Mødedo: 10. august 2015 Mødelokale: Mødelokale 120, Tønder Rådhus Starttidspunkt for møde: 16:15 Fraværende: 10. august 2015
Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side Åbne dagsordenspunkter 1 Gensidig orientering 3 2 Halvårsregnskab pr. 30. juni 2015 - Sundhedsudvalget 5 3 Budget 2016 - Sundhedsudvalgets område 7 4 Ledelsesinformion 10 5 Stus på velfærdsteknologiprojekter 11 6 Rapport om hjerneskadeprojekt - Klosterparken 12 7 Styringsaftale for det specialiserede socialområde 2016 14 8 Høring om fælles løsning på boligområdet 15 9 Evaluering af ny dagcenterstruktur 18 10 Evaluering af forsøg med øget visitering til plejeboliger 20 11 6 uanmeldte kommunale tilsyn på plejecentre 22 12 Forslag til politisk mødekalender 2016 25 13 Eventuelt 26 10. august 2015 2
1. Gensidig orientering 00.22.04-P35-5-14 Sagsfremstilling 1. Orientering fra udvalgsformanden Møde med Regionen vedrørende sundhedshuse i Tønder Kommune Hjertestartere på plejecentre Borgerhenvendelser 2. Orientering fra forvaltningen KL's ældrekonference den 21. september 2015, program vedhæftet som bilag Orientering om rygepolitik for beboere på plejecentre (se bilag) Stus på projekt Life Partner på Rosenvænget Orientering om konsekvenser ved sygeplejens medicindispensering som følge af indførelse af Det fælles Medicinkort (FMK) Orientering om stus på etablering af Sundhedshuset i Toftlund 3. Orientering fra udvalgsmedlemmer, der er medlemmer af diverse råd Bilag Program KL's ældrekonference 2015 Rygning i beboerperspektiv 1på plejecentre.docx Fagchef for Pleje og Omsorg og Fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, orienteringen tages til efterretning. 10. august 2015 3
Beslutning Dagsordenens punkt 9 "Evaluering af ny dagcenterstruktur" flyttes til efter punkt 2 "Halvårsregnskab". Udvalget ønsker, der til et kommende udvalgsmøde laves en sag, hvor argumention for og imod hjertestartere på plejecentre belyses. 3-4 af udvalgsmedlemmerne deltager i KL's Ældrekonference. Udvalgsmedlemmerne fordeles på de forskellige sessioner. 10. august 2015 4
2. Halvårsregnskab pr. 30. juni 2015 - Sundhedsudvalget 00.32.00-S00-5-15 Sagsfremstilling Ifølge kommunens økonomiske stregi skal fagudvalgene behandle forventninger til årsregnskabet. Fagudvalgene er pålagt ledsage eventuelle forventninger af merforbrug med forslag til finansiering indenfor bevillingsrammen, herunder handlingsinitiiver til sikring af fremtidig budgetoverholdelse. Dette indebærer også, fagudvalgene har ansvaret for fremsætte forslag til nedjustering af serviceniveauet, således dette bringes i overensstemmelse med det udmeldte budget. Tidspunkt for aflæggelse af kommunens halvårsregnskab er fastlagt til august måned af hensyn til aktualitet af regnskabet og eventuelle konsekvenser for budgetlægningen for 2016. Det medfører, regnskabet for udvalgets område eftersendes umiddelbart efter Direktionen har drøftet resultet. Som følge af folketingevalget i juni måned indeholder halvårsregnskabet ikke konsekvenserne af lov- og cirkulæreprogrammet. Der er vedlagt halvårsregnskab pr. 31. juli 2015. Generelle forhold fra fagudvalgets halvårsregnskab indgår samtidig som bidrag til det samlede halvårsregnskab for kommunen. Samlet konklusion i forhold til korrigeret budget og forventet regnskab: Halvårsregnskabet indeholder forslag om bevillingsmæssige ændringer på -0,078 mio. kr. vedr. serviceudgifter og +5,0 mio. kr. vedr. aktivitetsbestemt medfinansiering udenfor servicerammen. Budgettet forventes overholdt for så vidt angår serviceudgifter. Der forventes pt. et mindreforbrug på 3,792 mio. kr. fordelt med 1,192 mio. kr. på Sundhed og 2,6 mio. kr. på Pleje og Omsorg til overførsel til 2016. Med hensyn til udgiftsudviklingen for aktivitetsbestemt medfinansiering viser prognosen for området et årsforbrug, der er 6,2 mio. kr. højere end budgettet. Forvaltningen foreslår på baggrund af prognosen og dialog med Sygehus Sønderjylland, budgettet forhøjes med 5,0 mio. kr. Der kan samtidig henvises til efterregulering vedr. 2014, hvor kommunernes medfinansiering har oversteget regionernes loft, så der bliver tilbagebetalt 4,5 mio. kr. i 2015 under Økonomiudvalgets område. Hovedårsagerne til de høje afregninger i 2015 er en i budget 2015 indarbejdet nedregulering af DRG-taksterne ikke slår ens igennem i alle kommuner og for Tønder Kommune indebærer et mindre fald end ventet og der er en udvikling med flere stionære indlæggelser på Sygehus Sønderjylland og markante ændringer i indlæggelsesmønsteret. Der er samtidig et fald i ambulante besøg. Forvaltningen er i dialog med Sygehus Sønderjylland om ændringerne. Bilag Sundhedsudvalget halvårsregnskab pr. 30. juni 2015 10. august 2015 5
Direktør for Social, Arbejdsmarked og Sundhed indstiller, der meddeles en negiv tillægsbevilling på 0,078 mio. kr. til politikområde 42. Pleje og Omsorg under serviceudgifter samt en positiv tillægsbevilling på 5,0 mio. kr. på politikområde 45. Aktivitetsbestemt medfinansiering uden for servicerammen. Nettobeløbet på 4,922 mio. kr. finansieres af kassebeholdningen, halvårsregnskab pr. 30. juni 2015 for Sundhedsudvalgets område godkendes og indgår i det samlede halvårsregnskab for Tønder Kommune. Beslutning Indstillingen godkendt. 10. august 2015 6
3. Budget 2016 - Sundhedsudvalgets område 00.30.04-Ø00-1-15 Sagsfremstilling Økonomiudvalget har drøftet budgetsituionen efter aftalen om kommunernes økonomi på møde den 3. august, og har følgende udmeldinger og ændringer vedrørende budgetforslaget: 1. Som grundlag for fagudvalgenes arbejde med budgettet frem mod budgetseminaret blev det besluttet, den generelle årlige 1 % reduktion fastholdes, således Økonomiudvalgets allerede udmøntede besparelser for 2016 fastholdes, mens de øvrige stående udvalg for 2016 alene skal fremkomme med forslag til reduktion på 0,5 % af servicerammen. 2. Alle udvalg kan frem til budgetseminaret fremkomme med udvidelsesønsker på 1 % af deres serviceramme, idet disse vil blive prioriteteret inden for en samlet ramme på op til 0,5 %. 3. Anlægsrammen udgør forts 89,2 mio. kr., og udvalgene kan fremsende forslag indenfor deres allerede udmeldte andel af rammen. 4. Direktionen skal frem mod budgetseminaret fremkomme med forslag til en udvidelse af rammen til aktivitetsbestemt medfinansering på 3-4 mio. kr. finansieret inden for rammen. Budgetforslagets øvrige forudsætninger blev godkendt, som indstillet af direktionen. På baggrund af Økonomiudvalgets udmelding og fortsættelse af udvalgets behandling fra junimødet skal Sundhedsudvalget færdigbehandle følgende: oplæg til 0,5 % reduktion af servicerammen (spor 3) prioritering af forslag til budgetudvidelser på maksimalt 1% af udvalgets serviceramme (der er afs en udvidelsespulje på 8 mio. kr., svarende til ca. 0,5% af servicerammen) forslag til anlægsprogram på fagudvalgets område i 2016 og behovet for langsigtede investeringer og tilpasninger (evt. prioriteret med 1 og 2, hvis der i 2016 er forslag udover den nuværende andel af anlægsrammen) struktur og innovionsforslag (spor 1 og 2) Udvalget prioriterede på møde den 8. juni 2015 reduktionsforslag på samlet 1,951 mio. kr. og bad forvaltningen om forslag til yderligere reduktioner og oplysninger til udvalgsmødet i august. En reduktion på 0,5% udgør samlet 1,735 mio. kr. og der er vedhæftet et nyt oplæg med markering af forvaltningens forslag til prioritering af 0,5%. Herudover blev udvidelsesforslag prioriteret. I forhold til skemamerialet til juni mødet er der i forslag 2. Kørsel til plejecentre nye oplysninger om afledte udgifter til Flekstur under Økonomiudvalget og i forslag 6. om Aftenvagt på små plejecentre er økonomien videreført med halv virkning i 2017, jfr. en forventning om fælles løsninger på boligområdet vil have virkning fra medio 2017. Et opderet skemasæt er vedlagt. Sundhedsudvalgets andel af den afste anlægsramme på 89,2 mio. kr. udgør i alt 6,499 mio. kr. i 2016. Udvalget prioriterede på juni mødet anlægsforslag indenfor udvalgets andel af anlægsrammen. Opderede skemasæt er vedlagt. Der er endvidere vedlagt et strukturforslag vedr. fælles løsning på boligområdet fremskrevet til 2016 prisniveau. 10. august 2015 7
Budgettet til aktivitetsbestemt medfinansiering er i Økonomiudvalgets budgetoplæg af 3. august fasts til 138,1 mio. kr. Dette beløb svarer til KL's fremskrivning af aktiviteten i 2014 med priser for 2016 tillagt 1,4 mio. kr. til lokalt niveauløft. Direktionen skal frem mod budgetseminaret fremkomme med forslag til en udvidelse af rammen, så det lokale niveauløft forhøjes med 3-4 mio. kr. udover de indarbejdede 1,4 mio. kr. Økonomiudvalgets budgetoplæg indeholder nu tekniske basisændringer, herunder demografiregulering på pleje- og omsorgsområdet. Forvaltningen orienterer om de indarbejdede basisændringer. Det bemærkes i øvrigt, det af aftalen om kommunernes økonomi fremgår regeringen og KL er enige om igangsætte et udvalgsarbejde, der skal munde ud i en samlet plan for udbygning af det nære sundhedsvæsen. Når planen er på plads, vil KL drøfte med regeringen, hvordan midlerne til styrkelsen af det nære sundhedsvæsen kan findes. Lov- og cirkulæreprogrammet betyder for Tønder Kommune i 2016 samlet set 1,2 mio. kr. på serviceområdet og 0,5 mio. kr. på overførselsområdet, excl. refusionsomlægning på beskæftigelsesområdet. Beløbet er på nuværende tidspunkt ikke fordelt på områder. En fordeling vil foreligge i merialet til budgetseminaret den 2. og 3. september 2015. Bilag 10.09.15 Udmøntning af 1 % af servicerammen - 2016 - Sundhed 4 2 Udvidelsesforslag 2016 Anlægsforslag 2016 Strukturforslag 2016 Direktør for Social, Arbejdsmarked og Sundhed indstiller, udvalget prioriterer og færdigbehandler reduktionsforslag, udvidelsesforslag, anlægsprojekter, samt struktur- og innovionsforslag efter konkret udmelding fra Økonomiudvalget, med henblik på forslagene kan indgå i den efterfølgende budgetlægningsproces, og sagen videresendes til budgetseminariet. Beslutning Indstillingen godkendt. Udvalget prioriterede følgende reduktionsforslag: Ntevagt på Richtsens Plejecenter med 0,215 mio. kr. Justering af pakkeminutter med 0,272 mio. kr. Sygeplejen med 0,500 mio. kr. Lempelse af kriterier for ældreboliger med 0,360 mio. kr. Budgettildelingsmodel for plejecentre med 0,272 mio. kr. Forebyggelsespuljen med 0,058 mio. kr. Aktivitets- og forebyggende tilbud 79 med 0,058 mio. kr. Der følges løbende op på konsekvenserne ved reduktionsforslagene efter 1. kvartal 2016 via ledelsesinformionen og dialogmøder med FagMED. 10. august 2015 8
Udvalget fastholder prioritering af udvidelsesønsker som beskrevet i bilaget, dog således "Kørsel til plejecentre" bliver en kørselsordning uden brug af flextur. Udvalget fastholder prioritering af anlægsønsker som beskrevet i bilaget. Erling Jørgensen fremsender tal på basisændringer til udvalget. 10. august 2015 9
4. Ledelsesinformion 00.01.00-P05-6-15 Sagsfremstilling Der er udarbejdet ledelsesinformion for Sundhedsudvalgets område. Rapporten indeholder tal til og med juni 2015. Et særligt opmærksomhedspunkt er udgifter til aktivitetsbestemt medfinansiering, hvor der på nuværende tidspunkt ikke har været den forventede nedgang i forhold til 2014. Bilag 062015 Politisk ledelsesinformion Sundhedsudvalget.pdf Fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked og fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, rapporten drøftes og tages til efterretning. Beslutning Indstillingen godkendt. 10. august 2015 10
5. Stus på velfærdsteknologiprojekter 27.60.14-P20-1-15 Sagsfremstilling Velfærdsteknologi er et prioriteret indssområde i Tønder Kommune. Der er afs 1,002 mio. kr. til velfærdsteknologiprojekter på anlægsbudgettet i 2015 inkl. overførsler fra 2014. Ved velfærdsteknologi forstås teknologiske løsninger, der bidrager til bevare eller udvikle velfærdsydelser. Formålet med afprøvning og implementering af velfærdsteknologi er bidrage til, : Borgerne bliver mere selvhjulpne og oplever derved forbedret livskvalitet Arbejdsgange bliver effektiviseret, og medarbejdernes fysiske belastning reduceres Driften effektiviseres, samtidig med kvaliteten bevares eller forøges. I 2015 er der igangs en række nye velfærdsteknologiprojekter og på nuværende tidspunkt, er der følgende igangværende projekter: Apps til understøttelse af handicappedes evne til strukturering af hverdagen og udvide det sociale mulighedsrum Tidlig opsporing i Pleje og Omsorg Kommunikionsskærme på plejecenter Afprøvning af strukturværktøjer til borgere tilknyttet Kompetencecenteret Innovionsprojekt omkring udvikling af en El-cykel, specifikt rettet mod kommunernes hjemmepleje Nødkald/alarmsystem Specialtilbud for børn med forstyrrelser i autismespektret. Der arbejdes derudover aktuelt på igangsætning af yderligere velfærdsteknologiprojekter, som afprøvning af telepresence-robotter til ekstern kommunikion. Eksempelvis med praktiserende læger på korttidscentrene. Bilag Stus på velfærdsteknologi - august 2015 Fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, stus på velfærdsteknologiprojekter tages til orientering. Beslutning Indstillingen godkendt. 10. august 2015 11
6. Rapport om hjerneskadeprojekt - Klosterparken 00.16.00-P05-1-14 Sagsfremstilling Tønder Kommune har, som led i et målrettet arbejde med styrke rehabiliteringsindssen hos borgere med erhvervet hjerneskade gennemført et kompetenceudviklingsforløb for ca. 75 medarbejdere i perioden 2014 og 2015. Medarbejderne har alle berøring med borgere med senhjerneskade, både på social-, sundheds- og arbejdsmarkedsområdet. Initiivet er økonomisk støttet af Sspuljemidlerne til fremme af kvalitetsudvikling af neurorehabilitering i kommunerne. Der blev bevilliget i alt kr. 1.035.000,- til styrkelse af hjerneskadeindssen i Tønder kommune. Kompetenceudviklingsforløbet har omftet et kursusforløb med tre kursusmoduler på i alt 6 dage indeholdende: 1) introforløb og basis neuroviden, 2) rehabilitering af hjerneskadede og 3) pårørendesamarbejde og tværfagligt samarbejde. Evalueringen af kompetenceudviklingsforløbet er gennemført som et samarbejde mellem Tønder Kommune og MarselisborgCentret, Region Midtjylland. Evalueringen, som er foretaget af Marselisborgcentret, konkluderer, : Medarbejderne har haft meget stort udbytte af kompetenceudviklingsforløbet og det vurderes kompetencen hos den enkelte medarbejder er forøget væsentligt. Bl.a. har medarbejderne fået skærpet evnen til være mere opmærksomme på betydningen af de små skridt i et neurorehabiliteringsforløb Især læring i brugen af konkrete redskaber har virket meningsfuldt og brugbart i praksis Medarbejderne har fået en fælles forståelsesramme for indssen på hjerneskadeområdet, der på sigt vil være fremmende for kvalitet og sammenhæng i indssen hos borgerne samt styrke den interne kommunikion og det tværfaglige samarbejde Det vurderes på baggrund af evalueringen af udviklingsprojektet på hjerneskadeområdet, det er tilført alle involverede i sager vedr. hjerneskadede borgere en rigtig god basisviden på området. For organisionen også fremover vil skulle kunne løse opgaverne hensigtsmæssigt, vil det være nødvendigt også fremover, skulle afsætte uddannelsesmidler på området, specifikt til give nøglemedarbejderne en mere specialiseret viden om neurorehabilitering. Evalueringen har tillige en række anbefalinger omkring etablering af interne kompetenceudviklingsforløb. Bilag Resume af evalueringsprojekt på hjerneskadeområdet i Tønder Kommune.pdf Rapport_Evaluering af kompetenceudviklingsforløb_ Tønder Kommune_Endelig.pdf Tønder Kommune_Evalueringsprojekt vedr. erhvervet hjerneskade_præsenti.ppt 10. august 2015 12
Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, evalueringen tages til efterretning. Beslutning Indstillingen godkendt. 10. august 2015 13
7. Styringsaftale for det specialiserede socialområde 2016 00.15.10-A00-2-15 Sagsfremstilling Styringsaftalen er den aftale, der udarbejdes årligt mellem Region Syddanmarks kommuner og Regionen vedrørende driften af de specialiserede sociale institutioner og botilbud, som benyttes af flere end én kommune. Aftalen danner rammerne for kapacitets- og prisudviklingen for tilbuddene og sikrer spillereglerne, når kommunerne køber og sælger pladser på disse institutioner og botilbud. Styringsaftalen skal således sikre klare spilleregler for samarbejdet mellem køber og sælger. Styringsaftalens overordnede ambition er, det specialiserede socialområde skal udvikle det høje faglige niveau, samtidig med det skal drives på et lavere omkostningsniveau. For 2016 vil der være fokus på, de samlede udgifter skal falde, minimum fastholdes i forhold til 2015 i alle kommuner og regionen. Der tages dog højde for løn og prisfremskrivning. Det skal ske ved fastholde fokus og øget effektivisering af de tilbud, der eksisterer samt via fokus på udvikling af nye og effektfulde tilbud. Aftalen indeholder: - angivelse af hvilke konkrete tilbud, der er omftet af Styringsaftalen - aftale om udvikling af takster og den økonomiske udvikling - aftaler om prisstruktur - aftale om oprettelse og lukning af tilbud/pladser - aftaler om finansiering m.v. ved oprettelse og lukning af tilbud/pladser - aftaler om frister for afregning - tilkendegivelse fra kommunalbestyrelserne om overtagelse af regionale tilbud Eftersom Styringsaftalen omfter hele det specialiserede socialområde, herunder ligeledes tilbud på børn- og ungeområdet, behandles sagen samtidig på møde i Børn- og Skoleudvalget den 11. august 2015. Bilag Bilag til Rammeaftale 2016.pdf Rammeaftale 2016.pdf Fagchef for Psykiri og Handicap indstiller, Styringsaftalen for 2016 tages til orientering. Beslutning Indstillingen godkendt. 10. august 2015 14
8. Høring om fælles løsning på boligområdet 27.42.00-K04-1-15 Sagsfremstilling Et flertal i Kommunalbestyrelsen besluttede i april 2015 sende et forslag om en fælles løsning på boligområdet i høring. Løsningen omfter lukning af plejecenteret Rosenvænget i Skærbæk og flytning af Korttidscenter Nord, der i dag ligger på Mosbølparken i Skærbæk til Klosterparken i Løgumkloster. Forslaget kommer, fordi det er nødvendigt imødekomme de økonomiske udfordringer, der er ved have tomme boliger på kommunens plejecentre og på hjerneskadecenteret Klosterparken. Forslaget har været sendt i høring fra begyndelsen af maj til den 1. juli 2015. I høringsprocessen har der været følgende aktiviteter: Høring af Ældrerådet, Handicaprådet, diverse MED-udvalg og Kontaktrådet på Klosterparken i deres respektive mødefora Høring af brugere og pårørende på Rosenvænget i form af et møde den 9. juni 2015 Informionsmøde med bestyrelsen for Rosenvængets Venner Informionsmøde med bestyrelsen for Den selvejende institution Rosenvænget/Havevænget Diverse personalemøder på de berørte enheder Åben høring, hvor høringsmerialet har været tilgængeligt for alle på Tønder Kommunes hjemmeside Der er desuden planlagt et åbent dialogmøde for alle borgere i kommunen den 11. august 2015. Såfremt der på dialogmødet kommer nye eller yderligere oplysninger i sagen, er det op til formændene for henholdsvis Socialudvalget og Sundhedsudvalget træffe beslutning om ekstraordinære udvalgsmøder inden den endelige beslutning i Kommunalbestyrelsen. Der er indkommet i alt 11 høringssvar og en underskriftsindsamling. De indkomne høringssvar er fra Ældrerådet, Handicaprådet, FagMED Pleje og Omsorg, FagMED Psykiri og Handicap, Træningsafdelingen, brugere- og pårørende på Rosenvænget, Rosenvængets Venner, Den selvejende institution Rosenvænget/Havevænget, Kontaktrådet for Klosterparken og Solgården, Mette Hansen og Iver Enemark. I 5 af de indkomne høringssvar bakkes der op om lukningen af Rosenvænget. Det drejer sig om høringssvarene fra Ældrerådet, Handicaprådet, FagMED Pleje og Omsorg, Træningsafdelingen og Kontaktrådet for Klosterparken og Solgården. 4 af de 11 høringssvar tilkendegiver modstand mod lukning af Rosenvænget. Det drejer sig om høringssvarene fra brugere og pårørende på Rosenvænget, Rosenvængets Venner, Mette Hansen og Iver Enemark. Dertil kommer den indsendte underskriftsindsamling med 157 underskrifter mod lukning af Rosenvænget. I 2 af de indkomne høringssvar er der ikke tilkendegivet en holdning til lukning af Rosenvænget. Det drejer sig om høringssvarene fra Den selvejende institution Rosenvænget/Havevænget og FagMED Psykiri og Handicap. I flere af høringssvarene udtrykkes ærgrelse over, Rosenvænget ikke længere skal benyttes, idet det er nogle velegnede boliger og bygninger til ældre og handicappede. Rosenvænget blev bygget i 1999, og er således et 16 års gammelt byggeri. Rosenvængets Venner har på møderne i høringsprocessen stillet konkrete forslag om, boligerne på Rosenvænget omdannes til ældreboliger. 10. august 2015 15
For imødekomme disse høringssvar, har der hen over sommeren været arbejdet med en løsning hvor Psykiri og Handicap fremover anvender 12 af boligerne på Rosenvænget i stedet for de nuværende bofællesskaber i Mellemgade og på Genvejen i Skærbæk. Bygningerne er mere anvendelige og egnede til målgruppen af ældre udviklingshæmmede. Derudover har man set på, om Pleje og Omsorg kunne benytte de nuværende bofællesskabsbygninger på Genvejen (ved siden af Mosbølparken) til en enhed med 7 midlertidige plejehjemsboliger. Oprettelse af en enhed med 7 midlertidige pladser er dog ikke en særlig rentabel løsning i forhold til vagtdækning, og denne del af løsningen arbejdes der derfor ikke videre med. I de kommende måneder vil der i en særskilt sag blive arbejdet videre med en løsning, der sikrer, man fremover har den mest hensigtsmæssige anvendelse af bygningsmassen i Skærbæk. Sagen behandles sideløbende i Socialudvalget og Sundhedsudvalget henholdsvis den 10. og 11. august 2015. Bilag Høringssvar samlet Oversigt over høringssvar Beslutningsgrundlag - fælles løsning på boligområdet Mere pleje og omsorg for pengene Boliger i Skærbæk-området_v2 Foreløbig tidsplan for forløbet efter evt beslutning om nedlægge plejecenteret Rosenvænget Direktør for Social, Arbejdsmarked og Sundhed indstiller, høringssvarene tages til efterretning, Rosenvænget lukkes som plejecenter og forvaltningen bemyndiges til indgå i forhandlinger med den selvejende institution Rosenvænget omkring overtagelse af de 30 plejeboliger, der påbegyndes en proces med henblik på flytning af kortidspladser fra Plejecenter Mosbølparken til Klosterparken, der tages stilling til fremtidig anvendelse af Rosenvængets boliger/bygninger, herunder eventuel nedlæggelse af boliger, i særskilt efterfølgende sag, de budgetmæssige forhold indgår ved budgetlægningen for 2016 og sagen videresendes til Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen med anbefaling. Beslutning Indstillingen godkendt med bemærkning om, der ikke indgås forhandlinger med Den selvejende institution Rosenvænget/Havevænget før fremtidig anvendelse af Rosenvængets bygninger er behandlet. DF kunne ikke tilslutte sig indstillingen, men afventer det videre arbejde med en fremtidig anvendelse af Rosenvængets bygninger. 10. august 2015 16
10. august 2015 17
9. Evaluering af ny dagcenterstruktur 27.36.12-A21-1-14 Sagsfremstilling Kommunalbestyrelsen vedtog i oktober 2014 en ny struktur på dagcenterområdet. Samtidig blev det ved budgetlægningen for 2015 besluttet lukke 8 dagcenterpladser. Den nye struktur og budgetreduktionen er blevet implementeret i 1. kvartal 2015, og som det sidste er dagcenteret fra Solgården flyttet til Lindevang i begyndelsen af juli 2015. Efter lukning af de 8 dagcenterpladser, blev det klart, det i Område Løgumkloster og Område Toftlund ikke var muligt levere den nødvendige personaledækning på 2 adresser 2 dage om ugen med den nye tildeling. Sundhedsudvalget besluttede derfor, der i 2015 skulle overføres ekstra 162.000 kr. til området. Merudgiften blev finansieret af et mindreforbrug fra 2014 på Pleje og Omsorgs område. Ved samme lejlighed blev det besluttet, der skulle foretages en foreløbig evaluering af den nye dagcenterstruktur i august 2015 forud for budgetforhandlingerne for 2016. Den nye dagcenterstruktur har nu været i drift i ca. 4 måneder. Denne evaluering skal afdække de økonomiske udfordringer i de to dagcenterområder Toftlund og Løgumkloster, hvor antallet af pladser ikke gør det muligt drive dagcentrene efter de strukturer og åbningstider, der blev fastlagt i forbindelse med beslutningen om en ny dagcenterstruktur. Ligeledes beskriver evalueringen antal borgere på venteliste og belægning på de enkelte dagcentre for samtlige dagcenterområder. Evalueringen konkluderer følgende: 1. Der er 12 borgere på venteliste til alle dagcentre. Ventelisten viser, der er et ønske om, komme på andre dagcentre end der, hvor den ledige kapacitet er. I de fleste tilfælde fordi borgerne har særlige geografiske ønsker til dagcenterpladsen. 2. Ventelisten svarer nogenlunde til den ledige kapacitet. Det vil sige, den samlede kapacitet svarer til det aktuelle behov. 3. De fleste borgere har 1-2 dagcenterdage pr. uge. Det betyder, sellitter med 2 åbningsdage eller primære dagcentre med 3 åbningsdage pr. uge er anvendelige for de fleste borgere. 4. Hvis der forts er ønske om holde åbent 5 dage i de primære dagcentre og 2 dage i sellitdagcentrene, vil der være behov for den ekstra tildeling på 19 dagcenterdage. Årsagen er, det ikke er muligt fastholde åbningstiden som følge af manglende personaletimer. 5. De 2 sellitter i Bredebro og Agerskov havde i uge 27 henholdsvis 5 ledige dagcenterdage pr. uge og 2 borgere på venteliste. 6. Hvis de 2 sellitter i Bredebro og Agerskov lukkes, bør dagcenterdagene fra disse 2 steder overføres til de øvrige primære- og sellitdagcentre, således det samlede antal dagcenterdage svarer til det aktuelle behov. Økonomi Hvis man vælger køre videre med samme antal sellitter, samme antal åbningsdage og samme åbningstid som beskrevet i modellen for den nye dagcenterstruktur, så er det nødvendigt med udvidelse på 19 dagcenterdage, hvilket vil betyde merudgifter på 323.000 kr. pr. år Alternivt kan man vælge enten, lukke de 2 sellitter i Bredebro og Agerskov, eller nedsætte antallet af åbningsdage i de primære dagcentre fra 5 til 3 dage om ugen, eller 10. august 2015 18
ændre åbningstiden i det primære dagcenter fra 9.00-15.00 til 9.00-12.45. Alle 3 løsninger kan afholdes indenfor det nuværende budget til dagcenterområdet. Bilag Evaluering af dagcenterstruktur 2015.docx Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, den foreløbige evaluering af dagcenterstrukturen tages til efterretning, de nuværende strukturer og åbningstider fastholdes, og Sundhedsudvalget medtager sagen som udvidelsesønske i det videre budgetarbejde, sagen sendes til høring i Ældrerådet, sagen herefter sendes til Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen. Beslutning Indstillingen godkendt. 10. august 2015 19
10. Evaluering af forsøg med øget visitering til plejeboliger 27.45.00-P20-1-15 Sagsfremstilling I januar 2015 besluttede Sundhedsudvalget, Tønder Kommune skulle gøre et forsøg på få udlejet flere plejeboliger. Den større udlejning skulle ske ved lempe de kriterier, der normalt skal være opfyldt for blive visiteret til en plejebolig. Det blev besluttet, der skulle åbnes 2 midlertidigt lukkede boliger på Lindevang til forsøget, og det eneste kriterium, borgerne skulle opfylde for få en bolig var, de var modtagere af hjemmepleje. Forsøget evalueres i 2 dele: 1. Efterspørgslen efter boligerne evalueres primo april 2015 efter den 2 måneders rekrutteringsperiode. 2. Hvis der er flyttet borgere ind i boligerne, evalueres der på følgende parametre i juni 2015: Borgernes oplevelse i forhold til: Eget funktionsniveau før indflytning og på evalueringstidspunktet, mental trivsel og sundhed og det sociale liv i enheden Personalets oplevelse i forhold til: Borgernes funktionsniveau før indflytning og på evalueringstidspunktet, mental trivsel og sundhed, det sociale liv i enheden Konsekvenser for Tønder Kommunes økonomi Konsekvenser for borgerens økonomi Første del af evalueringen evalueres i det vedhæftede not. Da rekrutteringsperioden og dermed doen for indflytning har taget længere tid end forventet, forventes del 2 af evalueringen foretaget i oktober 2015. 3 borgere var interesseret i de 2 plejeboliger på særlige vilkår, heraf trak den ene sin ansøgning i rekrutteringsprocessen. De 2 resterende borgere blev tilbudt 2 plejeboliger og er flyttet ind i disse i juni 2015. Plejeboligerne blev åbnet på plejecentre i borgernes nærmiljø i stedet for på Lindevang, for lave den bedst mulige løsning for de 2 borgere, og fordi der var lukkede plejeboliger på plejecentrene i nærmiljøet, som egnede sig til formålet. Forvaltningen har oplyst om muligheden for få en plejebolig på særlige vilkår via annoncer i Digeposten, via Ældrerådet og via personalet i hjemmeplejen, sygeplejen, visitionen, psykirimedarbejdere og ældrerådgiverne. Derudover har der været kontakt til den eneste borger, der har fået afslag på ansøgning om plejebolig i 2014 og 2015, og som ikke i mellemtiden har fået et andet tilbud i form af ældrebolig eller plejebolig. Vedkommende ønskede ikke en plejebolig på Lindevang, og vurderede også, vedkommendes nuværende bolig var svær sælge. Bilag Evaluering af rekrutteringsprocessen Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, evalueringen tages til efterretning, sagen sendes til orientering i Ældrerådet 10. august 2015 20
Beslutning Indstillingen godkendt med bemærkning om, sagen skal tilbage til Sundhedsudvalget i oktober efter Ældrerådets behandling. 10. august 2015 21
11. 6 uanmeldte kommunale tilsyn på plejecentre 27.42.04-K09-1-15 Sagsfremstilling I følge Lov om social service har Kommunalbestyrelsen pligt til hvert år foretage mindst et uanmeldt kommunalt tilsyn på hvert af Tønder Kommunes 10 plejecentre. BDO Kommunernes Revision har fået til opgave foretage tilsynene. De overordnede mål med det uanmeldte tilsyn er: At påse, borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og de beslutninger, som Kommunalbestyrelsen har truffet At påse, hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde At forebygge ved gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer At tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for borgerne, og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opftelse fungerer BDO gennemførte uanmeldt tilsyn på Leos Plejecenter, Richtsens Plejecenter, Møllevangen, Solgården, Rosenvænget og Mosbølparken i maj og juni 2015. Leos Plejecenter Tilsynsførende vurderede forholdene på Leos Plejecenter som "gode og tilfredsstillende", hvilket kendetegner det gode og tilstrækkelige tilsynsresult, hvor der er konsteret få mangler, som relivt nemt vil kunne afhjælpes ved en målrettet indss. Tilsynets anbefalinger omhandler primært den sundhedsfaglige dokumention. Konkret anbefaler tilsynet, Leos Plejecenter sikrer, den sundhedsfaglige dokumention er ajourført og fremstår handlevejlende og individuelt beskrevet gennem hele døgnet for alle beboere. Tilsynet anbefaler i den forbindelse, leder og teamkoordinor på Leos Plejecenter drøfter, hvordan det fremover sikres, den individuelle medarbejder i højere grad tager medansvar for dokumentere. Tilsynet anbefaler ligeledes, Leos Plejecenter fortsætter de igangværende initiiver i forhold til højne kvaliteten af den sundhedsfaglige indss og den faglige reflektion. Tilsynet bemærker positivt, Leos Plejecenter har arbejdet målrettet på styrke samarbejdet og kommunikionen med lokalsamfundet og med de pårørende. Richtsens Plejecenter Tilsynsførende vurderede forholdene på Richtsens Plejecenter som "Tilfredsstillende", hvilket kendetegner det gode og tilstrækkelige tilsynsresult, hvor der er konsteret få mangler, som relivt nemt vil kunne afhjælpes ved en målrettet indss. 10. august 2015 22
Tilsynet har følgende anbefalinger: At ledelsen på Richtsens Plejecenter sikrer, der skabes rammer og strukturer, som gør det muligt for medarbejderne have et større fokus på faglig reflektion og tidlig opsporing i dagligdagen At ledelse drøfter med relevante samarbejdspartnere i Pleje og Omsorg, hvordan ventetiden på bestilte hjælpemidler nedbringes At Richtsens Plejecenter fors arbejder målrettet på opdere og vedligeholde den sundhedsfaglige dokumention At Richtsens Plejecenter indgår en formaliseret samarbejdsaftale med Sygeplejen i Tønder Kommune Tilsynet bemærker, ledelsen og medarbejderne sammen er igang med en konstruktiv drøftelse af, hvordan arbejdsmiljøet på plejecenteret kan forbedres. Møllevangen Tilsynsførende vurderede forholdene på Møllevangen som "gode og tilfredsstillende", hvilket kendetegner det gode og tilstrækkelige tilsynsresult, hvor der er konsteret få mangler, som relivt nemt vil kunne afhjælpes ved en målrettet indss. Tilsynet anbefaler, Møllevangen drøfter, hvorledes renholdelse af beboernes hjælpemidler fremover sikres. Ligeledes anbefales, Møllevangen løbende drøfter, hvorledes enkelte beboeres ønske om hjælp til mere end et ugentligt bad kan efterkommes. Solgården Tilsynsførende vurderede forholdene på Solgården som "meget tilfredsstillende", hvilket kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresult, hvor der er konsteret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relivt let vil kunne afhjælpes. Tilsynet anbefaler, ledelsen på Solgården drøfter med relevante samarbejdspartnere i Pleje og Omsorg, hvordan ventetid på bestilte hjælpemidler nedbringes. Rosenvænget Tilsynsførende vurderede forholdene på Rosenvænget som "meget tilfredsstillende", hvilket kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresult, hvor der er konsteret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relivt let vil kunne afhjælpes. Tilsynet anbefaler, ledelse og superbrugere holder fokus på det skriftlige grundlag løbende opderes med et aktuelt borgeroverblik, og ledelsen på Rosenvænget drøfter med relevante samarbejdspartnere i Pleje og Omsorg, hvordan samarbejdet med Hjælpemiddeldepotet forbedres. Mosbølparken 10. august 2015 23
Tilsynsførende vurderede forholdene på Mosbølparken som "gode og tilfredsstillende", hvilket kendetegner det gode og tilstrækkelige tilsynsresult, hvor der er konsteret få mangler, som relivt nemt vil kunne afhjælpes ved en målrettet indss. Tilsynets anbefalinger omhandler den sundhedsfaglige dokumention. Tilsynet anbefaler, Mosbøloparken igangsætter en drøftelse af, hvorledes der i trivselsplaner kan indgå en mere generel beskrivelse/præsention af beboeren. Ligeledes anbefaler tilsynet, ledelsen opretholder sit særlige fokus på opkvalificere medarbejderne til udarbejde og vedligeholde den sundhedsfaglige dokumention i henhold til gældende retningslinjer. Tilsynet bemærker positivt, Molsbølparkens arbejde med rehabilitering afspejler sig i dokumentionen. Lovgrundlag Retssikkerhedsloven 16. Serviceloven 148a. Bilag Leos Plejecenter 2015.pdf Richtsens Plejecenter 2015.pdf Områdecenter Møllevangen 2015.pdf Solgården 2015.pdf Rosenvænget 2015.pdf Mosbølparken.pdf Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, tilsynsrapporterne tages til efterretning, der igangsættes tiltag på plejecentrene med henblik på implementere de anbefalinger og udviklingspotentialer, tilsynet har peget på, der sker opfølgning på anbefalingerne og udviklingspotentialerne i forbindelse med det uanmeldte kommunale tilsyn i 2016, sagen sendes til udtalelse i Ældrerådet. Beslutning Indstillingen godkendt. 10. august 2015 24
12. Forslag til politisk mødekalender 2016 00.22.02-P35-2-15 Sagsfremstilling Der er udarbejdet forslag til politisk mødekalender for 2016, som fremlægges til godkendelse for de respektive udvalg, råd og nævn. Sundhedsudvalget skal alene godkende for sit eget område. Bilag Forslag til politisk mødekalender 2016 Direktionsstaben indstiller, den politiske mødekalender for Sundhedsudvalgets område godkendes. Beslutning Indstillingen godkendt med forslag om, udvalgsmøderne i november rykkes til 2. uge af november. 10. august 2015 25
13. Eventuelt 00.22.04-P35-6-14 Beslutning Ingen bemærkninger. 10. august 2015 26
Underskrifter Irene Holk Lund Lisbeth Bang Pedersen Jan Voss Hansen Marit Nicoline Jessen Rüdiger Birthe Haag Frikke 10. august 2015 27
Bilag Program KL's ældrekonference 2015 Rygning i beboerperspektiv 1på plejecentre.docx Sundhedsudvalget halvårsregnskab pr. 30. juni 2015 10.09.15 Udmøntning af 1 % af servicerammen - 2016 - Sundhed 4 2 Udvidelsesforslag 2016 Anlægsforslag 2016 Strukturforslag 2016 062015 Politisk ledelsesinformion Sundhedsudvalget.pdf Stus på velfærdsteknologi - august 2015 Resume af evalueringsprojekt på hjerneskadeområdet i Tønder Kommune.pdf Rapport_Evaluering af kompetenceudviklingsforløb_ Tønder Kommune_Endelig.pdf Tønder Kommune_Evalueringsprojekt vedr. erhvervet hjerneskade_præsenti.ppt Bilag til Rammeaftale 2016.pdf Rammeaftale 2016.pdf Høringssvar samlet Oversigt over høringssvar Beslutningsgrundlag - fælles løsning på boligområdet Mere pleje og omsorg for pengene Boliger i Skærbæk-området_v2 Foreløbig tidsplan for forløbet efter evt beslutning om nedlægge plejecenteret Rosenvænget Evaluering af dagcenterstruktur 2015.docx Evaluering af rekrutteringsprocessen Leos Plejecenter 2015.pdf Richtsens Plejecenter 2015.pdf Områdecenter Møllevangen 2015.pdf Solgården 2015.pdf Rosenvænget 2015.pdf Mosbølparken.pdf 10. august 2015 28
Forslag til politisk mødekalender 2016 10. august 2015 29