Psykisk rehabilitering Udkast april 2013 v/ Lotte Mose
Undervisning Projektet er baseret på undervisning om psykisk sårbarhed i en arbejdsmæssig sammenhæng, herunder årsager, symptomer, behandling og forebyggelse af stress, angst og depression. Formålet er at give redskaber, metoder og behandling som kan afhjælpe den psykiske problematik Deltagerne får konkrete og brugbare redskaber til at håndtere og forebygge stress, angst og depression. Deltagerne lærer at indgå i personlige og arbejdsmæssige sammenhænge/ relationer på nye og konstruktive måder. Undervisningen varetages af faglige nøglepersoner fra socialpsykiatrien. 2
Intensitet Forløbene varer fra 4 uger til 20 uger og er et tilbud som kombinerer undervisning og behandling. I undervisningen præsenteres konkrete øvelser, som deltagerne arbejder med individuelt på kurset og som hjemmeopgave. 3
Visitation For-samtaler hos rehabiliteringsteamet skal afklare, hvorvidt borgeren kan tilknyttes projektet: Til denne samtale bliver borgerens funktions- og symptomsniveau bedømt; både via samtalen, via GAF-scoresystemet samt ved borgerens selvvurdering. Her kan nada-scoreskemaet benyttes, således der undervejs i forløbet, kan laves effektmålinger. Hvad kan rehabiliteringen tilbyde? Hvad vil borgeren opnå ved forløbet? Hvad er målet med forløbet? 4
Forløbet Borgeren bliver efterfølgende tilknyttet følgende forløb: Kurset varer fra 4 til 20 uger (det er min forestilling lige nu) Dagen starter kl. 9.00 og slutter kl. 14.30 Mandag, onsdag og fredage er kursusdage Tirsdag og torsdag kan benyttes til møder på jobcenter, læger, behandling eller konkret beskæftigelse, uddannelse, virksomhedspraktik Projektet afsluttes med; Effektmålinger Fremtidsperspektiver (jobcenter og rehabiliteringsteamet) Værdiafklaringer 5
Man kunne bruge følgende case, til at illustrere et forløb: Data: Kvinde på 38 år Været kendt i behandlersystemet/kommunen i 5 år Gift på 8. år, har to børn på 5 og 7 år Uddannet på 13. år som butiksassistent Haft en forholdsvis uproblematisk opvækst. Forældrene skilt da hun var i år. Moderen fundet en ny mand. Hun har kendt sin mand siden hun var 25 år. Sporadiske venskaber lige siden teenageårene. Kun et par veninder. Få vennepar Symptomer: Perioder siden 20érne med depression. Medicineret med antidep fra egen læge. Men måtte trappe ud under graviditeter. Efter sidste graviditet haft svært ved at fastholde sin arbejdsevne. Længerevarende sygemeldinger fra arbejde siden 32. år. Nu sygemeldt på 55. uge. Dårlig søvn Svær at motivere på jobcenter Manglende initiativ, manglende lyst til: Sin mand og børn Familie Arbejde Fritidsaktiviter Sociale sammenhænge 6
Sådan kunne dagene se ud: 1. dag: 9.00 Nada-behandling 10.15 Gåtur 11.00 Mindfulness-meditation 12.00 Frokost (madpakker medbringes) 13.00 Livskunst forløb i grupper 14.00 Afslutning/evaluering Hvad fik jeg med mig? (positive indput) Hvad vil jeg øve mig på? (gerne i skemaform/struktureret) Hjemmearbejde 7
Sådan kunne dagene se ud 2. dag: 9.00 Nada 10.15 Gåtur 11.00 Mindfulness (med særlig fokus på indre ro, søvn-rejse, mindful-spisning) 12.00 Frokost 13.00 Samtale-grupper/foredrag/individuelle samtaler Eksempler; Altruisme (det at gøre noget for andre uden at forvente noget tilbage) Hvordan kan hverdagen struktureres Overspisning/underspisning Angstproblematikker (håndtering og forebyggelse) Sociale problematikker (hvad gør jeg?) At håndtere svære samtaler (ved; jobcenter, læge, familien ect) Hvad sker der i den stressede krop (psykoedukation) Mestrings-strategier Foredrag?? 8
Sådan kunne dagene se ud 3. dag 9.00 Nada 10.15 Mindful-vandring (der må ikke samtales undervejs) 12.30 Frokost 13.00 Opsamling på ugens løb Hvad vil jeg fokusere på i weekenden (positive strategier) 9
Undervejs i forløbet vil der: Være effektmålinger i 1., 4., 8. og 12. uge (med udgangspunkt i nada-scoresystemet Være jeg-støttende samtaler Være samtaler med jobcenterkonsulent Afklaring af gennemgående værdier for det levede liv Gennemgang af meningsfulde gøremål/ mestringsstrategier for den enkelte 10
Rehabiliteringsteamet vil arbejde med fokus på: Ubalancer i hormonsystemet Nada-behandling; Stess, angst, fysisk uro, vrede/frustrationer (overproduktion af adrenalin, kortison og noradrenalin) Manglende glædeshormoner der afføder depression, afmagt, dårlig søvn, manglende lyst/energi (manglende produktion af serotonin, dopamin) Lavt selvværd Samtaler og gruppeforløb (Livskunst for alle) Arbejde med overbevisninger: Jeg er ikke noget værd Min mand er ligeglad Mine børn er bedre tjent uden mig Mine forældre blev skilt på grund af mig Jobcentret stresser mig/ vi mig ikke noget godt Jeg er ikke god til mit arbejde 11
Hvad kan rehabiliteringsteamet tilbyde? Bringe balance i hormonsystemet Afmontere mindre hensigtsmæssige overbevisninger Give nye mestringsstrategier Motion Finde indre ro Nye vinkler på tilværelsen via værdiafklaring 12
Samtaler med jobkonsulent Der skal være mulighed for at supplere forløbet med individuelle samtaler med en socialrådgiver. Formålet med samtalerne er at støtte deltageren i at fastholde nuværende arbejde eller vende tilbage til arbejdsmarkedet og løbende drøfte effekt af indsatsen. 13
Andre tilbud i rehabiliteringsteamet: ADHD-kurser OCD-kurser Psykoedukation Angst, depression, skizofreni Kognitiv terapiforløb Relationsgrupper Motion og andre fysiske udfordringer Holdundervisning som social træning 14
Den tværfaglige styrke Styrken ved forløbene i rehabiliteringsteamet er, at de er tværfagligt forankret, som skal indeholde alt fra udredning af arbejdsevne til egentlige behandlingsbehov, hjælp til at navigere i behandlingssystemet, læring om egen sygdom, sociale forhold, uddannelsesmuligheder, motion og kost mv. Derudover er selve holdundervisningen en vigtig social træning, 15