Navn: Alder: Højde: Vægt: Hvad spiser du i løbet af dagen? Sæt kryds ud for hvad du spiser Hvor ofte spiser du morgenmad? Hver dag 5-6 gange om ugen 3-4 gange om ugen 1-2 gange om ugen Mindre end 1-2 gange om ugen Hvad spiser du til morgenmad? Havregryn / havregrød Havrefras/Rugfras/Minifras Rugbrød Yoghurt Cornflakes med sukker Rugbrød Bolle / franskbrød Lyse Grove Jeg spiser ikke morgenmad Andet:
Hvis du spiser rugbrød/boller eller andet brød til morgenmad, hvad får du ovenpå: Fx: smør, pålægschokolade, hamburgerryg m.m.: Hvad spiser du til frokost? Brød m.m.: Rugbrød Sandwich Rester fra aftensmaden Jeg spiser ikke frokost Andet:_ Pålæg: Spegepølse Leverpostej Kyllingepølse Hamburgerryg Skinke Æg Salater (fx ægge-, tun-, skinkesalat) Frikadeller Makrel i tomat Frikadeller Makrel Tun Ostehaps Frugtstang/ figenpålæg Pålægschokolade Jeg spiser ikke pålæg
Andet: Grønsager og frugt: Gulerødder Agurk Peberfrugt Salat Æbler Vindruer Rosiner Jeg spiser ikke grønsager eller frugt til frokost Andet: Bananer Pære På brødet: Smør / Plantemargarine Mayonnaise Remoulade Andet: Hvad laver du efter skole? Går hjem I klub I fritidsordningen I SFO Andet: Spiser du mad der?
Ja Nej Nogle gange Hvis ja / nogle gange, hvad spiser du typisk: Hvad spiser du til aftensmad? Kartofler Ris Pasta Pitabrød Tortillas pandekager Pizza Burger Andet: Kød til aftensmad: Max 5 % fedt Fx: Svinefilet, hamburgerryg svinemedaljon, skinkemignon, wokstrimler af inderlår, skinkeschnitzel, svinelever, hakket svinekød (3-6% fedt), skinketern, skinkesteg (uden svær), kalveschnitzel, roastbeef, svine-/oksemørbrad, okse-tykstegsbøffer, okseklump, okseskank (osso-buco), magert kalvekød, kalvelever, lammesteaks, lammekølle (afpudset), kalkun-/kyllinge-/andebryst (uden skind), tun, torsk, skrubbe, rødspætte, krappe, rejer, sej og torskerogn Max 10 % fedt
Fx: Frikadeller, svinekoteletter, hakket oksekød (8-10% fedt), fiskefrikadeller, tun i olie, ørred, sværdfisk, pigvar, havkat, laks og æg Max. 15 % fedt Fx:Culotte, svinekam (med svær), tyndstegsfilet (med fedtkant), lammekølle (med fedt), sild, paneret fisk og hakket kød med 12-15% fedt Max 20 % fedt Fx:Makrel, ribbensteg, pølser, paneret fisk og hakket kød med 16-18% fedt Jeg spiser ikke kød Andet: Grønsager / salat til aftensmad Hvor mange dage i ugen spiser du grønsager? Alle 7 dage 5-6 gange 3-4 gange 1-2 gange Hvor ofte spiser du fisk? Mindre end 1-2 gange om måneden Ca. 1-2 gange om måneden Ca. 1 gang om ugen 2-3 gange om ugen
Andet: Hvor ofte spiser du fastfood? Hver dag Ca. 5-6 dage om ugen Ca. 3-4 dage om ugen Ca. hver 2. måneder Et par gange om året Ca. 1-2 gange om ugen Ca. 1-2 gange om måneden Hvad spiser du som mellemmåltider? Ostehaps Knækbrød Riskiks Frugtstang Frugt Boller Drikkeyoghurt Yoghurt med drys hjemmebagt kage Slik Chokolade Müslibar Jeg spiser ikke mellemmåltider Andet: kiks Hvor mange mellemåltider spiser du i løbet af dagen? Ingen 1-2 mellemmåltider 2-3 mellemmåltider 3-4 mellemåltider
Andet: Hvor spiser du dine mellemåltider? Hjemme I skolen I fritidsordningen Andre steder: Hvor mange måltider spiser du i løbet af dagen? 1 2 3 4 Flere end 6 Andet: 5 6 Hvad drikker du i løbet af dagen? Vand Alm. saftevand Saftevand light Mælk Kakaomælk
Juice Alm. sodavand Sodavand light Andet: Hvor ofte drikker du sodavand? Ca. 1-2 gange om ugen Ca. 3-4 gange om ugen Ca. 4-5 gange om ugen Alle ugens dage Andet: Hvilke søde / salte sager kan du lide: (fx slik, kage, chokolade, chips, is, m.m.): Svar: Hvor ofte spiser du søde/salte sager som slik, kage, chokolade, chips popcorn m.m.? Hver dag 5-6 gange om ugen 3-4 gange om ugen 1-2 gange om ugen 1-2 gange om måneden
Mindre end 1-2 gange om måneden Hvor ofte dyrker du 30 minutters sammenhængende motion? 4-5 gange om ugen 2-3 gange om ugen 1-2 gange om ugen 1-2 gange om måneden Mindre end 1-2 gange om måneden Andet: Hvad er dine favoritter? _ Hvad er dine antipatier (mad du mindre kan lide)? _