Storyboard LS 3 den 15-16/5-2018 Brøndby kommune Team GoSafe
Team GoSafe - vi arbejder engageret, kreativt og fagligt med forbedringer
Rehabiliteringen Brøndby Vi har 10 døgnrehabiliteringspladser. Borgerkategorien er blandet, men cirka 80 % af borgerne har neurologiske problemer. Rehabiliteringsopholdet varer generelt 1-10 måneder. Der er ingen tidsbegrænsning på opholdet. Borgerne er på Rehabiliteringen, så længe de vurderes til at have potentiale til døgnrehabilitering. Borgerens egen motivation spiller en stor rolle i forhold til udbyttet af rehabiliteringsopholdet.
Rehabiliteringen Brøndby På Rehabiliteringen har vi et tæt og stærkt tværfagligt samarbejde med ergoterapeuter og fysioterapeuter, som kommer i teams af fire i 4-6 måneders rul fra det neurofaglige team på Brøndby Kommunes Træningscenter. Andre centrale tværfaglige samarbejdspartnere er: hjerneskadekoordinator praktiserende læger logopæd neuropsykolog
Vores forbedringsrejse indtil nu Vi arbejder stadig på at få stabile processer samt spredning til andre afdelinger på ældrecenteret Gildhøj og Brøndbys vikarkorps. Vi har stabile processer i forhold til Bradenscore. Her er vores mål opnået, herunder stabil arbejdsgang. HUSK-tjekliste kan alle kollegaer oprette, samt udfylde fokusområder og vi har i perioder næsten været i mål med stabile processer. Vi arbejder fortsat med struktur på møder og arbejdsgange (nyt system Nexus)
Opbygning og anvendelse af risikotavle
Forbedringstavle på gangen
Resultat, hvad fortæller vores data Der er to fra forbedringssteamet, der taster data hver uge. Det gør, at vi i forbedringssteamet og afdelingen har mere føling med, hvad der sker når der er udsving I data. Dette har medført mere stabile processer. Vi får en del tryksår i kategori 1, men vi når at sætte ind og handle, så de ikke udvikler sig til kategori 2-4 I forhold til Brandenscore har vi stabile processer
Dage siden forrige tryksår 60 Team GoSafe - Dage mellem nyopståede Tryksår kategori 1 50 40 30 20 10 0 Dato for hændelse (Tryksår kat 1)
Dage siden forrige tryksår 250 Team GoSafe - Dage mellem nyopståede tryksår Kategori 2-4 200 150 100 50 0 Dato for hændelse (Tryksår kat 2-4)
Antal borgere med korrekt risikovurdering siden forrige manglende risikovurdering 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Team GoSafe - Antal borgere i mellem, at der ikke er blevet lavet tryksårsrisikovurdering ved første kontakt eller udskrivelse fra sygehus 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 Borger hvor der ikke er lavet en tryksårsriskovurdering
Antal borgere der er revurderet 4,5 Team GoSafe - Antal borgere der er revurderet for tryksårsrisiko (Ugentligt) 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Uge
Team GoSafe - andelen af situationer, hvor HUSK gennemføres (ugentligt) 100% 90% 80% AV inddraget Tjeklister på kontoret igen Travlhed med Nexus 70% 60% Norovirus og ferie Test af tjeklister på stuen og mange vikarer 50% 40% 30% 20% 10% 0% Uge
Forbedringsarbejdet Vores største succes er, at hele afdelingen Rehabilitering dag/aften har taget ejerskab til ISH og er åben for nye tiltag. Vi er mindre gode til PDSA, da det i en travl hverdag desværre bliver nedprioriteret. Vi arbejder for at forebygge tryksår - vi Bradenscorer og HUSK er, men har ikke opnået stabile processer. Vi har arbejdet meget med At huske at HUSK e der har været forsøgt et utal af afprøvninger: vi har haft dem liggende på kontoret, derefter på stuen, hvor det gik helt galt. Derefter måtte vi lave det i et format, som kan være i lommerne PDSA rampe
PDSA rampe: HUSK tjeklisten Cirkel 6: HUSK tjeklister i lommeformat til at bringe ind til beboerne og tilbage på kontoret. A P S D Cirkel 5: HUSK tjeklisterne placeres I beboernes boliger fald i registreringen tilbage på kontoret. Cirkel 4: Formuleringerne i HUSK tjeklisten gøres tydelige og konkrete nemmere at forstå og afkrydse. A P S D Cirkel 3: HUSK i intro-program til vikarer + på dagsordenen på daglige 11-møder ved tavlen. Cirkel 2: Intro til kolleger på personalemøde. Cirkel 1: Introduktion til nyt teammedlem i at bruge HUSK tjeklisten på én borger.
Vi inddrager borgere og pårørende: En borger har et væskeskema, som hun selv har kunnet udfylde. Borger tjekker selv for tryksår på hånd under skinne mm. Nogle borgere har selv kunnet udfylde kostregistrering, samt haft en dialog om kost/ lejringer m.m. Ved indflytning har vi informeret om ISH og tryksår. Vi har en tavle på gangen om vores arbejde og med data.
Generelle forbedringer Den største forandring, der er blevet til en forbedring hos os er, at vi har fået en større tavle, som giver et større samlet overblik med tilknytning til andre indsatser. Vi har fokus på, at der er tryksår på afdelingen og vi handler ud fra dette. Den arbejdsgang, der har haft størst betydning for vores fastholdelse af stabile processer er, at vi flere gange har ændret på de forskellige arbejdsgange og forenklet og gjort den overskuelig at kigge på. HUSK arbejdsgangen har været den, vi har ændret mest på. Se PDSA rampen Vi har lavet en HUSK-tjekliste i lommeformat.
Næste skridt At genfinde de stabile processer i tryksår s pakken. At komme i gang med medicin pakken, plus de andre pakker ISH.