Specialambulatoriet behandling af psykose og misbrug Susanne Hagen, overlæge Specialambulatoriet, afdeling M.
Organisation Region Hovedstadens Psykiatri Psykiatrisk Center Sct. Hans Afdeling M - afdeling for dobbeltdiagnose-behandling med Kompetencecenter, Specialambulatorium, Kognitivt Center og 3 sengeafdelinger med kognitiv miljøterapi Specialambulatoriet dækker København og Frederiksberg Dagtilbud ( 30 patienter ) OP-team ( 75 patienter )
Historie Oprettet i 1996 med 25 pladser til patienter fra det centrale København med skizofreni, intravenøst heroinmisbrug og behov for substitutionsbehandling - Metadon Disse patienter blev afvist både i psykiatrien og i misbrugsbehandlingssystemet Der blev hurtigt lang venteliste, da patienterne ikke kunne afsluttes til andet regi efter stabilisering I 2006 blev et OPT oprettet
KVADRANTMODELLEN SVÆRT MISBRUG OG PSYKOTISK LIDELSE SVÆRT MISBRUG OG IKKE- PSYKOTISK LIDELSE MINDRE ALVORLIGT MISBRUG OG PSYKOTISK LIDELSE MINDRE ALVORLIGT MISBRUG OG IKKE-PSYKOTISK LIDELSE
Målgruppen i Specialambulatoriet Kronisk psykose Kompliceret stofmisbrug Problematisk adfærd
Socio-økonomiske forhold 40 % er indvandrere/flygtninge Alle får kontanthjælp/pension 25 % kvinder, 75 % mænd. Alder typisk 30-50 år (20-67 år) 50 % har alvorlige boligproblemer 35% har dom til behandling
Medarbejdere OP-team: Dagtilbud: Overlæge/Psykiater Sekretær Afdelingssygeplejerske < > 8 kontaktpersoner: 4 sygeplejersker 2 pædagoger Socialrådgiver Psykolog Overlæge/Psykiater Sekretær Afdelingssygeplejerske 5 kontaktpersoner: 3 sygeplejersker 1 pædagog 1 ergoterapeut Casemanager To kontaktpersoner
BEHANDLING - PRINCIPPER Integreret misbrug og psykose Kontinuerlig Fasespecifik mulighed for indlæggelse Individuelt tilpasset Opsøgende Tværfaglig
METODER KAT (CBT) og motivationsarbejde (MI) Kontaktperson og personlig læge. Fælles mål og behandlingsplan. Assertivitet ACT-modellen Integreret indsats; fysisk, psykisk, socialt. Harmreduction.
Harmreduction Acceptere brugerens afgørelse om at bruge stof Respekt for brugeren som en person, der er ansvarlig for sin adfærd Kortsigtede realistiske mål (SMARTmål) Det langsigtede mål kan godt være stoffrihed
bolig smerter alkoholrus paranoia søvn Dyssocial adfærd gæld abstinens trusler kokainrus sult
HUSK Aktivt misbrug medfører ofte dyssocial adfærd
Personalets grundlæggende antagelser Patienten med dobbeltdiagnose har brug for og ret til psykiatrisk behandling, når han kan følge vores regler i afdelingen. Patienten med dobbeltdiagnose har brug for og ret til psykiatrisk behandling selvom han ikke kan følge vores regler i afdelingen.
Hvordan modtager vi patienten? Respekt lad patienten have en flugtvej undgå ydmygelser Autonomi hør, hvad han siger og vil Hjælp til basale behov som mad og sikkerhed Fælles mål kan være meget beskedne harmreduction Omsorg og imødekommenhed - rummelighed Accept - aflære det hårde sprog giv lidt tid tilbyde et helle Hold kontakten Realistiske aftaler
OPT Assertivitet behandler har ansvar for kontakt Kontaktpersonfunktion Behandling fortrinsvis i patientens hjem eller andre mødesteder evt. medicinafhentning i Specialambulatoriet eller på apotek Individuel behandling
Dagtilbuddet Åbent alle formiddage med medicinudlevering og aktiviteter: Morgenmad, billard, udflugter o.l. Kognitiv gruppe Fysiske aktiviteter og afspænding Social færdighedstræning, madgruppe Undervisning om misbrug og emner relateret til psykiske problemer Individuelle samtaler og møder i hjemmet/byen om eftermiddagen
politi Kriminal forsorg Sags behandler tandlæge hepatitisamb hjemmepleje sengeafsnit samarbejdspartnere Egen læge pårørende herberger gadeplans bosteder
Udfordringer i samarbejdet mellem kommunal misbrugsbehandling og psykiatrien ovanskelig patientgruppe gør sig ofte upopulær osvag patientgruppe ingen politisk pression omanglende ressourcer trods højrisikogruppe ouklar ansvarsfordeling o Manglende viden og ledelse oeksisterende viden bruges ikke oprojekter fremfor faste, kontinuerlige tilbud oforskellige kulturer ofordomme
Tak for opmærksomheden!