, der udfører opgaver på området. Desuden føres tilsyn på uddelegerede sundhedsindsatser efter Sundhedslovens 138, samt medicinadministration og udlevering af medicin på Glostrup Kommunes ældrecentre. 2. Lovgrundlag Servicelovens 151c Stk. 1 Kommunalbestyrelsen skal udarbejde og offentliggøre en tilsynspolitik for tilbud efter 83, som er omfattet af reglerne om frit valg af leverandør efter 91. Stk. 2 Tilsynspolitikken skal indeholde kommunens procedurer for udførelse af tilsyn med disse tilbud og for opfølgning på tilsynet. Stk. 3 Kommunalbestyrelsen skal i tilslutning til beslutninger om serviceniveauet for tilbud efter 83 og om udarbejdelse af kvalitetsstandarder efter 139 mindst én gang årligt følge op på tilsynspolitikken, herunder foretage de nødvendige justeringer. 3. Formål Formålet med at føre tilsyn er: 1. at kontrollere om de leverede indsatser er i overensstemmelse med Glostrup Kommunes kvalitetsstandard på området og den enkelte borgers afgørelse. Kvalitetsstandard og afgørelse understøtter gældende lovgivning. 2. at belyse borgernes generelle tilfredshed 3. at afdække patientsikkerheden; herunder medicinhåndtering 4. at tilsynet bidrager til dialogbaseret vidensdeling og læring mellem borgere, plejepersonale og myndighed. 3
4. Metode Der er i dette afsnit beskrevet relevante udvalgte tilsynsmetoder, som kan belyse tidligere nævnte formål. ad 1. at kontrollere om de leverede indsatser er i overensstemmelse med Glostrup Kommunes kvalitetsstandard på området og den enkelte borgers afgørelse. Kvalitetsstandard og afgørelse understøtter gældende lovgivning Der udføres individuelle tilsyn ved alle visitationsbesøg hos alle borgere, som modtager personlig pleje, praktisk hjælp, hverdagsrehabilitering og/eller genoptræning. Hvis borger eller pårørende har kritikpunkter vedr. de leverede indsatser, som fremsættes ved visitationsbesøg, vil der efterfølgende blive fulgt op på dette. Visitationsbesøg foregår i overensstemmelse med gældende kvalitetsstandarder. Kontrol af de månedlige afregninger. Der foretages stikprøvekontrol ved at sammenligne visiteret tid med leveret tid. Såfremt der er uforklarlige afvigelser fra myndighedens oplysninger, udbedes forklaringer fra leverandøren. Der udføres uanmeldte tilsyn hos alle leverandører af personlig pleje og praktisk hjælp en gang årligt. Det uanmeldte tilsyn vil indeholde dialog med leder og medarbejdere med henblik på at sikre, at leverandøren lever op til de krav, der er i gældende kvalitetsstandard og i den kontrakt, der er indgået med den private leverandør. Der udføres administrative tilsyn hos alle leverandører af madservice og indkøbsordning en gang årligt. Det administrative tilsyn består af en spørgeskabelon og ønske om afklarende materiale, som leverandøren efterfølgende tilsender. Leverandøren svarer skriftligt og medsender eventuelt afklarende materiale. Der udføres løbende ledelseskontrol med Visitationens afgørelser og medarbejdernes samarbejde med borgerne. Ledelseskontrollen indeholder kontrol med et antal tilfældigt udvalgte sager. Det kontrolleres, om der er foretaget en visitation, der understøtter lovgivning og interne retningslinjer. ad 2. at belyse borgernes generelle tilfredshed Alle borgere som modtager indsatser efter servicelovens 83 deltager hvert andet år i en tilfredshedsundersøgelse. Tilfredshedsundersøgelsen tager udgangspunkt i koncept udarbejdet af Kommunernes Landsforening. Kritikpunkter, registreret fra de individuelle tilsyn, indgår som en del af det uanmeldte tilsyn hos leverandøren. Formålet med registreringen er at have fokus på kritikpunkternes art og om der hos den enkelte leverandør er områder, der er behov for særligt fokus på. At sikre, at leverandøren har fokus på Glostrup Kommunes kerneopgaver - mestring og udfoldelse, hvor der blandt andet arbejdes med udefra og ind perspektivet. 4
ad 3. at afdække patientsikkerheden; herunder medicinhåndtering For at sikre, at leverandøren har fokus på sundhedsloven vedr. medicinhåndtering og patientsikkerhed foretages der stikprøvekontrol på et vist antal borgere i forhold til om medicinske retningslinjer overholdes. Det sikres, at der findes procedure tilgængeligt på arbejdspladsen på indsatser leveret efter Sundhedsloven. Ligeledes følges der op på antal utilsigtede hændelser omhandlende medicinfejl og om leverandøren har fulgt op på sagsbehandlingen. ad 4. at tilsynet bidrager til dialogbaseret vidensdeling og læring mellem borgere, plejepersonale og myndighed Det sikres, at leverandøren arbejder med årligt besluttede temaer og underliggende fokuspunkter. Som opfølgning på de årlige tilsyn arrangeres efterfølgende læringsforum, hvor generelle emner fundet ved tilsynene gennemgås til fælles læring og drøftelse af udviklingsmuligheder og forslag. Løbende gennem året foregår opfølgning blandt andet ved dialogmøder mellem leverandør og myndighed som en del af den fælles læring, vidensdeling og udvikling på området. 5. Skærpet tilsyn Der udføres altid skærpet tilsyn efter et almindeligt tilsyn, hvis det har givet anledning til påbud. Der udføres skærpet tilsyn i særlige situationer. Særlige situationer kan være mistanke om, at den enkelte leverandør ikke leverer de visiterede indsatser hos et større antal borgere, mistanke om manglende overholdelse af leverandørkrav osv. Indhold i det enkelte skærpede tilsyn vil blive tilrettelagt ud fra den enkelte situation. Lederen af Visitationen beslutter hvornår og hvordan tilsynet skal gennemføres. 6. Tilsynsresultater Resultater og konklusioner fra de uanmeldte og skærpede tilsyn vil blive skriftligt forelagt leverandøren senest 3 uger efter tilsynet er afviklet. Der kan gives anbefalinger, henstillinger og påbud. Påbud skal altid medføre en handleplan fra leverandøren. Oplysninger om de enkelte leverandører vil blive forelagt dem inden offentliggørelse, således at de har mulighed for kommentarer og korrektion af faktuelle fejl. Opfølgningen af tilsynene vil ske via dialogmøderne. Hvis det skønnes nødvendigt vil der desuden arrangeres møder med de enkelte leverandører. Resultaterne fra alle årets tilsyn bliver samlet i en redegørelse en gang årligt, der både omfatter tilsyn for leverandører for borgere bosiddende i eget hjem og borgere bosiddende i plejebolig på ældrecentrene. 5
Redegørelsen og tilsynsrapporter bliver forelagt Social- og Sundhedsudvalget en gang årligt i det år, hvor tilsynene er foretaget. 7. Kontaktoplysninger Visitationen Center for Sundhed og Velfærd Dommervangen 4a 2600 Glostrup Mail: visitationsenheden@glostrup.dk Telefon: 4323 6677, hverdage kl. 9.00-10.00 6