19. MØDE I DANSK FORUM FOR SUNDHEDSTJENESTEFORSKNING 25.9. 2017 WORKSHOP OM MULTISYGDOM Anne Frølich Anne Jung Finn Breinholt Larsen
19. MØDE I DANSK FORUM FOR SUNDHEDSTJENESTEFORSKNING 25.9. 2017 MULTISYGDOM EN UDFORDRING PÅ MANGE NIVEAUER Finn Breinholt Larsen Programleder, seniorforsker
Introduktion Nutidens og i endnu højere grad fremtidens typiske kroniske patient er en patient, der er i behandling for to eller flere sygdomme, kort sagt en multisyg patient Udviklingen i sygdomsmønster og behandlingspraksis kræver, at vi kigger på sundhedsvæsnet med friske øjne
Introduktion Har vi et sundhedsvæsen, der svarer til befolkningens behov? Multisygdom udfordrer systemet på flere niveauer: Samfund Organisation Fagpersoner Patienter og pårørende
Samfund I de seneste årtier er fokus i sundhedsvæsnet blevet flyttet fra behandling af akutte patienter til behandling af kroniske patienter Næste step bliver at flytte fokus fra behandling af monosyge til behandling af multisyge
Samfund Det kræver politiske beslutninger, herunder prioritering af ressourcerne I de senere år er der især investeret i den højt specialiserede behandling på sygehusene
Samfund Hvis almen praksis skal kunne løfte opgaven som tovholder for de multisyge patienter, kræver det en kraftig oprustning af den primære sundhedstjeneste Er rammerne rigtige?
Samfund En anden samfundsmæssig udfordring er medicinalindustrien review (Kenning et al. 2014): 60% af lægemiddelforsøgene ekskluderer patienter med multisygdom
Organisation Den højtspecialiserede behandling er stadig organiseret i sygdomssiloer Politiske målsætninger som det sammenhængende patientforløb afspejler den organisatoriske kompleksitet i sundhedsvæsnet forløbene er desværre alt for tit fragmenterede
Organisation Siden 2008 er der i Danmark arbejdet med forløbsprogrammer, der skal sikre sammenhængende forløb for patienter med diabetes, KOL, hjertekarsygdomme osv. Bør man lave et forløbsprogram for multisyge?
Organisation Det er vigtigt at afprøve forskellige organisatoriske modeller for behandling af multisyge (Silkeborg, Holbæk, Bispebjerg, Bornholm) Økonomiske incitamentstrukturer kan fremme eller hæmme den helhedsorienterede tilgang pt. hæmmer de mest
Organisation Der er brug for systematisk at indarbejde multisygdom i de kliniske retningslinjer for behandling af enkeltsygdomme
Fagpersoner Sundhedsprofessionerne skaber nogle meget stærke faglige identiteter det er en styrke, men også en svaghed når der er brug for nye måder at arbejde på Man skal ikke være blind for, at den lægelige specialisering ikke blot er fagligt begrundet, men også er en magtstruktur
Fagpersoner Hvordan får vi specialister til at tænke helhedsorienteret? Det er vigtigt, at multisygdom får en central plads i læseplanerne på sundhedsuddannelserne herunder det helhedsorienterede perspektiv på patienten
Patienter og pårørende Jo mere patienter og pårørende involveres i beslutningsprocessen, jo større er chancen for, at aktiviteterne afstemmes efter patientens ønsker og behov Der er behov for udvikling af: Beslutningsstøtteredskaber Patientrapporterede resultatmål (PROM) Kommunikationsfærdigheder
Patienter og pårørende I denne sammenhæng skal vi huske, at det ikke udelukkende handler om behandling, men også om forebyggelse Hvor stort er forebyggelsespotentialet blandt multisyge? Har vi overset nogle af de lavt hængende frugter? Tal fra Hvordan har du det? 2013
Multisygdom og rygning Pct Pct der ryger dagligt 16+ år 25 24 20 18 15 15 16 10 5 0 Ingen 1 sygdom 2-3 sygdomme sygdom Kilde: Hvordan har du det? Region Midtjylland 2013 4+ sygdomme
Multisygdom og motion i fritiden Pct 60 Pct der ikke dyrker regelmæssig motion i fritiden 16+ år 63 50 51 43 40 38 30 20 10 0 Ingen 1 sygdom 2-3 sygdomme sygdom Kilde: Hvordan har du det? Region Midtjylland 2013 4+ sygdomme
Multisygdom og svær overvægt Pct 25 Pct svært overvægtige (BMI>30) 16+ år 26 20 18 15 13 10 9 5 0 Ingen 1 sygdom 2-3 sygdomme sygdom Kilde: Hvordan har du det? Region Midtjylland 2013 4+ sygdomme
Multisygdom og kost Pct 15 Pct med usundt kostmønster 16+ år 16 12 12 12 12 9 6 3 0 Ingen 1 sygdom 2-3 sygdomme sygdom Kilde: Hvordan har du det? Region Midtjylland 2013 4+ sygdomme
Multisygdom og forebyggelse Danske Regioner har netop vedtaget en forebyggelsespolitik Måske kan den bruges som håndtag til at styrke forebyggelsen blandt multisyge?
19. MØDE I DANSK FORUM FOR SUNDHEDSTJENESTEFORSKNING 25.9. 2017 Tak for opmærksomheden! finn.breinholt@stab.rm.dk