ViSP Næstved d. 29. april 2015
Dagsorden 1. Præsentation og formål med mødet 2. Præsentation og gennemgang af delrapport 1+2 Bilag vedhæftet. 3. Finansieringsmodeller 4. Ønsker og tilkendegivelser fra kommunerne Afhængig af valg af model skal det være muligt for andre kommuner at købe særskilte ydelser og i så fald til hvilken takst? 5. Personalemæssige konsekvenser, herunder juridiske forhold 6. Opsamling af særlige fokusområder med henblik på nærmere afdækning, herunder høreområdet 7. Perspektiver og ideer til fremtidig organisering af kommunikationsområdet 8. Eventuelt
Dokumentation 1. Kategori kommune statistik / 2 årligt CPR/navn, medarbejdere, time antal, kategori, ydelse, periode. 55 % 2. Kategori årsberetning Høreområdet, stikprøve på 1 måned, antal ydelser, antal CPR/brugere. 10 % 3. Kategori årsberetning Øvrige opgaver med tids-estimater. Procent fordeling mellem kommuner. 35 %
Specialiseringsgrader Figur 1: Uddrag fra tre rapporter over deres forskellige definitioner på specialiseringsgrader Danske Regioner* Socialstyrelsen** Sundhedsstyrelsen*** Det højt specialiserede - Krav om høj faglig ekspertise - Målgruppen ofte lille og med særlige behov - Opretholdelsen kræver et geografisk større område end kommunegrænser - Kan være tilbud af midlertidig karakter - Borgeren bliver udredt og modtager undervisning i en tidsafgrænset periode Højt specialiseret - Karakteriseret ved fagpersoner som fx talepædagoger, og speciallærere som ser og behandler tilstrækkeligt mange borgere med komplekse problemstillinger for derved at opnå viden om, hvordan de skal håndteres - Samarbejder med lokale, regionale og nationale vidensmiljøer - Tæt samarbejde med sygehussektoren - Målgruppen meget lille - Kompleksitet i problemstillingerne -Behov for samarbejde kommuner og regioner imellem Specialiseret niveau - Varetages på sygehus eller af rehabiliteringsenheder -Lille forekomst af borgere med samme problemstillinger Behov for særligt kostbart udstyr - Komplicerede, omfattende, sjældne og/eller alvorlige funktionsnedsættelser, som eventuelt sammen med helbredsforhold kræver særlige faglige kompetencer hos bestemte faggrupper Det moderat specialiserede - Målgruppens størrelse og bredde mere snæver end i det let specialiserede tilbud - Kræver højere faglig ekspertise - Målgruppen har mere komplekse behov - Behov for samarbejde kommunerne imellem for at sikre kvalitet og effektiv ressourceudnyttelse Specialiseret niveau Ikke defineret i rapporten Avanceret niveau - Moderat forekomst af borgere med samme problemstillinger - Samarbejde med sygehuse eller enheder på specialiseret niveau - Ofte behov for en koordineret indsats - Indsatser varetages i i tværfagligt regi af fagpersoner med særlige kompetencer inden for fagområdet /efteruddannelse på højt niveau - Muligvis behov for særligt udstyr, som Ikke er tilgængeligt på basalt niveau - Samarbejde med specialiseret niveau med henblik på supervision og rådgivning Det let specialiserede - Opgaver der i dag varetages af kommunerne - Målgruppen er stor i antal og bredde - Forskelligartede og mindre specialiserede behov - De mest basale livs- og hverdagsfunktioner Alment niveau Ikke defineret i rapporten Basalt niveau - Varetages af kommunernes sædvanlige tilbud - Muligvis alene et behov for genoptræningsindsats - Forekomst af borgere med samme problemstillinger er stor - Almindelig forekommende hjælpemidler, som ikke kræver særlige kompetencer at anvende. - Ingen særlige krav til organisering, koordinering og samarbejde. * Danske Regioner: Kvalitet og bæredygtighed i den højt specialiserede indsats til mennesker med kommunikationshandicap.(2012) ** Socialstyrelsen: Den nationale koordinationsstruktur (november 2014) ***Øget faglighed i genoptræning og rehabilitering efter udskrivning fra sygehus (maj 2014) Rammeaftale Sjællands definition af specialisering læner sig op ad Danske Regioners
Specialisering forskellige referencerammer Danske Regioner* Socialstyrelsen** Sundhedsstyrelsen*** Det højt specialiserede - Krav om høj faglig ekspertise - Målgruppen ofte lille og med særlige behov - Opretholdelsen kræver et geografisk større område end kommunegrænser - Kan være tilbud af midlertidig karakter - Borgeren bliver udredt og modtager undervisning i en tidsafgrænset periode Højt specialiseret - Karakteriseret ved fagpersoner som fx talepædagoger, og speciallærere som ser og behandler tilstrækkeligt mange borgere med komlekse problemstillinger for derved at opnå viden om, hvordan de skal håndteres - Samarbejder med lokale, regionale og nationale vidensmiljøer - Tæt samarbejde med sygehussektoren - Målgruppen meget lille - Kompleksitet i problemstillingerne - Behov for samarbejde kommuner og regioner imellem Specialiseret niveau - Varetages på sygehus eller af rehabiliteringsenheder -Lille forekomst af borgere med samme problemstillinger Behov for særligt kostbart udstyr - Komplicerede, omfattende, sjældne og/eller alvorlige funktionsnedsættelser, som eventuelt sammen med helbredsforhold kræver særlige faglige kompetencer hos bestemte faggrupper Det moderat specialiserede - Målgruppens størrelse og bredde mere snæver end i det let specialiserede tilbud - Kræver højere faglig ekspertise - Målgruppen har mere komplekse behov - Behov for samarbejde kommunerne imellem for at sikre kvalitet og effektiv ressourceudnyttelse Specialiseret niveau Ikke defineret i rapporten Avanceret niveau - Moderat forekomst af borgere med samme problemstillinger - Samarbejde med sygehuse eller enheder på specialiseret niveau - Ofte behov for en koordineret indsats - Indsatser varetages i i tværfagligt regi af fagpersoner med særlige kompetencer inden for fagområdet /efteruddannelse på højt niveau - Muligvis behov for særligt udstyr, som Ikke er tilgængeligt på basalt niveau - samarbejde med specialiseret niveau med henblik på supervision og rådgivning Det let specialiserede - Opgaver der i dag varetages af kommunerne - Målgruppen er stor i antal og bredde - Forskelligartede og mindre specialiserede behov - De mest basale livs- og hverdagsfunktioner Alment niveau Ikke defineret i rapporten Basalt niveau - Varetages af kommunernes sædvanlige tilbud - Muligvis alene et behov for genoptræningsindsats - Forekomst af borgere med samme problemstillinger er stor - Almindelig forekommende hjælpemidler, som ikke kræver særlige kompetencer at anvende. - Ingen særlige krav til organisering, koordinering og samarbejde.
Modeller Abonnementsmodel Pakkemodel R.H s takstfinansieringsmodel Fuld takstfinansiering
Abonnementsmodel Fordele: Budgetsikker Forsyningssikkerhed Administrativ enkel Ulemper: Lav transparens Mulig uretfærdig fordeling Risiko for manglende omkostningsbevidsthed Kilde: KORA
Abonnementsmodel vedr. 2016 1. A Nuværende minus 1% effektiviseringer 1. B Excl. moderat specialiserede ydelser minus 1% effektiviseringer 1. C Nuværende minus 5% effektiviseringer
Abonnementsmodel 1. A Nuværende minus 1% effektivisering (ikke endelig takst) Fordelings% Næstved 31% 10.195.640 Faxe 13% 4.392.811 Vordingborg 17% 5.675.395 Guldborgsund 23% 7.592.280 Lolland 16% 5.369.976 kr. 100% 33.226.103
Abonnementsmodel 1. B Excl. Moderat specialiserede ydelser minus 1% effektivisering (ikke endelig takst) Fordelings% Næstved 31% 9.351.871 Faxe 13% 4.029.272 Vordingborg 17% 5.205.711 Guldborgsund 23% 6.963.960 Lolland 16% 4.925.569 I alt 100% 30.476.383 kr. Moderat specialiserede ydelser: Høre: Justering af høreapparater. Læse og læring: ADHD, eksekutive vanskeligheder, specifikke indlæringsvanskeligheder, generelle indlæringsvanskeligheder, generelle indlæringsvanskeligheder i svær grad, sammensatte funktionsvanskeligheder. IKT: Stationære kommunikationsvanskeligheder, jobbevarende hjælpemidler. Arbejdsmarkedsomådet: Jobbevarende hjælpemidler.
Abonnementsmodel 1. C Nuværende minus 5% effektivisering/servicereduktion (ikke endelig takst) Fordelings% Næstved 31% 9.772.880 Faxe 13% 4.210.664 Vordingborg 17% 5.440.065 Guldborgsund 23% 7.277.468 Lolland 16% 5.147.311 kr. 100% 31.848.388
Fuld takstmodel Fordele: Retfærdig fordeling af omkostninger Større omkostningsbevidsthed i visitation af ydelser Udbygget budgettilpasning til ændret efterspørgsel Ulemper: Lav forsyningssikkerhed Lav budgetsikkerhed Større administrativt forbrug Sværere at sikre langsigtet planlægning / kompetenceudvikling Kilde: KORA
2. Fuld takstfinansiering (ikke endelig takst) Hillerøds timepris 869 kr. Der skal tillægges IKT (819.000 kr.) og elevkørsel (386.000 kr.), da disse ikke er indeholdt i Hillerøds takst. Hertil vil det koste hjemkommunen administrative ressourcer til visitation og administration mv.
Modificeret takstmodel Jf. Region Hovedstaden Grundpakke Høreområdet: 1 time Øvrige områder: 5 timer Timer herudover fuld takstfinancieret.
Grundpakken: 3. Modificeret takstmodel (ikke endelig takst) Befolkningstal Fordelt på befolkningstal Næstved 81.687 2.346.592 Faxe 35.195 1.011.034 Vordingborg 45.471 1.306.228 Guldborgsund 60.829 1.747.412 Lolland 43.024 1.235.934 I alt 266.206 7.647.200 Herefter betales fuld takst: Hillerøds timepris 869 kr. Der skal tillægges IKT (819.000 kr.) og elevkørsel (386.000 kr.), da disse ikke er indeholdt i Hillerøds takst. Hertil vil det koste hjemkommunen administrative ressourcer til visitation og administration mv., men mindre end ved model fuld takst.
Pakkemodel 1. Grundpakke. Forsikringspakke Fri trækningsret Ikke aktivitetsafhængig Afhængig af antal indbyggere Svarende til abonnementsmodel
Grundpakken: 4. Pakkemodellen (ikke endelig takst) Befolkningstal Fordelt på befolkningstal Næstved 81.687 2.346.592 Faxe 35.195 1.011.034 Vordingborg 45.471 1.306.228 Guldborgsund 60.829 1.747.412 Lolland 43.024 1.235.934 I alt 266.206 7.647.200
Pakkemodel - fortsat 2. Fagpakker Pris opgøres pr. pakke Tager ikke højde for eventuelle forskelle i det konkrete ressourcetræk indenfor pakken Afregning i forhold til antal pakker og ikke enkeltydelser. Hjemkommunens pris afhænger af antal bestilte pakker.
Fagpakker: 4. Pakkemodellen - fortsat (ikke endelig takst) Moderat og højt Højt specialiseret kr./pakke specialiseret kr./pakke Høre 1.424 1.450 Læsning og læring 12.520 12.752 IKT 11.301 11.347 Hjerneskade 20.102 20.102 Kommunikation stemme/stamme 10.168 10.168 Arbejdsmarkedsområdet 4.900 4.932
Pakkemodel - fortsat 3. Takstfinansierede ydelser Tilkøb af enkeltydelser til takstpris/ timepris
Fokusområder i ViSP Høreområdet afgrænsning til Region Sjælland køb af programmer til registrering af tid og CPR specialiseringsomfanget - problemstillinger i sygdomsbetingede høretab/problemer Dokumentation og gennemsigtighed Flerårige aftaler mulighed for justering af indhold Endelig beregning af takster og timetal for 2016 Årshjul og samarbejde fremadrettet