Åbent møde for Kommunalt lægeligt udvalgs møde den 20. september 2011 kl. 14:00 i Sundhedscentret

Åbent møde for Kommunalt lægeligt udvalgs møde den 20. september 2011 kl. 14:00 i Sundhedscentret

Indholdsfortegnelse 007. Meddelelser til Det Kommunalt lægelige udvalg den 20. september 2011 12 008. Sundhedsaftale for indlæggelses- og udskrivningsforløb 14 009. Samarbejde mellem kommuner, region og almen praksis om patienter med misbrug eller med behov for socialpsykiatrisk tilbud 15 010. Ridefysioterapi i Vesthimmerlands Kommune 17 2

Medlemmer Per Gjessing Nia Evans Bettina Mathiasen Dorthe Jende Fraværende Bemærkninger til dagsorden Mødet blev afsluttet kl. 3

007. Meddelelser til Det Kommunalt lægelige udvalg den 20. september 2011 Sagsnr.: 11/30527 Fraværende: Bilag: Sagsfremstilling Sagsbehandler: Dorthe Jende Beslutning i Kommunalt lægeligt udvalg den 20-09-2011 Udvalget aftaler at følgende optages på næste møde: Sundhedsaftalens afsnit om genoptræning Projekt Tilbage til arbejde (TTA), Jobcentret Dosisdispensering Lægerne efterspørger kontaktoplysninger til sagsbehandlerne på jobcenter, misbrugscentret og psykiatrien. Disse oplysninger tilgår referatet. Kontaktoplysninger til Jobcentret hvis lægerne har svært ved at få fat i sagsbehandlerne er: Administrativ medarbejder Jytte Jensen 99667504 Administrativ medarbejder Susanne Winther 99667529 Afdelingsleder Bettina Mathiasen 99667583/20351776 Souschef Berit Peschardt 99667556/20351775 Kontaktoplysninger til Misbrugscentret: Adresse og telefonnummer: Behandlerhuset Vest Anlægsvej 32 9600 Aars Tlf: 99 66 77 90 Behandlerhuset Vest, Klinikken Torvegade 6 9670 Løgstør Tlf: 99 66 77 91 4

Kontaktoplysninger til Psykiatri: Administrativ medarbejder Susanne Christensen 99668162 Afdelingsleder Lene Schmidt 99668198 Socialrådgiver Ditte-Marie Mikus 99668226 Socialrådgiver Pernille Lundsgaard 99668174 Anne Mette Hauerslev 99668230 5

008. Sundhedsaftale for indlæggelses- og udskrivningsforløb Sagsnr.: 10/25023 Fraværende: Bilag: 163404/11Åben Sundhedsaftale indlæggelses og udskrivningsforløb.pdf 167033/11Åben akut team Viborg Kommune - Projektbeskrivelse - akutteam.doc Sagsfremstilling Sagsbehandler: Dorthe Jende Formålet med sundhedsaftalen er at sikre kvalitet og sammenhæng i patientforløbet umiddelbart op til en sygehusindlæggelse og i forbindelse med indlæggelses- og udskrivningsforløb, samt at forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser. Sundhedsaftalen drøftes. Under punktets behandling deltager leder af visitationen Birgit Kjærgaard, afdelingsleder for sygepleje og omsorgsservice Trine Thøgersen Jul og afdelingschef for Pleje og Omsorg Finn Bernhard. Beslutning i Kommunalt lægeligt udvalg den 20-09-2011 Udvalget diskuterede: Samarbejdet mellem sygeplejen og de praktiserende læger om muligheden for at beholde borgerne i eget hjem eventuel på aflastningsplads frem for hospitalsindlæggelse. Målet er, at borgeren flyttes så lidt som muligt, og at hjælpen ydes hvor borgeren er Samarbejdet mellem sygeplejen, praktiserende læger og plejecentrene om beboerne på centrene: Hvordan kan samarbejdet udbygges således, at unødvendige indlæggelser undgås? Udfordringerne med medicinhåndtering ved ud/indskrivninger. Tages op på næste møde Oplæg fra Viborg Kommune om akutpladser udsendes med referatet. På møde den 11. oktober 2011 med deltagelse af Region Nordjylland præsenteres lægekredsen for den gældende Sundhedsaftale i Region Nordjylland. 6

7 Vesthimmerlands Kommune, Kommunalt lægeligt udvalgs møde den 20. september 2011

009. Samarbejde mellem kommuner, region og almen praksis om patienter med misbrug eller med behov for socialpsykiatrisk tilbud Sagsnr.: 11/29941 Fraværende: Bilag: Sagsfremstilling Sagsbehandler: Dorthe Jende Baggrund På møde i Samarbejdsudvalg for almen læger den 31. maj 2011 behandlede udvalget en sag om to patienter, som var blevet frasagt af deres lægepraksis grundet samarbejdsvanskeligheder bl.a. på grund af, at patienterne har et medicinmisbrug. Uafhængigt af hinanden begrunder de to læger frasigelsen med, at patienterne ikke følger lægernes anvisninger, ikke overholder aftalerne og generelt er uefterrettelige og derfor er meget ressourcekrævende at håndtere. Ifølge Praksisudvalget i Region Nordjylland oplever lægepraksis, at patienter med et tungt misbrug og/eller patienter med et behov for en psykiatrisk vurdering samt et massivt behov for socialt-psykiatrisk tilbud og et endnu større socialt/arbejdsrettet støtteprogram i stigende grad er meget ressourcekrævende samt svære at håndtere for de praktiserende læger, og man ønsker derfor at etablere et samarbejde med de kommunale misbrugscentre samt social psykiatrien om disse patienter. Sagsfremstilling Praksisudvalget i Region Nordjylland efterlyste på samarbejdsudvalgsmødet den 31. maj 2011 med udgangspunkt i ovennævnte sag derfor muligheden for, at lægerne i regionen kan indgå samarbejde med de kommunale misbrugscentre samt social psykiatrien om patienter, som eksempelvis på grund af et tungt medicinmisbrug og/eller psykiske problemer er vanskelige håndtere i praksis, og hvor lægerne reelt føler, at de kommer til kort over for patienterne, da de f.eks. ikke er motiverede for lægens anvisninger om behandlingen. Dette indebærer bl.a. at tilliden mellem læge og patient bliver brudt, hvorfor lægerne kan se sig nødsagede til at frasige patienterne. Praksisudvalget foreslår, at der etableres et samarbejde med de kommunale misbrugscentre og social psykiatrien, som bl.a. består i at misbrugscentrene forestår al ordination og udlevering af afhængighedsskabende medicin til disse patienter. Lægerne ordinerer eksempelvis medicinen, men kun efter henvendelse fra misbrugscentrene og patienterne kan således ikke henvende sig til den praktiserende læge for afhængighedsskabende medicin. 8

På mødet vil Bente Graversen, Direktør for Sundhed og Bæredygtig Udvikling lægge op til en drøftelse på baggrund af case fra Aalborg Kommune vedrørende, hvilke eventuelle muligheder der kan være for etableringen af et sådan tilbud, samt hvilke samarbejdsmuligheder der eventuelt kan være mulige at etablere mellem de kommunale misbrugscentre, det kommunale PSP samarbejde og de praktiserende læger i den enkelte kommune. Indstilling Det indstilles, at Den Administrative Styregruppe: 1. Drøfter muligheden for at kommunerne og regionen kan indgå et samarbejde med de praktiserende læger om patienter med misbrug eller med behov for socialpsykiatrisk tilbud. Referat Ole Sørensen indledte punktet på vegne af Praksisudvalget. I forhold til dagsordenteksten skal det præciseres, at der menes uddeling af medicin og ordination. Bente Graversen supplerede og påpegede, at det er den almene læge, der har ansvaret for ordination og for patienter, der har afhængighedsproblemer. Kommunerne er indstillet på at være behjælpelige, hvis alle andre muligheder er udtømte. Der opfordres til at sådanne sager fremover tages op med den konkrete kommune eller i de kommunale lægelige udvalg. Kommunerne er organiseret meget forskelligt indenfor misbrugsområdet, så derfor er det ikke muligt med generelle løsninger. Enighed om at det er og bliver et lægeligt ansvar at tage sig af patienterne. Det blev vedtaget, at sagen skal drøftet i alle de kommunale lægelige udvalg med henblik på at afklare procedurer. Beslutning i Kommunalt lægeligt udvalg den 20-09-2011 Problemerne i det fremsendte materiale fra Den Administrative Styregruppe og Praksisudvalget for Praktiserende læger genkendes. De praktiserende læger efterspørger et tættere samarbejde med det kommunale misbrugscenter, og konkret viden om kontaktoplysninger m.v. Det undersøges om muligheden for, at misbrugscentret kan komme til mødet den 11.10.2011 med lægekredsen og informere om tilbuddet. 9

10 Vesthimmerlands Kommune, Kommunalt lægeligt udvalgs møde den 20. september 2011

010. Ridefysioterapi i Vesthimmerlands Kommune Sagsnr.: 11/29001 Fraværende: Bilag: 154521/11Åben Ridefysioterapi i Vesthimmerlands Kommune - en analyse af retningslinjer, ydelser og forbrugsmønster Sagsfremstilling Sagsbehandler: Bente Bach Poulsen Dette notat er et svar på spørgsmål i Sundhedsudvalget om, hvorvidt der er retningslinjer for, at almindelige fysioterapiklinikker (speciale 62) kan tilbyde ydelser, der på et lavere omkostningsniveau kan erstatte ridefysioterapi (speciale 65). Tillige giver det svar på de retningslinjer, der er, for henvisning til ridefysioterapi samt beskriver de fysiske og uddannelsesmæssige krav, der stilles til ridefysioterapeuter og rideskoler Summary 11 Der er ikke selvstændige målgrupper for vederlagsfri ridefysioterapi (speciale 65) i forhold til almindelig vederlagsfri fysioterapi (speciale 62) tvært imod er målgruppen større for speciale 62 Der er ikke i overenskomsterne noget indhold i ydelsen ridefysioterapi der ikke også kan være inkluderet i en eller flere ydelser i almindelig fysioterapi Udgifterne til ridefysioterapi ligger på 1,2 til 1,3 millioner kr. årligt og ser ikke ud til at stige væsentligt ud over de almindelige takststigninger Vesthimmerlands udgifter til ridefysioterapi er 133 % højere end landsgennemsnittet pr. 1000 indbyggere. Tilsvarende er forbruget 60 % over regionsgennemsnittet Ridefysioterapi er væsentlig dyrere end almindelig fysioterapi både pr. ydelse og pr. borger Den enkelte ridefysioterapeut er ikke underlagt et økonomisk loft Kommunen må ved varsling i god tid oprette egne ridefysioterapeutiske tilbud En ridefysioterapeut skal have gennemgået et godkendt kursus og opfylde visse krav som rytter 23 ud af 51 patienter får både almindelig vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi Blandt de 45 til 64-årige får 15 ud af 19 (78 %) begge typer ydelser Den største diagnosegruppe er børn og unge med spastisk lammelse (14 borgere)

Næststørste er følger efter hjerneblødning (6 stk.) og borgere med sclerose (5 stk.) Borgere med følger efter hjerneblødning og sclerose får næsten alle både almindelig og ridefysioterapi Lovgrundlag Sundhedsloven 140. Overenskomst om ridefysioterapi. Sundhedsstyrelsens Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Ingen. Administrationen indstiller - at Notatet tages til orientering. Notatet fremsendes herefter til behandling i det kommunalt lægelige udvalg og til Samarbejdsudvalget for Ridefysioterapi med henblik på drøftelse af de i notatet beskrevne problemstillinger. Beslutning i Sundhedsudvalget den 06-09-2011 Taget til efterretning. Beslutning i Kommunalt lægeligt udvalg den 20-09-2011 Udvalget erkender, at det er et vanskeligt styrbart område. De praktiserende læger oplever desuden, at det kan være nogen (pårørende, fagpersoner eller andre) omkring borgeren, der foreslår, at praktiserende læge anmodes om en henvisning til ridefysioterapi. Punktet medtages igen når problemstillingen har været drøftet på Samarbejdsudvalget for vederlagsfri fysioterapi. 12

Underskrifter Per Gjessing Nia Evans Bettina Mathiasen Dorthe Jende 13