GLADSAXE KOMMUNE Social- og sundhedsforvaltningen Stab og sekretariat Konsekvenser af ny lovgivning på Social- og Sundhedsudvalgets område NOTAT Dato: 13.06.2007 Af: Rasmus Bækgaard / Dorthe Rodian Arleth Ny lovgivning indenfor Social- og Sundhedsudvalgets område Folketinget har i folketingsåret 2006/2007 vedtaget en række love, som har konsekvenser for kommunerne, herunder for Social- og Sundhedsudvalgets område. I dette notat gives der et samlet overblik over de vedtagne love, fremsatte lovforslag samt udstedte bekendtgørelser og cirkulærer, som har betydning for Social- og Sundhedsudvalgets ansvarsområde. Nedenfor er kort beskrevet indholdet af lovgivning, de økonomiske og administrative konsekvenser på landsplan og for Gladsaxe Kommune samt forvaltningens indstilling bl.a. i forhold til budgettet. Vedtagne love Lov nr. 90 af 31. januar 2007 om friplejeboliger Loven giver private adgang til at etablere og drive friplejeboliger i fri konkurrence med de kommunale tilbud. En borger, der er visiteret til en plejebolig, vil fremover frit kunne vælge mellem kommunale og private plejeboliger. Friplejeboligerne vil være omfattet af lov om social service, hvorefter den private leverandør skal give borgerne den hjælp, som kommunen tildeler borgeren, og samtidig skal de private leverandører certificeres af Styrelsen for Specialrådgivning og Social Service. Det er beliggenhedskommunen, der fører tilsyn med, at de private leverandører lever op til lovens forpligtigelser. Kommunens betaling til den private leverandør sker efter nationale takster på grundlag af borgerens behov. Loven trådte i kraft den 1. februar 2007. I 2007 forventes en udgift på 2,1 mio. kr., 2,9 mio. kr. i 2008, 3,3 mio. kr. i 2009, 3,1 mio. kr. i 2010, 2,6 mio. kr. i 2011. Konsekvenserne af loven afhænger af, om der etableres friplejeboliger i Gladsaxe Kommune samt, om borgere i kommunen vælger friplejeboliger i andre kommuner. Loven vurderes at få begrænsede økonomiske konsekvenser for Gladsaxe Kommune. Udgifterne for det offentlige, forbundet med den løbende administration af ordningen, omfatter løbende indsamling af data til takstfastsættelse, elektronisk registrering af visiterede borgere, der vælger en friplejebolig, information til borgerne om ordningen og tilsynet med friplejeboligernes drift og service. Loven forventes på landsplan at medføre administrative udgifter for 2,8 mio. kr. i 2007, 2,6 mio. kr. i 2008, 2,1 mio. kr. i 2009 og 2,2 mio. kr. i 2010. Herefter forventes udgifterne at udgøre 2,2 mio. kr. årligt. Loven vurderes ikke at få administrativ betydning for Gladsaxe Kommune, da det ikke umiddelbart forventes, at der etableres friplejeboliger i Gladsaxe Kommune, og at antallet af borgere, der vælger friplejeboliger, vil være begrænset. Tages til efterretning. J. nr. 00.01.00Ø02 Sag: 2006/0007695-054
Lov nr. 211 af 13. marts 2007 om ændring af lov om social service (Revision af reglerne om magtanvendelse) Loven indebærer en revision af reglerne om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten efter lov om social service på baggrund af en evaluering af de gældende regler. Med loven præciseres det, at nødvendig og akut anvendelse af magt og tvang, f. eks i form af fastholdelse, vil kunne foretages af private serviceleverandører, herunder af de kommende leverandører af service i forbindelse med friplejeboliger. Loven trådte i kraft den 1. april 2007. Loven har ikke økonomiske konsekvenser. Loven har ikke økonomiske konsekvenser for Gladsaxe Kommune. Loven har ikke administrative konsekvenser. Tages til efterretning. Lov nr. 191 af 29. maj 2007 om røgfri miljøer Formålet med loven er at udbrede røgfri miljøer med henblik på at forebygge sundhedsskadelige effekter af passiv rygning og forebygge, at nogen ufrivilligt kan udsættes for passiv rygning. Loven medfører, at det ikke længere er tilladt at ryge indendørs på arbejdspladser. På plejehjem, døgninstitutioner, botilbud og lignende institutioner kan den enkelte beboer beslutte, om der må ryges i det værelse eller den bolig, der tjener som den pågældendes private hjem. Det kan pålægges beboere ikke at ryge i værelset eller boligen i det tidsrum, hvor personalet opholder sig der. I private hjem, hvor der modtages en offentlig serviceydelse i form af personlig og praktisk hjælp, kan det som forudsætning for ydelsen pålægges beboere ikke at ryge i det tidsrum, hvor personalet opholder sig i boligen. Loven træder i kraft den 15. august 2007. Loven har ikke økonomiske konsekvenser. Loven har ikke økonomiske konsekvenser for kommunen. Loven har ikke administrative konsekvenser. Tages til efterretning. I den forbindelse kan det noteres, at konsekvenserne i loven er indeholdt i Gladsaxe Kommunes sundhedspolitik. Lov nr. 136 af 31. januar 2007 om ændring af lov om social service og lov om retssikkerhed og administration på det sociale område. Lovens formål er at styrke og stramme op på kvaliteten af de kommunale tilsyn på plejehjem og i plejeboliger mv. og opfølgningen på disse. Socialministeren bemyndiges til at fastsætte de nærmere regler om tilsyn i relation til indhold, udførelse og opfølgning. Desuden præciseres reglerne om ældreråd i forhold til etablering af rådene og valg af stedfortrædere til klagerådet. 2
Loven træder i kraft 1. juli 2007. Loven har ikke økonomiske konsekvenser. Det er bekendtgørelsen, som fastlægger de nærmere rammer for tilsynet. Da denne endnu ikke er udfærdiget, er det på nuværende tidspunkt ikke muligt at vurdere, om der vil være behov for yderligere ressourcer til tilsyn. Loven skønnes at medføre årlige kommunale administrative merudgifter på 3,0 mio. kr. Til efterretning, idet Socialministeren endnu ikke, på baggrund af bemyndigelsen i loven, har udstedt en bekendtgørelse. Når bekendtgørelsen foreligger, vil Social- og Sundhedsudvalget blive orienteret om de fastsatte rammer for tilsynet, og om eventuelle økonomiske og organisatoriske konsekvenser for Gladsaxe Kommune. Lov nr. 192 af 21. januar 2007 om ændring af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område. Lovens formål er at give kommunerne pligt til at yde medlemmerne af de kommunale ældreråd diæter, erstatning for tabt arbejdsfortjeneste og udgiftsgodtgørelse, for dermed at fjerne en mulig økonomisk barriere mod at stille op til valg i ældrerådet. Medlemmerne af ædrerådene bliver dermed ligestillet med handicaporganisationernes medlemmer af handicaprådene. Loven træder i kraft 1. juli 2007. Loven forventes at medføre udgifter for kommunerne på 1,8 mio. kr. i 2007 og herefter på 3,5 mio. kr. årligt. Lovændringen forventes at kunne afholdes indenfor den nuværende budgetramme. Loven forventes at medføre administrative udgifter for kommunerne i forbindelse med udbetaling af diæter, erstatning for dokumenteret tabt arbejdsfortjeneste og udgiftsgodtgørelse på 0,1 mio. kr. i 2007 og 0,2 mio. kr. årligt herefter. Tages til efterretning, idet loven påfører kommunen meget begrænsede udgifter dels til administration, dels til medlemmer af ældreråd, som forventes at kunne afholdes indenfor den nuværende budgetramme. L 169: Lov om ændring af sundhedsloven. (Tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling). (jf. Lov nr. 546 af 24. juni 2005) Med loven kan kommunerne give tilbud i form af en kontrakt til gravide alkoholmisbrugere om at kunne blive tvangstilbageholdt på en døgninstitution for alkoholmisbrugere i en kort periode. Formålet er at hindre kvinden i at skade fosteret, men også at hindre kvinden i at genoptage alkoholmisbruget og at fastholde hende i behandling. Der er tale om en frivillig ordning for såvel kommunen som den gravide alkoholmisbruger. Kvinden kan som udgangspunkt opsige kontrakten til enhver tid dog med den modifikation, at hun kan tilbageholdes i en periode på op til 2 uger, hvis der er en formodning for, at hun vil indtage alkohol med risiko for, at hun skader fosteret. De nye regler har virkning fra 1. juli 2007. Det er frivilligt, om den enkelte kommune 3
ønsker at gøre brug af muligheden for at indgå en sådan kontrakt med gravide stofmisbrugere, ligesom det er op til den enkelte stofmisbruger, om personen vil tage imod tilbuddet. Det vurderes, at loven ikke har økonomiske konsekvenser på landsplan. Det vurderes, at loven ikke har økonomiske konsekvenser for Gladsaxe Kommune. Det vurderes, at loven ikke har administrative konsekvenser for Gladsaxe Kommune. Det foreslås, at mulighederne i loven indgår i kommunens fremtidige indsats på stofmisbrugsområdet i de tilfælde, hvor det vurderes at være relevant. Lov nr. 50 A og Lov nr. 50 B. Lov om ændring af sundhedsloven og lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet og lov om apoteksvirksomhed. Forslag til L 50 blev delt i to lovforslag under forslagets andenbehandling: L 50 A og L 50 B. Loven har virkning fra den 1. januar 2007, idet bestemmelsen om frit sygehusvalg efter 1 måned dog først har virkning fra 1. oktober 2007. L 50 A nedsætter fristen for sygehusbehandling efter den udvidede fritvalgsordning fra 2 måneder til 1 måned og gør det muligt for kommunerne at deltage i samarbejde med regionerne i en form, der svarer til kommunale fællesskaber. Endvidere indebærer loven, at data, der indgår i medicinprofilen, kan anvendes med henblik på at fremme kvaliteten i lægemiddelbehandlingen. Herudover ænder loven i beløbsgrænser m.v. på medicinområdet, og i klageadgangen vedrørende patienters retsstilling og Patientskadeankenævnets sammensætning. L 50 B indebærer, at der i organiseringen af arbejdet med elektroniske patientjournaler indføres en strammere central styring med krav til IT-arkitekturen og de samlede EPJ-løsninger. Endvidere skal læger, sygeplejersker og jordmødre, der aktuelt har en patient i behandling, have direkte adgang til at indhente helbredsoplysninger m.v. i elektroniske patientjournaler, hvorimod øvrige grupper inden for sundhedssektoren ikke skal have en sådan direkte adgang. Der er ikke anført økonomiske konsekvenser for kommunerne. Bestemmelsen om bemyndigelse til indenrigs- og sundhedsministeren til at fastsætte bindende standarder for IT-anvendelsen, herunder for elektroniske patientjournaler samt krav til godkendelse heraf, har ikke i sig selv økonomiske eller administrative konsekvenser. Bemyndigelsen vil kun blive udmøntet, hvis der bliver et behov herfor, eksempelvis i arbejdet med udviklingen af sammenhængende EPJ-løsninger, og de økonomiske konsekvenser for stat, regioner og kommuner af loven vil derfor først da kunne vurderes. Der vil forud herfor ske en afklaring af de økonomiske og administrative konsekvenser m.v. Tilføjelsen af oplysninger om helbredstillæg efter den sociale lovgivning og pensionsstatus i Lægemiddelstyrelsens Centrale Tilskudsregister forventes at medføre mindre administrative lettelser for kommunerne. Bestemmelsen om at skabe adgang for kommunerne til som hidtil at indgå i samarbejder med regioner m.v. medfører ingen økonomiske eller administrative konsekvenser for Gladsaxe Kommune. Tages til efterretning. 4
Endnu ikke fremsat lovforslag vedrørende fysisk handicappede personers adgang til vederlagsfri fysioterapi. Regeringen og Dansk Folkeparti har den 2. april 2007 indgået en aftale om at foretage nogle omlægninger af den fysioterapeutiske indsats for handicappede. Det overordnede hensyn med omlægningen er at skabe en sammenhængende og effektfuld opgaveløsning, som er klar og gennemskuelig for borgeren og baseret på en sundhedsfaglig vurdering. Regeringen og Dansk Folkeparti blev på den baggrund enige om, at der bl.a. er behov for, at 1. samle myndighedsansvaret for fysioterapi og træning til handicappede i kommunerne fra den 1. januar 2008 med det formål at skabe en kvalitetsforbedring og en bedre anvendelse af ressourcerne 2. undersøge mulighederne for at samle dette myndighedsansvar i én lov. Det vurderes i aftalen, at nogle patienter uhensigtsmæssigt er gledet ud af ordningen for vederlags fysioterapi, og parterne er derfor enige om, at der er behov for en tredje vej for adgang til vederlagsfri fysioterapi - som udgangspunkt i form af holdtræning. Derfor udvides målgruppen for tilbudet om holdtræning. Der er efterfølgende nedsat en arbejdsgruppe med deltagelse af Danske Fysioterapeuter, De Samvirkende Invalideorganisationer, Danske Regioner, KL, Socialministeriet og Sundhedsstyrelsen. Arbejdsgruppen skal inden 1. juli 2007 komme med oplæg til, hvordan loven skal se ud, og hvordan omlægningen kan finde sted. Arbejdsgruppen skal tage stilling til, hvilke opgaver og overenskomster der skal flyttes til kommunerne, behovet for overenskomstændringer samt patienternes mulighed for at vælge træningstilbud. De økonomiske konsekvenser kendes ikke, før lovforslaget er fremsat. Et notat fra KL peger på, at den vederlagsfri fysioterapi på landsplan i 2006 udgjorde en samlet udgift på ca. 553 mio. kr. De økonomiske konsekvenser af en udvidelse af målgruppen kendes ikke. Ifølge tal fra Region Hovedstaden er der i alt forbrugt 4,9 mio. kr. i 2006 på vederlagsfri fysioterapi til borgere fra Gladsaxe Kommune. Derudover vil der, jf. ovenstående, blive adgang til vederlagsfri fysioterapi for en udvidet kreds af borgere. Hvilke patientgrupper og i hvilket omfang, kan der ikke siges noget om endnu. Forslaget forventes at medføre administrativt merarbejde for Gladsaxe Kommune ved administration af ordningen. Tages til efterretning. Når lovforslaget er fremsat og vedtaget, vil der blive foretaget konkrete beregninger af de økonomiske konsekvenser. Øvrige afgørelser, vejledninger mv. CIR nr. 149 af 21/12/2006: Cirkulære om afgrænsning af behandlingsredskaber, hvortil udgiften afholdes af sygehusvæsnet (Lov nr. 546 af 24/06/2005) Cirkulæret er vedtaget 21. december 2006 og trådte i kraft 1. januar 2007. Samtidig ophævedes cirkulære nr. 21 af 20. februar 1975. Formålet med cirkulæret er at definere, hvad behandlingsredskaber er, og at afgrænse behandlingsredskaber over for tilgrænsende kategorier af redskaber og hjælpemidler, hvortil udgiften afholdes af andre end regionerne, typisk kommunerne. Det nye afgrænsningscirkulære ændrer eksisterende praksis i forhold til hvilken myndighed, der skal varetage formidlingen af hjælpemidler til borgerne. Som en konsekvens af cirkulæret har kommunen overtaget ansvaret for midlertidige hjælpemidler, der anvendes i 5
forbindelse med et genoptræningsforløb. Der er på visse områder uklarhed om, hvordan det nye cirkulære skal fortolkes, og der er derfor nedsat en tværsektoriel arbejdsgruppe under Region Hovedstaden, der skal omsætte cirkulæret til praktisk anvendelige procedurer, hvor der også lægges vægt på at løse gråzoneproblematikker. De økonomiske konsekvenser kendes ikke. KL har rejst krav om DUT-kompensation for konsekvenserne af cirkulæret, idet cirkulæret medfører nye opgaver for kommunerne, der ikke er omfattet af den kompensation kommunerne har fået i forbindelse med kommunalreformen. Det nye cirkulære medfører, at kommunen skal levere hjælpemidler til genoptræning i kommunen, men også, at kommunen skal betale for de træningshjælpemidler, der bruges under specialiseret genoptræning på sygehuset. Gladsaxe Kommune har ikke tidligere afholdt udgifter til midlertidige hjælpemidler. De eksakte økonomiske konsekvenser kendes pt. ikke, da der blandt andet ikke er modtaget regninger for hjælpemidler i forbindelse med specialiseret genoptræning på sygehusene. Det nye afgrænsningscirkulære vil medføre begrænsede administrative opgaver for Gladsaxe Kommune. Tages til efterretning. Når de økonomiske konsekvenser af cirkulæret kendes, vil der blive taget stilling til eventuelle budgetmæssige konsekvenser. 6