Område: Sundhedsområdet Udarbejdet af: Ingvild Gundersen Little Afdeling: Afdelingen for Kommunesamarbejde E-mail:ingvild.gundersen@regionsyddanmark.dk Journal nr.: 10/6205 Telefon: 7663 8210 Dato: 15. november 2010 Konklusionsreferat fra mødet om sundhedsaftaler mellem Nordfyns Kommune og Region Syddanmark den 3. november 2010 Deltagere: Nordfyns Kommune: - Gert Rasmussen, formand for Socialudvalget - Helle Waagner, formand for Sundheds-, Kultur og Fritidsudvalget - Ulla B. Andersen, direktør for Social- og Arbejdsmarked - Susanne Ebdrup, direktør for Børn og Kultur - Judith Poulsen, souschef i Myndighedsafdelingen - Flemming Lassen, sundhedschef Region Syddanmark: - Bo Libergren, formand for Praksis- og kommuneudvalget - Margot Torp, Praksis- og kommuneudvalget - Ole Finnerup Larsen, Praksis- og kommuneudvalget - Aake Packness, OUH Odense Universitetshospital - Anette Bækgaard Jakobsen, Psykiatristaben - Per Busk, Sundhedsstaben - Peter Simonsen, Sundhedsstaben - Ingvild Gundersen Little, Sundhedsstaben 1. Velkomst, præsentation og formål Velkomst ved Helle Waagner og præsentationsrunde. Dagsordenen blev godkendt 2. Generel drøftelse af samarbejdet Udskrivning Almen praksis Der var enighed om, at det lokale samarbejde går godt. Dertil kommer, at implementeringen af SAMBO har været en succes. Kommunen ønsker et øget fokus på at mindske antallet af udsættelser af færdigbehandlingstidspunkter ved udskrivelse. Regionen er klar over problemet. Punktet skal drøftes i følgegruppen for at sikre en ensartet tilgang i hele regionen. Kommunen ønsker et tættere og mere forpligtende samarbejde med almen praksis, og udtrykte i den forbindelse bekymring over overenskomstforhandlingerne med almen praksis. Regionen oplyste, at overenskomstforhandlingerne er genoptaget. Regionen oplever, at almen praksis generelt er positive til at påtage sig tovholderansvaret. Der er igangsat mange projekter i almen praksis i forhold til organisations- og OUH vil sætte punktet på dagsorden i de lokale samordningsfora
kompetenceudvikling, men at der ligger en stor implementeringsopgave og behov for stort fokus forude. Elektronisk kommunikation 3. Drøftelse af Fælles Sundhed og forslag til grundaftale for sundhedsaftalerne 2011-14 Fælles akutmodtagelser Fødeplan Kommunen er bekymret for en nedprioritering af den elektroniske kommunikation mellem sygehus og kommune i forbindelse med etableringen af fælles akutmodtagelser. Kommunen henviser til, at SAMBO aftalen kun kræver telefonisk kontakt ved indlæggelser under 24 timer. Kommunen ønsker, at SAMBO aftalen justeres i forhold til den organisatoriske ændring som følge af etableringen af FAM. Regionen noterede bemærkningen. Kommunen udtrykte anerkendelse af visionsgrundlaget og grundaftalen. Parterne var enige om, at fokus må være at sikre et bredt ejerskab og at se visionen som en overligger for et værdibaseret samarbejde. Parterne anser den nye grundaftale for at være blevet en meget bedre aftale end den nuværende. Kommunen efterlyste en pixi-udgave af grundaftalen med henblik på yderligere udbredelse og forankring af aftalen i kommunen. Regionen vil gerne bidrage til processen ved at udarbejde et kort fremsendelsesnotat, der opsummerer hovedbudskaberne i grundaftalen. Kommunen bemærkede, at etableringen af FAM vil betyde flere plejekrævende borgere i eget hjem og dermed øgede krav til kommunens syge- og hjemmeplejeberedskab. Regionen oplyste, at de lokale samordningsfora skal inddrages i arbejdet med udviklingen af FAM. Kommunen udtrykte bekymring over, om stigningen i ambulante fødsler vil føre til øget besøgsbehov fra sundhedsplejen. Regionen oplyste, at ændringen drejer sig om en beskeden stigning i ambulante fødsler fra en tredjedel af alle fødsler til halvdelen. Formålet er at allokere flere resurser til de resursesvage inden for den eksisterende ramme. Regionen understregede, at det udelukkende er kvinder, der ikke har medicinske, psykiske og/eller sociale problemstillinger, der kommer til at føde ambulant. Endvidere oplyste regionen, at der bl.a. ved indførslen af bedre fødsels- og forældreforberedelse og barselsklinikker, er taget højde for, at flere kvinder vil blive sendt tidligere hjem. Regionen mente derfor ikke, at ambulante fødsler vil føre til behov for ekstra besøg fra sundhedsplejen. Tages op af den kommende følgegruppe, jfr. grundaftalen Regionen udarbejder et fremsendelsesnotat med hovedbudskaber fra grundaftalen Endeligt gjorde regionen opmærksom på, at fødeplanen er udarbejdet i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Side 2 af 6
Kommunen ytrede ønske om, at der laves konsekvensberegninger på området når fødeplanen er godkendt. Regionen var generelt positiv til forslaget og vil gerne gøre sig flere erfaringer med konsekvensberegninger. Det blev dog understreget, at det ikke er muligt at lave eksakte regnestykker eller effektmålinger på mange af områderne, der berøres af fødeplanen. Regionen informerede om, at området skal monitoreres i overensstemmelse med Den Danske Kvalitetsmodel bl.a. monitoreres genindlæggelser. Implementeringen vil endvidere blive fulgt i de lokale samordningsfora og hvis der bliver problemer, må det tages op i Sundhedskoordinationsudvalget. Regionen erkendte som konklusion på drøftelserne, at der i den videre proces med fødeplanen er behov for at tydeliggøre formål og konsekvenser af enkelte af de ændringer, der er lagt op til. Opsamling 4. Drøftelse af forslag til specifikke aftaler for Nordfyns Kommune Organisering Sorggrupper for forældre der mister barn under fødsel eller ved sen spontan abort Rygestop Med disse bemærkninger in mente afsluttedes drøftelserne om grundaftalen. Grundaftalen indgår i den samlede sundhedsaftale, der forelægges til politisk godkendelse. Der var generel enighed om de specifikke aftaler for Nordfyns Kommune. Parterne drøftede enkelte hængepartier i den sygehusspecifikke aftale mellem OUH og de fynske kommuner: Der er i Nordfyns Kommune opbakning til kun ét samordningsforum på Fyn. Regionen støtter en sammenlægning, men henviser til behovet for en afklaring fra Odense Kommune. Afklaringen af ansvar for sorggrupper vil finde sted som del af opfølgningen på fødeplanen. Der er fortsat uenighed om sorggrupper er en regional behandling eller borgerrettet forebyggelse. Der er imidlertid enighed om, at det vil være vanskeligt for kommunen at oppebære tilbuddet pga. lille volumen. Kommunen ønsker rygestoptilbud i sygehusregi, både som præoperativ intervention og i forbindelse med indlæggelse. Regionen orienterede om, at OUH er i gang med en medicinsk teknologivurdering (MTV) af effekten af rygestopintervention i forbindelse med indlæggelse. Resultaterne forventes i marts 2011. Hvis resultaterne viser belæg for positiv effekt, vil regionen etablere rygestoptilbud på sygehusene. Regionen understregede, at det i så tilfælde forventes, at kommunen har et rygestoptilbud, patienterne kan henvises til ved udskrivelse. Side 3 af 6
Koordinering vedr. borgere med svær apopleksi Infektionshygiejne Blodprøvetagning i eget hjem Puljeansøgning vedr. læge/sundhedshuse Opsamling 5. Drøftelse af udviklingen af indsatsen for personer med kronisk sygdom Kommunen stillede sig undrende over for ordlyden i den sygehusspecifikke aftale, hvor det står, at en kommunal terapeut skal mødes med patient og terapeut på sygehuset (s.10). Kommunen mener et møde er unødvendig og at ITløsninger kan klare det. Regionen noterede sig bemærkningen og henviste til, at aftalen skal drøftes nærmere i de lokale samordningsfora i forbindelse med implementeringsprocessen. Kommunen ønsker ingen aftale om servicering af det infektionshygiejniske område. Regionen havde ingen indvendinger til beslutningen. Nordfyns Kommune ønsker at indgå aftale om blodprøvetagning i eget hjem med OUH. Regionen noterede beslutningen. Parterne drøftede muligheder for samarbejde omkring puljeansøgninger vedrørende læge, sundheds- og akuthuse. Kommunen har fået henvendelse fra samtlige fire praktiserende læger i Bogense og Særslev vedrørende ønske om et fælles lægehus. Kommunen er positiv og er i proces med at finde egnede lokaler i byen. Regionen anbefalede, at kommunen finder et lokale, hvor der er plads til flere faggrupper. Tværfaglighed er et af kriterierne for at modtage støtte fra puljen. Regionen gjorde videre opmærksom på, at puljen ikke giver støtte til drift. Regionen vil understøtte en ansøgning om et lægehus/sundhedshus i Bogense. Regionen vil bistå med at facilitere processen og udarbejde ansøgningen. Kommunen kontakter alle interessenter og afklarer politisk opbakning til ansøgningen. Den endelige frist for indsendelse er den 25. februar 2011. Med disse bemærkninger in mente tilsluttede parterne sig de specifikke aftaler. De specifikke aftaler indgår i den samlede sundhedsaftale. Regionen vil arbejde ud fra patientforløbsprogrammerne og ønsker, at kommunen gør det samme. Kommunen er enig i prioriteringen af kronikerområdet, men vil ikke forpligte sig på forløbsprogrammerne, som de tager sig ud nu. Kommunen betragter dem i henhold til grundaftalen som anbefalinger. Regionen opfordrede kommunen til at komme med ønsker om områder til næste runde af patientforløbsprogrammer Der er aftalt det første planlægningsmøde den 3.12.2010 Side 4 af 6
6. Drøftelse af udviklingen af den psykiatriske samarbejdsaftale Regionen orienterede om, at der i regionen er fokus på psykiatrien, og at der bl.a. arbejdes på nedbringelse af ventetider inden for børne- og ungdomspsykiatrien. Endvidere arbejdes der i de næste fire år hen i mod tilsvarende regler om dialog i stedet for varsling, lige som det gælder for det somatiske område. Projekt omkring fødselsdepression 7. Drøftelse af emner efter ønske fra Nordfyns Kommune Telemedicinske og velfærdteknologiske samarbejdsmuligheder 8. Gensidig orientering og aftaler om godkendelse og indsendelse af sundhedsaftalen til Sundhedsstyrelsen Regionen orienterede om, at børn og unge i Nordfyns Kommune fremadrettet henvises til børne- og ungdomspsykiatrien i hovedfunktion Lillebælt (Kolding/Vejle), men at det frie sygehusvalg selvfølgelig gælder. Kommunen bemærkede, at det ikke opleves som et naturligt valg for deres borgere at vælge Kolding/Vejle frem for OUH. Regionen erkendte problemstillingen, men henviste til, at beslutningen er baseret på hensynet til kapaciteten på de respektive sygehuse. Regionen har fremsendt kommunen et forslag om et fælles projekt om screening for fødselsdepressioner. Kommunen er positive til at deltage, men stiller spørgsmål til omfanget af opgaven. Regionen oplyste, at psykiatristaben i en dialog med kommunen vil arbejde for en lokal model, der tager hensyn til eksisterende forhold. Anette Bækgaard Jakobsen vil i den forbindelse fremsende en tekst til kommunen, som tidligere er sendt til andre fynske kommuner. Kommunen oplever mange fejl i registreringer af udskrivelser fra OUHs side (op til 1/3 fejl). Kommunen oplever i den forbindelse også problemer med at få tilbagebetalt sine udgifter. Regionen informerede om, at OUH er klar over problemet og arbejder på at løse det. Kommunen er meget interesseret i velfærdteknologi på hjemmeplejeområdet. Parterne blev enige om, at sørge for at holde kontakten løbende i forhold til samarbejdsmuligheder på området. Samarbejdsaftaler vedrørende alvorligt syge og døende, hjemmedialyse, ledsageordning og respiratorpatienter er under udarbejdelse og vil udgøre bilag til grundaftalen. Endvidere er der i grundaftalen et forbehold for resultatet af høringsrunden om fødeplanen. De pågældende samarbejdsaftaler skal godkendes af de enkelte kommunalbestyrelser og regionsrådet på linje med sundhedsaftalerne i øvrigt. De færdiggjorte samarbejdsaftaler mv. forelægges Sundhedskoordinationsudvalget i møde 8. december 2010. Anette Bækgaard Jakobsen fremsender yderligere information om projektet til kommunen Side 5 af 6
Den politiske godkendelse af sundhedsaftalerne ventes dermed at finde sted i perioden 8. december 2010 28. januar 2011. Kommunen følger den overordnede tidsplan og påbegynder godkendelsesproces primo december 2010, således at den samlede sundhedsaftale kan ligge klar ultimo januar 2011 Regionen sørger for indberetning til Sundhedsstyrelsen 31. januar 2011. 9. Opsamling på mødets konklusioner samt det videre samarbejde Aftalerne blev drøftet med henblik på den videre godkendelse. Der følges op på Fremsendelsesnotat med hovedbudskaber fra grundaftalen Ansøgning om støtte til etablering af lægehus/sundhedshus i Bogense Kommunens deltagelse i projekt omkring screening af fødselsdepression. Kommunens interesse for velfærdsteknologi i hjemmeplejen 10. Eventuelt Intet under eventuelt Side 6 af 6