Drosthuset Rapport over anmeldt tilsyn 2013 Tilsyn udført af Holbæk Kommune på vegne af Lejre Kommune. 1
Indhold Beskrivelse af enheden: Lovgrundlag, rammer og vurdering... 3 Navn og Adresse... 3 Ledelse... 3 Målgruppe... 3 Dato for tilsynet... 3 Anvendte tilsynsmetoder... 3 Lovgrundlag, rammer:... 3 Vurderingen... 4 Samlet vurdering... 4 2
Beskrivelse af enheden: Lovgrundlag, rammer og vurdering Navn og Adresse Ledelse Målgruppe Dato for tilsynet: Anvendte tilsynsmetoder: Drosthuset Roskildevej 7 4330 Hvalsø Mogens Hedengran Yngre voksne over 18 år med psykiske lidelser 9 april 2013 Der er gennemført interviews med leder, medarbejder og samtale med hjemmeværende beboer Der ud over er tilsynsenheden forelagt akkrediteringsmateriale, lokale instrukser og vejledninger, Hjemmeside og Tilbudsportal. Lovgrundlag, rammer: Serviceloven 148 a. Den stedlige kommunalbestyrelse fører det generelle driftsorienterede tilsyn med tilbuddets personale, bygninger og økonomi, herunder om grundlaget for afgørelse efter 14, stk. 3, om optagelse af et privat tilbud på Tilbudsportalen fortsat består. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16. Kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, jf. 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på. Magtanvendelse, Serviceloven 124. Formålet med bestemmelserne i dette afsnit er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Disse indgreb må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Stk. 2. Forud for enhver form for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal kommunen foretage, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Stk. 3. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Er mindre indgribende foranstaltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. Stk. 4. Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt og med størst mulig hensyntagen til den pågældende og andre tilstedeværende, således at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe. Stk. 5. Indgreb efter 126 kan udføres af ansatte i tilbud, der drives af regionen eller af de private leverandører, der efter kommunal visitation yder service over for den pågældende, jf. 124 a. Det påhviler kommunalbestyrelsen at vejlede private leverandører af service om betingelserne for at foretage indgreb i medfør af 126, herunder om kravet om indberetning, jf. 136. I tilbud etableret af regionsrådet påhviler vejledningsforpligtelsen efter 2. pkt. regionsrådet. Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med 3
Vurderingen Tilsynet er en faglig øjebliksvurdering, som skal kontrollere og følge op på at hjælpen udføres på en ordentlig måde. Tilsynet vil indeholde opfølgning på f.eks. regler om retssikkerhed, og magtanvendelse. Desuden vil tilsynet følge op på Embedslægeanbefalinger, da området er ikke løbende er underlagt dette tilsyn Tilsynets konklusioner udmøntes i en generel vurdering, eventuelt suppleret med anbefalinger og i grovere tilfælde påbud Samlet vurdering Drost huset i Hvalsø er organisatorisk en del af Fonden Drost husene, Drost huset i Hvalsø er et selvstændigt botilbud godkendt efter SEL 107. Drosthusets beboere har alle boet der i en længere årrække, ligesom Medarbejdernes mangeårige ansættelse i huset er medvirkende til at alle kender hinanden godt og kender husets rytme Tilsynet vurderer at Drost huset er et velfungerende botilbud, med en synlig og engageret ledelse. Fysiske rammer. Drost huset er beliggende i Hvalsø i gåafstand fra butikker, offentlige transportmidler etc. Botilbuddet er indrettet i en stor villa, med fælles rum, køkken. Beboerne har egne værelser og der er fælles bad/toilet. Der er stor have/grund til huset Lokalerne er lyse og venlig og renholdte. Drost husenes plan med at bygge tidsvarende lejligheder på grunden, er nu godt på vej og går i gang i løbet af 2013. Beboerne vil ved tilbygningen få egne 2 værelses lejligheder med eget bad. Personale/kompetencer Alle medarbejdere på Drost huset har en social eller sundhedsfaglig uddannelse. Alle medarbejdere har været ansat på Drosthuset i en årrække, så der er stort kendskab til hinanden og hinandens kompetencer. Der er medarbejder udsagn om, at lederen ligeledes har et solidt kendskab til medarbejdernes kompetencer. De adspurgte oplever at kompetencerne bruges i den daglige opgaveløsning. Tilsynet oplever at det store kendskab til hinanden og det mangeårige samarbejde er en medvirkende årsag til lavt sygefravær og lavt personale flow Kompetenceudviklingen for 2013 består af et 6 dages forløb for samtlige medarbejdere i Kognitiv Terapi. Denne planlagte kompetenceudvikling vurderer Tilsynet vil være medvirkende til yderligere et fagligt løft for Drosthuset. Akkrediteringsforløbet som fortsætter, er ligeledes med til at give medarbejdere gode redskaber i det daglige arbejde med beboerne. Tilsynet vurderer at den fortsatte akkreditering og den nye tiltag med uddannelsen i Kognitiv Terapi, vil gøre at Drosthuset vil stå endnu stærkere rent fagligt. Der er supervision 1 x mdl. med ekstern superviser Der afholdes årlige Mus (medarbejderudviklingssamtaler) samtaler 4
Dokumentation. Drost huset dokumenterer i Bosteds systemet og dokumentationen er opdelt mellem dokumentation af det pædagogiske arbejde og den helbredsmæssige opfølgning og borgerens retssikkerhed, hvilket er anbefalet af embedslægen. Al dokumentation sker i et enstrenget system. Det informerede samtykke er indhentet med såvel en årlig aftale med den enkelte beboer, som at borgerens er inddraget det informerede samtykke dokumenteres hver gang, og dermed har Drosthuset efterlevet påbuddet fra sidste tilsyn. Tilsynet konstaterer endvidere, at der nu sker en opdeling af referaterne på personalemødet, således at evt. drøftelser i forhold til den enkelte beboer nu findes under den enkelte borger i det elektroniske journaliserings system. Personalemøde referaterne indeholder kun de relevante medarbejdere rettede oplysninger og beslutninger. Påbud fra tilsyn i 2012 er således efterlevet af Drosthuset. Pædagogik Der arbejdes med miljøterapi og relations arbejde. Ligesom at Recoverys visioner også skinner igennem i det daglige arbejde. Den pædagogiske daglige praksis er meget bredt beskrevet og tilsynet anbefaler en bedre og mere uddybende beskrivelse af den gode konkrete daglige indsats som tilsynet vurderer, sker. Brugerindflydelse. Der afholdes beboermøder engang ugentlig, hvor såvel praktiske opgaver som fælles oplevelser og trivsel drøftes. Der er opsat dagsorden, hvor på beboerne har mulighed for at påføre punkter til drøftelse. Beboerne bekræftede, at de kom til orde og blev hørt på møderne. Det er ligeledes tilsynets oplevelse at man i Drost huset har gjort og gør sig mange overvejelser i forhold til brugerindflydelsen, også for at sikre den enkelte borger bliver hørt. Der er udarbejdet husregler, som omhandler hverdagen på Drost huset. Tilsynet vurderer, at husreglerne er relevante, men savner dog en beskrivelse af brug af mobiltelefon i fælles sammenhæng. Hvilket Tilsynet anbefaler indarbejdes i husorden. Det oplyses fra alle parter at der ikke findes besøgsrestriktioner. Beboerøkonomi Tilsynet oplever at egenbetaling er systematiseret og at der er differenceret betaling alt afhængig af f.eks. værelsesstørrelsen. I forhold til håndtering af den enkelte beboers økonomi ser tilsynet ikke nogen vejledning/beskrivelse af retningslinjerne for håndtering af beboerøkonomi, hvilket anbefales udarbejdet. I beboernes egenbetaling indgår betaling for kost og denne kostkasse gøres op 1 x årligt og overskud deles ligeligt mellem beboerne. Regnskab for kosten er tilgængelig for såvel beboere som pårørende. 5
Sundhed/kost/ernæring. På Drost huset er ernæring og kost tænkt ind i den daglige madlavning som foregår sammen med beboerne. Motion og bevægelse er ligeledes tænkt ind med f.eks. løbegrupper og udgøres derudover af de tilbud der er i lokalsamfundet så som badmintonbaner, fitnesscenter etc. Kvalitetssikring:. Tilsynet vurderer at der i høj grad er de kompetencer tilstede som er nødvendige for at arbejde med målgruppen Drost husets akkrediterings proces har ligeledes afspejlet sig i de daglige procedurer og retningslinjer, som oplyses er under revision som udløb af førnævnte proces Medicinhåndtering og helbredsopfølgning. I Drosthuset er der ansat sundhedsfaglige medarbejdere med ansvar for medicinhåndtering. Medicinen opbevares centralt og i det centrale medicinskab er medicinen opdelt korrekt. I forhold til den helbredsmæssige opfølgning, oplyses det fra medarbejderne at man oplever samarbejdet med de praktiserende læger som i orden, hvorimod at der er en oplevelse af at distriktspsykiatrien er længere væk og der opleves problematiske udskrivelser Magtanvendelse Der har ikke været magtanvendelser på Drosthuset og det oplyses fra såvel ledelse som medarbejdere at man ikke bruger magtanvendelse. Det er tilsynets vurdering at der med kompetenceudvikling i konflikthåndtering sammenholdt med akkrediteringsprocessen er tænkt over hvad man gør. Tilsynet oplever at der reflekteres over konfliktsituationer. UTH Der er ikke indberettet nogen utilsigtede hændelser. Tilsynet gør opmærksom på forpligtelsen for at indberette. 6