Tilsynsrapport 2016 Uanmeldt tilsyn på Dreyershus Tilsynsafdelingen KOLDING KOMMUNE 0
Indholdsfortegnelse 1. Fakta om tilsynet:... 2 2. Indledning... 3 3. Tilsynets Lovgrundlag, formål og indhold... 3 4. Vurderingskriterier... 6 5. Tilsynets samlede vurdering... 7 6. Tilsynets vurderinger, bemærkninger og anbefalinger... 8 6.1 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til spørgeskemainterview af borgere... 8 6.2 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til spørgeskemainterview af pårørende... 11 6.3 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til spørgeskemainterview af medarbejdere... 15 6.4 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til spørgeskemainterview af leder... 18 6.5 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til observationsskema... 21 6.6 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til kontrol af dokumentation... 23 6.7 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til klager... 24 7. Kritisable forhold... 24 8. Endelig rapport og modtagelse af handleplan... 24 1
1. Fakta om tilsynet: Plejecenterets navn og adresse: Dreyershus Plejecenter Agtrupvej 22 6000 Kolding Tlf.: 76343000 Leder: Karen Sørensen Dato og tidspunkt for tilsynet: Dato: 28. september 2016 Klokken: 13.15-16.45 Datagrundlag: Ved tilsynet er der indsamlet data fra interview af 1 ledere, 3 medarbejdere, 6 borgere og 6 pårørende. Samt observationer af 2 borgere og af deres lejlighed. Observationsskema herunder: - Diverse observationer - Spisesituation - Førstehåndsindtryk ved ankomst på plejecentret m.m. Kontrol af dokumentation herunder: - Døgnrytmeplan - Plan for meningsfuld hverdag - APV - Indflytningssamtale Borgeren har givet samtykke til, at deltage i tilsynet samt samtykke til at pårørende må kontaktes. Tilsynsførende: Kvalitetskonsulent Maria Karmisholt Laursen Leder Hanne Lene Frost-Larsen Rapport udarbejdet af: Kvalitetskonsulent Maria Karmisholt Laursen Leder Hanne Lene Frost-Larsen Sygeplejerske Helle Rotne 2
2. Indledning I Kolding Kommune arbejder vi alle ud fra fælles mål og at sikre en kvalitet, der lever op til kvalitetsstandarderne, med borgeren i centrum. Der er Tilsynsafdelingens vurdering, at der på Dreyershus arbejdes konstruktivt med mange positive tiltag, i forhold til de faglige udfordringer dagen kan bærer præg af. Der er Tilsynsafdelingens vurdering, at ledelsen og medarbejdere arbejder konstruktivt og målrettet for at efterleve kommunens værdier og kvalitetsstandarder. Tilsynsafdelingen anerkender Dreyershus imødekommenhed og det samarbejde, der udvises i forhold til det uanmeldte tilsyn, der foretages af Kolding Kommunes Tilsynsafdeling. 3. Tilsynets Lovgrundlag, formål og indhold Lovgrundlag: I overensstemmelse med Serviceloven 151 stk. 1. og 2. har den stedlige Kommune pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83, 83 a og 86 løses i overensstemmelse med de af afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf. 139. Stk. 2. Som led i tilsynsforpligtelsen efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem m.v., jf. 192, i plejeboligbebyggelser, der er omfattet lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og i andre, tilsvarende boligenheder i kommunen. Tilsynet omfatter indsatsen over for de beboere og lejere, der modtager kommunale serviceydelser. Tilsynet må ikke varetages af leverandører eller personer, der udfører opgaver på området 1. Formål med det uanmeldte tilsyn: - At afdække og beskrive om borgerne får den pleje og de aktivitets ydelser, de er visiteret til. - At afdække om den visiterede pleje og aktivitetsydelse dækker borgerens behov for pleje og aktivitet. - At afdække og beskrive om den leverede pleje og aktivitetsydelser er i overensstemmelse med kommunens standard for kvalitet. Det drejer sig om: Boligforhold De fysiske rammer for hverdagen Hjælpen efter Servicelovens 83 og 83a: personlig pleje og praktisk hjælp Den sociale trivsel Mad og måltiderne Kultur og socialt miljø, herunder dialog med medarbejderne Aktivitet og træning efter Serviceloven 86 Retssikkerhed og medindflydelse/medbestemmelse på plejecenteret 1 Gengivelse af lovteksten fra Serviceloven 151 3
Generelt om tilsynsmetoden: Tilsynet gennemføres af Tilsynsafdelingen. Tilsynet udføres i en åben dialog og interview af 10 % tilfældigt udvalgte borgere og pårørende dog minimum 3, leder og medarbejdere. Tilsynet omfatter tillige diverse observationer. - Tilsynet tager udgangspunkt i hjælp efter Serviceloven. - Tilsynet har fokus på udvalgte borgere. Tilsynet har fokus på, om der er sammenhæng mellem dokumentation omkring borgeren, borgerens behov og den hjælp borgeren modtager. Der er fokus på borgerens hverdagsliv, trivsel og tryghed. - Borgerinterviews gennemføres efter spørgeskemaer, som benyttes til alle interview af borgere. På den måde sikres, at alle tilsyn gennemføres på samme måde, og at indsamlede data kan indgå i fælles og systematisk dataopsamling for alle tilsyn. Alle spørgsmål bliver ikke nødvendigvis besvaret på det uanmeldte tilsyn. Borgerens svar vil altid være situationsbestemt efter borgerens tilstand på den pågældende dag. - Borgeren informeres om tilsynets formål, rammer for selve tilsynet, og at borgerens svar indgår anonymt i en samlet rapport. Hos borgere, der er for ressourcesvage til at deltage aktivt i tilsynsbesøget, udføres tilsynet alene som observationsbesøg. - Tilsynet er observerende hos samtlige besøgte borgere. - Interview af pårørende til de besøgte borgere eller andre pårørende, efter samtykke fra borgeren. - Leder og medarbejderinterview gennemføres efter spørgeskema. Der tales med leder/gruppeleder og medarbejdere, der er til stede ved det uanmeldte kommunale tilsyn. - Tilsynsbesøget omfatter tillige observationer med afsæt i et observationsskema. - Der foretages kontrol af døgnrytmeplan, plan for meningsfuld hverdag og APV svarende til 15%. Der foretages kontrol, om der er afholdt indflytningssamtale ved de borgere, der er flyttet ind siden sidste tilsyn. - Tilsynet er i åben dialog med mulige tilstedeværende på plejecentret. Hver år fastlægger tilsynet et overordnet tema til nærmere vurdering. Tema for 2016: Hvordan medinddrages borgerne i forhold til daglige gøremål, så som: 1. Måltider 2. Rengøring i egen lejlighed 3. Tøjvask 4. Personlig pleje Klager Ud fra et udtræk og i dialog med leder vurderes, hvad har der været af klager, hvad er der klaget over, og hvorledes der arbejdes med klager. Tilsynsrapport: Der udarbejdes en tilsynsrapport for hvert plejecenter. Tilsynsrapporten er en konklusionsrapport med udgangspunkt i tilsynsførendes vurderinger ud fra interview af borgere, pårørende, medarbejdere, leder, observationsskema, diverse observationer samt kontrol af dokumentation. Tilsynsførendes vurderinger i 4
tilsynsrapporten vægtes ud fra betydeligheden af svar fra spørgeskemainterviews, observationer og omfang heraf. Tilsynsrapporten indeholder et øjebliksbillede af tilsynsførendes observationer, interviews, faglige vurderinger og anbefalinger. Tilsynsrapporten sendes til gennemlæsning for faktuelle fejl og misforståelser på det enkelte plejecenter. Centerleder orienterer om den endelige tilsynsrapport på bruger/pårørenderåd, hvis der på det respektive plejecenter er et bruger/pårørenderåd. Er der i stedet anden form for frivilligt bruger/pårørendenetværk orienteres dette. Centerlederen sørger for at tilsynsrapporten kommer på Tilbudsportalen. Tilsynsafdelingen sørge for at den endelige tilsynsrapport bliver offentliggjort på plejecentrets hjemmeside på Kolding.dk 5
4. Vurderingskriterier Datagrundlaget bliver vurderet ud fra de 4 nedenstående vurderingskriterier. Plejecentret får en samlet vurdering ud fra dataindsamlingen og tilsynsførendes vurdering heraf. Meget tilfredsstillende: Det betyder, at plejecenteret lever op til de krav der stilles. Det observerede lever op til lovgivningen, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Tilfredsstillende: Det betyder, at plejecenteret på enkelte/få områder ikke lever op til de krav der stilles. Det observerede lever på enkelte/få områder ikke op til lovgivningen, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Enkelte/få betydelige mangler. Delvis tilfredsstillende: Det betyder, at plejecenteret lever op til dele af de krav der stilles. Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivningen, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. En del betydelige mangler. Ikke tilfredsstillende: Det betyder, at plejecenteret ikke lever op til flere dele af de krav der stilles. Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivningen, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Flere betydelige mangler. Kritisable forhold: Der kan forekomme kritisable forhold inden for enkelte områder, som der skal følges op på straks. Ved tilsynets afslutning aftales med ledelsen, hvordan dette skal ske, og det skrives i tilsynsrapporten. Hvis der observeres kritisable forhold ved tilsynsbesøget, er det ikke muligt at opnå en samlet vurdering på meget tilfredsstillende eller tilfredsstillende. Kritisable forhold kan være: Ex: - Omsorgssvigt - At basale plejeopgaver ikke bliver løst. 6
5. Tilsynets samlede vurdering På baggrund af det uanmeldte tilsyn på Dreyershus, det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative/kvantitative analyse heraf, har Tilsynsafdelingen ud fra vurderingskriterierne vurderet Dreyershus til, at være delvis tilfredsstillende ved det uanmeldte tilsyn. 5.1 Spindelvæv af de enkelte fokusområder I spindelvævet beskrives en sammenligning af de enkelte fokusområder ud fra: interviews med borgere og pårørende, interviews med ledelse og medarbejdere, observationsskemaet og kontrol af dokumentation. Sammenligning af fokusområder i procent Borgere og pårørende Observationsskema Ledelse og medarbejdere Kontrol af dokumentation Ikke tilfredsstillende Meget tilfredsstillende 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Tilfredsstillende Delvist tilfredsstillende 7
6. Tilsynets vurderinger, bemærkninger og anbefalinger Tilsynsførendes vurderinger i tilsynsrapporten vægtes ud fra betydeligheden af svar fra spørgeskemainterviews, observationer og omfang heraf. Tilsynsrapporten indeholder et øjebliksbillede af tilsynsførendes observationer, interviews, faglige vurderinger og anbefalinger (uddrag fra tilsynets formål og indhold/generelt om tilsynsmetoden side 5). 6.1 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til spørgeskemainterview af borgere Tilsynsførendes vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til Dreyershus fremadrettede udvikling: Fokusområder/interviewspørgsmål Trivsel - Er du tilfreds med at bo på plejecentret? - Føler du dig tryg på plejecentret? - Har du fået venskaber på plejecentret? - Har du en god trivsel i forhold til din oplevelse af ensomhed? Vurdering og bemærkninger Tilsynsførende har vurderet fokusområdet trivsel meget tilfredsstillende. De fleste borgere tilkendegav, at de trives på meget tilfredsstillende vis. Boligforhold -Er du tilfreds med din bolig på plejecentret? -Er du tilfreds med de fælles lokaler/arealer, der er på plejecentret? boligforhold er meget tilfredsstillende. Borgerne tilkendegav, at boligforholdene var meget tilfredsstillende. Personlig hjælp og pleje -Får du den hjælp du har brug for i hverdagen? -Er du tilfreds med de medarbejdere, som hjælper dig? -har medarbejderen tid til at hjælpe dig med personlig hjælp og pleje? -Er medarbejderne kompetente til deres arbejde? -Modtager du hurtigt hjælp, hvis der opstår et akut behov for hjælp? personlig hjælp og pleje er tilfredsstillende. De fleste borgerne tilkendegav, at personlig hjælp og pleje fungerer på tilfredsstillende vis. Borger tilkendegav, at medarbejderne var til for mange møder, og der var mange udskiftninger af medarbejdere. Rengøringsstandard -Er du tilfreds med rengøringen af din bolig? -Er du med til at gøre rent i din bolig? -Er du tilstede i din bolig, når der bliver gjort rent? -Er du tilfreds med rengøringen i fælleslokalerne/arealerne? Tilsynsførende har vurderet at fokusområdet rengøringsstandard er tilfredsstillende. Borgere gav udtryk for, at de generelt var tilfredse med rengøringsstandarden. Borger udtrykte dog, at de ikke var tilstede under rengøring. Et sted observeres manglende rengøring af hjælpemidler, og hår i rist på badeværelse, og en borger tilkendegav, at der savnes mere hjælp til gulvvask. 8
Tøjvask -Er du tilfreds med den hjælp du får til tøjvask? -Deltager du i opgaverne i forbindelse med tøjvask? Ex: lægge tøj sammen, lægge tøj på plads? Tilsynsførende har vurderet at fokusområdet tøjvask er meget tilfredsstillende. Borgere gav udtryk for, at de var meget tilfredse med tøjvask. Forplejning -Er du tilfreds med maden? -Er maden til at tygge? - Bliver du mæt af maden? -Er du tilfreds med den måde maden serveres på? Tilsynsførende har vurderet, at forplejning er meget tilfredsstillende. Borgerne tilkendegav, at de var meget tilfredse. Sociale og fysiske aktiviteter -Er du tilfreds med de aktiviteter plejecentret tilbyder? -Tilbyder plejecentret nok aktiviteter? -Tilbydes du individuelle aktiviteter, hvis du ikke ønsker at deltage i de fælles aktiviteter? -Ved du, hvor der findes en oversigt over aktiviteterne? Tilsynsførende har vurderet, at sociale og fysiske aktiviteter er tilfredsstillende. Da de fleste borgere tilkendegav, at de var tilfredse. En borger tilkendegav, at der var for få aktiviteter. En borger tilkendegav, at der mangler information vedrørende aktiviteterne og at planlægning og information om udflugter var dårlig. Genoptræning/ vedligeholdelsestræning -Får du dig holdt fysisk bevæget i løbet af dagen? Hvordan? - Var du tilfreds med den genoptræning, du blev/er tilbudt efter sygdom, jf. Serviceloven 86 stk.1? -Er du tilfreds med den vedligeholdelsestræning plejecentret tilbyder jf. Serviceloven 86 stk. 2? Kultur og socialt miljø herunder dialog med medarbejderen -Er du tilfreds med omgangstonen på plejecentret? -Har du en kontaktperson på plejecentret? Har din kontaktperson tid til at tale med dig? Tilsynsførende har vurderet at fokusområdet genoptræning/vedligeholdelsestræning er delvis tilfredsstillende: Flere borgere tilkendegav, at de ikke kendte til genoptrænings/vedligeholdelsestræning. Tilsynsførende har vurderet at fokusområdet kultur og socialt miljø herunder dialog med medarbejderen er tilfredsstillende: Nylig indflyttet borger tilkendegav ikke at vide, hvem der var kontaktperson for borgeren, andre vidste de havde en kontaktperson. Retssikkerhed og medindflydelse/medbestemmelse på plejecentret -Har du medbestemmelse i dit eget liv, ønsker og behov på plejecentret? -Bestemmer du selv, hvornår du vil stå op om morgenen, og hvornår du vil i seng om aftenen? retssikkerhed og medindflydelse/ medbestemmelse på plejecentret er tilfredsstillende: Da de fleste borgere tilkendegav, at de var tilfredse. 9
-Bestemmer du selv, hvilket tøj du ønsker at tage på om morgenen? -Kan du selv bestemme, hvor du ønsker at spise din mad? -Kan du få mad på andre tidspunkter af døgnet, ud over de faste spisetidspunkter? Fx: hvis du ikke er hjemme, står tidligt op? -Har du medbestemmelse i de beslutninger, der tages på plejecentret? Ex. Madvalg Anbefalinger Det anbefales at medarbejderne er opmærksomme på: - I forhold til fokusområdet rengøringsstandard, at personalet har fokus på rengøringsstandarden. - I forhold til fokusområderne tøjvask og rengøringsstandard, At borgerne inddrages så meget som muligt i de daglige gøremål, ud fra deres ressourcer og udfordringer. At borger er til stede i egen bolig under praktiske opgaver, Hvis borger af en eller anden årsag ikke er til stede, sikres det at borger har givet samtykke til at medarbejdere må udøve praktiske opgaver i hjemmet uden borgers tilstedeværelse. Hvordan borger kan eller ikke kan inddrages eller være til stede i eget hjem ved rengørings- eller tøjvaskeopgaver dokumenteres i døgnrytmen, så alle medarbejdere og pårørende er adviseret. - I forhold til fokusområdet sociale og fysiske aktiviteter, at sikre fokus på aktiviteter og udflugter, og at disse planlægges, kommunikeres og informeres tydeligt til borgere. - I forhold til fokusområdet forplejning, at der er fokus på, at borgere kan have vanskeligheder med at tygge maden, og får andet tilbudt. - I forhold til fokusområdet gennemoptræning/vedligeholdelsestræning, at sikre at borgerne har kendskab til og tilbydes muligheden for træning. 10
6.2 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til spørgeskemainterview af pårørende Tilsynsførendes vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til Dreyershus fremadrettede udvikling: Fokusområder/interviewspørgsmål Trivsel -Er der en god stemning, når du kommer på plejecentret? -Er det nemt at finde en medarbejder, hvis du har behov for at tale med dem? -Er din pårørende tilfreds med at bo på plejecentret? -Er du tryg ved at have din pårørende på plejecentret? -Har din pårørende en god trivsel i forhold til oplevelsen af ensomhed? -Har du et godt samarbejde med ledelsen på plejecentret? Vurderinger og bemærkninger trivsel er delvis tilfredsstillende: Flere pårørende tilkendegav, at de var delvist tilfredse. Pårørende tilkendegav, - At de synes, der var for lidt medarbejdere på arbejde, og at medarbejderne var meget lidt synlige. - Det kan være svært at finde en medarbejder, og de oplever at afdelingen kan være uden medarbejder, fordi der skal hjælpes i en anden afdeling. - At de synes at borgeren bliver dårligere og at de er for få medarbejdere til at løse opgaverne. Boligforhold -Er du tilfreds med den bolig din pårørende har på plejecentret? -Er du tilfreds med de fælleslokaler, der er på plejecentret? boligforhold er meget tilfredsstillende. Pårørende tilkendegav, at de var meget tilfredse med boligforholdene. Personlig hjælp og pleje -Får din pårørende den hjælp, han/hun har brug for i hverdagen til personlig hjælp og pleje? -Er du tilfreds med de medarbejdere, som hjælper din pårørende og er de kompetente til deres arbejde? -Har medarbejderne tid til at hjælpe din pårørende med personlig hjælp og pleje? -Modtager din pårørende hurtigt hjælp, hvis der opstår akut behov? personlig hjælp og pleje er tilfredsstillende. Da de fleste pårørende tilkendegav, at de var tilfredse. Pårørende tilkendegav dog, at de var meget i tvivl om de kompetencer medarbejderne havde, og at mange kompetente medarbejdere er rejst. En pårørende har den opfattelse, at borgere om natten blev overladt meget til dem selv. En borger skulle selv komme op at stå efter fald. Rengøringsstandard -Er du tilfreds med rengøringen i den pårørendes bolig? -Er din pårørende med til at gøre rent i egen bolig? -Er din pårørende tilstede i boligen når der bliver gjort rent? Tilsynsførende har vurderet at fokusområdet rengøringsstandard er delvis tilfredsstillende. Pårørende tilkendegav at rengøringen i borgerens bolig ind imellem kan være noget mangelfuld. 11
-Er du tilfreds med rengøringen i fælleslokalerne? Tøjvask -Er du tilfreds med den hjælp din pårørende får til tøjvask? -Deltager din pårørende i tøjvask? -Deltager din pårørende i opgaver i forbindelse med tøjvask? Ex: Lægge tøj sammen, tøj på plads? Tilsynsførende har vurderet at fokusområdet tøjvask er tilfredsstillende. Flere pårørende tilkendegav, de var tilfredse med borgerens tøjvask. Pårørende tilkendegav, at de har oplevet at forkert tøj er udleveret efter vask, og at der ikke er tid til at inddrage borgeren i deltagelse omkring tøjvask. Sociale og fysiske aktiviteter -Er du tilfreds med de aktiviteter plejecentret tilbyder? -Deltager din pårørende i nogle af aktiviteterne? -Tilbydes din pårørende individuelle aktiviteter? -Ved du, hvor der findes en oversigt over de aktiviteter plejecentret tilbyder? -Får din pårørende tilstrækkelig information om de aktiviteter plejecentret tilbyder? -Bliver din pårørende tilstrækkelig motiveret til deltagelse i aktiviteter? sociale og fysiske aktiviteter er tilfredsstillende. De fleste pårørende tilkendegav, at de var tilfredse med de udbudte sociale og fysiske aktiviteter. Pårørende tilkendegav, at de oplevede at borgeren mangler motivation og opbakning fra personalet til at deltage i aktiviteter. Forplejning -Er du tilfreds med maden? forplejning er delvis tilfredsstillende. Flere pårørende tilkendegav, at de var delvist tilfredse. Kultur og socialt miljø, herunder dialog med personalet -Er du tilfreds med omgangstonen på plejecentret? -Har du en god kontakt/dialog med medarbejderne på plejecentret? -Har din pårørende en kontaktperson på plejecentret? kultur og socialt miljø, herunder dialog med personalet er meget tilfredsstillende. Pårørende tilkendegav, at de var meget tilfredse. Genoptræning/vedligeholdelsestræning -Er du tilfreds med de fysiske aktiviteter din pårørende tilbydes? -Får din pårørende sig fysisk bevæget i løbet af dagen/bliver din pårørende holdt i gang? genoptræning/vedligeholdelsestræning er delvis tilfredsstillende: De fleste pårørende tilkendegav, at de var delvist tilfredse. 12
-Er du tilfreds med den genoptræning din pårørende tilbydes efter serviceloven 86. stk. 1.? - Er du tilfreds med den vedligeholdelsestræning din pårørende tilbydes efter serviceloven 86. stk. 2.? Retssikkerhed og medindflydelse/medbestemmelse -Har din pårørende medbestemmelse i eget liv, ønsker og behov på plejecentret? - Bestemmer din pårørende selv, hvor han/hun ønsker at spise sine måltider? -Er din pårørende medbestemmende i de beslutninger der tages på plejecentret? Ex. madvalg? Tilsynsførende har vurderet, at retssikkerhed og medindflydelse/medbestemmelse er delvise tilfredsstillende: Da de fleste pårørende tilkendegav, at de var delvist tilfredse. Pårørende tilkendegav blandt andet, at borgeren mangler medbestemmelse i forhold til sted ved indtagelse af måltider. Og at der i kostplanlægningen ikke bliver taget hensyn til special kost, fx sukkersygepatienters kost. Anbefalinger Det anbefales at ledelse og medarbejdere er opmærksomme på: - I forhold til fokusområdet trivsel, at sikre den rette personalenormering i forhold til opgavernes karakter, og at der er synlige medarbejdere i afdelingen. - I forhold til fokusområdet personlig hjælp og pleje, at sikre at medarbejderne har synlige og rette kompetencer i forhold til opgavekompleksiteten. - I forhold til fokusområdet rengøringsstandard, at personalet har fokus på rengøringsstandarden. - I forhold til fokusområdet praktisk hjælp At borgere inddrages så meget som muligt i de daglige gøremål, ud fra deres ressourcer og udfordringer. At borger er til stede i egen bolig under praktiske opgaver, Hvis borger af en eller anden årsag ikke er til stede, sikres det at borger har givet samtykke til at medarbejdere må udøve praktiske opgaver i hjemmet uden borgers tilstedeværelse. Hvordan borger kan eller ikke kan inddrages eller være til stede i eget hjem ved rengørings- eller tøjvaskeopgaver dokumenteres i døgnrytmen, så alle medarbejdere og pårørende er adviseret. 13
- I forhold til fokusområdet sociale og fysiske aktiviteter, at motivere og inddrage borgeren i de aktiviteter der tilbydes. - I forhold til fokusområdet forplejning, at der sikres en kostplanlægning ud fra den enkelte borgers ernæringsmæssige behov. Og at borgere har medbestemmelse vedrørende, hvor de vil indtage deres mad (i egen lejlighed eller i fællesrum mm). 14
6.3 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til spørgeskemainterview af medarbejdere Tilsynsførendes vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til Dreyershus fremadrettede udvikling: Fokusområder/interviewspørgsmål Trivsel -Er der en god trivsel på arbejdspladsen? - Har der de seneste 12 mdr. været udskiftning i medarbejdergruppen? (Lille, mellem eller stor) -Har der seneste 12 mdr. været sygdom i medarbejdergruppen? (Lille, mellem eller stor) -er der nu en stabil medarbejdergruppe på arbejdspladsen? -Trives du på arbejdspladsen? Vurderinger og bemærkninger trivslen er meget tilfredsstillende. Medarbejdere tilkendegav en arbejdsplads, som på meget tilfredsstillende vis, er i trivsel. Fysiske rammer -Er indretningen på plejecentret hensigtsmæssigt indrettet i forhold til udførelse af arbejdsopgaver? -Er de fysiske rammer indrettet til borgere med særlige behov? -Giver de fysiske rammer mulighed for at drøfte borgere uden at bryde din tavshedspligt? fysiske rammer er tilfredsstillende. De fleste interviewede medarbejdere tilkendegav tilfredshed med de fysiske rammer. Dog tilkendegav en medarbejder, at de fysiske rammer kunne være udfordrende, da der manglede kontorplads på de forskellige enheder. Kompetencer -Tilbydes du relevante kurser i forhold til det arbejde du skal udføre? -Har du de kompetencer der skal til for at udføre dit arbejde? -Er der introduktionsprogram for nyansatte? -Er der oplæring af timelønnede vikarer? - Er der oplæring af vikarer fra vikarbureau? -Modtager medarbejderen en oplæring i forbindelse med nye opgaver? -Er der overensstemmelse mellem dine kolleger ansvarsområder/ opgaver og kompetencer? -Er der overensstemmelse mellem dine lederes ansvarsområder/opgaver om kompetencer? kompetencer er meget tilfredsstillende. Medarbejderne tilkendegav, at de var meget tilfredse. Fokuspunkter -Kender du til Meningsfuld Hverdag? Tilsynsførende har vurderet, at diverse under fokuspunkter er delvis tilfredsstillende: 15
-Kender du til retningslinjerne for magtanvendelse? -Kender du til retningslinjerne for UTH? -Kender du til indsatserne omkring småtspisende borgere? -Kender du til serviceniveau og kvalitetsstandarderne for området? -Kender du til Senior- og Socialområdets selvværdsstrategi? -Kender du retningslinjerne for, hvem du skal kontakte, hvis der opstår en situation, og du ikke ved hvad du skal gøre? -Kender medarbejderne retningslinjerne for, hvem de skal kontakte, hvis der opstår en situation, hvor de ikke ved hvad de skal gøre? De interviewede medarbejdere svarede på delvis tilfredsstillende vis at have kendskab til fokuspunkterne. Fx: Medarbejder manglede kendskab til Meningsfuld Hverdag. Medarbejder manglede kendskab til UTH. Medarbejder manglede delvis kendskab til indsats omkring småtspisende. Værdier -Kender du seniorområdets værdigrundlag? Tilsynsførende har vurderet, at de interviewede medarbejderes kendskab til seniorområdets værdier er ikke tilfredsstillende. Samarbejde /omgangstone -Medarbejder> <medarbejder -Medarbejder> <leder -Medarbejder> <borger -Medarbejder> <pårørende -Leder> <leder -Leder> <borger -Leder> <pårørende -Borger> <borger -Borger> <pårørende -Pårørende> <pårørende samarbejde/omgangstone er tilfredsstillende. De fleste medarbejderne tilkendegav at samarbejde/omgangstone var tilfredsstillende. Personlig hjælp og pleje -Giver hverdagen mulighed for, at du kan levere den hjælp, der er beskrevet i kvalitetsstandarderne? -Har medarbejderen mulighed for at give en individuel hjælp til borgeren? -Bliver borgeren inddraget ift. medbestemmelse omkring eget liv, ønsker og behov? personlig hjælp og pleje er meget tilfredsstillende. Medarbejdere tilkendegav, at de var meget tilfredse. Praktisk hjælp -Er borgerne tilsted i egen bolig, når der gøres rent? -Er borgerne med til at gøre rent i egen bolig? -Er borgerne med til at vaske tøj? Tilsynsførende har vurderet at fokusområdet praktisk hjælp er tilfredsstillende: 16
-Deltager borgeren i opgaver i forbindelse med Tøjvask? Ex. lægge tøj sammen? -Lægge tøj på plads? -Deltager borgerne i huslige gøremål? Alle medarbejderne svarede delvist eller nej til at borgeren deltager i praktisk hjælp/lægge tøj sammen. Det er tvivlsom om medarbejderne noterer sig i døgnrytmen, hvordan borgeren kan deltage/ikke kan deltage. Sociale og fysiske aktiviteter -Tilbydes borgeren sociale og fysiske aktiviteter? -Er der en oversigt over aktiviteterne? -Tilbydes borgeren individuelle aktiviteter? -Har medarbejderne tid til at tale med borgeren? -Er der et godt frivilligt netværk ift. aktiviteter? sociale og fysiske aktiviteter er tilfredsstillende. Da flere medarbejdere tilkendegav, at der var tilfredshed med de sociale og fysiske aktiviteter. Genoptræning/vedligeholdelses træning -Arbejdes der med rehabilitering? -Tilbydes borgeren fysiske aktiviteter? -Tilbydes borgeren genoptræning efter Serviceloven 86 stk. 1.? -Tilbydes borgeren vedligeholdelsestræning efter Serviceloven 86 stk. 2.? genoptræning/vedligeholdelses træning er meget tilfredsstillende. Da medarbejdere tilkendegav, at der var meget tilfredshed med genoptræning/vedligeholdelsestræning. Anbefalinger Det anbefales, at ledelsen er opmærksom på: - I forhold til fokusområdet fysiske rammer, at sikre at der skabes en arbejdsplads, hvor medarbejderne har rum, plads og ro til dokumentation, overlapning fra vagt til vagt. - I forhold til fokusområdet fokuspunkter, at sikre at medarbejderne har kendskab til Senior- og Socialområdets retningslinjer for Meningsfuld Hverdag, UTH og småtspisende borgere. - I forhold til fokusområdet praktisk hjælp At borgere inddrages så meget som muligt i de daglige gøremål, ud fra deres ressourcer og udfordringer. At borger er til stede i egen bolig under praktiske opgaver, Hvis borger af en eller anden årsag ikke er til stede, sikres det at borger har givet samtykke til at medarbejdere må udøve praktiske opgaver i hjemmet uden borgers tilstedeværelse. Hvordan borger kan eller ikke kan inddrages eller være til stede i eget hjem ved rengøringseller tøjvaskeopgaver dokumenteres i døgnrytmen, så alle medarbejdere og pårørende er adviseret. 17
6.4 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til spørgeskemainterview af leder Tilsynsførendes vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til Dreyershus fremadrettede udvikling: Fokusområder/interviewspørgsmål Trivsel -Er der en god trivsel på arbejdspladsen? - Har der de seneste 12 mdr. været udskiftning i medarbejdergruppen? (Lille, mellem eller stor) -Har der seneste 12 mdr. været sygdom i medarbejdergruppen? (Lille, mellem eller stor) -er der nu en stabil medarbejdergruppe på arbejdspladsen? -Trives du på arbejdspladsen? Vurderinger og bemærkninger trivslen er tilfredsstillende. Den interviewede leder tilkendegav at være tilfreds med trivslen. Fysiske rammer -Er indretningen på plejecentret hensigtsmæssigt indrettet i forhold til udførelse af arbejdsopgaver? -Er de fysiske rammer indrettet til borgere med særlige behov? -Giver de fysiske rammer mulighed for at drøfte borgere uden at bryde din tavshedspligt? fysiske rammer er meget tilfredsstillende. Den interviewede leder tilkendegav at være meget tilfreds med de fysiske rammer. Kompetencer -Tilbydes du relevante kurser i forhold til det arbejde du skal udføre? -Har du de kompetencer der skal til for at udføre dit arbejde? -Er der introduktionsprogram for nyansatte? -Er der oplæring af timelønnede vikarer? - Er der oplæring af vikarer fra vikarbureau? -Modtager medarbejderen en oplæring i forbindelse med nye opgaver? -Er der overensstemmelse mellem medarbejdernes ansvarsområder/ opgaver og kompetencer? kompetencer er meget tilfredsstillende. Lederen tilkendegav, at kompetencerne var meget tilfredse. Dreyershus anvender sundhedsfaglige uddannede vikarer, men der var ikke decideret oplæringsprogram. Fokuspunkter -Kender du til Meningsfuld Hverdag? -Kender du til retningslinjerne for magtanvendelse? -Kender du til retningslinjerne for UTH? Tilsynsførende har vurderet, at diverse omkring fokuspunkter er tilfredsstillende. Den interviewede leder tilkendegav på tilfredsstillende vis at have kendskab til fokuspunkterne. 18
-Kender du til indsatserne omkring småtspisende borgere? -Kender du til serviceniveau og kvalitetsstandarderne for området? -Kender du til Senior- og Socialområdets selvværdsstrategi? -Kender du retningslinjerne for, hvem du skal kontakte, hvis der opstår en situation, og du ikke ved hvad du skal gøre? -Kender medarbejderne retningslinjerne for, hvem de skal kontakte, hvis der opstår en situation, hvor de ikke ved hvad de skal gøre? Værdier -Kender du seniorområdets værdigrundlag? Havde kun delvis kendskab til Meningsfuld hverdag. Tilsynsførende har vurderet fokuspunkter værdier ikke tilfredsstillende. Leder udtrykte ikke at have kendskab til Seniorområdets værdigrundlag, men at de arbejder ud fra egne værdigrundlag. Samarbejde /omgangstone -Medarbejder> <medarbejder -Medarbejder> <leder -Medarbejder> <borger -Medarbejder> <pårørende -Leder> <leder -Leder> <borger -Leder> <pårørende -Borger> <borger -Borger> <pårørende -Pårørende> <pårørende samarbejde/omgangstone er meget tilfredsstillende. Leder tilkendegav, at samarbejde/omgangstone var meget tilfredsstillende. Personlig hjælp og pleje -Giver hverdagen mulighed for, at du kan levere den hjælp, der er beskrevet i kvalitetsstandarderne? -Har medarbejderen mulighed for at give en individuel hjælp til borgeren? -Bliver borgeren inddraget ift. medbestemmelse omkring eget liv, ønsker og behov? personlig hjælp og pleje er meget tilfredsstillende. Lederen tilkendegav, at personlig hjælp og pleje er meget tilfredsstillende. Praktisk hjælp -Er borgerne tilsted i egen bolig, når der gøres rent? -Er borgerne med til at gøre rent i egen bolig? Tilsynsførende har vurderet at fokusområdet praktisk hjælp er meget tilfredsstillende. 19
-Er borgerne med til at vaske tøj? -Deltager borgeren i opgaver i forbindelse med Tøjvask? Ex. lægge tøj sammen? -Lægge tøj på plads? -Deltager borgerne i huslige gøremål? Da lederen tilkendegav at være meget tilfreds med den praktiske hjælp. Sociale og fysiske aktiviteter -Tilbydes borgeren sociale og fysiske aktiviteter? -Er der en oversigt over aktiviteterne? -Tilbydes borgeren individuelle aktiviteter? -Har medarbejderne tid til at tale med borgeren? -Er der et godt frivilligt netværk ift. aktiviteter? Tilsynsførende har vurderet, at de fokusområdet sociale og fysiske aktiviteter, der tilbydes er meget tilfredsstillende. Lederen tilkendegav, at være meget tilfreds med de sociale og fysiske aktiviteter, der tilbydes. Genoptræning/vedligeholdelses træning -Arbejdes der med rehabilitering? -Tilbydes borgeren fysiske aktiviteter? -Tilbydes borgeren genoptræning efter Serviceloven 86 stk. 1.? -Tilbydes borgeren vedligeholdelsestræning efter Serviceloven 86 stk. 2.? genoptræning/vedligeholdelsestræning er meget tilfredsstillende. Lederen tilkendegav at være meget tilfredshed med den genoptræning/vedligeholdelsestræning, der tilbydes. Anbefalinger Det anbefales at - I forhold til fokusområdet fokuspunkter, at leder har kendskab til retningslinjer for Meningsfuld Hverdag, og at dette udbredes i afdelingen. - I forhold til fokusområdet værdier, at leder har kendskab til og tager udgangspunkt i Kolding Kommunes Seniorområdes værdigrundlag, 20
6.5 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til observationsskema Tilsynsførendes vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til Dreyershus fremadrettede udvikling: Fokusområder Omgangstone/kommunikation -Medarbejder> <medarbejder -Medarbejder> <leder -Medarbejder> <borger -Medarbejder> <pårørende -Leder> <leder -Leder> <borger -Leder> <pårørende -Borger> <borger -Borger> <pårørende -Pårørende> <pårørende Vurderinger og bemærkninger Tilsynsførende har vurderet, at observationer omkring omgangstone/kommunikation er delvis tilfredsstillende. Det observeres at medarbejder ikke overholdt tavshedspligt, idet medarbejder under påhør af beboere, drøftede borgere og overlapningsdata i køkkenet. Medarbejder ses siddende på terrasse og ryger, hvilket sender et dårligt signal. To medarbejdere talte åbenlyst ikke pænt til hinanden. Det gode måltid Et frokostmåltid observeres -Sociale relationer -Pædagogisk tilgang -Spisemiljø Tilsynsførende har vurderet, at observationer omkring det gode måltid er delvis tilfredsstillende. Under middagsmaden manglede en medarbejder, og under eftermiddagskaffen observeres uro og forstyrrelser, og at der ikke var medarbejdere tilstede i en rum tid. En medarbejder talte ikke pænt til borger. Førstehåndsindtryk ved ankomst til plejecentret -Et det nemt at finde en medarbejder? -Er medarbejderen hjælpsom? -Er der en overskuelig oversigt over aktiviteter? -Opholder der sig medarbejdere i personalerum? -Opholder der sig medarbejdere i fælleslokalerne? -Er uniformsetiketten overholdt? -Er der en rolig atmosfære? Tilsynsførende har vurderet, at førstehåndsindtrykket ved ankomst til plejecentret er tilfredsstillende. Ser borgeren ud til at trives -Fremstår de interviewede og de 2 observerede borgere velsoigneret? -Fremstår de interviewede og de 2 observerede borgere rene i tøjet? -Virker borgerne glade? -Fremstår borgerne generelt velsoignerede? -Fremstår borgerne generelt rene i tøjet? Tilsynsførende har vurderet, at observationer omkring ser borgeren ud til at trives generelt er meget tilfredsstillende. 21
-Virker borgerne generelt til at være trygge og føle sig hjemme på plejecentret? Rengøringsstandard -Fremstår de interviewede og de observerede borgeres lejligheder rene? -Fremstår de interviewede og de observerede borgeres hjælpemidler rene? -Fremstår fælleslokaler/arealerne rene? -Fremstår hjælpemidler generelt rene? Tilsynsførende har vurderet, at observationer omkring rengøringsstandarden generelt delvis tilfredsstillende. De fysiske rammer- fælleslokaler/-arealer -Er de fysiske rammer hyggelige og indbydende? Tilsynsførende har vurderet, at observationer omkring de fysiske rammer- fælleslokaler/- arealer generelt er meget tilfredsstillende. Vagtplaner -Er der sammenhæng mellem opgavekompleksitet og kompetencer? vagtplaner er meget tilfredsstillende, idet der er sammenhæng opgavekompleksitet og kompetencer. Anbefalinger Det anbefales: - I forhold til fokusområderne rengøringsstandard, at ledelsen har fokus på rengøringsstandarden. - I forhold til fokusområdet omgangstone/kommunikation, at ledelsen informerer og indskærper overfor medarbejderne, at samtaler om en konkret borger alene kan gennemføres på steder/ i lukket kontor, hvor uvedkommende personer ikke kan høre samtalen. - I forhold til fokusområdet det gode måltid, at ledelsen sikre at medarbejdere er tilstede under frokost/eftermiddagskaffe, så der sikres trygge rammer for borgerne. Desuden sikres fokus på behagelig kommunikation medarbejdere imellem og med borger. 22
6.6 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til kontrol af dokumentation Tilsynsførendes vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til Dreyershus fremadrettede udvikling: Fokusområder Døgnrytmeplan Vurderinger og bemærkninger : udfyldelse af døgnrytmeplaner er delvis tilfredsstillende, Da kun 60 % var udfyldte, 40 % delvist udfyldte. Plan for meningsfuld hverdag Tilsynsførende har vurderet, at plan for Meningsfuld Hverdag er dokumenteret meget tilfredsstillende. Alle planer var udfyldte. APV Tilsynsførende har vurderet, at vurdering og udfyldelse af APV er delvis tilfredsstillende, Da kun 70 % var udfyldte. Indflytningssamtale Tilsynsførende har vurderet, at dokumentation af indflytningssamtale er meget tilfredsstillende, da alle indflytningssamtaler var dokumenteret. Anbefalinger Det anbefales: - I forhold til fokusområderne døgnrytmeplaner og APV, at disse altid forefindes opdaterede jf. retningslinjerne hos alle borgere. 23
6.7 Vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til klager Tilsynsførendes vurderinger, bemærkninger og anbefalinger i forhold til Dreyershus fremadrettede udvikling: Klageoversigt Klage År 2015 År 2016 (Fra den 1. januar 2016 frem til den 20.12.2016) Personlig pleje 0 0 Praktisk hjælp 0 0 Sygepleje 0 0 Andet 0 0 I alt 0 0 Anbefalinger Det anbefales at: - Der er ingen klager og derfor ingen anbefalinger i forhold til klager. 7. Kritisable forhold Angiv hvis kritisable forhold: - Der er ikke konstateret kritisable forhold. 8. Endelig rapport og modtagelse af handleplan Den endelige rapport er udfærdiget den 7. juli 2017. Det er aftalt, at plejecentret udfærdiger en handleplan med afsæt i Tilsynsafdelingens anbefalinger, som beskrives i Kolding Kommunes handleplansskema, og sendes retur til godkendelse i Tilsynsafdelingen. 24