Psykiatriplan for Region Midtjylland Høringssvar fra høringen i MEDorganisationen FORSLAG November 2007 psykiatri- og socialområdet
Indledning Regionsrådet besluttede den 14. november 2007 at sende Forslag til Psykiatriplan for Region Midtjylland i offentlig høring frem til d. 25. januar 2008. Sideløbende hermed er gennemført en høring nedefra og op i MEDorganisationen omfattende samtlige lokalmedudvalg, centermedudvalg og hovedmedudvalg indenfor Regionspsykiatrien, samt i Børn, Unge og Specialrådgivning. Høringen er afsluttet med en behandling af Forslag til Psykiatriplan for Region Midtjylland i RegionsMED d. 7. februar 2008 på baggrund af de indkomne høringssvar fra lokalmedudvalgene, centermedudvalgene og hovedmedudvalgene. Journalnr. 1-30-74-86-08 Høringssvarene fra høringen i MEDorganisationen er samlet i dette hæfte. Det bemærkes, at der herudover indgår høringssvar fra enkeltpersoner og personalegrupper, som har indgået i forbindelse med MEDudvalgenes behandling. Der er udarbejdet et tilsvarende hæfte for høringssvarene fra den offentlige høring. Samtlige høringssvar kan endvidere ses på Region Midtjyllands hjemmeside www.rm.dk.
Indhold Høringssvar fra Lokal-MEDudvalg Distrikt Øst Århus Universitetshospital, Risskov, Afdeling N Århus Universitetshospital, Risskov, Afdeling S Århus Universitetshospital, Risskov, Ledergruppen på Afdeling S Århus Universitetshospital, Risskov, Gerontopsykiatrisk Afdeling Århus Universitetshospital, Risskov, De Specialpsykiatriske Klinikker Århus Universitetshospital, Risskov, Retspsykiatrisk Afdeling Århus Universitetshospital, Risskov, Uddannelsesafdelingen Århus Universitetshospital, Risskov, Centralkøkkenet Center for Psykiatrisk Forskning Psykiatrisk Videnscenter Regionspsykiatrien, Distrikt Øst, HR-afdelingen Regionspsykiatrien Randers Regionssocialpsykiatrien, Distrikt Øst Side 2 Distrikt Vest Regionspsykiatrien Herning Regionspsykiatrien Holstebro Regionspsykiatrien Skive Regionspsykiatrien Viborg, Søndersøparken Regionspsykiatrien, Døgnhus Viborg Regionspsykiatrien Viborg, Gerontopsykiatrisk Team Regionspsykiatrien Viborg, Psykiatrisk Specialteam Regionspsykiatrien Viborg, Psykoterapeutisk Specialteam Regionspsykiatrisk Viborg, Specialteam Bostedet Sct. Mikkel Bostedet Blåkjærgård Distrikt Syd Regionspsykiatrien Silkeborg FOA, Silkeborg Ledende Overlæge Bent Richelsen Regionspsykiatrien Skanderborg Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Horsens, Gerontopsykiatrisk Team Regionspsykiatrien Odder Regionspsykiatrien Kjellerup og Lokalpsykiatrisk Center Regionspsykiatrien Kjellerup, Døgnhuset og Socialpsykiatisk Bosted Psykologerne i psykiatrien i Distrikt Syd Psykologgruppen i voksenpsykiatrien i Horsens og Odder Sønderparken, Center for Socialpsykiatri
Botilbuddet Pilebakken Børn, Unge og Specialrådgivning Rehabiliteringscentret for Børn og Unge Holmstrupgård Høringssvar fra Center-MEDudvalg Distrikt Øst Distrikt Vest Distrikt Syd Børn, Unge og Specialrådgivningen Høringssvar fra Hoved-MEDudvalg Regionspsykiatrien Børn, Unge og Specialrådgivning Side 3 Høringssvar fra Regions-MEDudvalg Regions-MEDudvalg
Århus Universitetshospital Risskov Almenpsykiatrisk Afdeling N Skovagervej 2 DK- 8240 Risskov Tel. +45 7789 2503 www.regionmidtjylland.dk Høringssvar vedr. forslag til psykiatriplanen Den 27.11.2007 er forslaget til den nye psykiatriplan blevet drøftet i afdeling Ns MEDudvalg og ledelsessystem. Afdeling N støtter op om og ser fordele i Visiteret skadestue, som giver mulighed for hensigtsmæssig udnyttelse af personalemæssige ressourcer. Samling af somatik og psykiatri, som kan sikre gensidig udvikling. Ensartede behandlingstilbud på tværs i regionen Etablering af nye sygehuse, hvor nye bygningsmæssige rammer kan styrke kvaliteten i udredning og behandling, og ny teknologi kan bidrage til at styrke kvaliteten i udredning og behandling i samarbejde med andre specialer. Dato 03.12.2007 Journalnr.: Elisabeth Walbom Side 1/2 Det anbefales, at følgende områder præciseres og uddybes: Den ambulante regionale psykiatri: En udbygget og specialiseret ambulant psykiatri skal, udover en mere kvalificeret indsats, også sikre, at Psykiatrien i Region Midtjylland på sigt kan behandle flere patienter (p.17) Er der tale om en udvidelse af målgruppen for den ambulante regionale psykiatri? I givet fald bør det afklares: 1: hvor ressourcerne til behandling af den udvidede målgruppe skal findes? 2: hvordan snitfladen vedrørende opgavefordeling i forhold til de praktiserende speciallæger lægges? Ændret aldersafgrænsning: Der ønskes en stillingtagen til den ressourcemæssige konsekvens af den ændrede aldersafgrænsning af målgruppen for voksenpsykiatrien. (p.19, p.32). Det anbefales, at den ændrede aldersafgrænsning følges op af en ressourcetilførelse til voksenpsykiatrien i overensstemmelse med, hvad der tidligere er blevet brugt i hhv. Børne- og ungdomspsykiatrien og gerontopsykiatrien. Den retspsykiatriske målgruppe: Der lægges op til en styrkelse af den retspsykiatriske indsats (p.19). Med baggrund heri ønskes en afklaring af, hvordan denne indsats konkret tænkes udmøntet, herunder hvilke konsekvenser den vil få for den ambulante såvel som den stationære voksenpsykiatri. GAB: Der ønskes en tydeliggørelse af tilstedeværelsen af det Gruppe Analytiske Behandlingstilbud (GAB) i distrikt øst, her-
under fremtidige perspektiver for tilbuddet mhp styrkelse og udbygning. Afprøvning af daghospitalsbehandling. Afdeling N stiller sig til rådighed for afprøvning af daghospitalstilbud for patienter med svær personlighedsforstyrrelse, jf. de tværgående anbefalinger (p. 37) Organisering af voksenpsykiatrien Det anbefales, at tanken om 3 voksenpsykiatriske distrikter justers, og at voksenpsykiatrien fremover inddeles i et eller to distrikter. Dette vil sikre kvaliteten og øge mulighederne for rationel drift, herunder sikre en harmonisering og koordinering af indsatsen i regionen Menneskelige ressourcer. Der efterlyses præcisering af, hvordan opgaveglidning tænkes udmøntet. Det anbefales ydermere, at der lægges vægt på tryghed og sikkerhed for personalet som en del af den fastholdelses- og rekrutteringsstrategi, der omtales (p. 42). Dato 03.12.2007 Journalnr.: Elisabeth Walbom Side 2/2 Venlig hilsen Poul Erik Buchholtz Hansen Asger Bjerre Jesper Priskorn Ledende overlæge Oversygeplejerske Plejer, TR Formand Næstformand
Høringssvar fra LMU afdeling S, Århus Universitetshospital vedrørende forslag til Psykiatriplan for Region Midtjylland LMU i afdeling S er meget positive overfor at kontinuiteten og sammenhæng i behandlingen er vægtet i forslaget til Psykiatriplan for Region Midtjylland. Vi mener det er med til at højne kvaliteten i behandlingen, at mennesker der har en psykisk sygdom får et sammenhængende tilbud. Således finder vi aldersafgrænsningen i forhold til Børn & Unge Psykiatrien som en god ide, der giver mening i forhold til kontinuitet i behandlingen. Samtidig vil vi pege på at der selvfølgelig må ske en afstemning af ressourcer. Ligesom en kompetenceudvikling indenfor i Ungdompsykiatrien vil være en nødvendighed. Endvidere ser vi et stor udviklingspotentiale i at give et relevant tilbud til en meget bred aldersgruppe fra 20-75 år. Sammenlægningen døgnhuse og lukkede afdelinger må forventes at give større kontinuitet i behandlingsforløbet, og dermed højne kvaliteten af behandlingen. Det må også give mere robuste enheder. Fokus på et bredere samarbejde mellem somatik og psykiatri ser vi som et tiltag, der kan højne behandlingstilbuddet. LMU i afdeling S er meget positive overfor at specialisering af behandlingen er vægtet i forslaget til Psykiatriplan for Region Midtjylland. Specialisering vil på lidt længere sigt give et kvalitetsløft i behandlingen af patienterne. Dette kræver selvfølgeligt at der arbejdes med kompetenceudvikling af alle personalegrupper. Specialiseringen kan være med til at gøre psykiatrien mener attraktiv at arbejde i. Men samtidig er der en bekymring om det er muligt at rekrutere kvalifiseret arbejdskraft nok til at varetage en højspecialiseret psykiatri. Afdeling S driver i dag psykiatrisk skadestuen ved Århus Universitetshospital, Risskov. LMU i Afdeling S finder at en sygeplejevisiteret skadestue er en god og rigtig ide udfra nuværende mangel på speciallæger i psykiatri. Telefonrådgivning for hele Region Midtjylland fra psykiatrisk skadestuen ved Århus Universitetshospital, Risskov vil kræve et større kendskab til tilbuddene i hele Regionen end man har på nuværende tidspunkt. Ligesom man må påtænke en ressource tilførsel til at løfte opgave. Der hersker stor uklarhed omkring, hvad Region Midtjyllands skadesvisitation er? Den planlagte sammenlægning af somatisk og psykiatrisk skadestuen vil på sigt blive et kvalitetsløft for alle. R:\PS Sektorstaben\Kristine Brodam\Psykiatriplanen\Høring\Høringssvar\LMU og CMU Distrikt Øst\Århus Universitetshospital, Risskov, afdeling S.doc
RCT, Midtjylland og Lokalpsykiatri Vest med 48% fremmedsprogede er en del af afdeling S. I den forbindelse vil vi påpege at vi i Psykiatriplan for Region Midtjylland mangler et særligt fokus på psykotraumatologien, og RCT, Midtjyllands kompetencer på området som videnscenter. Ligesom vi mangler et fokusområde vedrørende psykiatrikyndig tolkeindsats overfor fremmedsprogede. Der er foreslået tiltag i forhold til dette fra den faglige rådgivningsgruppe. R:\PS Sektorstaben\Kristine Brodam\Psykiatriplanen\Høring\Høringssvar\LMU og CMU Distrikt Øst\Århus Universitetshospital, Risskov, afdeling S.doc
Nedenstående er en opsamling af de diskussioner, der har været i ledergruppen i Afdeling S omkring forslaget til psykiatriplan for Region Midtjylland I forlængelse af høringssvar fra LMU, afd. S Århus Universitetshospital, skal vi understrege, at rådgivningsgruppen vedr tværkulturel psykiatri med rette har lagt vægt på et ønske om et samarbejde mellem et (evt.) regionalt videnscenter (ved Team for Tværkulturel Psykiatri i Lokalpsykiatri Vest) og RCT Midtjylland med bl.a. et undervisningssamarbejde. Endvidere vil vi gerne støtte anbefalingen om, at der opbygges et fælles regionsdækkende netværk i videnscentrets regi i samarbejde med RCT Midtjylland med regelmæssige møder og gensidige undervisningstiltag mhp. også at udbrede viden på området til de relevante parter. Det skal dog samtidig påpeges, at etableringen af et velfungerende videnscenter ved Team for Tværkulturel Psykiatri, Lokalpsykiatri Vest, i samarbejde med RCT Midtjylland med den i psykiatriplanen ønskede vægt på undervisning og konsulentbistand samt netværk ikke vil kunne være udgiftsneutralt. Der er således behov for tilførsel af ressourcer til området. Yderligere konstaterer vi i ledergruppen i afdeling S, at man tilsyneladende i psykiatriplanen især har lagt vægt på det tværsektorielle samarbejde i forbindelse med overgange fra én sektor til en anden. Vi finder det derfor væsentligt at understrege, at vi finder, at det tværsektorielle samarbejde endvidere er essentielt i forbindelse med, ofte langvarige, samtidige behandlingsog støtteindsatser over for borgere med svære psykiske lidelser eksempelvis skizofreni, som disse eksempelvis udspiller sig i lokalpsykiatrierne i Århus. Videreudbygningen af et regionalt/kommunalt samarbejde, gerne ud fra en holdning om et fælles ansvar over for sufficiente støtte- og behandlingstilbud til denne borgergruppe, ses her af afgørende vigtighed. Ligeledes finder vi det vigtig og yderst fornuftigt, at man i Psykiatriplanen har påtænkt at opbygge opsøgende psykoseteam. I distrikt Øst har man valgt organisatorisk at knytte dette team til Retspsykiatrisk Afdeling. Ledergruppen i afdeling S vil gerne påpege at det kræver en udvidelse og afklaring af målgruppen i forhold til almenpsykiatrien, da vi på nuværende tidspunkt har en ikke ubetydelig behandlingsopgave i forhold til målgruppen. Vi finder det derfor meget væsentligt at man udbygger samarbejdet mellem retspsykiatrien og almenpsykiatrien. Der er en vis bekymring for hvorledes arbejdsmiljøet er tænkt ind i en organisation med mange forandringer og hvor det til tider kan være vanskeligt at rekruttere personale. Hvordan kommer personalepolitikken til at understøtte at psykiatriplanen kan gennemføres. Hvorledes er fastholdelse og seniorordninger tænkt anvendt? Ledergruppen drøftede endvidere dilemmaet, som kan opstå, når en af Region Midtjyllands værdier er dristighed, og der samtidig i psykiatriplanen er beskrevet konkrete retninger vedr. den fremtidige behandlingsindsats. R:\PS Sektorstaben\Kristine Brodam\Psykiatriplanen\Høring\Høringssvar\LMU og CMU Distrikt Øst\Århus Universitetshospital, Risskov, Ledergruppen på afdeling S.doc
Århus Universitetshospital Risskov Gerontopsykiatrisk Afdeling CMU Administrationen att.: Niels Kristiansen Skovagervej 2 DK- 8240 Risskov Tel. +45 7789 www.regionmidtjylland.dk Høringssvar til Psykiatriplanen De enkelte faggrupper ved Gerontopsykiatrisk Afdeling har fundet anledning til selv at fremkomme med høringssvar via deres respektiver repræsentanter i LMU som alternativ til et samlet svar fra LMU. Derfor er høringssvaret opdelt som nedenfor. Psykologerne ved Gerontopsykiatrisk afdeling og Gerontopsykiatrisk Center anbefaler gennem deres repræsentant i LMU følgende høringssvar til Psykiatriplanen: Dato 12.12.2007 Journalnr.: LMU, Gerntopsykiatrisk Afdeling Side 1/2 At den gerontopsykiatriske patient behandles ud fra nærhedsprincippet, således at den faglige kompetence sikres geografisk i såvel distrikt som satelitfunktionerne. Center for Gerontopsykologi i Risskov er allerede en slags kraftcenter, der aktuelt varetager uddannelse af andre psykologer på specialistniveau. Psykologerne ved Center for Gerontopsykologi vil gerne tilbyde uddannelse, knyttet til centret. Centret ønsker samtidig, at alle kliniske psykologer i Distrikt Øst og Syd er knyttet til Center for Gerontopsykologi. På denne måde kan Center for Gerontopsykologi være med til at sikre den nødvendige specialisering og uddannelse, men også et ensartet tilbud til alle ældre borgere, der har behov for gerontopsykologisk intervention. En naturlig følge af cementering af et kraftcenter er ressourcetilførsel. Center for Gerontopsykologi har i årenes løb leveret meget forskningsrelateret aktivitet og gør det fortsat i kraft af en ugentlig fordybelsesdag og relationen til Århus Universitet, Psykologisk Institut med en centerleder. Der vil i de kommende år sandsynligvis ske en opgaveglidning af visse lægeopgaver til psykologopgaver, hvad angår udredning, vurdering og diagnostik. Ikke mindst i betragtning af kendt lægemangel på området. Psykologerne er indstillet på en sådan formel opgaveglidning. Gerontopsykologer er allerede involveret i udredningsarbejde med forslag til diagnose, ud fra eksempelvis neuropsykologiske undersøgelser og vurdering af andre psykiatriske lidelser. Endelig ønsker psykologerne ved Gerontopsykiatrisk Afdeling en psykologfaglig ledelse, knyttet til det kliniske arbejde. Denne kan være med til at sikre det i forvejen meget anvendte monofaglige bidrag til udredning og intervention af gerontopsykiatriske patienter - men kan også bidrage til en skærpelse af den tværfaglige profil.
Lægesekretærgruppen ved Gerontopsykiatrisk Afdeling anbefaler gennem deres repræsentant i LMU følgende høringssvar til Psykiatriplanen: Supplement til kapitel 6.1.1 afsnit 2... og brug af opgaveglidning kan medvirke til at skabe bedre tid til de lægefaglige og sygeplejefaglige kerneydelser. Dette kan for et eksempel optimeres ved inddragelse af lægesekretærer på alle tværfaglige niveauer således, at der skabes bedre tid til såvel kerneydelser som til forskning og forebyggende arbejde. Supplement Kapitel 6.1.2 første afsnit... bliver større i de kommende år i forhold til flere faggrupper, blandt andet læger, sygeplejersker og lægesekretærer. Sygeplejerskerne ved Gerontopsykiatrisk Afdeling anbefaler gennem deres repræsentant i LMU følgende høringssvar til Psykiatriplanen: Hvordan sikres medarbejdernes medindflydelse i forbindelse med implementeringen af psykiatriplanen? De gerontopsykiatriske senge i Horsens er i psykiatriplanen foreslået nedlagt. Hvordan tilgodeses disse patienterne fremover i forhold til denne nedlægning? Der er i forvejen et stort pres på de nuværende 16 gerontopsykiatriske sengepladser i Risskov. Venlig hilsen LMU, Gerntopsykiatrisk Afdeling
Århus Universitetshospital Risskov De Psykiatriske Specialklinikker Bygning 45A, Tretommervej 3 Postadresse: Skovagervej 2 DK- 8240 Risskov Tel. +45 Direkte 7789 3800 www.regionmidtjylland.dk Høringssvar til Psykiatriplan for Region Midtjylland fra LMU i De Psykiatriske Specialklinikker Ved et ekstraordinært LMU-møde den 11.12. 2007 aftalte LMU at fremsende følgende til CMU i Distrikt Øst: Overordnet er LMU særdeles tilfreds med Psykiatriplanens anbefalinger og formuleringer og hilser specielt følgende elementer velkommen Dato 12.12.2007 Journalnr.: Per Vestergaard Side 1/2 1. Den vægt på specialisering af de psykiatriske ydelser, der præger planen. 2. Oprettelsen af kompetencecentre, idet LMU forestiller sig, at kompetencecentrenes indhold og opgaver vil blive yderligere definerede, og at flere af de eksisterende og kommende specialklinikker i regionen vil få tildelt opgaven som kompetencecenter. 3. Udbygning af daghospitaler, idet LMU forestiller sig, at disse med fordel kan knyttes til eksisterende og kommende specialklinikker/kompetencecentre i regionen, der vil kunne udvikle dette behandlingstilbud. 4. Koncentrering af sengekapaciteten i færre, men fagligt robuste behandlingsenheder, således at behandling under indlæggelse også kan ses som et specialiseret, højt kvalificeret tilbud, der med udbytte kan benyttes af de mest syge blandt regionens borgere. LMU nærer betænkeligheder ved eventuelle reduktioner i det samlede antal sengepladser. 5. Den nære tilknytning mellem psykiatri og somatik, der kommer til udtryk såvel i tanken om fælles akutte modtagelser som nær bygningsmæssig sammenhæng. 6. Det fortsatte samarbejde mellem regionspsykiatri og Århus Universitet i et forskende, udviklende og undervisende psykiatrisk universitetshospital. Herudover peger LMU på, at der under pkt. 5. 3.4.3. er anført, at Klinik for Mani og Depression videreføres med behandlingsopgaver i forhold til Distrikt Øst... Der bør måske stå udvikles med behandlingsopgaver i forhold til Distrikt Øst, idet klinikkens nuværende optageområde kun omfatter universitetshospitalets optageområde, ikke hele Distrikt Øst. Desuden gør LMU opmærksom på, at der under pkt. 4.4.4. gives en generel omtale af psykoedukation til patienter med psykiske sygdomme, uden at det fremgår, at en sådan psy-
koedukation først og fremmest er værdifuld, når den udvikles til og specifikt rettes mod de enkelte sygdomme. På LMU's vegne Per Vestergaard formand Birthe Bruun Olsen næstformand
Århus Universitetshospital Risskov Retspsykiatrisk Afdeling CMU Att.: Formand Villads Villadsen Skovagervej 2 DK- 8240 Risskov Tel. +45 Direkte 7789 2921 www.regionmidtjylland.dk Høringssvar fra LMU, Retspsykiatrisk Afdeling på baggrund af møde 10.12.2007 og senere indløbne kommentarer, som formanden og næstformanden finder relevante: Vedr. værdien dialog finder vi, at det kunne betones, at hver enkelt personale har et personligt ansvar for at bidrage til, at denne værdi til stadighed overholdes. Vedr. 3.3.1: Aktivitetsopfølgning og benzmarking finder vi det betænkeligt, at vi roser os selv at være Danmarks næstbilligste psykiatri, og der samtidig lægges op til yderligere forbedring og effektivisering samt at man tilsyneladende mener, at der er et skjult potentiale til dette. Dels finder vi ikke i sig selv, at det er et mål at være billige, hvis man ikke også er god. Dels finder vi ikke, at der er grund til at tro, at der er et skjult potentiale, idet mange medarbejdere såvel i Afdeling R som andre steder er sygemeldt på grund af stress og arbejdsskader. Der er en venteliste til Retspsykiatrisk Afdeling på 12 patienter, hvilket der aldrig har været før, og hvilket vi bestemt ikke tror kan tilskrives, at almenpsykiatrien er blevet dårligere, tværtimod tror vi, at det skyldes, at presset er langt større, end man kan leve op til med de personalemæssige ressourcer, der er. Dato 13.12.2007 Journalnr.: Trine Arngrim Side 1/3 Vedr. 4.2.2: Udredning og behandling/støtte. LMU finder det positivt, at der er lagt vægt på mestringsstrategier, men at der også kunne lægges væsentlig mere vægt på udvikling og arbejdsforhold. Man finder det betænkeligt, at enkelte faggrupper som ergoterapeuter slet ikke er nævnt i planen. Vi vil opfordre til, at man får alle faggrupper nævnt, da dette kan bidrage til at øge arbejdsglæden og arbejdsmiljøet for den enkelte, ligesom det ikke at være nævnt kan medvirke til det modsatte. LMU finder det vigtigt, at det i planen understreges, at intensiv kompetenceudvikling finder sted sideløbende med, at den enkelte arbejder, samt at det at man samler så mange specialer/kompetencer ét sted medvirker til, at man kan lave en god indsats. Vedr. 4.3.4: Retspsykiatri: LMU ønsker tilføjet, at det beskrevne netværk skal dække hele Regionen. Vi finder, at det er vigtigt, at der også under afsnittet om retspsykiatri nævnes dobbeltdiagnoser og misbrugsbehandling samt behovet for, at der i retspsykiatrien til stadighed udvikles kompetencer, således at personalet bliver bedre og
bedre til at hjælpe patienterne i forhold at tackle misbrug. Det er vores opfattelse, at de allerdårligste dobbeltdiagnose-patienter netop findes i retspsykiatrien, og at der med fordel kunne tilføres ressourcer til at have et større fokus på denne del af pleje og behandling. Vedr. 6.3.1: LMU undrer sig over, at der ikke under anbefalinger anbefales en væsentlig forbedring af de fysiske rammer, herunder bygningerne vedr. retspsykiatrien. De retspsykiatriske afdelinger R1 og R2 har ikke undergået forbedringer siden 1994/1995 fraset en forbedret udsugning pålagt af arbejdstilsynet. Der er enestuer, men bad og toilet på gangen. På begge afdelinger er der 1 rum, hvor alle aktiviteter såvel fysiske som kreative skal foregå. Der er meget ringe plads til at bevæge sig omkring, ligesom de udendørs faciliteter er under al kritik. Side 2/3 Yderligere kommentarer fra læge-, psykolog-, og sygeplejerskegruppen. Vedr. indledningen finder man, at der bør tilføjes psykiatrisk diagnostik og rehabilitering. Vedr. 1.1: Nedbrydelse af fordomme om at være psykisk syg er skrevet 2 gange, hvilket vel må være en fejl. Vedr. 1.2: Under visioner bør tilføjes: forskning på et højt internationalt niveau. Vedr. pkt. 1.4: Nye udfordringer/stigende efterspørgsel og nye behandlingsformer finder vi, at det bør tilføjes: der har været en stigning i antallet af unge lovovertrædere henvist til mentalundersøgelse i retspsykiatrien (under voksenpsykiatrien). Vedr. pkt. 4.3.2: Gennemførelse af udredningsarbejde mhp. belysning af det retspsykiatriske område etc: vi finder ikke, at der er behov for dette, i og med at der netop er foretaget et udredningsarbejde af Social-, Justits- og Sundhedsministeriet, ligesom arbejdsgruppen der skulle vejlede vedr. psykiatriplanen foretog et udredningsarbejde, hvorfor vi finder, at punktet bør ændres til, at der står, at der skal være en styrkelse af den retspsykiatriske indsats, såvel forskningsmæssigt, behandlingsmæssigt, rehabiliteringsmæssigt og hvad angår de fysiske rammer. Ligeledes finder vi, at det vil være passende at tilføje, at der skal være en styrkelse af implementering af evidensbaseret klinisk praksis i forhold til risikovurdering, risikohåndtering af personer, der undersøges og/eller behandles i retspsykiatrisk regi. Vedr. pkt. 4.4.5.2: Under samarbejde med/somatisk sundhedsvæsen - medarbejdernes basisviden finder vi, at skrivelsen er meget floromvunden og kunne ønske os præciseret, hvad der helt nøjagtig
menes, idet vi umiddelbart finder, at det vil kræve megen uddannelse, og at det er uklart, hvordan vi sikrer, at denne uddannelse i givet fald finder sted. Venlig hilsen Trine Arngrim Ledende overlæge, formand i LMU Bent Lykke Fælles tillidsmand, TR Afd.R, for FOA, næstformand i LMU Side 3/3
Århus Universitetshospital Risskov Uddannelsesafdelingen Skovagervej 2 DK- 8240 Risskov Tel. +45 7789 2337 www.regionmidtjylland.dk HR-konsulent Niels Kristiansen HR-afdelingen HER Høring vedrørende forslag til Psykiatriplan for Region Midtjylland i Regionspsykiatriens MEDsystem Uddannelsesafdelingens LMU-udvalg udtrykker tilfredshed med det tydelige fokus på vidensbaserede tiltag og forebyggelsesaktiviteter. Planen giver et godt kendskab mission/visioner og værdier for Psykiatrien i Region Midtjylland. Dato 17.12.2007 Journalnr.: Birte Mangouras Side 1/1 Der savnes dog en stærk og tydelig implementationsdimension, som konsekvent bør gå hånd i hånd med al vidensproduktion. Endvidere savnes fokus på udvikling af relationsarbejde, tværfaglig/- tværsektoriel samarbejde og kompetenceudvikling som rekrutteringsstrategi. Uddannelsesafdelingens potentialer som aktør/medspiller i implementeringsprocessen ænskes medtænkt og beskrevet. Venlig hilsen LMU-udvalget i Uddannelsesafdelingen
Vedr. høring for Psykiatriplan for Region Midtjylland, december 2007. LMU ved Center for Psykiatrisk Forsknng takker for muligheden for at kommentere Psykiatriplanen for Region Midtjylland. Det konstateres med tilfredshed, at psykiatriplanen med udgangspunkt i det enkelte menneskes psykiske sygdom anlægger en klar lægevidenskabelig profil at det fremhæves, at den fremtidige forebyggelse og behandling i psykiatri skal baseres på forskning, faglig evidens, specialisering at der lægges vægt på øget samarbejde mellem psykiatrien og det somatiske sygehusvæsen Det er i den sammenhæng positivt, at der vil blive udarbejdet strategioplæg med fokus på anvendelsen af billeddannende teknikker og ny teknologi og styrkelse af psykiatriens adgang til klinisk biokemiske laboratorier. I forbindelse med opfyldelsen af disse mål ses det med tilfredshed, at samarbejdet mellem Region Midtjylland og Århus Universitet ved Århus Universitetshospital, Børne og ungdomspsykiatrisk regionscenter, Risskov og Århus Universitetshospital, Risskov understreges. Desuden at man anbefaler en styrkelse af samarbejdet mellem Universitetshospitalets nordlige (Ålborg) og sydlige (Århus) psykiatriske afdelinger. Det er desuden tilfredsstillende, at specialisering fremhæves og ses som en vigtig forudsætning for at kunne levere ydelser af høj faglig kvalitet, således at specialisering dermed også indenfor psykiatrien får en central placering, som det gælder indenfor somatikken. Regionsdannelsen potenserer mulighederne for at skabe et stort og aktivt forsknings og udviklingsmiljø og det konstateres med tilfredshed, at de stærke faglige miljøer på Århus Universitetshospital opfattes som en faglig dynamo for det kliniske arbejde baseret på den nyeste forskning og evidens. Med venlig hilsen Raben Rosenberg Formand i LMU Professor, dr. med. Leslie Foldager Næstformand i LMU Statistiker, cand. scient.
Høringssvar til Psykiatriplan for Region Midtjylland fra Psykiatrisk Videncenter Såfremt Psykiatrien i Region Midtjylland skal være på det højeste internationale niveau, fordrer det lige og let adgang til elektroniske informationsressourcer. Lige så vigtigt er det, at de faglige kompetencer til styring og betjening af disse er til stede. Derfor mener vi, at dette bør skrives ind i Psykiatriplanen. Vi forestiller os at Psykiatrisk Videncenter ville kunne spille en primær rolle i denne sammenhæng. Desuden har vi to konkrete forslag: Vi vil gerne være med, når der skal udarbejdes strategi for information og kommunikation for Psykiatrien i Region Midtjylland. Vi mener, at vi har så stor viden og erfaring at vi kan bidrage positivt til denne strategi. Vi mener desuden, at både PsykInfo og Psykiatriskolen skal inddrages i samarbejdet med brugerog pårørendeorganisationer. Venlig hilsen Inger Vibeke Nielsen Formand Line Gry Christensen Næstformand
Regionspsykiatrien i Randers Høringssvar vedr. psykiatriplanen dec 2007 Der er en generel oplevelse af, at det er en imponerende og flot psykiatriplan og at den kommer rundt om de fleste hjørner i psykiatrien. Man oplever, at der bliver lagt op til at lave projekter og prøve forskellige metoder af og det er meget spændende. Der er lagt op til helhed og sammenhæng i psykiatrien og et fælles ansvar for at udvikling og erfaringsudveksling kommer ud i hele regionen, også de yderste områder. Vi ser det positivt, at der fokuseres meget på muligheder og ikke så meget på begrænsninger. Der er stor tilfredshed med den tættere kobling af psykiatri og somatik. Det vil formentlig fremme forskning i psykiske sygdomme, det vil tilgodese den omstændighed, at mange psykiatriske patienter har somatiske sygdomme, det vil fremme rekruttering af personale til psykiatrien og formentlig være med til at reducere fordomme om psykisk sygdom. En konklusion bliver, at det vil blive en god psykiatri, hvis psykiatriplanen implementeres. Der er nogle specifikke kommentarer. En overordnet kommentar er, at man i psykiatriplanforslaget ikke har forholdt sig til økonomi og ressourcer i forhold til implementering af de mange gode intensioner. Det er omfattet af en vis bekymring. Der peges på vigtigheden af, ikke at skabe urealistiske forventninger hos hverken patienter, pårørende, personale i psykiatrien eller samarbejdspartnere. Et stort diskussionsområde er forslagene vedr. ændringerne af aldersgrænserne i børne- og ungdomspsykiatrien. Der er enighed om, at det vil kræve en meget specifik planlægning at sikre, at den tilstrækkelige faglig viden er tilstede i voksenpsykiatrien, inden den nye patientgruppe modtages. Der er enighed om, at der mangler faglig ekspertise på området for at kunne løse opgaven med den tilstrækkelige kvalitet. Der peges på behovet for en tilpasning af såvel sengepladser som mulighed for ambulant virksomhed til den nye målgruppe. Det diskuteres, om en subspecialisering for patientgruppen mellem 17-18 år til ca. 30 år kunne være en realistisk og god mulighed. Der er bekymring for, at de unge patienter mellem 18 og 25 år er dårligt anbragt sammen med det nuværende voksenpsykiatriske klientel. Der udtrykkes bekymring for, hvordan man skal leve op til de ventetidsgarantier, der er givet på børne- og ungeområdet. Samtidig med at vi forventer en tilsvarende ventetidsgaranti på voksenområdet. Der udspiller sig en diskussion om forslagene om specialisering indenfor psykiatrien kontra distriktsopdelingen. Det understreges, at det er vigtigt, at der fortsat bliver sammenhængende patientforløb på sengeafdelingen og i distriktspsykiatrien. Specifikt for Regionspsykiatrien i Randers er der diskussion om, hvordan man i en regionsafdeling skal leve op til de nye krav sammenholdt med store geografiske afstande. R:\PS Sektorstaben\Kristine Brodam\Psykiatriplanen\Høring\Høringssvar\LMU og CMU Distrikt Øst\Regionspsykiatrien Randers.doc
Der er en positiv holdning til forslagene om, at de psykiatriske og somatiske skadestuer skal under samme tag og man ser positivt på forslaget om visiteret skadestue. I forbindelse med rekruttering og opgaveglidning, diskuteres socialrådgivernes rolle i psykiatrien. Der kunne være noget positivt ved igen at få socialrådgivere ansat i psykiatrien, dog mener vi overordnet, at det tætte samarbejde mellem kommune og region fremmes af, at socialrådgiverne er ansat i kommunen og i tæt samspil med de psykiatriske afdelinger. De praktiske problemer omkring dette samarbejde må løses på anden vis. Der peges på, at der ikke er taget stilling til en sexologisk landsdelsfunktion i Øst. Der peges også på vigtigheden og uklarheden heraf omkring et specialtilbud til dobbeltdiagnose patienter. Der er meget lidt omtale af psykoterapi og supervision og det understreges, at det er et vigtigt i viften af behandlingstilbud til de psykiatriske patienter. I forbindelse med omtale af satellitfunktioner gøres opmærksom på, at der også er en satellitfunktion i Ebeltoft som led i Lokalpsykiatrien på Djursland. En praksisplan, der beskriver rammerne for samarbejde med almen praksis og speciallæger efterspørges. Der peges på, at sammenhængen og samarbejdet mellem oligofrenidelen og distriktspsykiatrien kunne uddybes. Der foreslås, at der kommer et link til Det Nationale Gennembrudsprojekt, så der bliver mulighed for at orientere sig i det. Randers den 11/12-07 mvh ledende overlæge Ulla Just R:\PS Sektorstaben\Kristine Brodam\Psykiatriplanen\Høring\Høringssvar\LMU og CMU Distrikt Øst\Regionspsykiatrien Randers.doc
Høringssvar vedr. Psykiatriplan for Region Midtjylland LMU - Regionssocialpsykiatrien Distrikt Øst. December 2007 Region Midtjylland Regionssocialpsykiatrien Århus/Favrskov Administrationen Urvej 10 Postboks 86 DK - 8450 Hammel Tel. +45 8762 1040 www.regionmidtjylland.dk Overordnet set er der her tale om et flot stykke arbejde med et godt menneskesyn. Sproget er let læseligt - godt for udbredelsen af indholdet. Som generel bemærkning til psykiatriplanen vil vi gerne påpege, at vi ser, at der med god fornuft også kunne tænkes i forløb, der strækker sig ud til socialpsykiatrien. I en række tilfælde kunne vi forestille os, at der - evt forsøgsvis - kunne etableres projekter, der kunne forene psykiatrisk indsats fra hospitalspsykiatrien og socialpsykiatrien. 18/02/2008 Journalnr.: Bjarne Søndergaard xbs@psykiatri.aaa.dk Side 1/3 I øjeblikket har Region Midtjylland f.eks et godt eksempel på en sådan koordineret indsats omkring dobbeltdiagnosebrugere i samarbejdet mellem Afd. N3 på Risskov, Team for Misbrugspsykiatri, og Atriumhuset. Vi kunne forestille os, at lignende organisationer evt kunne opstilles omkring retspsykiatrien og evt. også omkring ungeindsatser. Vi har yderligere følgende kommentarer: 1 - Kapitel 4.2 (fremtidige udfordringer) og 4.4 (fremtidige ydelser) har stor bevågenhed i vores organisation og er derfor en vigtig del af planen. 2 - På side 33 anden spalte - næstsidste anbefaling omformuleres til: Regions Midtjylland, herunder repræsentanter for socialpsykiatrien, tager initiativ til sammen med kommunerne at undersøge behov og muligheder for sociale akuttilbud uden for almindelig åbningstid. Hermed tydeliggør vi, at Regionssocialpsykiatrien ønsker at være med i dette arbejde. 3 - Der tilføjes en ekstra anbefaling på side 40 første spalte: Der arbejdes med at etablere et Mobilt Vidensteam, der kan flyttes hen til borgeren i de situationer, hvor det skønnes at være mest hensigtsmæssigt. 4 - Vi hæfter os ved på side 41 anden spalte det gode i, at DDK vil kunne kræve en særskilt organisering af kvalitetsarbejdet.
5 - Vi kunne godt tænke os, at der i indledningen nærmere og kort beskrives, hvad der menes med socialpsykiatri: Socialpsykiatri er benævnelsen på et praksisfelt, hvor personalet er ansat til at have fokus på mennesket, der har lidelsen og det sociale aspekt heri - frem for lidelsen. På samme tid er sindslidelse en sindssygdom, hvilket betyder, at et socialpsykiatrisk grundvilkår er afbalanceringen af det socialfaglige og det sundhedsfaglige perspektiv - ikke et enten/eller men et både/og. 6 - Forslag til formuleringsændring på side 42, anden spalte, sidste afsnit: Tilsvarende har socialpsykiatrien en uddannelsesopgave i forhold til de mange faggrupper, der indgår i og er relevante i det daglige arbejde 7 - På side 43 første spalte, anden anbefaling ønskes en omformulering således: der årligt udarbejdes et fælles efteruddannelsesprogram på tværs af funktioner/enheder for henholdsvis behandlingspsykiatrien som for socialpsykiatrien. 8 - I tredje anbefaling samme sted skal det sikres, at socialpsykiatrien ikke er bundet til at købe alle uddannelsesydelser hos Uddannelsesafdelingen. Vi læser afsnittet som at Uddannelsesafdelingen udfærdiger kurser/efteruddannelser i samarbejde med kompetencecentre og de faglige netværk. Disse tilbud kan vi så købe, hvis de skønnes relevante eller købe andre tilbud udenfor organisationen, hvis de i højere grad lever op til vores (brugernes) ønsker/udvikling/behov. Hvis det er korrekt fortolket, behøver der ikke at ske nogen omformulering. 9 - Der ønskes nævnt en tidshorisont vedr. Bygningsstandarden... side 44 kapitel 6.3 afsnit 3. Hvad er målet? 10 - Vi vil gerne foreslå en formuleringsændring til kapitel 6.1.2 første afsnit på side 42: Tilsvarende har...i forhold til de mange faggrupper, der er relevante i det daglige arbejde 11 - Vi foreslår tilføjelse/omformulering i kap. 4.4.3 Specialisering (s. 23)
I sætningen På områder med meget få specialister, som fx udviklingshæmmede med psykisk sygdom (oligofreni), er det nødvendigt, at specialistfunktionen overvejende tilrettelægges som en konsulentfunktion i forhold til andre behandlere og pædagogisk personale. Tilføjelse/ændring:...(oligofreni) og Huntingtons Chorea, er det nødvendigt, at specialistfunktionen kan tilrettelægges som en konsulentfunktion... 12 - Vi ønsker nedenstående tilføjelse i kap. 5.3.5. Socialpsykiatri (s. 40). I første spalte, sidst i første afsnit efter:...andre problemer for eksempel svær adfærdsforstyrrelse eller somatisk sygdom. Tilføjelse efter ovenstående: Socialpsykiatrien har desuden en særlig opgave i forhold til mennesker med den sjældne og svært progredierende sygdom, Huntingtons Chorea. Arbejdet med denne målgruppe sætter store krav til specialiseret viden og kontinuerlig udvikling baseret på beboernes aktuelle behov. Venlig hilsen Janne Martinussen formand LMU Regionssocialpsykiatrien, Distrikt Øst Birthe Mikkelsen næstformand LMU - Århus/Favrskov Regionssocialpsykiatrien, Distrikt Øst
Aase Mortensen næstformand LMU - Randers/Djursland Regionssocialpsykiatrien, Distrikt Øst
! "#$ %&' ( )* +#$,- - )./. ) )&'&,) &/ * '0/*. -%&'(- 1,) *- - )-1/ -) )- '/ &- ) *- ) %) -.&/11)&-* 2 0
, &- &1/ &' -), 0&1/ /-0)0 3&)'1-&/* &-). )&'&' 1 ' *' *, 0 ) / * ) &' '&&))&'', / )!!! - ) &'&,)1/)) - - ', 1 ) ) - ) - #/ ))0' 4.0& -.0&5--*/- *-&' -0 )&' '-) )1 -)* # ') )* - ) '/ 1 &- --)) )# 1 &' '/ -/ --. '))' 60)-) )* ) '/ ')*
- ) &) 2 7-'8 1- -0 9.*-/.-) --)*& 1 & ) ) ')* 7.0& -.0&8 : ) * )0 * ) )* ' # ) &' './ 0 ) ) - :. 0 & - /- )0 0-)-&--/ ) - && ' - /*- &)'& &1*/ -0 *& 2-&''#1 & ' )-- 2. ' ) ' ) )' - ) - ;- -&' ) ) 0 7. &8 0 ) - - &
1)&' &1 ) --& 72))&)*-8!!, ). &1* )* )),. ) &1* * )/ &' )& -)*)0) : ) * ) )0 &' ' * )/ - 42) & &'-0.5-)6-0 ))''/!",) &-/ ) * 0 *-.&'!" 2)<'&)1)9<$ )))&, ) *- 0 )1) ) ' - )- ) &- - ) *- ) & ) - *0,&)10)1
)!, ) ) ) 1))% - & - ) & ))*-))&) )1 # )1 )0* -) - 0 )) - 0 #- 2) == "-'&. >2 "-0 #$%&'(%)*#%'#'%'$ 2 ;"-.?!( @)! 3A!??
Regionspsykiatrien Holstebro, LMU Høringssvar vedr. Psykiatriplan Lokalt-MED-Udvalg (LMU) ved Regionspsykiatrien i Holstebro har drøftet høringsforslag til psykiatriplan for region Midtjylland. Vi hæfter os ved, at der i psykiatriplanen fremhæves, at den personlige kontakt, sammenhæng og kontinuitet er helt central i den psykiatriske indsats. Endvidere noteres med tilfredshed, at man er opmærksom på, at tilgængeligt datamateriale skal udnyttes. Vi har gennemgået psykiatriplanforslaget ved at se på en række forskellige temaer, som det vil fremgå herunder. Aldersgrænser I LMU ved Regionspsykiatrien Holstebro er der enighed om, at det er hensigtsmæssigt at flytte aldersgrænsen for ikke-demente, debuterende patienter til 75 år. Vi er enige i det hensigtsmæssige i at anbefale, at aldersafgrænsningen bliver ens, ligesom det anses at være hensigtsmæssigt at samle geronto-psykiatrien i en samlet enhed med 2 afdelinger i Regionen. Aldersafgrænsning i forhold til ungdomspsykiatrien gav anledning til en drøftelse, da der er en bekymring for, hvorledes man skal håndtere en regel, der siger, at en ikke-alderssvarende, 19-årig patient skal behandles i ungdomspsykiatrien. Specialisering Vi ser specialisering, med medfølgende centralisering, som én måde at udvikle kvaliteten i den psykiatriske indsats, men ser også nogle udfordringer heri, ikke mindst ift. patientens adgang til behandling, men også i forhold til kontinuitet, sammenhæng og personlig kontakt samt overgange mellem almen psykiatri og forskellige specialer og specialer imellem. Derfor savnes et fokus på, at det er altafgørende, at de almen psykiatriske teams fortsat fungerer på højt fagligt niveau. Det er her, man forestår visitation til de specialiserede teams, og her man varetager behandling af patienter, der ikke kan visiteres til specialiserede teams. Spiseforstyrrelser I LMU ved Regionspsykiatrien Holstebro bemærker vi os, at man omkring spiseforstyrrelser har anbefalet en model, som tager højde for, at patienter med spisefor- styrrelser ofte får lidelsen, inden de bliver 18 (20) år, men vedvarende har de samme pro- blemer mange år op i voksenalderen. Her tages hensyn til muligheden for at arbejde med kontinuiteten og den stabile bærende relation i det personlige møde mellem patient og behandler, hvilket ses som en væsentlig faktor, ikke mindst i behandling af spiseforstyrrelse. Mobil/ambulant/opsøgende Fra Regionspsykiatrien Holstebro har vi siden afdelingens start i 1984 gode erfaringer med gennemført kontinuitet. I Holstebro har behandleren en mobil, ambulant og opsøgende funktion. Det betyder, at den enkelte behandler/kontaktperson har stor fleksibilitet i forhold til at kunne intensivere hyppighed af kontakter, når der er behov for dette, og derved forebygge en del indlæggelser eller understøtte, at patienten hurtigt kan komme tilbage til eget miljø. Behandleren/kontaktpersonen mødes med patienten i dennes hjem i perioder, hvor dette er nødvendigt for at vedligeholde kontakten, og fungerer således som mobil - ambulant - og opsøgende på samme tid. Vores erfaring er, at netop relationen og den personlige kontakt med 1/3
Regionspsykiatrien Holstebro, LMU én person, der er kendt af patienten, er dét, der medvirker til den lave indlæggelsesfrekvens i Regionspsykiatrien Holstebros optageområde. Klinisk praksis og patienttilfredshedsundersøgelser har vist, at netop denne form for kontinuitet giver meget høj tilfredshed hos patienterne. En anden væsentlig gevinst ved den ene og samme behandler er muligheden for tæt udbygget samarbejde med kommuner og praktiserende læger, som på deres side også kun behøver forholde sig til et begrænset antal personer i Regionspsykiatrien. Også her ser vi den personlige kontakt som bærende i samarbejdet. Dobbeltdiagnoser Vi har i Regionspsykiatrien Holstebro gennem de senere år haft fokus på patienter med dobbeltdiagnose i traditionel forstand: De med misbrug sammen med anden alvorlig psykiatrisk lidelse. Det er med glæde, vi ser oplæget om koordinerende fællesteams med kommunerne på dette område, hvor der bl.a. lægges vægt på uddannelsen af koordinatorerne. Der er dog en vis usikkerhed omkring opgaven for det specialiserede distriktsdækkende team for dobbeltdiagnoser og ikke mindst overvejelser om, hvorvidt det sikres, at patienter med misbrug sammen med alvorlig psykiatrisk lidelse ikke forholdes muligheden for behandling i det specialiserede team (f.eks.: Skal en debuterende skizofren med misbrug behandles i OPUS eller i dobbeltdiagnoseteamet?). Gerontopsykiatri I LMU bemærker vi, at psykiatriplanen lægger vægt på nærhed og samarbejde med somatikken. For gerontopsykiatrien er dette ikke mindre væsentligt og i den forbindelse noteres, at Neurologien - som en af de nærmeste samarbejdspartnere - findes i Holstebro og Lemvig, desuden forefindes DAT-scanner ved røntgenafdelingen i Holstebro, så hvorfor ikke tænke den gerontopsykiatriske enhed til Holstebro? I planen omtales det uhensigtsmæssige i, at ældre patienter indlægges på samme afdelinger som unge, hvor der traditionelt er mere uro. Dette er vi for så vidt enige i og opfordrer til, at dette også tages i betragtning, når aldersgrænser for almenpsykiatri udbredes i begge ender 74-årige vil blive indlagt sammen med 18-årige. Selvmordsteam I LMU er der enighed om, at selvmordsforebyggelse er et vigtigt fokusområde, men der stilles spørgsmål ved et særligt teams berettigelse i en organisering, hvor der i øvrigt organiseres efter diagnosegrupper. Det er velkendt, at suicidalitet er en betydende risikofaktor ved alle psykiatriske lidelser, så skal netop disse patienter i en særlig skrøbelig tid med selvmordstanker flyttes til andet team? - eller er målgruppen kun patienter, der ikke har anden psykiatrisk problematik? Områder, vi savner beskrivelse af Psykotraumatologi og fremmedsprogede: I planen omtales Team for Traumatiserede Flygtninge og RCT, som de to enheder, der fremover skal varetage behandlingen af traumatiserede flygtninge. Der er tilfredshed med forslaget om ensartede retningslinier for tilbuddene på tværs af regionen. I den forbindelse kunne ønskes mere fokus på psykiatrikyndig tolkeindsats og på psykotraumatologien bredt. Dagbehandling: I Holstebro har vi solid erfaring for, at en overordnet målsætning om færrest mulige indlæggelser og mindst mulig indgribende indsats understøttes af fleksibilitet i det ambulante tilbud, herunder også mulighed for dagligt fremmøde og andre aktiviteter ifm. udredning, non-verbal terapiformer, social færdighedstræning og gruppeaktiviteter. Der savnes fokus på dette i psykiatriplan-oplægget. ADHD og Autismespektrumforstyrrelse: I psykiatriplanen er omtalt enkelte diagnostiske områder, hvor der anbefales særlig indsats/specialisering. I Lokal-MED-udvalget ved Regionspsykia- 2/3
Regionspsykiatrien Holstebro, LMU trien Holstebro er det et ønske, at man ligeledes kunne have fokus på disse 2 diagnoser, som er ret nye, og der derfor kan være tendens til i en periode at over- eller underdiagnosticere. Opgaveglidning/Uddannelse: I Psykiatriplanoplægget omtales opgaveglidning. Det har der været arbejdet på en del år, og vi har en del gode erfaringer i Holstebro med høj grad af uddelegering af opgaver fra lægerne til øvrige faggrupper. Der gøres opmærksom på en bekymrende tendens til, at nogle opgaver synes at glide den gale vej fra sekretær til bl.a. læger, når der er krav om nye registreringsopgaver og skrivning i de elektroniske journaler. Der gøres opmærksom på, at klinisk personale skal lave klinisk arbejde, og når kliniske, tidligere lægefaglige opgaver glider over til andre faggrupper, stiller dette særlige krav til kompetenceudvikling hos såvel lægen, der skal kunne uddelegere og til den modtagende personalegruppe, der får en ny type opgave. Satellitfunktion: Der er enighed om, at satellitfunktioner tættere på patientens bolig giver bedre tilgængelighed. Der skal dog gøres opmærksom på, at satellitfunktion alt i alt vil betyde ekstra ressourceforbrug. Undreområder Vi undrer os over, at mobilteam er markeret med grå baggrundsfarve som fremtidig mobilteam. I teksten kunne det et enkelt sted opfattes, som om der skulle være et distriktsdækkende mobilteam, mens det i øvrigt fremgår, som om der forventes at være mobilteam ved hver af de 4 afdelinger i distriktet. Vi er usikre på, om årsagen til, at Holstebro har hvid baggrund for mobilteam, skal søges i en misforståelse eller i, at man opfatter vore ambulante teams som værende mobilteams det gør vi jo selv. I bilag 3 figur 7 undrer vi os over, at man har så stor en gruppe af plejere, men ingen SOSA er, ligesom vi undrer os over, om der virkelig skulle være lige så mange socialrådgivere som lægesekretærer? Alt i alt et spændende skrift, der nok skal komme til at byde på mange udfordringer, men også forbedringer i kvaliteten af den psykiatriske ydelse fremover. PS. I øvrigt er der fejl i bilag 1, skema 1 om befolkningsgrundlaget for distrikt Vest. Venlig hilsen Regionspsykiatrien Holstebro 3/3
Høringssvar fra LMU regionspsykiatrien Skive LMU for regionspsykiatrien Skive har følgende bemærkninger til psykiatriplanen og notat vedrørende omlægning af Regionpsykiatrien i Distrikt Vest. Som udgangspunkt vil vi glæde os over de mange positive tiltag der er i en letlæselig psykiatriplan. Ressourcer kapitel 6 Det har stor betydning at psykiatrien hører sammen med andre lægefaglige specialer at det betragtes som en del af sundhedsvæsnet. Vi finder det glædeligt at der skal være ens ressourcer til ens opgaver og at det er vigtigt ressourcerne består af tilstrækkeligt personale og at personalet er veluddannet med de nødvendige kompetencer. Ydelser kapitel 4 Det er positivt at der klart tilkendegives hvad behandlingspsykiatrien skal tage sig af Målgruppen er klar. Vi finder det vigtigt og positivt at psykiatriens ydelser skræddersys til det enkelte menneske Denne værdi kan få stor betydning for planlægning af behandlingstilbuddene i det sekundære sundhedsvæsen, og det kan også medføre en opgradering af primærsektoren. Samtidig medfører det, at der er grænser for, hvor langt man kan nå i retning af en standardisering af behandlingsindsatsen. Mestringsstrategier og psykoedukation anbefales som en fast element i den psykiatriske indsats Mestringsstrategier i samarbejde med kommunerne. Dette finder vi meget vigtigt og vi vil gerne anbefale, at disse tiltag bliver en del af dagbehandlingen i den enkelte regionpsykiatri. Der anvendes begreber som længerevarende ophold og rehabilitering. Vi finder det vigtigt at længere varende ophold kaldes rehabilitering. Det kan bekymre os at rehabilitering skal forgå på de skærmede enheder. Kan vi lave rehabilitering på specialiserede skærmede enheder!! Psykiatrien kan indgå i Shared care. Dette kan blive godt, men vi oplever allerede nu at det er svært at få et behandlingsmæssigt samarbejde omkring en konkret patient. Vi oplever at de praktiserende læger hverken har de tidsmæssige eller faglige ressourcer. 1
Organisering kapitel 5.og omlægning i forbindelse med region Nordjyllands hjemtagning af patienter. De ambulante tilbud skal udvides og have større tilgængelighed Kan det gøres mere tydelig hvordan den større tilgængelighed skal opleves? Er der altid akut tider at få? Kan man selv henvende sig eller skal man visitere? Er det ambulante tilbud åbent længere end til kl. 16? Dagbehandling er det åbent fra kl. 7-18? Der har over tid været overbelægning mange steder, i forbindelse med nuværende forslag om omlægning reduceres sengepladser - hvilket kan bekymre os. Hvordan afgør man hvad det rigtige antal senge pr 10.000 indbyggere er? Bliver der afsat tilstrækkelige ressourcer til at ambulant- og dagbehandling kan minimere behovet for sengepladser til det niveau der planlægges? Det er lidt utydeligt hvad aldersgrænsen er for det intensive ambulante opus behandling i ungdomspsykiatrien Kan de forsætte under dette indtil de fylder 20, som der er aldersgrænsen for andre patienter, der på henvisningstidspunktet er under 18? Hvordan forholder vi os til patienter der har flere diagnoser? Kan de risikere at blive kastebolde mellem de forskellige specialiserede tilbud. Hvem visiterer til de forskellige tilbud. Hvem afgør om patienterne hører under netop vores målgruppe? Kan praktiserende læge henvise direkte til IP-klinik eller opus-team? Vi finder der vigtigt at det fremgår klart hvem der visiterer til hvad. Specialklinik er det et tilbud om et kort behandlingsforløb og så tilbage til distriktsteamet? Vi oplever det positiv at personer med spiseforstyrrelse skal behandles under ungdomspsykiatrien, da det er dem der har ekspertisen, men vi er usikre på om de forestår hele behandlingsforløbet, hvilket vi gerne vil anbefale. Vi finder det positiv at det bedste fra amternes psykiatri fastholdes. Hvordan er man kommet frem til det bedste? Vi er vidende om at Døgnhusene flere steder i landet er blevet opfattet som værende socialpsykiatri og at både navnet og organisering under socialforvaltning har understøttet denne opfattelse. Vi vil gerne fortælle, at der i Døgnhusene, der fungerer som en åben psykiatrisk afdeling, ydes psykiatrisk behandling på et højt fagligt niveau såvel lægeligt som sygeplejemæssigt. 2