Referat Møde i: Region Hovedstadens lægemiddelkomité Dato: 25. aug. 2016 Kl.: 13:30 15:30 Sted: Mødelokale 14, uddannelsescentret, opgang 50, Bispebjerg og Frederiksberg hospital Mødedeltagere: Vicedirektør Steen Werner Hansen (SWH), Herlev og Gentofte Hospital (Formand) Ledende overlæge Hanne Rolighed Christensen (HRC), Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (Næstformand) Overlæge Lene Ørskov Reuther (LØR), Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Sygehusapoteker Lars Nielsen (LN), Region Hovedstadens Apotek Chef for Klinisk Farmaci, Helle McNulty (HMN), Region Hovedstadens Apotek (afbud) Lægekonsulent Jørgen Jensen (JJ), Medicinfunktionen for almen praksis Chefkonsulent Dorte Bagger (DB), Enhed for Udvikling og Kvalitet (afbud) Professor Ander Fink-Jensen (AFJ), Region Hovedstadens Psykiatri (afbud) Ledende overlæge Kim Garde (KG), Rigshospitalet og Glostrup Hospital Ledende overlæge Anders Gotfredsen (AG), Amager og Hvidovre Hospital (afbud) Ledende overlæge Kai Jensen (KJ), Nordsjællands Hospital (afbud) Enhedschef Peter Berlac (PB), Den Præhospitale Virksomhed (afbud) Vicedirektør Kristian Antonsen (KA), Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (afbud) Farmaceut Camilla Munk Mikkelsen (CM), Region Hovedstadens Apotek Farmaceut Thomas Loof Hedegaard (TLH), Region Hovedstadens Apotek Farmaceut Henrik Thomsen (HT), Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Farmakonom Birgitte Bock (BB), Region Hovedstadens Apotek Observatører: I-læge Niels August Willer Strand (NAWS), Klinisk Farmakologisk afd., Bispebjerg og Frederiksberg Hospital I-læge Terese Matthesen (TM), Klinisk Farmakologisk afd., Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Specielt inviteret til pkt. 1: Specialkonsulent Anne-Marie Blok Hellesøe (AMBH), Diagnostisk Center, Rigshospitalet og Glostrup hospital Centerdirektør, Bettina Lundgren (BL), Diagnostisk Center, Rigshospitalet og Glostrup hospital 1 Opfølgning på workshop om antibiotika som driftsmål Alle 2 Kommentarer til referat evt. opfølgning fra sidste møde Alle 3 Orientering Alle 4 Lægemiddelforbrug LN/HNJ 5 RADS CM 6 Sundhedsplatformen Alle 7 Evt. Alle
1. Opfølgning på workshop om antibiotika som driftsmål. Den 20. maj 2016 afholdt Task Force for Forebyggelse af Hospitalsinfektioner, den Regionale Lægemiddelkomite og Task Force for Rationel Medicinanvendelse på Hospitalerne en workshop som var startskuddet til det regionale arbejde med antibiotikadriftsmålet Indikator 1: Mængdeforbrug (DDD) af penicilliner (ATC J01C) i forhold til samlet antibiotikaforbrug (ATC J01); Indikator 2: Samlet mængdeforbrug af antibiotika (ATC J01) per sengedag. Ved workshoppen bidrog repræsentanter fra ovenfor nævnte fora o.a., herunder flere repræsentanter fra hver af de lokale lægemiddelkomiteer/hospitaler, og sidstnævnte drøftede i grupper eget hospitals antibiotikaprofil og det mulige arbejde med at nå de aftalte driftsmål. Bl.a. blev besluttet en målsætning om, at andelen af penicilliner bør være 70 % af total fraset Rigshospitalet (specialfunktion), hvor målsætningen tilsvarende er 35 %. Initiativet er drøftet i det regionale Forum for Kvalitet, og med henblik på at sikre faglig udveksling af ideer og erfaringer med arbejdet med antibiotikadriftsmålet på tværs af hospitalerne er det besluttet, at indsatsen (herunder antibiotikaforbruget) er et fast punkt på dagsorden ved møder i Region Hovedstadens Lægemiddelkomite. Mængdeforbruget af antibiotika leveres løbende (månedligt) i form af salgsstatistikker fra regionsapoteket til en stabsfunktion i Task Force for Rationel Antibiotika, som bearbejder data meningsfyldt (LINK). Specialkonsulent Anne-Marie Blok Hellesøe m. fl., Diagnostisk Center, Rigshospitalet og Glostrup hospital bidrager ved dette arbejde. Der afholdes til orientering formentlig en opfølgende workshop II i jan. 2017. Med baggrund i en kort præsentation/genopfriskning af projektets overordnede indhold mm. ved Anne-Marie Blok Hellesøe, ønskes en status/erfaringsudveksling med indsatsen på hospitalerne lokalt (LLK). Altså hvad er gjort, hvad er planlagt og hvordan følges op lokalt? Orientering; herunder præsentation af projektets indhold inkl. beskrivelse af databehandling ved BL hhv. AMBH samt lokal tilbagemelding ved KG, SWH og HT, som havde modtaget input fra flere LLK. På Bornholm arbejdes der med et nyt lommekort mhp. skift fra IV til oral antibiotika, samt med et auditskema til anvendelse på sengeafsnit vedrørende patienter sat i behandling på mistanke om sepsis, pneumoni, KOL i ex., UVI samt antibiotikaprofylakse i forbindelse med operation. På Bispebjerg og Frederiksberg hospital har man fokus på reduktion af brug af makrolider og quinoloner på udvalgte kliniske afdelinger, samt målsætning om at brug af penicilliner skal udgøre min. 71 % af det samlede antibiotikaforbrug. På Rigshospitalet arbejder man på at øge forbrugsandelen af smalspektrede penicilliner fra nuværende ca. 25 % til 35 %. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 2
HT og AMBH aftaler generering af antibiotika forbrugsdata forudgående RLK møder idet antibiotika som driftsmål nu er et fast punkt på dagsorden. Det skal erindres at der er fagligt symposium om antibiotikaforbrug og resistens i almen praksis og på hospitalerne den 18. nov. på Herlev hospital samt, at der d. 20. jan. 2017 er workshop II om antibiotika som driftsmål. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 3
2. Kommentarer til referat evt. opfølgning fra sidste møde. Ad pkt. 6, rekommandationsbogen, RLK mødet d. 30. juni; ATC gruppe N05-06: RLK besluttede ikke at efterkomme fagudvalgets ønske om rekommandation af olanzapin tabl. 2,5 og 5 mg hhv. inj. 10 mg/ml, til behandling af akut psykotisk uro hos voksne patienter indlagt i psykiatrien. I og med behandlingsvejledningen kun gælder for Region Hovedstadens Psykiatri (og ikke den brede klinik i form af somatikken) giver det bedst mening, at relevante psykiatriske afdelinger kan få omtalte lægemiddel i deres standardsortiment. Endvidere besluttede RLK at haloperidol, som kan anvendes til behandling af ovenstående sygdomstilstand (2. valg) samt til behandling af delir og akut konfusion mm., skulle fjernes fra rekommandationsbogen. HRC/HT er i tvivl om dette er den rigtige beslutning. Akut delir opstår forholdsvis hyppigt på de somatiske afdelinger, hvor det skønnes de har brug for let tilgængelige lægemidler til behandling af denne tilstand og på den baggrund foreslås at omgøre beslutningen fra sidste RLK møde og altså bibeholde rekommandation af haloperidol. At RLK omgør beslutningen fra mødet d. 30. juni og bibeholder rekommandation af haloperidol. RLK imødekommer sekretariatets indstilling om forsat rekommandation af haloperidol. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 4
3. Orientering. Ad efterårets diabetes stormøde: Ny dato er på plads torsdag d. 24. november 2016 kl. 15 18. Invitation følger. Orientering. Taget til efterretning. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 5
4. Lægemiddelforbrug. Konklusioner og nøgletal præsenteres med baggrund i bilag af LN (hospitalssektor) hhv. HNJ (praksissektor). Orientering evt. drøftelse. Taget til efterretning. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 6
5. RADS. Implementeringer: Der har været afholdt møde med SFR hæmatologi d. 12. aug. 2016 angående RADS vejledningen for hæmofili. Mødet omhandlede implementering af lægemiddelrekommandationerne som træder i kraft d. 1. okt. 2016 og der var enighed om at efterleve vejledningen. Der er kommet en behandlingsvejledning for igangsættelse af fødsler. Der kommer ingen lægemiddelrekommandation. Behandlingsvejledningen anbefaler oral misoprostol 25 mikrogram hver 2. time, og dette findes udelukkende som tilladelsespræparat. Anbefalingen afspejler nuværende praksis. Monitoreringer: RLK har udført monitoreringer for multipel sklerose, aromatasehæmmere, metastaserende kastrationsresistent prostatacancer (mcrpc), kolorektalcancer uden bemærkninger. Orientering. Taget til efterretning. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 7
6. Sundhedsplatformen. Status go-live Herlev/Gentofte hospital: Er der forsat udfordringer på medicinområdet jf. sidste RLK møde? Genudpegning af faglige eksperter til klinisk farmakologi/lægemiddelområdet: Status ved LØR/SWH/HRC. Orientering evt. drøftelse. RLK anerkender at LØR og Anette Friberg, Regionsapoteket, udpeges til den samlede ekspertgruppe for medicinering. Ligeledes opbakning til at de vakante pladser i gruppen besættes af klinisk personale med speciel erfaring inden for SP, og som er vigtige bidragsydere. Dette koordineres med Region Sjælland. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 8
7. Evt. PÅ LÆGEMIDDELKOMITEMØDET Med baggrund i en konkret sag besluttes, at ved større arrangementer med repræsentanter fra medicinindustrien hhv. klinisk personale fra Region Hovedstadens hospitaler, og som foregår på regionens matrikel med udsendelse af invitation, der skal den kliniske afdeling/regionen stå som afsender. HT/HRC tilretter den regionale vejledning for medicinindustriens interaktion med de kliniske afdelinger mhp. godkendelse næste RLK møde. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 9