Lumbalpunkterende team af sygeplejersker
Program for præsentation. Hvilke overvejelser har der været? Dokumentation. Udfordringer. Resultater. Supplerende resultater og pointer. Sygeplejerfaglige kompetencer. Intern auditrapport 2017. Tidslinje.
Hvilket overvejelser har der været? Formålet med opgaveflytning At nedbringe ventetid på lumbalpunktur, 8 uger At samle lumbalpunkturerne i en klinik og bidrage til effektive og hensigtsmæssige udredningsforløb for patienter, der udredes for neurologisk sygdom. At bidrage til efterlevelse af patienters ret til udredning og behandling indenfor 30 dage. Akut/elektiv lumbalpunktur Hvor ofte skal der udføres lumbalpunkt Opbygning af teamet Uddannelse af teamet af sygeplejersker. Teoretisk undervisning stimulations undervisning Praktisk træning Type af kanyler til lumbalpunktur. A-traumatiskkanyle G25 A-traumatiskkanyle G22
Dokumentation Retningslinje Patientinformation Sygeplejefagligtjekliste Standart tekst
Ordination af lumbalpunktur. Taler samme sprog Udfordringer Hvad skal der ligge klar ved ordination af en elektiv lumbalpunktur Skanning eller oftalmoskopi < 3 måneder. Ordination ved blodfortyndende behandling (før/efter) Hygiejne Påklædning Elektronisk bestilling af csv-prøver Lumbalpunktur mappe Forsinkelse ved ændring af analysested Print af PTB sedler. Blodsukker Vi måler nu selv blodsukker på patienterne efter lumbalpunktur. Tid til blodprøver Vi har fået muligheden for bestilling af akutblodprøver
Resultater Ventetiden på lumbalpunktur er reduceret fra 8 uger til 1-2 uger. Lumbalpunkturer er samlet i en klinik. Opgaveflytningen bidrage til overholdelse af patienters ret til udredning og behandling.
Supplerende resultater og pointer Færre telefoniske patienthenvendelser vedrørende bivirkninger af lumbalpunktur. Færre patienter henvises til lumbalpunktur i gennemlysning i afdeling for Røntgen og Skanning med udførelse af anæstesilæge. Færre patienter indlægges til blood patch. Det lumbalpunkterende team medvirker ved supervisere og undervisning af medicinstuderende og yngre læge i udførelsen af lumbalpunktur. Opgaveflytningen forventes at kunne frigive ca. 312 timer årligt til andet lægearbejde. Lumbalpunkterende team at sygeplejersker blev indstillet og nomineret til Smartprisen 2017 i Regionmidtjylland.
Sygeplejefaglige kompetencer Udarbejdet en sygeplejefaglig kompetence beskrivelse for lumbalpunktur i Neurologisk klinik Minimum 4 års klinisk erfaring inden for neurologi. Lavet 10 lumbalpunktur under supervision af overlæge eller speciallæge. Nævne indikationer og kontraindikationer for lumbalpunktur, herunder præsentere viden om trykgivende symptomer der indikere stillingtagen til fornyet oftalmoskopi Ansvar Anderkendende Empati Engageret Faglighed Fleksibel Gode samarbejdsevner Imødekommende klinisk erfaring Kreativ Omsorg Pædagogisk Rummelig Struktureret udviklingsorienteret Vejledende
Intern Audit på Elektive lumbalpunktur - udført af lumbalpunkterende team af sygeplejersker 2017 Modtaget 218 henvisninger til elektiv lumbalpunktur. Gennemført 202 elektive lumbalpunktur. 93% Hos 19% af patienterne har sygeplejersken har behov for at indføre kanylen mere end en gang. 11 patienten som viderehenvises til lumbalpunktur i gennemlysning. Vi har udarbejdet en aftale med anæstesilægerne om tilkald ved assistance. Den har vi benyttet os af 3 gange. Aftalen blev udarbejdet i september 2017. 10 patienter har efter efterfølgende kontaktet neurologisk klinik med bivirknings symptomer. (hovedpine, smerter ned i et ben, smerter fra indstiksstedet) 5% Der har ikke været behov for at sende henvisning til blood patch.
Tidslinje Februar 2016 - National konference for Sclerosesygeplejersker Foråret 2016 - Fokus på patienters udrednings- og behandlingsret. Sommeren 2016-3 sygeplejersker melder sig til teamet. Der udvælges ansvarlig speciallæge. September 2016 - opstartes oplæring af sygeplejerskerne i teamet, studiebesøg til Neurologisk ambulatorium, Aalborg Universitetshospital. November 2016 - opstarter teamet med praksistræning. December 2016 - lumbalpunkterende team af sygeplejersker er selvkørende.
Sygeplejerske Tina Berwald Larsen Neurologisk klinik, Neurologi i tinals@rm.dk Tlf. 78446020
Tusind tak for jeres opmærksomhed Forsat god konference