Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Udarbejdet af: Christine Lund Momme Journal nr.: 16/4761 E mail: Clm@rsyd.dk Dato: 10. februar 2016 Telefon: 2920 1318 Ansøgning om midler til styrket indsats på hospitalernes fødeafdelinger fra Aftale om Finansloven for 2016 På Finansloven for 2016 er der afsat 50 mio. kr. årligt til en styrket indsats på fødeafdelingerne. Midlerne fordeles til regionerne på baggrund af bloktilskudsnøglen, således at Region Syddanmarks andel svarer til 10,74 mio. kr. Af rammerne for tilsagn om midler fremgår det, at Finanslovsbevillingen giver regionerne øgede muligheder for fortsat at arbejde målrettet med at løfte kvaliteten inden for svangreomsorgen med henblik på at sikre, at alle fødende får en så god og tryg fødselsoplevelse som muligt. Det kan bl.a. ske ved at styrke ressourcerne på udvalgte fødeafdelinger, hvor regionerne vurderer, at der er lokale udfordringer, og ved at understøtte relevante projekter, fx projekt Sikre Fødsler, der fokuserer på at implementere og strukturere rutiner omkring fødsler. Jf. rammerne er det endvidere således, at regionerne skal indsende et samlet budget for 2016 og 2017, hvoraf det tydeligt fremgår, hvordan midlerne anvendes i hvert af de to år. Region Syddanmark ansøger derfor med udgangspunkt i ovenstående om 10,74 mio. kr. i 2016 og i 2017. Midlerne ønskes fordelt mellem overordnede indsatser i relation til konsolidering af projekt Sikre Fødsler, opnormering til varetagelse af det stigende antal igangsatte og komplicerede fødsler. Derudover vil den øgning af kapaciteten, som midlerne vil medføre på den enkelte fødeafdeling, give mulighed for at give et løft til Kendt Jordemoderordning i Region Syddanmark, således at den udbydes bredt på alle regionens fødesteder. Fordeling af midler Fordelingen af midlerne til regionens fødeafdelinger vil ske efter den gennemsnitlige aktivitet på regionens fire fødesteder i 2014 og 2015. Regionens fødesteder har på baggrund af fordelingen af midler samt de i rammerne beskrevne indsatsområder foretaget en vurdering af, hvorledes midlerne skal anvendes på hvert af fødestederne, hvilket fremgår af nedenstående 1. OUH Odense Universitetshospital På OUH Odense Universitetshospital vil den andel af midlerne, der er reserveret til Sikre Fødsler, blive anvendt til opnormering af såvel jordemoder som lægeindsatsen. Den opgaveportefølje, som skal varetages ved hjælp af den jordemoderfaglige opnormering, er primært en tovholderfunktion for Sikre Fødsler, som bl.a. skal varetage teamtræning og facilitere det tværfaglige samarbejde samt sikre løbende monitorering og opfølgning i arbejdet med Sikre Fødsler. Hvad angår den lægefaglige opnormering, er dette primært til at sikre, at der fremadrettet afsættes bemanding til at sætte fokus på det lægefaglige teamarbejde med henblik på at understøtte det fortsatte arbejde med Sikre Fødsler. Hvad angår midlerne afsat til at varetage det øgede antal igangsættelser og komplicerede fødsler, vil disse blive anvendt til en opnormering af jordemødre med 3,29 årsværk til understøttelse af Kendt Jordemoderordning, således at ordningen kan varetage en bredere målgruppe af fødende, end det er tilfældet på nuværende tidspunkt samt til en ekstra jordemoder alle ugens dage i dagtid til varetagelse af det øgede antal igangsættelser. Også lægesiden ønskes opnormeret med 1,2 årsværk, som skal sikre 1 For alle fødesteder gælder det, at personaleudgifter også kan dække omkostninger forbundet med overhead.
tilstedeværelsen af en såkaldt Fødegangsmaster, dvs. en tilstedeværelsesvagt i form af en obstetriker i dagtiden på hverdage, samt til forlængelse af dagvagten for en overlæge til kl. 20.30. Sydvestjysk Sygehus På Sydvestjysk Sygehus ønskes midlerne dels anvendt i relation til Sikre Fødsler. Her planlægges en opnormering på 0,6 jordemoderstilling, således at der kan skabes råderum til teamtræning, CTGundervisning, opfølgning mv., da dette er vedvarende indsatser, som fortsat er yderst relevante på trods af, at projekt Sikre Fødsler er i drift. Opnormeringen skal endvidere bruges til varetagelse af dataindberetningen samt forberedelse, igangsættelse og implementering af forbedringstiltag med henblik på opfyldelse af kriterierne i Sikre Fødsler. Ligeledes er der ønske om at iværksætte en særlig indsats vedr. kvinder med traumatiske fødsler, hvor der påtænkes en indsats umiddelbart efter en traumatisk fødsel med et antal coachbesøg hos en jordemoder. Derudover er fødeafdelingen på Sydvestjysk Sygehus en specialafdeling, som varetager både normale og patologiske fødsler efter uge 27+6. Kompleksiteten i patologiske forløb kræver en høj faglig standard og vil ofte betyde, at fødslesforløbet igangsættes før terminsdato. Nye nationale guidelines medfører endvidere, at der generelt finder flere igangsættelser sted. Midlerne vil derfor blive anvendt til en såkaldt ressourcejordemoder i fast vagt i 12 timer alle ugens dage. Funktionen vil sikre, at der i den travleste tid på døgnet altid er erfarne jordemoderhænder til stede. Funktionen vil desuden kunne afbøde presset fra det stigende antal igangsættelser, sådan at færre igangsættelser udsættes grundet travlhed. Sygehus Lillebælt Sygehus Lillebælt ansøger om midler til videreførelse af en stilling som koordinerende jordemoder for akut ambulant området. Denne stilling blev etableret i forbindelse med Finanslovsmidlerne for 2015 og varetages af en erfaren jordemoder. Funktionen er et centralt omdrejningspunkt i forhold til afdelingens akutte henvendelser og patientindtag og sikrer, foruden koordinering på tværs af afdelingen, også fleksibel opgavevaretagelse, akut vagtdækning og medvirker til sikkert patientflow i afdelingen. Stillingen ønskes videreført med 0,5 stilling i 2016 og 0,3 stilling i 2017. Derudover ansøges om midler til styrkelse af jordemoderberedskabet til akut fødselsbetjening og akut ambulant aktivitet aften, nat og weekend. Endvidere til styrket bemanding vedr. planlagte kejsersnit og igangsatte fødsler. I alt svarer dette til 5,3 stillinger i 2. halvår 2016 og i hele 2017. Det styrkede beredskab vil afhjælpe travlheden ved spidsbelastninger og sikre, at jordemoderen i højere grad kan være til stede hos den fødende i hele fødselsforløbet, både ved spontane fødsler, ved kejsersnit og igangsatte fødselsforløb. Dette forventes at øge kvaliteten af fødselshjælpen og give større tryghed og tilfredshed for de fødende i Kolding. Endvidere ansøges om midler til finansiering af en fast fødegangslæge (speciallæge) med henblik på at styrke den faglige kvalitet og sikre bedre patientflow, særligt i forhold til den akutte ambulante aktivitet. I alt svarer dette til 0,5 overlægestilling i 2. halvår 2016 samt 0,5 yngre lægestilling i hele 2017. Ligeledes ansøges om midler til finansiering af servicemedarbejder og sekretær til fødeafsnittet. Funktionerne forventes at aflaste jordemødrene i forhold til de praktiske og administrative opgaver og medvirke til en stabil daglig drift af afsnittet. Funktionen er ny og skal derfor vurderes ultimo 2016. I alt drejer det sig om 0,81 sekretærstilling samt 0,81 serviceassistentstilling i 2016. Disse funktioner planlægges videreført med 0,54 stilling i 2017. For så vidt angår konsolidering af projekt Sikre Fødsler ansøges om midler til videreførelse af indsatser forbundet med Sikre Fødsler igangsat med midlerne fra Finanslov 2015. Dette skal ske gennem etablering af 2
en stilling som Klinisk Udviklingsjordemoder, hvilket vil svare til 0,81 stilling i 2. halvår 2016 samt hele 2017. Desuden ansøges om midler svarende til 0,65 stilling i 2016 til finansiering af undervisningsdage og kompetenceudvikling af jordemodergruppen. Begge tiltag iværksættes med henblik på løbende forbedringer i forhold til Sikre Fødsler og med kvalitetsudviklingen vedr. RKKP Fødsler. Dette involverer såvel de klinisk faglige, samt de registreringsmæssige og organisatoriske aspekter, og forventes at medvirke til generelt løft af kvaliteten på fødselsområdet. Endeligt ansøges om midler til videreførelse af indsatser vedr. tværfaglig obstetrisk færdighedstræning, som blev igangsat med midlerne fra Finansloven 2015 samt til planlægning af indsatser i 2017. Herunder indkøb af undervisningsmateriale, fantomer mv. til gennemførelse af færdighedstræning i 2016 og 2017. Dette svarer til i alt 60 timer til instruktør og planlægningsteam samt kr. 262.000 til øvrig drift. Sygehus Sønderjylland Sygehus Sønderjylland ansøger om midler til at sikre en døgnbemandet koordinerende jordemodervagt til at varetage det stigende antal igangsættelser og komplicerede fødsler. Den koordinerende jordemodervagt skal sikre kvaliteten samt en hensigtsmæssig udnyttelse af ressourcerne til gavn for de fødende. Den koordinerende jordemodervagt skal således fungere som supervisor/sparringspart for personalet, som et sæt ekstra, særdeles kompetence hænder i akutte situationer, samt som formidler og koordinator. Tiltaget svarer til 2,8 jordemoderstilling om året. Samlet budget OUH Odense Universitetshospital Indsats 2015 2016 Årsværk Kr. Årsværk Kr. Opnormering, jordemoder mv., varetagelse af Sikre Fødsler 0,9 360.000 2 0,9 360.000 Opnormering af lægeindsats, Sikre Fødsler 0,18 180.000 0,18 180.000 Udbygning af Kendt Jordemoderordning 3,29 1.216.000 3,29 1.216.000 Tilstedeværelse af fødegangsmaster 1,20 1.194.000 (overlæge) 1,20 1.194.000 Forlængelse af dagvagt til kl. 20.30 (overlæge) til understøttelse af faglig kvalitet på det akutte område 0,76 700.000 0,76 700.000 Ekstra jordemoder i dagtid alle ugens dage til varetagelse af øget antal igangsættelser 2,01 700.000 2,01 700.000 I alt 8,34 4.350.000 8.34 4.350.000 2 Omkostningerne forbundet med et jordemoderårsværk varierer mellem fødesteder og internt på fødestederne afhængigt af, hvor meget anciennitet den enkelte jordemoderstilling kræver. Aflønningen svinger således mellem kr. 400.000 om året for en nyuddannet jordemoder til ca. kr. 483.000 om året for en jordemoder med en vis anciennitet. 3
Sydvestjysk Sygehus Opnormering, jordemoder, varetagelse af Sikre Fødsler og coachforløb 0,6 240.000 0,6 240.000 Ressourcejordemoder i fast 12 timers vagt 3,4 1.514.371 3,4 1.514.371 I alt 4,0 1.754.371 4.0 1.754.371 Sygehus Sønderjylland Koordinerende døgnbemandet jordemodervagt, som varetager kvalitet og hensigtsmæssig udnyttelse af ressourcerne til gavn for de fødende. 2,8 1.535.820 2,8 1.535.820 I alt 2.8 1.535.820 2.8 1.535.820 Sygehus Lillebælt Koordinerende jordemoder, akut ambulant (½ år i 2016 og 0,3 normering i 2017) 0,5 232.000 0,3 139.000 Opnormering af bemanding til varetagelse af fødsler (jordemoder, fødegangslæge, fødegangssekretær, servicemedarb.) 5,3 2.115.000 3 5,3 2.557.000 Konsolidering af projekt Sikre Fødsler (klinisk udviklingsjordemoder samt kompetenceudvikling i 0,81 376.000 2016) 1.46 440.000 Tværfaglig obstetrisk færdighedstræning (60 timer til instruktørog planlægningsteam) 23.000 Øvrig drift af færdighedstræning (indkøb af fantomer mv.) 262.000 I alt 7.26 3.072.000 6.41 3.072.000 3 Der er i 2016 og 2017 tale om den samme opnormering, men i 2016 forventer man først at ansætte i 2. halvår og satser så på en overlæge som fødegangslæge, mens ansættelserne i 2017 gælder hele året og ansættelse af en yngre læge som fødegangslæge, hvilket giver anledning til variationerne i den samlede sum på trods af, at normeringen er den samme. 4
Samlet ansøgning for Region Syddanmark 22.40 10.740.000 21.55 10.740.000 Tidsplan Fælles for alle fødesteder i regionen er, at de er klar til at iværksætte processen henimod opnormering af de jordemoder og lægefaglige indsatser, så snart pengene udmøntes fra centralt hold, hvilket forventeligt sker pr. 1. april 2016. Forhåbningen er, at dette vil ske, så besættelse af de nye stillinger kan finde sted i perioden 1. maj 2016 til 1. september 2016 eller snarest derefter. 5