Fremtidens sygehusvæsenet Professor & Programleder for Sundhed, Jakob Kjellberg
Trends, der udfordrer Kilde: Betina Højgaard og Jakob Kjellberg (2017): Fem megatrends der udfordrer fremtidens sundhedsvæsen. KORA 2
Sundhedsøkonomi
Hjemmeplejen fylder mere end sygehusene for de ældste - År man er i live. 4 Kilde: KORA og Ældresagen 2016
Reelt endnu mere skævt. 5
Den økonomiske forudsætningen 6
Betydningen af demografi samt ny og mere behandling for væksten i sundhedsudgifterne Kilde: Danske Regioner. Prioritering. http://www.regioner.dk/sundhed/medicin/prioritering 7
Specialiseringens organisatoriske betydning
Betydning for arbejdsdeling KL, 2015: Kortlægning af afstand til nærmeste sygehus med akutmodtagelse 9
Fremtidens sygehusvæsen tænkt i en opgangstid Fra 2010 2020 til bygges nye/renoverede sygehuse for ca. 50 mia. kr. Historisk investering med projekter fra 1 mia. til 6,4 mia. kr. Produktivitetsforudsætning i byggerierne
en trend som accelererer
Produktivitet mere af det vi kender modebegreber (men alligevel...) MPR I + MPR II (material requirement planning) just in time supply chain tværgående booking-systemer produktionsplanlæggere
Men også mindre af det vi kender 13
Michael Porters bud på værdibaseret styring Kilde: M. Porter Dias 14
Implementering af retningslinjer for LBP i Nordjylland
Produktivitet-Baggrunden for et skift i fokus Figur 2: Udvikling i kontakter pr. patient, udvikling i produktionsværdi pr. kontakt, udvikling i unikke patienter (akkumuleret), 2002-2008 Procent Produktionsværdi pr. kontakt Kontakt pr. patient Unikke patienter 45% 45% Regionernes udgifter til sundhed fraregnet 40% praksissektoren steg med 43 pct. fra 1999 35% til 2008 (4 pct. årligt) 30% 25% Fra 2001 til 2008 har der været en stigning 20% på 14,1 pct. i antallet af 15% fuldtidsbeskæftigede sundhedsfaglige (1,5 10% pct. årligt) 5% 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Kilde: Sundhedsstyrelsen Note: Der er ikke korrigeret for loftet over stigning i produktionsværdi pr. kontakt på 1,5 pct. pr. år.
Er den nuværende ledelses-og organiseringsmodel den bedste og gearet til fremtiden? Symptomer Behandling fragmenterede patientforløb Organiseret efter specialets - ikke patienternes behov
Sygehus Sønderjylland
Disciplin, arbejdsfordeling, koordinering Serie-udredningsforløb Parallel-udredningsforløb hjertelæge hjerteafdeling hjertelæge lungelæge gigtlæge lungelæge lungeafdeling Medicinsk afdeling Tværfaglig konference gigtlæge gigtafdeling Kilde: Ulrich Fredberg, Silkeborg Sygehus
2008: Praksiskommissionen Almen praksis som den primære indgang til sundhedsvæsenet Fokus på større lægehuse med mere personale, som overtager opgaver fra sygehuse Mere akutberedskab. Omdrejningspunkt for samarbejdsmønstre både internt i praksis og mellem almen praksis, kommune og sygehuset. Proaktiv behandling, praksispersonale mv. Henvisning af borgere til kommunale sundhedstilbud Deling af data med de øvrige sundhedsvæsen Alt det der ikke blev løst med de nye sygehuse
Den faste forbindelse blev et Femern-projekt Leve med færgedrift nogle år endnu Det kræver mere koordination Kræver klarhed over opgaven, og aftaler om hvem gør hvad. 23
24
Sygehusene er ikke en Ø Flere spørgsmål end svar Presset på hjemmeplejen / kommunernes sundhedsvæsen bliver særdeles stort Alt den nye teknologi svært at forudse.. 25
Hvis fremtidens sundhedsvæsen skal gøre en forskel, så: Patientforløb revideres så de bliver mindre sekventielle og forskudt parallelle Forløbstanken på sygehusene skal kobles til kommunerne Ugentlige videokonferencer med Almen praksis og kommunerne? Nye incitamenter (økonomiske såvel som organisatoriske) til brug af telemedicin, udgående aktiviteter mv. Stor set fraværende i dag. Men supersygehusene er kun en mulighed, som vi måske kan udnytte. Under hensyn til demografi og økonomipres 26