Tilsynsrapport for uanmeldt tilsyn 2016 Strandmarkshave inkl. Torndalshave 1. Om boenheden Boenhed Strandmarkshave inkl. bofællesskabet Torndalshave Adresse Tavlekærsvej 164 Søvangsvej 20 Tilsynsdato 1. september 2016 Antal pladser 73 plejeboliger Antal beboere besøgt 6 Ledelsesrepræsentant Leder Bente Hansen ved tilsynet Deltagere i tilsynet Fra Udviklings- og Administrationsteamet: Betina Engelhardt Rasmussen, Emilie Hasle Nielsen og Lene Vognsen 2. Tilsynets form og formål Tilsynet er gennemført i tidsrummet kl. 13.00-16.30. Der er foretaget interview med seks beboere på Strandmarkshave, en drøftelse med leder Bente Hansen af ca. en times varighed og en rundvisning på Torndalshave af daglig leder David Olsen af ca. en times varighed. Formålet med tilsynet er at undersøge og konstatere, at plejehjemmet yder beboerne hjælp på forsvarlig måde og yder den hjælp, som beboerne er berettigede til efter Serviceloven og den politisk besluttede kvalitetsstandard i Hvidovre Kommune. Der lægges særligt vægt på beboernes sociale trivsel, hvorfor tilsynet foretager en række beboerinterviews. 2. Drøftelse med leder Drøftelsen har taget udgangspunkt i følgende overskrifterne: - siden sidst - kvalitetsstandard - instrukser - magtanvendelse - medarbejderforhold - beboernes forhold - pårørende. Siden sidst Siden sidste tilsyn den 23. september 2015 har Strandmarkshave arbejdet med samskabelse. Der har været afholdt et seminar, hvor der blev brainstormet ideer. På den baggrund er der blandt andet opstartet tiltag med mødregrupper, som kommer på besøg på plejecentret. Det har været en stor succes med de små børn, og Bente Hansen fortæller, at man også har lavet aftaler med dagplejere. Strandmarkshave er i marts kommet på Facebook. De oplever i den forbindelse mange henvendelser fra pårørende, og beboerne synes, det er sjovt at se sig selv på siden. Det har gjort en forskel for både beboere, medarbejdere og pårørende, at de kan følge med i beboernes liv. Ledelsen mener, at man kan komme mange fordomme, om hvordan det er at bo på plejecenter, til livs via de sociale medier. 1
Plejecentret er optaget af, hvordan man kan åbne plejehjemmet mere op. Plejecentret har succes med at invitere olde- og børnebørn til pandekager, og Bente Hansen fortæller, at de blandt andet har talt om at åbne festsalen op i weekenden og invitere de pårørende ind, da besøg ellers kan være vanskeligt for pårørende for især demente, når der ikke er planlagt noget. Plejecentret har blandt andet i den forbindelse inviteret pårørende til et dialogmøde omkring samskabelse, hvor der dog ikke mødte nogen pårørende op. Desuden har de talt med Ældresagen om, at de i samarbejde vil byde ind til dans om søndagen, men der er ikke indgået nogen aftaler endnu. Der er frivillige på plejecentret dagligt. På loppemarkedet deltager blandt andet omkring 30 frivillige. Tendensen er dog, at det efterhånden er vanskeligt at rekruttere frivillige ældre. Strandmarkshave spørger altid pårørende om de vil deltage. Bente Hansen fortæller også, at der ikke er ressourcer nok til at sætte de ældre ind i IT, hvorfor de gerne vil i kontakt med nogle skoleelever, som kan hjælpe de ældre. Strandmarkshave har fået bronzemærke i økologi med 39,9 pct. økologi. De planlægger at fejre sig selv på den store smagedag. Overgangen til økologi har betydet en månedlig merudgift på 6.000 kr. Bente Hansen fortæller, at plejecentret er ved at få etableret en sanse- og stimulistue. Plejecentret har yderligere ændret procedure i forbindelse med dødsfald. Tidligere blev de afdøde kørt i kølerum indtil bedemanden kom. Nu bliver beboeren i stedet liggende i boligen indtil næste dag, hvor de pårørende og medarbejderne kan deltage i en afskedsceremoni. Den afdødes naboer kan på den måde også få sagt farvel til den afdøde. Kvalitetsstandard Ledelsen sørger for, at de enkelte medarbejdere kender de forskellige standarder. Det er Bente Hansens vurdering, at medarbejderne ikke tænker så meget på kvalitetsstandarden til hverdag, men at de gør det, de skal. Instrukser Under samtalen med lederen så tilsynet proceduremappen, hvori alle vejledninger og instrukser samles. Hver afdelingen har en kopi af mappen på kontoret, og alle medarbejdere er orienteret om, hvor de kan finde dem. Ved ansættelser gennemgår den nye medarbejder mappen og henvises til at slå op i den ved spørgsmål, der relaterer sig til dens indhold. Bente Hansen fortæller, at proceduremappen er opdateret, og at afdelingslederne sørger for at mappens indhold revideres én gang årligt. Der er desuden faste arbejdsgange for at sikre at instruksmapperne revideres jf. gældende lovgivning. Magtanvendelse Lige nu er der to beboere med GPS på Torndalshave. Den ene beboer nyder at gå tur. Beboeren har GPS på, da vedkommende hurtigt kan fare vild. Personalet henter dog beboeren tilbage kort efter, at beboeren er gået ud af døren. Medarbejderforhold Bente Hansen fortæller, at medarbejderne inddrages i alle beslutninger og initiativer og blandt andet selv tilrettelægger aktiviteterne på stedet. På plejecentret forsøger man at tænke rehabilitering ind i hverdagen, men personalet oplever at beboernes ressourcer er små, både grundet fysiske og psykiske funktionsnedsættelser. 2
Det er Bente Hansens oplevelse, at de fremadrettet skal have flere kompetencer ind i huset, hvilket kan betyde en omprioritering af medarbejdergrupper. På nuværende tidspunkt er alle ledere sygeplejersker, og der er ansat en basissygeplejerske, men Bente Hansen vurderer, at det ikke er nok på sigt, da hun ser, at der kommer flere beboere med akutte sygdomme og behov for sygepleje. Plejecentret har et ønske om, at der ansætte en plejehjemslæge, og det er lederens vurdering, at det vil have fornuftige økonomiske og sundhedsmæssige konsekvenser, da det blandt andet vil kunne være med til at forebygge indlæggelser. Sosuassistenter- og hjælpere kan have vanskeligt ved aktivt at anvende og italesætte deres faglige viden. Bente Hansen fortæller, at ledelsen oplever, at sosuassistenterne- og hjælperne har brug for støtte til at bruge deres faglighed. Derfor skal ledelsen være gode til at understøtte, at de faglige drøftelser finder sted. I stedet for at kompetenceudvikle plejepersonalet tænker Bente Hansen desuden, at det kunne være en ide at ansætte en fysioterapeut til at varetage fx forflytninger, arbejdsstillinger, hjælpemidler mv. Plejecentret har arbejdet målrettet mod at sænke sygefraværet siden sidste tilsynsbesøg og er nu kommet ned på under 5 pct. i sidste kvartal for både Strandmarkshave og Torndalshave. Der er blandt andet sat fokus på at understøtte en kultur, hvor man hilser på hinanden, offentligt anerkender de langtidsfriske og hænger fraværsstatistikkerne op. Desuden arbejder Strandmarkshave med at undgå langtidssygemeldinger ved at inddrage de syge i mindre krævende opgaver på plejehjemmet. Beboernes forhold Bente Hansen vurderer, at 70 pct. af beboerne har demens eller symptomer på demens. Beboerne spørges i det etiske regnskab om selvbestemmelse og medindflydelse. Mange tilkendegiver her, at det værste ved at være på plejehjem er at være afhængig af andre menneskers hjælp. Strandmarkshave bruger mange kræfter på indflytningssamtalen, for at kunne tilrettelægge hjælpen med afsæt i den enkelte beboeres behov, ønsker og livshistorie. Beboerne er med til at bestemme menuen. Ved fester bestemmer afdelingerne på skift menu og musik. Desuden kan beboerne selv vælge menuen på deres fødselsdag. Der afholdes beboermøder hver måned, hvor beboerne bliver spurgt ind til ønsker og får mulighed for at ytre deres behov. Hvert møde indledes med en god historie, hvilket er en succes blandt beboerne. Plejehjemmet afholder ugentlig siddedans og skiftes med de øvrige plejehjem om at afholde det. De planlægger desuden at deltage i erindringsdans på rådhuspladsen i København d. 24. september. Pårørende Bente Hansen fortæller, at plejecentret har et godt samarbejde med de pårørende. Der er sjældent klager på ledelsesniveau. Personalet er opmærksomt og tager tidligt kontakt til de pårørende, hvis de fornemmer, at der er noget galt. Desuden deltager de pårørende i en evalueringssamtale efter 1,5 måned, og der afholdes en afsluttende samtale i forbindelse med dødsfald. 3
Plejecentret har udarbejdet en pjece med information til de pårørende, som tilsynet så under besøget. 3. Spørgsmål og svar fra beboere For at undersøge beboernes tilfredshed med plejehjemmet, og nogle af de ydelser de tilbydes, er en andel af beboerne interviewet. På Strandmarkshave er seks tilfældigt udvalgte beboere blevet spurgt. Tilsynet havde på forhånd tilfældigt udvalgt beboerne. I samråd med forstanderen måtte fem andre dog udvælges på stedet, da en beboer ikke ønskede at deltage, to sov og to var svært demente og ikke i stand til at kommunikere. Beboerne er interviewet enkeltvis ud fra nedenstående spørgeguide. Der er plads til at beboer og interviewer kan gøre bemærkninger. Nedenfor er besvarelserne fra de interviewede beboere på Strandmarkshave samlet til ét skema og anonymiseret. Vær opmærksom på, at bemærkningerne i det samlede skema altså ikke kommer fra en og samme person. Det er desuden ikke alle, der har svaret på alle spørgsmål. Ved læsning af skemaet bør man også holde opmærksomhed på, at det er beboerens oplevelse på et givent tidspunkt, det viser. Der vil også kunne være beboere imellem, der har en demenssygdom. Spørgsmål til beboer Ja Nej Delvist Bemærkninger 1. Er du glad for at bo her? - Trives du med at bo her? Er her rart? Er du tilfreds? 2. Er du tilfreds med den hjælp, du får af personalet? (Fx til at gå i bad, få støvet af mm.) 6 - Her er rigtig dejligt. - Har boet der i 2 år. - Vi har det godt alle sammen. Søde mennesker at omgås. - Glad for at være her. Det var min egen beslutning, og pigerne er fantastiske. De vil have vi har det godt, men det er svært at falde til. Føler mig ikke helt hjemme endnu. Savner mine gamle naboer. - Det er svært at finde nogle, der er friske at tale med. - Det er anderledes end før, men tilfredsstillende. - Ja. Er stadig i tilpasningsfasen. 5 1 - Ikke nok hjælp til bad og af- og påklædning. Har bedt om hjælp, men har opgivet og klarer det selv. - Jeg kan selv. - Den er vældig fin. De er søde og rare. 4
- Helt bestemt. 3. Synes du, der bliver gjort ordentligt rent? - Er rengøringen grundig nok? 4. Får du den træning, du har brug for? - Får du rørt kroppen nok? (Fx gåture, gymnastik mm.) 5 1 - Ja, hende, der kommer, er en hyggelig dame. - Ikke det samme, som hvis man selv gjorde det. - Ja, her er lige gjort rent. Begrænset hvor meget man selv griser, så det er fint. - De gør rent hver dag. Pudser og pudser. 1 2 2 - Jeg har så mange smerter kan ikke deltage. - Ja, det er jeg jo selv herre over. - Jeg savner noget træning. Det er ikke nok at gå på gangen. Savner lidt gymnastik. - Savner noget gymnastik og motion. - Ja, det er jo selv herre over. Jeg går dagligt tur. 5. Synes du, der er en god tone mellem dig og personalet? - Kan du tale med personalet om dine behov, og hvis der er noget, du er utilfreds med? 6 - Ja, i det store hele. Kan opstå spændinger mellem beboerne. - Ja, de er søde, og der er en rigtig god tone. - Ja, den er fin. - Den er pæn. De er vældig søde. - Det er meget nemt at tale med personalet. Og de er gode at sludre med om aftenen. Nogle gode samtaler vi har der. 6. Er du selv med at bestemme, hvordan din dag skal se ud? (Fx personlig pleje, deltagelse i aktiviteter generelt mm.) 6 - Vi gør, som vi selv vil her. - Der er fast program med ting, som de tilbyder. Og så kan man jo bare vælge det, som man vil. - Ja, bestemt. 7. Er du tilfreds med maden her? - Smager den godt? Er der nok af den? 5 1 - Jeg har sendt den tilbage (beboer har mistet smagssansen). - Ja, den er super god. Det kan ses på min mave. - Mange sammenkogte retter. Det er udmærket. I dag er der fødselsdag, så der skal vi have 5
flæskesteg. Fødselaren må bestemme menuen. - Det er godt i godt. - Den er super god. - Smørrebrødet smager dejligt. - Den er ok. 8. Er du tilfreds med de fælles aktiviteter, der er her? (Fx socialt samvær, udflugter, fester, forskellige hold mm.) 9. Deltager du i disse aktiviteter? 10. Er der noget, du gerne vil fortælle her til slut? Eventuelle øvrige observationer Herunder kan evt. også angives om interviewet er foretaget i beboerens egen bolig eller i fællesarealerne 4 - Nyder at deltage i musikalske arrangementer fx harmonika og klaver. - Der er mange tilbud. - Ikke boet her længe nok til at svare på det. - Gode tilbud. - Nyindflyttet. Kan ikke svare på det. - Mange gode udflugter. - Der er mange tilbud. 3 1 - Når det er muligt for fysikken. - Elsker at spadsere ture i den skønne natur. - Har ikke været med til så mange. 1 5 - Det er ikke alle, der er lige friske, men jeg finder sammen med dem, der nu er. - Det er et af de bedste plejehjem. Et af de gode. - Alle interview er foretaget i beboernes egen bolig - Et interview stoppede tidligt, da beboeren ville til fællesarrangement med vafler og musik. - Under et interview var en pårørende til stede. Bofællesskabet Torndalshave Tilsynet blev gennemført tirsdag den 1. september 2016 i tidsrummet kl. 15.30-16.30. Fra forvaltningen deltog Emilie Hasle Nielsen og Lene Vognsen. De blev vist rundt på Torndalshave af David Olsen, som er daglig leder. Tilsynet valgte ikke at interviewe nogen beboere, da beboerne er svært demente. Torndalshave er opdelt i 2 afdelinger og har 12 beboere. Boligerne er beliggende som en firkant med en lukket gård i midten. Når man går rundt på gangene, er der store og åbne panoramavinduer ud mod gården, hvilket skaber et hyggeligt og afgrænset gårdmiljø. Tidligere har bofællesskabet haft forskellige hunde, men David Olsen fortæller, at det er svært at finde en, som passer ind. David Olsen fortalte, at de havde overvejet om de eventuelt skulle prøve at holde høns. 6
Da tilsynet var på besøg havde beboerne netop spist. David Olsen gav udtryk for, at der ofte var lidt stille efter måltider. Under tilsynet sad et par beboere i den fælles gårdhave og drak kaffe med medarbejderne, mens tre andre beboere opholdt sig passivt i den ene opholdsstue. Bofællesskabet tilrettelægger ofte arrangementer, hvor der kommer musikere ud og underholder beboerne. David Olsen beskriver, at beboerne reagerer på musikken ved eksempelvis at live op eller falde helt til ro. David Olsen viste tilsynet rundt på tre af beboernes værelser. Alle værelser er udstyret med loftslifte. Værelserne ligner hinanden, men er individuelt indrettet med beboernes egne møbler. Beboerne har alle adgang til hver deres lille terrasse, men lederen fortæller, at de færreste benytter sig af den. Det er tilladt for beboerne at ryge i deres boliger. I den ene af de boliger, som tilsynet så, var der opsat en luftrenser med det formål at rense luften til gavn for beboeren og medarbejderne. Leder David Olsen udtrykker tilfredshed med denne foranstaltning og vurderer den som gavnlig. Under besøget fik tilsynet indtryk af, at personalet bruger meget tid på beboerne. Det beskrives af ledelsen på Torndalshave, som en væsentlig kvalitet i hverdagen, at det er muligt for medarbejderne at tilberede beboernes mad i de fælles arealer ved beboernes hjem. Det medfører dufte og stimuli, som beboerne reagerer positivt på. David Olsen fortalte, at der på nuværende tidspunkt ikke rigtig er nogen beboere, som kan hjælpe til, men at de ellers forsøger at inddrage dem i madlavning og borddækning, når beboerne har interessen og kompetencerne. Personalet kender beboerne godt og ved, hvad de kan lide af mad. Det er planen, at de fremadrettet skal forsøge at være lidt sundere i madlavningen, så det ikke bliver for meget af det gode. David Olsen fortæller, at medarbejderne på Torndalshave har været ansat på stedet gennem mange år. Den daglige leder fortalte, at der har været udfordringer i forhold til dokumentationen, men at de har fokus på det, og det er blevet bedre. 7