Farmaci. Ny lov for apotekerne

Farmaci 05 MAJ 2015 Ny lov for apotekerne Apotekerne bliver i sundhedssektoren Mulighed for nye enheder Medicinsamtaler til nye kronikere Omlægning af regler for filialtilskud Ny vagtordning Læs mere inde i bladet

STÆRK BÆKKENBUND med itouchsure Bevæg dig frit. Nyd livet. Uden begrænsninger. Få en stærk bækkenbund 400.000 danske kvinder skønnes at være besværet af inkontinens på grund af slap bækkenbund efter fødsel eller grundet hormonændringer og alder. Det er jo ikke fordi det er nogens skyld, men mange føler alligevel skam og lader sig dagligt begrænse og lever et mindre aktivt liv. Også socialt. itouchsure forebygger og afhjælper inkontinens, lækager og hyppig vandladning ved at træne muskulaturen i bækkenbunden. Knibeøvelserne udføres automatisk og sikrer, at de rigtige muskler bliver trænet. Tilpasset til brug for kvinder i alle aldre. u itouchsure har dokumenteret effekt og er godkendt medicinsk udstyr i klasse IIa. u Apoteksvarenummer: 216124. Forhandles af MediGroup via grossisterne. Ring til os for vejledning, spørgsmål og brochure bestilling på tlf: 4576 5425. www.bækkenbund.dk

INDHOLD FARMACI 05 MAJ 2015 3 Indhold 06 20 18 KRONISK BEHANDLING Læger ved ikke, hvordan man seponerer medicin FORMANDEN FYLDER 50 ÅR Portræt af Anne Kahns 24 APOTEKET PÅ JOBCENTER Rådgivning til nydanskere giver resultater FORSMAG PÅ FOLKEMØDE Apotekerforeningen drager hver juni til Bornholm. Læs hvorfor vedtog den 28. april en længe ventet lov for apotekerne, som går dermed nye tider i møde. Farmaceutejerskabet fortsætter, og det samme gør fokus på rådgivning og patientsikkerhed. Loven 16Folketinget indeholder dog også store forandringer for sektoren. Fotograf Anders Hviid

68 Altid en på forkant. Oplev Vmotion vores nye virtuelle produkthylde bag skranken med touchskærme til OTC-produkter eller til brug i kunderummet. Besøg os på rowa-nordic.dk Kontakt 61270808 Rowa Ro 2014 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. All other trademarks are property of their respective owners.

AKTUEL KOMMENTAR FARMACI 05 MAJ 2015 5 Så kom den nye apotekerlov! Den 28. april blev dagen, hvor et bredt flertal alle partier i Folketinget bortset fra Liberal Alliance stemte ja til den nye apotekerlov. Den har været længe undervejs, og det er glædeligt, at der nu er truffet en beslutning, der fastlægger rammerne for apotekernes fremtidige virke. Vigtigst, ikke mindst for patienterne, er det, at apotekerne forbliver en del af sundhedssektoren. Vi ved, at medicinproblemer har store omkostninger både for den enkelte og for samfundet. Der kan vi bruge de kompetencer, der er på apoteket, til at sætte ind overfor problemerne. Medicinsamtaler er direkte blevet skrevet ind i loven, og forligspartierne peger også på, at genudlevering af medicin er et oplagt område for apotekerne, hvis borgerne ikke kan komme i kontakt med lægen. Vi ser frem til at kaste os over de flere opgaver og på den måde kvittere for vores eget synspunkt om, at der er brug for mere apotek ikke mindre. Beslutningen om, at medicin skal holdes adskilt fra købmandsvarer er principiel. Det er langt fra alt i den nye lov, der er fornuftigt og kommer borgerne til gode. Det er en dårlig idé, at apotekerne nu inden for en radius af 75 km i fugleflugt kan etablere op til 8 enheder. Med så mange enheder inden for så stor en geografisk spredning kan det gå ud over det faglige niveau. Det er også uforståeligt, at politikerne afskaffer en række tilskud, der i dag er med til at sikre apoteker i landets tyndest befolkede områder. Det skaber risiko for apotekslukninger. Vagtapotekerne bliver også omlagt på en måde, som forringer mulighederne for at levere god service uden for normal åbningstid. Vi vil derfor fortsætte dialogen med beslutningstagerne om de uhensigtsmæssigheder, der er i den nye lov. Men godt, at der nu er et fast grundlag for diskussionen. Loven giver mulighed for at åbne nye apoteksenheder. Det er positivt, at det dermed bliver muligt at øge tilgængeligheden til medicin. Vi har selv længe efterlyst bedre muligheder for at servicere borgerne, der hvor der er et behov. Konkurrence er godt, hvis rammevilkårene sikrer, at det er det rigtige, vi konkurrerer om, og vi tydeligt adskiller os fra detailhandlen. Ellers kunne de lige så godt sælge medicin. Lad os gå konstruktivt ind i arbejdet under de nye rammer og øge konkurrencen om de rigtige ting til gavn for borgerne. Anne Kahns Formand for Danmarks Apotekerforening Politikerne har også truffet en ansvarlig beslutning, når det handler om shop-i-shop apoteker. Det er helt afgørende, at shop-i-shop apoteker ved eksempelvis supermarkeder skal ligge uden for kasselinjen.

6 FARMACI 05 MAJ 2015 SEPONERING Læger ved ikke nok om seponering Alt for mange danskere tager uhensigtsmæssig medicin, fordi lægerne er usikre på, hvornår en behandling skal stoppes. En ny ph.d.-afhandling konkluderer, at lægerne mangler vejledning behandling. Derfor holder de fast i medicinering, som ikke er til gavn for patienten, og det kan have store helbredsmæssige konsekvenser. Lægerne føler sig usikre, når det handler om seponering. De synes, det er svært at finde ud af, om det at stoppe en behandling skader mere, end det gør at behandle videre. Den manglende seponering Af Signe Juul Kraft er et stort problem, fordi en af de førende årsager til dødelighed og sygdom er den medicin, patienterne Flere end fire ud af ti polyfarmacipatienter tager får. Vi giver medicin, fordi folk skal have gavn af medicin, som kan være uhensigtsmæssig det, men mange får skader. Det er for at rette op for dem, viser tal fra Apotekerforenin- gen. En ny ph.d.-afhandling med titlen Organising medication discontinuation kaster lys over den unødige medicinering ved at konkludere, at praktiserende læger ikke ved nok om, hvornår og hvordan de Seponering på det problem, at det er vigtigt at seponere, siger manden bag ph.d.-afhandlingen, Michael Nixon fra Afdeling for Almen Medicin på Institut for Folkesundhedsvidenskab, Københavns Universitet. Michael Nixons analyse viser, at en af de vigtigste skal seponere, det vil sige afslutte en medicinsk årsager til, at praktiserende læger ikke får se- Apotekerne kan helt klart spille en rolle. Farmaceuter har en kæmpe viden om medicin, så jeg synes, det er en oplagt mulighed, at medicingennemgang på apotekerne kan være en støtte for almen praksis. Michael Nixon, forfatter til ph.d.-afhandlingen Organising medication discontinuation >

SEPONERING FARMACI 05 MAJ 2015 7 Om ph.d.-afhandlingen Ph.d.-afhandlingen Organising medication discontinuation bygger på interviews med 24 praktiserende læger, observation af tre lægers samtaler med patienter samt en gennemgang af materiale om seponering fra Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) og Dansk Selskab for Almen Medicins kliniske vejledning om hjerte-kar-sygdomme, eftersom fokus i afhandlingen er statiner.

8 FARMACI 05 MAJ 2015 SEPONERING > poneret medicin, er, at de mangler støtte fra myndighedernes side. Lægernes usikkerhed skyldes manglende institutionel opbakning. Mens der er meget fokus på opstartskriterier og på fortsættelse af behandling, findes der ingen kriterier for seponering. De fleste læger er meget interesserede i at seponere, men ved ikke, hvordan de bedst griber det an. De har ikke rigtigt noget materiale, de kan bruge til at retfærdiggøre en seponering, siger Michael Nixon. Medicingennemgang afslører problemer 10. april 2013 blev der foretaget i alt 519 medicingennemgange på 103 apoteker og fire apoteksfilialer landet over. Målgruppen var alle medicinbrugere, der bruger mindst fem forskellige lægemidler. I gennemsnit brugte medicinbrugerne 10 forskellige lægemidler. 94 pct. af alle de personer, der fik gennemført en medicingennemgang på apoteket, fik afdækket et Apotekerne kan hjælpe Selv om der er betydeligt mere hjælp at hente for lægerne, når det handler om opstart af en behandling, er seponering ikke et ubelyst område. Som hjælp til at screene medicinlister for kandidater til seponering har Sundhedsstyrelsens Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) eksempelvis udgivet flere artikler om seponering og udarbejdet en såkaldt lægemiddelrelateret problem. 40 pct. blev anbefalet at tale med lægen om at stoppe brugen af mindst et lægemiddel. 43 pct. af patienterne anvendte mindst ét uhensigtsmæssigt præparat. 42 pct. oplevede bivirkninger. 32 pct. havde uhensigtsmæssig anvendelse hos patienten (complianceproblemer). 22 pct. anvendte medicin uden begrundet indikation. rød-gul-grøn-liste over risikopræparater, der bør undgås til ældre. Hertil kommer adskillige materialer om medicingennemgang, som ofte handler om seponering, samt et kapitel om seponering i Dansk Selskab for Almen Medicins kliniske vejledning Den ældre patient. Det nuværende materiale er dog ikke tilstrækkeligt, mener Michael Nixon. Han foreslår, at myndighederne gennemgår deres guidelines og sikrer, at der for hvert anbefalet lægemiddel mål op, siger Michael Nixon. Udover en mere systematisk og grundig information fra myndighedernes side mener Michael Nixon, at apotekerne kan hjælpe lægerne med at få seponeret uhensigtsmæssig medicin. Apotekerne kan helt klart spille en rolle. Farmaceuter har en kæmpe viden om medicin, så jeg synes, det er en oplagt mulighed, er angivet, i hvilke situationer medicinen kan eller skal seponeres. Det skal beskrives, hvad status er for Seponering at medicingennemgang på apoteker- ne kan være en støtte for almen praksis. Det skal bare ikke være sådan, at det bliver hvert lægemiddel. Det vil sige, kan det seponeres, og hvis det kan, hvordan seponerer man det så. Der skal, ligesom ved ordination, laves nogle tommelfingerregler og sættes behandlingskriterier og en ekstra opgave for lægen at tage stilling til. Man skal sikre sig, at der er et velfungerende samarbejde, og at lægen er villig til at prioritere det, siger han. > Stort set al forskning lægger vægt på, hvornår man skal starte medicin, og meget sjældent på, hvornår og hvordan man stopper. Derfor bliver der ikke genereret viden om det. Thor Grønlykke, speciallæge i klinisk farmakologi på Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF)

Det 90 Man kan leje en lejlighed. Man kan leje en bil. Nu kan du også leje Rowa Smart systemet - med kun én samarbejdspartner for finansiering, automat og service. Hvis man beslutter sig for Rent-a-Rowa-konceptet, kan man enten returnere automaten efter 84 måneder, eller købe den til en fast pris. Der bindes ingen penge, der er overskuelige, månedlige lejeomkostninger, således at apoteket bibeholder en maksimal likviditet. Besøg os på rowa-nordic.dk Kontakt 61270808 Rowa Ro 2014 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved.

SEPONERING FARMACI 05 MAJ 2015 11 > Samarbejde og dialog Polyfarmaci Tidligere formand for Praktiserende Lægers Organisation (PLO) Bruno Melgaard Jensen er ikke afvisende over for et samarbejde med apotekerne om medicingennemgang, men mener ikke, at det er løsningen Omkring 700.000 danskere bruger mindst fem forskellige lægemidler og er dermed polyfarmacipatienter. De har en betydelig risiko for interaktioner på den manglende seponering. Han foreslår, at og bivirkninger, ligesom polyfarmaci også er forbundet med dårlig compliance. en ydelse med fokus på medicingennemgang hos Det er ikke blot antallet af lægemidler, der er afgørende patienter med mange medikamenter vil kunne være det incitament, der skal til. Samtidig er det vigtigt at for patienternes livskvalitet, men også typen af lægemidler. Særligt hos ældre patienter kan det give anledning til utilsigtede hændelser, hvis de behandles med et eller flere risikolægemidler. se på ansvarsfordelingen hos de forskellige aktører, mener han. Op mod 100.000 personer bliver hvert år indlagt Det er ikke almen praksis, der styrer alt omkring medicinering, der ordineres også medicin på hospitalerne. på grund af medicinproblemer, der kunne have været forhindret. Nogle gange sker det for eksempel, at en be- 75 procent af de indlæggelser, som skyldes forkert medicinordination eller medicinhåndtering, udgøres af blodfortyndende medicin, NSAID er og vandhandling, som almen praksis har seponeret, bliver sat i gang igen, når patienten kommer på hospitalet. En af de vigtigste grupper at sætte mere fokus på er de patienter, der får mange medikamenter og går drivende medicin. Kilder: Danmarks Apotekerforening og Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) frem og tilbage mellem almen praksis, speciallæger og sygehusene. Her skal sikres et bedre samarbejde om medicineringen, siger Bruno Melgaard Jensen. Han understreger desuden vigtigheden af dialog med patienten: Jeg er sikker på, de fleste patienter har den indstilling, at de ikke vil have mere medicin Seponering mange måder en del af et system, og det er hele systemet, der har ansvaret. Jeg synes, at vi i Sundhedsstyrelsen skal bidrage, men også klinikere, forskere samt andre strukturer i sundhedsvæsnet, for eksempel regionerne end højst nødvendigt. Men omvendt er de ikke interesserede i at afgive medicin, som de tænker, vil hjælpe på længere sigt. Derfor er vi altid nødt til at gå i dialog med den enkelte patient. og specialeselskaberne, må bidrage mere. Stør- steparten af guidelinene bliver jo lavet i specialeselskaber og internationalt, og her skal det vel også med, siger han. Problematikken omkring seponering hænger sammen Et fælles ansvar Speciallæge i klinisk farmakologi på Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) Thor Grønlykke fortæller, at IRF har meget fokus på seponering og løbende prøver at være med til at klæde de praktiserende læger på til at tage beslutningen om at stoppe medicinering. Han giver dog Michael Nixon medhold i, at der ikke er nok vejledning på seponeringsområdet, og er enig med ham i, at guidelines på området bør tænke seponering ind allerede ved ordination. Thor Grønlykke understreger, at tilstrækkeligt materiale ikke kun er myndigheders opgave, men et fælles ansvar for de forskellige aktører i sundhedsvæsnet. Det er naivt at tro, at man kan have en myndighed, som har hele ansvaret. Sundhedsstyrelsen er på med manglende forskning på området, ikke bare i Danmark, men internationalt, fortæller Thor Grønlykke: Stort set al forskning lægger vægt på, hvornår man skal starte medicin, og meget sjældent på, hvornår og hvordan man stopper. Derfor bliver der ikke genereret viden om det. Hertil kommer, at informationsdelen er underprioriteret. Det gælder også de faglige miljøer selv, som interesserer sig mere for, hvornår man skal starte en behandling, end hvornår man skal stoppe eller ikke gøre noget. Han oplyser, at der i næste måneds udgave af IRF s månedsblad Rationel Farmakoterapi, som kommer ud til alle læger, vil blive bragt en såkaldt stop-liste over, hvornår man skal stoppe med medicin inden for forskellige lægemiddelgrupper. n >

12 FARMACI 05 MAJ 2015 SEPONERING Apotekerne: Medicingennemgang kan sætte seponering på dagsordenen Når medicinskabet bugner, mister mange medicinbrugere overblikket, og det kan have både personlige og økonomiske konsekvenser. Via medicingennemgang kan apoteket gøre lægen opmærksom på, hvornår det er relevant at revurdere medicin Af Julie Vinding Bengtson Knap 700.000 danskere tager mere end fem forskellige slags medicin, men meget af den medicin kan være unødvendig for en god behandling. Det viser undersøgelser fra Apotekerforeningen. Tallene bakker således op om den tendens, at lægerne i vid udstrækning ikke seponerer medicin, som beskrevet i ph.d.-afhandlingen Organising medication discontinuation. Ud af 500 medicingennemgange på landets apoteker i april 2013 blev 40 procent af medicinbrugerne således anbefalet at tale med deres læge om at stoppe brugen af et eller flere lægemidler. Alle deltagerne brugte mindst fem forskellige lægemidler. Den potentielt uhensigtsmæssige medicinering kan have store konsekvenser for patienterne. Det forklarer sundhedsfaglig direktør i Apotekerforeningen Birthe Søndergaard: Vi ved, at jo flere lægemidler, en patient tager, jo sværere har vedkommende ved at efterleve behandlingen. For eksempel tager hver tredje kroniske patient ikke sin medicin efter lægens anvisning. Det kan have alvorlige konsekvenser for den enkelte og for samfundet i form af øgede sundhedsudgifter, siger hun og uddyber, hvorfor det i den forbindelse er vigtigt, at patienternes lange medicinlister ikke indeholder unødvendige lægemidler: Ved at seponere én eller flere slags medicin kan man sikre, at patienterne bliver bedre til at passe den resterende behandling, der er nødvendig. Mindre medicin på plejecentre Netop den fordel er et resultat af den indsats med medicingennemgang, som apotekerne i København i efteråret 2013 gennemførte for de ældre på byens plejecentre. Her er mængden af udskrevne risikolægemidler og antallet af medicingivninger sat ned, og på den måde er helbredet for borgerne forbedret, konkluderer en rapport. I gennemsnit er antallet af præparater reduceret med 0,5 per borger, og antallet af medicingivninger er sat ned med cirka en per dag. Ved at seponere én eller flere slags medicin kan man sikre, at patienterne bliver bedre til at passe den resterende behandling, der er nødvendig. Birthe Søndergaard, sundhedsfaglig direktør i Apotekerforeningen

SEPONERING FARMACI 05 MAJ 2015 13 Med baggrund i resultaterne fra København og andre lignende projekter og aftaler peger Birthe Søndergaard på, at apoteksfarmaceuters gennemgang af polyfarmacipatienters medicin kan være en måde at italesætte og foreslå seponering af medicin på over for de praktiserende læger. Apotekets lægemiddelfagligt uddannede personale har særlige kompetencer til at vurdere, om den medicinske behandling er hensigtsmæssig. Og idéen med medicingennemgang er netop, at man tager stilling til Seponering den samlede medicinering og de enkelte lægemidler. Derfor kan apotekerne via medicingennemgang hjælpe lægerne med at spotte, hvornår det er relevant at tage stilling til seponering, siger hun. Birthe Søndergaard understreger, at det ikke kun bør være ved medicingennemgang, at der tages stilling til medicin: Via rådgivningen i skranken kan apoteket hjælpe medicinbrugerne til at forholde sig til den medicin, de tager. Det er for eksempel, når apotekspersonalet spørger til brug og bivirkninger, og eventuelt foreslår patienten at tage kontakt til lægen, hvis vedkommende har fået medicinen længe uden kontrol eller stillingtagen. n > >

Jeg har sympati for Øjenforeningens indsats for forskning i øjensygdomme, så jeg har betænkt foreningen testamentarisk Vagn Banke Nielsen En tanke på eftertiden......kunne også gælde Øjenforeningen som kæmper for at bevare synet for alle En smuk gestus med en varig virkning for efterfølgende generationers livskvalitet er at skrive et testamente, hvor et arvebeløb tilfalder Øjenforeningen. Øjenforeningens formål er at rejse forskningsmidler for at bekæmpe øjensygdomme, der fører til svagsyn og blindhed. Til brug for dem, der overvejer at skrive testamente, har Øjenforeningen derfor udarbejdet en brochure om, hvordan man giver testamentariske gaver. Ring venligst til Øjenforeningen på 33 69 11 00 og få tilsendt brochuren eller benyt nedenstående kupon. Øjenforeningen er som almennyttig forening fritaget for skat af arv Jeg ønsker at få tilsendt brochure om testamentariske gaver Jeg ønsker advokatbistand betalt af Øjenforeningen Jeg ønsker at blive ringet op på tlf.: Jeg ønsker at blive medlem af Øjenforeningen Navn: Adresse: Postnr.: By: Ny Kongensgade 20 1557 København V Øjenforeningen + + + 11077 + + + 0893 Sjælland USF B vos_206x280.indd 2 16-10-2014 14:35:31

SEPONERING FARMACI 05 MAJ 2015 15 Det vigtigste er at tage stilling Medicingennemgang får patienterne til at reflektere over deres gener og bivirkninger, apoteker, er det de svageste og mest medicinerede ældre under hjemmeplejen, der har fået foretaget medicingennemgang ved en apoteksfarmaceut. og det er et vigtigt skridt på vejen mod, at Konceptet er, at den ældre sammen med plejepersonalet udfylder et skema om symptomer og diagno- der tages stilling til medicinen. Det er erfaringen hos farmaceut Lonni Mellin ser. Det bliver sammen med borgerens medicinskema sendt til apoteket. Herefter gennemgår farmaceuten det skriftlige materiale inden et møde med Af Julie Vinding Bengtson plejepersonalet. Ud fra det kan vi se, om vedkommende for eksempel bliver svimmel eller har andre gener, der Lonni Mellin er farmaceut på Fredericia Axeltorvs Apotek og har lavet medicingennemgang for kunne være bivirkninger. Samtidig giver det os relevant ældre, som er tilknyttet Fredericia Kommunes hjemmepleje. Hun oplever, at mange ældre får medicin, som der i årevis ikke er taget stilling til. Når vi laver medicingennemgang, er en stor del viden om diagnoser og tilstande som for ek- sempel depression og søvnbesvær. Efterfølgende mødes jeg med plejepersonalet og taler om, hvilke ændringer det kan være relevant at foreslå lægen. af opgaven at kigge på, om borgerne får medicin, der er unødvendig. Det er ikke i sig selv en måde at seponere medicin på. Det er et redskab til at gøre borgeren bevidst om eventuelle bivirkninger og foreslå lægen at tage aktivt stilling til medicinen, siger Lonni Seponering Forslag baseres på vejledninger Lonni Mellin tjekker ved hjælp af IRF s vejledninger, diverse rekommendationslister og behandlingsvejledninger fra de forskellige faglige selskaber samt regionernes basislister, Mellin. Hun har oplevet, at mange patienter har gået længe med gener og bivirkninger af deres medicin uden at gøre nogen opmærksom på det. Det kan være medvirkende til, at nogle behandlinger fortsætter i årevis uden lægens stillingtagen. Mange har aldrig nævnt over for lægen, at de faktisk har gener eller bivirkninger af medicinen. Det åbner de først op for, når der bliver spurgt aktivt ind til det i vores medicingennemgang, forklarer hun. at medicineringen af borgeren følger de nyeste anbefalinger. Diagnoseskemaet, medicinlisterne og diverse vejledninger giver os viden nok til at stille forslag om eventuel seponering. Men det vil altid være nødvendigt, at egen læge selv laver vurderingen, da vi ikke kender patientens fulde sygehistorie og eventuelt tidligere forsøg på seponering, understreger Lonni Mellin. Sygeplejersken i hjemmeplejen sender forslagene til lægen og har den efterfølgende dialog. Lonni Mellin har oplevet, at lægerne indtil videre har været Borgere bidrager med baggrundsviden I aftalen mellem Fredericia Kommune og byens positive over for de ændringsforslag, hun er kommet med. n Når vi laver medicingennemgang, er en stor del af opgaven at kigge på, om borgerne får medicin, der er unødvendig. Lonni Mellin, farmaceut på Fredericia Axeltorvs Apotek

16 FARMACI 05 MAJ 2015 APOTEKERLOV Fotograf Anders Hviid Apotekerlov vedtaget Et bredt flertal i Folketinget vedtog 28. april en ny apotekerlov, som efter mange års debat fastslår apotekernes placering i sundhedssektoren. Loven fjerner usikkerheden om rammevilkårene, men indeholder også en række udfordringer, vurderer Apotekerforeningens formand Af Peter Starup Der skulle gå fire et halvt år og to forskellige regeringer, fra daværende statsminister Lars Løkke Rasmussen i 2010 bebudede en liberalisering af apotekssektoren, til en ny apotekerlov blev vedtaget i Folketinget. I mellemtiden har en til tider heftig debat præget arbejdet frem mod vedtagelsen. Mange forslag er bragt i spil både fra Christiansborgs og fra mere kommercielle interessenters side, og der har været et stort pres for at dreje apotekssektoren i en mere kommerciel retning. Derfor møder Apotekerforeningens formand Anne Kahns den vedtagne lov med ros for at fastholde apotekerne i sundhedssektoren. Det er ikke en perfekt lov, og ikke alle elementer er uproblematiske. Det gælder både ud fra et sundhedsfagligt perspektiv og ud fra et borgerperspektiv. Men politikerne har slået fast, at apotekerne er en del af sundhedssektoren ved at holde fast i farmaceutejerskabet og ved at sætte fokus på rådgivning og patientsikkerhed. Det er den afgørende forudsætning for, at vi kan udfylde vores rolle overfor medicinbrugerne, siger Anne Kahns. Ændringer til det sidste Lovens detaljer blev ændret indtil meget sent i processen. Det drejer sig blandt andet om muligheden for shop-i-shop-apoteker. Som noget af det sidste blev det skrevet ind i loven, at shop-i-shopapoteker skal være placeret uden for kasselinjen. Tidligere i forløbet blev kriteriet for afvikling af filialtilskud ændret fra 15 til 10 kilometer. Det vil sige, at filialer, der ligger længere end 10 kilometer

APOTEKERLOV FARMACI 05 MAJ 2015 17 af bredt flertal væk fra nærmeste receptekspederende enhed, stadig vil modtage tilskud. Det løste dog kun en del af problemet med risiko for lukninger, og flere apoteker er stadig i farezonen. Politikerne holdt desuden fast i den økonomiske forskelsbehandling af henholdsvis supplerende enheder og filialer. Frihandelsvarerne var også genstand for en del debat, både på og uden for Christiansborg. Blandt andre Dansk Erhverv var fortaler for meget vidtgående begrænsninger i sortimentet. I loven blev begrænsningerne relativt beskedne, men detaljerne afhænger af den endelige bekendtgørelse. Derimod fastholdt politikerne, at landets apotekere må oprette op til otte nye enheder indenfor en radius på 75 kilometer fra moderapoteket, ligesom en mere grundlæggende omlægning af vagtsystemet er en del af loven. Nye opgaver og udfordringer Loven indeholder store forandringer for sektoren. Nogle forandringer bliver interessante at arbejde med, nogle forandringer bliver udfordrende. Derfor vil vi bruge alle kanaler for at påvirke processen, når detaljerne for udmøntningen af loven skal fastlægges, siger Anne Kahns. Blandt de interessante nyskabelser peger formanden på medicinsamtaler til kronikere. Denne type samtaler kræver fremover ikke nødvendigvis forudgående lægehenvisning. Samtalen kan også tilbydes på baggrund af visitation fra apoteket. Det er meget tilfredsstillende, mener formanden. Omvendt finder hun det utilfredsstillende, at den økonomiske ramme ikke udvides med opgaven. En af de sidste detaljer, der faldt på plads i forbindelse med vedtagelsen af loven, var, at der skal arbejdes videre med muligheden for, at apotekere i visse situationer kan udlevere lægemidler uden recept. Det betyder ikke, at der er indført farmaceutudlevering, men der er i formandens øjne gode muligheder for at arbejde videre med initiativet. n Vedtagelsen af loven faldt samtidig med Farmacis deadline. I næste nummer følger en mere udtømmende dækning af loven.

18 FARMACI 05 MAJ 2015 portræt Formanden fylder 50 år Det har aldrig ligget til Apotekerforeningens formand Anne Kahns at sætte sig på bagsædet og vente på, at andre får tingene til at køre. Allerede i årene som ph.d.-studerende imponerede hun ved at færdiggøre sin ph.d.-afhandling, mens hun stadig var på barsel. Denne virkelyst bragte hende hurtigt fremad, og hendes første stilling var souschef på sygehusapoteket på Sydvestjysk Sygehus. Sideløbende med karrieren på sygehusapoteket har Anne Kahns taget en diplomuddannelse i offentlig ledelse og en specialistuddannelse i sygehusfarmaci, inden hun i 2006 blev sygehusapoteker på regionshospitalet i Horsens. Ønsket om at være tæt på medicinbrugerne og drive sit eget apotek fik hende til Esbjerg Jerne Apotek, som hun overtog den 1. marts 2008. Med denne bevilling fik hun også Fanø Apotek under sig. Anne Kahns har, udover at drive sine apoteker med i alt knap 40 ansatte, lagt kræfter i arbejdet med udviklingen af farmaceutfaget både på sygehusområdet og i apotekssektoren. Derudover har hun deltaget aktivt i udviklingen af farmaceutuddannelserne både på Syddansk Universitet og Københavns Universitet. Ambitionerne rækker ikke kun til egne apoteker og indflydelse på farmaceutuddannelserne, men også til at udvikle og kvalitetssikre hele sektoren. Det førte hende i 2011 til Apotekerforeningen som medlem af bestyrelsen og i 2013 som næstformand for bestyrelsen. I 2014 kunne hun overtage posten som formand for Apotekerforeningen og sætte kursen for sektoren i en tid, hvor en ny apotekerlov var undervejs. I det politiske arbejde med modernisering af sektoren har Anne Kahns altid pejlet efter og argumenteret ud fra, hvad der er bedst for patienterne, og hvordan apotekerne kan udvikles, så de kan medvirke til at reducere uligheden i sundhed i den danske befolkning. Energien til at kæmpe for sektoren og dens fremtidige udvikling finder Anne Kahns hjemme i Esbjerg med sin mand, Jesper Hille, og parrets to voksne døtre. n Foto: Christer Holte Foto: Christer Holte Det er tilfredsstillende, når apotekerne kan bidrage til øget patientsikkerhed med en høj faglighed, der ikke blot kommer den enkelte til gode, men også samfundet som helhed. Det er derfor, vi ofte siger, at der er brug for mere apotek ikke mindre. Aktuel Kommentar, Farmaci nr. 1, januar 2015 Foto: Carsten Lundager

19 Formand for Danmarks Apotekerforening og apoteker på Esbjerg Jerne Apotek Anne Kahns fylder 50 år den 29. maj. Vi har masser af gode akademiske kræfter og sundhedsfaglige ildsjæle, som hver dag arbejder på at gøre en forskel for patienterne både i skranken og i lokalerne bag. Aktuel Kommentar, Farmaci nr. 4, april 2015 Foto: Christer Holte Apotekerne og vores lægemiddelfagligt uddannede personale er klar til at tage flere sundhedsfaglige opgaver på os og mindske antallet af medicinfejl blandt befolkningen. Aktuel Kommentar, Farmaci nr. 2, februar 2015

20 FARMACI 05 MAJ 2015 projekt på jobcentre Medicinindsats på jobcentre virker Mere viden, mere tryghed og bedre compliance. Det er nogle af de resultater, som er kommet ud af en medicinindsats for nydanske kontanthjælpsmodtagere på fire jobcentre Udviklingskonsulent på Pharmakon Pernille Dam. Af Julie Vinding Bengtson Apotekets indsats over for nydanskere på kontanthjælp kan gøre en forskel med hensyn til deres viden om medicin, inddragelse i behandlingen og evnen til at tage medicin rigtigt. Det konkluderer forfatterne bag en videnskabelig artikel, som afslører de positive resultater af projektet Sikker og effektiv medicinbrug for nydanskere. Resultaterne er offentliggjort i tidsskriftet Pharmaceutical Care & Health Systems i januar 2015. Borgerne får en øget viden om og forståelse af deres medicin, og om, hvordan de skal bruge den. Det gør, at de føler sig mere trygge. Derudover udtrykker de selv, at de ved mere om, hvordan de skal bruge medicinen korrekt, siger udviklingskonsulent på Pharmakon Pernille Dam, der er en af forfatterne til artiklen. Hun tilføjer, at man i evalueringen har målt på To projekter i et Projektet blev gennemført med både et udviklings- og et implementeringsprojekt fra oktober 2011 til december 2013. Jobcentrene i Esbjerg, Aarhus, Kolding og Odense deltog. Følgende apoteker medvirkede: Aarhus City Vest (udviklingsprojekt), Esbjerg Jerne Apotek (udviklings- og implementeringsprojekt), Esbjerg Krone Apotek (implementeringsprojekt), Odense Bolbro Apotek (implementeringsprojekt), Kolding Løve Apotek (implementeringsprojekt) deltagernes compliance, og at den også bliver forbedret via indsatsen. Projektet går ud på, at nydanske kronisk syge borgere med ringe tilknytning til arbejdsmarkedet via deres lokale jobcenter har fået fire samtaler med en apoteksfarmaceut om deres brug af medicin. Resultaterne er positive og statistisk signifikante, og det gør, at indsatsen kan implementeres andre steder, forklarer Pernille Dam: Den her indsats virker. Det er en ydelse, som tidligere er udviklet og afprøvet, og dette projekt slår fast med syvtommersøm, at den virker. Vi ved, at den giver mening for de sårbare borgere, der modtager ydelsen, og for dem, der arbejder med borgerne til daglig. Sårbare borgere Ydelsen har et særligt potentiale og kan gøre en stor forskel for en meget sårbar målgruppe, slår Pernille Dam fast: Alle deltagerne var meget sårbare og havde et meget dårligt helbredsmæssigt udgangspunkt. Sammenlagt med problemstillinger, som bunder i deres migrationshistorie og problemer med tilpasning, har de et ringere udgangspunkt for sikker og effektiv medicinbrug end en gennemsnitlig dansk kroniker. Derfor kan vi via indsatsen rykke dem mere end andre borgere. Netop det, at det er meget sårbare borgere, gør og- Foto: Colourbox

APOTEKSFORSKNING FARMACI 05 MAJ 2015 21 Fire møder med farmaceuten Sikker og effektiv medicinbrug for nydanskere er en lang rådgivningsydelse til kronisk syge borgere. Den er tidligere afprøvet på brugere af blodtryksmedicin og på type 2-diabetikere samt hjerte-karpatienter. Indsatsen består af 4 samtaler mellem borger, farmaceut og en tolk ved behov. Samtalerne omhandler: 1 Patientens historie om sygdom og medicin 2 Medicingennemgang baseret på oplysninger i Det Fælles Medicinkort samt vedkommendes medbragte medicin 3 Patientundervisning om medicin og behandling 4 Opfølgningssamtale med fokus på fastholdelse af positive ændringer Patienterne oplevede forbedringer Ved starten af projektet havde 36 procent af patienterne potentielle problemer med compliance. Ved projektets afslutning var tallet faldet til 27 procent. 47 procent af patienterne oplevede forbedring af deres inddragelse i behandlingen. 75 procent af patienterne oplevede, at deres viden om medicinens effekt på deres sygdom var forbedret. 59 procent oplevede, at deres evne til at bruge medicin korrekt var forbedret. Borgernes selvvurderede arbejdsevne viste ingen signifikante forbedringer. så, at projektet på mange måder har været en logistisk udfordring. Kolding Løve Apotek er et af de apoteker, som har deltaget. Her fortæller farmaceut og souschef Peter Merrild, at det kunne være frustrerende for farmaceuten, når borgere eller tolke for eksempel ikke dukkede op på aftalte tidspunkter, og hele tidsplanen blev skubbet. Omvendt var det også opløftende, når borgeren ved tredje eller fjerde møde begyndte forstå det vigtige i at tage medicin rigtigt og at følge behandlingen med for eksempel metformin og forebyggende astma medicin mere regelmæssigt, siger han. På Kolding Løve Apotek har personalet desuden oplevet, at projektet har ført dem tættere på de deltagende borgere: Via møderne på jobcentret har vi også lært dem >

22 FARMACI 05 MAJ 2015 projekt på jobcentre > Foto: Colourbox at kende i det daglige, når de henter medicin på apoteket. Den tættere kontakt gør det lettere at drage farmaceutisk omsorg for dem, fordi vi kender borgernes sygdomme og problemstillinger. Derfor rækker det længere ud end blot møderne på jobcentret, siger Peter Merrild. Mindsker ulighed i sundhed Anne Kahns er formand for Danmarks Apotekerforening og apoteker på Esbjerg Jerne Apotek, som også er et af de fem apoteker, der har deltaget i projektet. Derudover har hun under hele projektet siddet i en ressourcegruppe, som fulgte det tæt. Hun er stolt af de gode resultater, som man har opnået med projektet. Jeg er yderst tilfreds. Det er fantastisk, at vi via projektet har vist, at ved at sætte målrettet ind over for disse borgere kan vi påvirke deres compliance og alt, der afhænger af det, såsom deres livskvalitet og tilværelse, og måske i sidste ende også arbejdsevne, siger hun. Anne Kahns understreger, at selvom dette projekt udelukkende inddrog nydanskere, så kan det også bruges til at forbedre compliance for andre grupper af borgere uden for arbejdsmarkedet. Resultaterne viser, at apotekernes indsats kan være med til at mindske ulighed i sundhed. Derfor ser jeg også gerne, at der fra centralt hold etableres aftaler med kommunerne om, at dette kan være en Jobcentre oplever medicinproblemer 80 procent af de kommunale jobcentre oplever, at medicinproblemer kan stå i vejen for, at ledige kan komme i arbejde eller aktivering. Det viser en undersøgelse fra Apotekerforeningen. 73 procent af jobcentercheferne ser gerne apoteker tilbyde forløb om bedre brug af medicin. Kilde: Apotekerforeningens nyhedsbrev, januar 2014 Borgerne har mere overskud Samarbejdet med apotekerne har ikke alene på papiret haft en positiv indvirkning på deltagerne. Også medarbejderne på jobcenteret kan se forskellen. Det fortæller projektleder Pia Hagde fra Jobcenter Esbjerg: Vi kan stadig se en effekt for de borgere, der er kommet her siden indsatsen. De ser bedre ud, har mere overskud og har ikke længere samme usikkerhed omkring deres medicin. Pia Hagde forklarer også, at borgerne er blevet bedre til at få implementeret ny medicin i deres behandling. Hun oplever projektet som en positiv oplevelse for Jobcenteret generelt: Projektet har været en ny måde at give praktisk hjælp til borgerne på. Vi har ikke før kunnet hjælpe dem med deres medicin. Det har været rigtig rart, siger hun og tilføjer, at hun også gerne fremover ville kunne tilbyde medicinhjælp til borgerne, men at der lige nu ikke ligger konkrete planer om en videreførelse. ydelse, som apotekerne i samarbejde med jobcentrene kan tilbyde borgere uden for arbejdsmarkedet, hvor medicinproblemer kan være en del af årsagen, siger hun. Nødvendigt med lokale aftaler Selvom det er en afprøvet og effektiv indsats, så påpeger Pernille Dam også, at det er en kompleks samarbejdsmodel, som involverer mange parter: jobcenter, apotek, borger og ofte også en tolk. Der er meget logistik og koordination, som gør ydelsen en smule omfattende at implementere. Og det, der fungerer ét sted, fungerer måske ikke et andet. Derfor er det vigtigt, at mange ting aftales lokalt, hvis ydelsen skal implementeres andre steder, siger hun. Pernille Dam understreger samtidig, at ydelsen ikke alene kan stå alene som det, der får nydanske kontanthjælpsmodtagere ind på arbejdsmarkedet: Målgruppen har mange problemer udover eventuelle problemer med medicin. Derfor er indsatsen kun et af mange elementer, der skal rykkes på, for at en borger kan få et bedre helbred eller komme i arbejde. n

...gør din dag behagelig Miks som du vil og spar op til 27% På vores i forvejen lave priser på populære modeller til arbejde og fritid - uden at gå på kompromis med kvalitet og komfort! Bestil og se flere tilbud på www.praxiswear.dk Model 25310 - Trento Damesandal med spænde og korkbund Kvalitet: Imiteret skind Farve: Sort Størrelse: 36-42 Normalpris 249,- Model 25280 Firenze Moderigtig damesandal med hælrem og spænde Kvalitet: Imiteret skind Farve: Sort - Hvid Størrelse: 36-42 Normalpris 399,- Model 25180 Monaco Sandaler til damer og herrer med velcrolukning. Kvalitet: Imiteret skind med indersål af ruskind. Farve: Sort - Hvid Størrelse: 36-46 Normalpris 349,- Praxis top modeller - med ekstra bløde såler Model 25270 Torino Damesandal med velcrolukning. Kvalitet: Skind med indersål af ruskind Farve: Hvid - Blå Størrelse: 36-42 Normalpris 549,- Model 25300 - Venedig Damesandal med tåstrop og spænde. Kvalitet: Imiteret skind Farve: Sølv Størrelse: 36-42 Normalpris 249,- v/køb af 2 par kun 199,- pr. par Model 25230 - Pisa Damesandal med velcrolukning. Kvalitet: Imiteret skind Farve: Sort/grå - Grå/blå Størrelser: 36-42 Normalpris 249,- v/køb af 2 par kun 319,- pr. par Model 25290 - Parma Damesandal med bagrem og velcrolukning. Kvalitet: Imiteret skind med indersål af ruskind. Farve: Hvid - Sort - Blå - Rød Størrelse: 36-42 Normalpris 399,- Model 25250 Rimini Ballerinasko til damer med velcrolukning over vristen og lille hæl. Kvalitet: Imiteret skind Farve: Hvid Størrelse: 36-42 Normalpris 349,- v/køb af 2 par kun 279,- pr. par Model 25240 Genova Sportssko til damer med elastiklukning og lille hæl. Kvalitet: Imiteret skind Farve: Sort - Hvid Størrelse: 36-42 Normalpris 349,- v/køb af 2 par kun 399,- pr. par Model 25090 - Paris Damesandal med velcroluking. Kvalitet: Skind med indersål af ruskind Farve: Grå/blå - Hvid - Sort Størrelse: 36-42 Normalpris 499,- Da denne model er lille i størrelsen, anbefaler vi, at du tager ét nummer større, end du normalt bruger I kan frit bestille blandt alle modeller og får selvfølgelig rabat på alt - bare I bestiller minimum 2 par. - Tilbudet gælder til 30.06.2015. Er I flere, der ønsker at bestille sammen, har i mulighed for at bestille et udvalg af diverse modeller efter eget ønske. Bestil på www.praxiswear.dk - eller 97 12 82 82 Praxis Hammershusvej 16 i 7400 Herning

24 FARMACI 05 MAJ 2015 FOLKEMØDET Folkemødet gør Apoteltet foran Allinge Apotek på Folkemødet 2013. Adgang til medicin, kvalitet i sundhedssektoren og ulighed i medicin er nogle af de emner, som kommer til debat på årets Folkemøde på Bornholm, når Apoteltet som vanligt er på plads foran Allinge Apotek Af Peter Starup Folkemødet er en enestående mulighed for at få en samtale i gang om de emner, hvor apotekerne kan gøre en forskel for danskernes trivsel og sundhed. Vi møder de beslutningstagere, som kan gøre en forskel. Den mulighed griber vi, siger Anne Kahns, formand i Danmarks Apotekerforening. Det er anden gang, hun deltager på Folkemødet, og hun glæder sig til de mange begivenheder i Apoteltet, hvor politikere, eksperter og sundhedsprofessionelle kommer til at krydse klinger. Der er både debatter af mere traditionel karakter og lidt mere løsslupne punkter som dilemmaspil og quiz på programmet. Folkemødet er en mere løs ramme end den, vi normalt møder hinanden inden for, når vi diskuterer udfordringer og løsninger i sundhedssektoren. Det er nemmere at sige tingene ligeud og forhåbentligt også nemmere at nå frem til løsninger, som rækker ud over Folkemødet, siger Anne Kahns. Fokus på forskelle Apoteltets program er i disse uger så småt ved at tage endelig form. Fællesnævneren er borgernes mu-

FOLKEMØDET FARMACI 05 MAJ 2015 25 en forskel Fra venstre Ninna Thomsen (SF), sundheds- og omsorgsborgmester i København, Grete Christensen, formand, Dansk Sygeplejeråd, og Benedikte Kiær, daværende sundhedsordfører for de konservative, i Apoteltet på Folkemødet 2013. Formand Anne Kahns i debat med socialdemokraternes sundhedsordfører Flemming Møller Mortensen og Venstres Sophie Løhde. ligheder for samme høje kvalitet i behandlingen i sundhedssektoren, uanset hvem de er og hvor de bor. Der er fire debatter på programmet. De handler om ulighed i medicin, sundhed i landdistrikterne, den hastige udvikling i den medicinske behandling og presset for, at patienter og pårørende i stigende grad selv skal tage ansvar for behandling. Vi fokuserer på områder, hvor apoteket kan noget, andre ikke kan. Vi er en del af en kompleks sektor, hvor det ikke altid er indlysende, at apoteket kan udfylde en rolle. Så Folkemødet er en god lejlighed til at kaste lys over apotekets potentiale i sundhedssektoren, siger Anne Kahns. østside i dagene 11.-14. juni. Siden starten i 2011 er Folkemødet vokset fra 10.000 deltagere til knap 90.000 deltagere sidste år. Arrangørerne forventer endnu flere deltagere i år. Folkemødets omdrejningspunkt er den politiske debat, og de politiske partier har alle fast taletid på mødet. I forbindelse med partiernes taletid er det ikke tilladt at afholde andre arrangementer. Resten af tiden er området i Allinge præget af debatter og diskussioner om et utal af emner og i et utal af former. Inspirationen til Folkemødet kommer fra det svenske Almedalsveckan, som blev grundlagt i 1968. n Folkemøde med vokseværk Folkemødet på Bornholm foregår i Allinge på øens

TRÆNGER DINE FØDDER TIL EKSTRA PLEJE? Cosborg fodplejeserie er baseret på aktive plantestoffer kombineret med kosmetiske ingredienser. Effektive behandlingsformer, som giver synlige resultater på kort tid! NYHED NYHED COSBORG FODCREME Forbedrer hudens smidighed, blødhed og fugtighed. Modvirker tillige revne dannelse i huden. Ved regelmæssig brug bevares bløde og smidige fødder som er bedre be skyttet mod påvirkninger. COSBORG FODBADEOLIE Start fodplejen med et dejligt fodbad. Olien forbedrer hudens smidighed og plejer den tørre, hårde hud med bl.a. kæmpenatlysolie, macadamia nøddeolie og jojobaolie. Menthol virker forfriskende og kølende på huden. COSBORG LIGTORNEOLIE Ligtorne generer, fordi de er ubehagelige at gå på og gør ondt. Ofte kan ligtorne tages i opløbet. Med Cosborg Ligtorneolie kan du fjerne ligtorne naturligt og effektivt. Planteekstraktet Targetium blødgør og opløser ligtorne og hård hud. NYHED COSBORG KNYSTCREME Afhjælper irritation, opsvulmethed, rødme og ømhed fra knyster. Indeholder planteekstraktet Targetium, der har veldokumenteret effekt på knyster, og samtidig reducerer knystens størrelse og omfang. COSBORG HÆLCREME Få flotte bløde hæle på få dage med Danmarks mest solgte hælcreme. En sikker plejeform mod tørre, sprukne hæle og fodsåler samt hælrevner. Hudens optagelse af fugt fremmes, og urea og allantoin nedbryder og opløser fortykket hud samt heler revnedannelse i huden. Se mere på www.cosborg.com Cosborg fodplejeserie forhandles hos Matas, på apoteket samt i helsekostforretninger. Cosborg BIOHEALTHCARE

ridderkors FARMACI 05 MAJ 2015 27 Niels Kristensen takkede for ridderkorset Tidligere formand for Danmarks Apotekerforening Niels Kristensen takkede Hendes Majestæt Dronning Margrethe for ridderkorset af Dannebrogordenen ved en audiens på Christiansborg Tekst og foto: Peter Starup Det var en tydeligt fornøjet Niels Kristensen, tidligere formand for Danmarks Apotekerforening og apoteker på Lyngby Svane Apotek, der i strålende solskin kom ud fra audiens hos dronning Margrethe. Her havde de forskellige modtagere af ordener mulighed for at takke majestæten. Ordenen fik Niels Kristensen tildelt allerede i januar, og 20. april fik han mulighed for at takke for æren. Vi havde ikke svært ved at finde noget at tale om. Hendes Majestæt var meget interesseret i at høre om Dehns Palæ, og hvordan arbejdet med at renovere palæet efter branden i 2010 skrider frem, sagde Niels Kristensen. Dannebrogordenen blev indstiftet af Christian V i 1671 efter tilskyndelse fra rigskansler Peter Griffenfeld. Dannebrogordenen kan ifølge Gyldendals Den Store Danske tildeles danskere og udlændinge for fortjenstfuld civil eller militær embedsgerning, for særlig indsats inden for kunst, videnskab og erhvervsliv eller for virke for danske interesser. Niels Kristensen, apoteker på Lyngby Svane Apotek, takkede for ridderkorset af Dannebrogordenen.

HVAD ANBEFALER DU TIL LINDRING AF TØRRE ØJNE? E N N Y D O B B E LT V I R K E N D E F O R M U L E R I N G ER NU TILGÆNGELIG DK SYS 0415-10 Hyaluronat HP-Guar Systane Hydration indeholder de to fugtgivere Hyaluronat og HP-Guar. Kombinationen skaber et beskyttende lag på øjets overflade, som sikrer en bedre fugtning og smøring af øjet end Hyaluronat eller HP-Guar alene. Kundens udbytte er længerevarende lindring af tørre øjne. LANGVARIG LINDRING

KORT NYT FARMACI 05 MAJ 2015 29 Kort nyt Ny formand for PLO Foto: Colourbox Men s Health Week på grønsværen Apotekerne er igen i år en del af nen 8.-14. juni er det planen, at kampagneugen Men s Health teamet bestående af apotekspersonalet og fysioterapeuter skal Week. I foråret havde landets apoteker stor succes med at byde møde de mandlige sportsudøvere sportsskaderamte danskere indenfor på apoteket, hvor apoteksperdet i landets fodboldklubber. Me- der, hvor det går galt blandt ansonale og fysioterapeuter stod re information vil blive lagt på klar med gode råd om behandling af smerter. Under kampag- nærmer medlemsnettet, når kampagnen sig. Langt færre dør af hjertesygdomme På mindre end 20 år er dødeligheden blandt patienter med behandling i de pakkeforløb, har regionerne sikret ensartet hjertesygdomme faldet med som er blevet indført på de store næsten 60 procent. hjertesygdomme. Det har også Den positive udvikling skyldes, at vi i sundhedsvæsenet har hjertesygdom, siger Bent Han- betydet at flere overlever en udnyttet de teknologiske muligheder, som er kommet frem ner i en pressemeddelelse. sen, formand for Danske Regio- gennem de senere år. Samtidig Christian Freitag er lørdag den 11. april blevet valgt som ny formand for Praktiserende Lægers Organisation (PLO). Han efterfølger Bruno Melgaard Jensen, der har valgt at trække sig som formand. Christian Freitag har været speciallæge i almen medicin og praktiserende læge i Holte nord for København siden 2003. Han har siden årsskiftet været formand for PLO-Hovedstaden. Christian Freitag er den tredje formand for PLO på knap to år. Henrik Dibbern valgte at Christian Freitag trække sig som formand, da et snævert flertal i repræsentantskabet den 29. juni 2013 sagde nej til at aflevere de praktiserende lægers ydernumre i protest mod Folketingets vedtagelse af en ny sundhedslov. Han blev efterfulgt af Bruno Melgaard Jensen, der i 2014 nåede til enighed med Regionernes Lønningsog Takstnævn om en ny overenskomst for almen praksis, som løber frem til 2017. Foto: PLO Apoteker Victor C.A. Løffler og hustru Helga Torp-Løffler og Apoteker Svend Nielsen og ægtefælle Fuldmægtig Ulla Leegaard Nielsens Mindefond Fra denne mindefond foretages uddeling af nogle legatportioner til fordel for trængende enker og ugifte døtre efter apotekere. Ansøgningsskema kan rekvireres hos Danmarks Apotekerforening, Team økonomi, Kanonbådsvej 10, Postboks 2181, 1017 København K, på telefon 33 76 76 00 eller via e-mail: apotekerforeningen@apotekerforeningen.dk. Ansøgningsskemaet skal være foreningen i hænde senest 8. juni 2015.

KORT NYT FARMACI 05 MAJ 2015 31 Kort nyt Pharmakons rektor går på pension Lægerne får ny formand Efter næsten 10 år på Pharmakon har rektor og administrerende direktør Janne Albertsen valgt at gå på pension med udgangen af september 2015. Janne har i samarbejde med ledelse og medarbejdere formået at gøre Pharmakon til en stærk virksomhed med fokus på at skabe en sund og kundevendt forretning. Fokus på blandt andet strategi, fælles værdier og medarbejdertrivsel har medført stigende økonomiske resultater samt høj medarbejdertilfredshed, skriver Janne Albertsen stopper på Pharmakon ved udgangen af september 2015. bestyrelsesformand i Pharmakon Anders Kretzschmar i en pressemeddelelse. Pharmakon blev i 2014 kåret til Danmarks sundeste virksomhed. Andreas Rudkjøbing er ny formand for Lægeforeningen. Han 34 år, arbejder til daglig som post.doc på Afdeling for Sundhedstjenesteforskning på Københavns Universitet og er i gang med hoveduddannelse i samfundsmedicin. Der er mange vigtige opgaver at tage fat på for eksempel kampen for sammenhæng i et sundhedsvæsen, der tager udgangspunkt i patientens behov, siger den nye formand i en pressemeddelelse. Det Grønlandske Sundhedsvæsen FARMACEUT I GRØNLAND? I Grønland samles apotek, sygehus og alment praktiserende læger under et tag. Dette giver et spændende, godt og udfordrende tværfagligt arbejdsmiljø. Da medicin er gratis i Grønland og sortimentet styret af nationale rekommandationer, har det daglige arbejde et helt andet indhold end i Danmark. Der er fokus på patienten og lægemidlet i stedet for salg, med logistik som den største udfordring i dagligdagen. GRØNLAND GIVER DIG EN OPLEVELSE FOR LIVET Find dit næste job i Grønland på www.gjob.dk. Her kan du også læse mere om andres erfaringer med at arbejde i Grønland. gjob.dk Den moderne hovedstad Nuuk og kysternes utæmmede natur giver helt unikke personlige og faglige oplevelser. Det gør et ophold i Grønland til et minde for livet. Grønland skal opleves. Vi søger løbende dygtige farmaceuter og farmakonomer. Det vigtigste er, at du har gåpåmod og er klar på den personlige og faglige udfordring, et job i Grønland giver dig. Send dit cv og en uopfordret ansøgning til personale@peqqik.gl, så kan vi tage en snak om de muligheder, du har i Grønland.

32 FARMACI 05 MAJ 2015 MÅNEDENS CASE Månedens case Montelukast Virkning Montelukast er en leukotrinreceptorantagonist. Det blokerer virkningen af leukotriner, der forårsager forsnævring og hævelse af luftvejene i lungerne og hæmmer herved en del af inflammationen, som ikke hæmmes af steroid. Ligeledes hæmmes allergiske symptomer, som forårsages af leukotriner. Anvendes mod astma og evt. samtidig allergisk rhinitis. Bivirkninger (almindelige 1-10 %): mavesmerter, hovedpine og forhøjede leverenzymer. Dispensering og dosering Filmovertrukne tabletter a 10 mg. Voksne og børn over 15 år: 10 mg daglig ved sengetid. Kan tages med eller uden mad. Tyggetabletter a 4 og 5 mg. Børn 2-5 år: 4 mg daglig ved sengetid. Børn 6-14 år: 5 mg daglig. Tyggetabletter bør tages forskudt af et måltid, mindst 1 time før eller 2 timer efter måltidet. Granulat, 1 brev indeholder 4 mg. Børn 6 mdr.- 5 år: 4 mg daglig ved sengetid. Granulat kan indtages blandet med kold eller tempereret blød mad (fx æblemos) indtages indenfor 15 min. efter blanding. Behandling Anvendes som supplement til steroidbehandling, svarende til trin 2 i behandlingsvejledningen på pro.medicin.dk. Dosis af inhalationssteroid kan evt. reduceres efter en tid. Kombinationen af inhalationssteroid og leukotrinreceptorantagonist er mindre effektiv end kombinationen af inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-receptoragonist. Inhalationssteroid eller tillæg af langtidsvirkende β2-agonist kan, men bør kun erstattes med en leukotrinreceptorantagonist ved: uacceptable bivirkninger, samtidig sæsonbetinget allergisk rhinitis, anstrengelsesudløst astma eller ASA intolerance Såfremt inhalationssteroid skal erstattes af montelukast på grunf af bivirkninger, må substitutionen ikke ske brat. Fire cases Montelukast Allergisk rhinitis En 30-årig kvinde har recept på Montelukast Actavis 10 mg, 1 tablet daglig mod astma. Hun kan ikke forstå, hun har fået noget mod astma, da hun har brug for noget mod høfeber. Uacceptable bivirkninger af langtidsvirkende β2-agonist En 50-årig mand kommer med recept på Singulair 10 mg, 1 tablet daglig for astma. Han har netop i 1 måned anvendt Oxis som tillæg til Spirocort, men har været generet af rysten på hænderne og hjertebanken. Anstrengelsesudløst astma En ung kvinde kommer på apoteket med recept på Singulair 10 mg, anvendes efter aftale. Kvinden fortæller, at hun skal tage det, inden hun dyrker sport. Barn En far kommer med recept på Singulair 4 mg granulat til sin 4-årige datter. Han fortæller, at de har brugt det før, men har problemer med at få deres datter til at tage det. Månedens case er en forkortet udgave af casen på medlemsnettet. Kildehenvisninger er på medlemsnettet. Farmaci bringer i hvert nummer den nyeste udgave af månedens case fra medlemsnettet. Månedens case er skrevet af farmaceut Anne Bøiehøj og kan findes på medlemsnettet. Har du spørgsmål til casen eller forslag til nye cases, så skriv til abo@apotekerforeningen

KORT NYT FARMACI 05 MAJ 2015 33 Kort nyt Læger: Vi er ved at drukne i inhalatorer Når læger skal behandle KOL eller astma, har de op mod 100 forskellige inhalatorer at vælge imellem. De mange valgmuligheder skaber forvirring, og der er ingen dokumentation for effekten af den enkelte inhalator, fremhæver flere læger. Det skriver Dagens Medicin, som har lavet en optælling af inhalatorer på hjemmesiden pro.medicin.dk. Den voksende konkurrence inden for inhalatorer til KOL- og astmabehandling sikrer lavere priser, men har den bivirkning, at behandlingen er blevet meget mere uoverskuelig for lægerne, mener både lungemedicinere og praktiserende læger. Optællingen, der blev lavet i midten af marts, viser, at der findes 44 forskellige inhalatorer. Hvis man tæller de forskellige doseringer med, når tallet op på 72 valgmuligheder. Dertil kommer 15 parallelimporterede inhalatorer, som igen findes med forskellige doseringer. Ifølge flere læger er det svært at overskue markedet for inhalatorer. Foto: Colourbox PHARMAFORSIKRING GENERALFORSAMLING 2015 Der afholdes ordinær generalforsamling tirsdag den 16. juni 2015 kl. 10.30 i Pharmadanmarks lokaler med følgende dagsorden: 1. Valg af dirigent 2. Bestyrelsens årsberetning 3. Fremlæggelse af regnskab til godkendelse 4. Fremlæggelse af budget til godkendelse 5. Fastsættelse af eventuelt kontingent 6. Fastsættelse af honorar til bestyrelsesmedlemmerne 7. Indkomne forslag 8. Valg af medlemmer og suppleanter til bestyrelsen 9. Valg af revisor og evt. suppleant hertil 10. Eventuelt I henhold til foreningens vedtægter er de mødeberettigede (og dermed stemmeberettigede) ved generalforsamlingen følgende personer: Enhver person, der er uddannet som: cand.pharm. (herunder apotekere) exam.pharm. humanbiolog anden lægemiddelfaglig akademisk uddannelse studerende af ovennævnte fag Hertil kommer: Personer med anden uddannelsesbaggrund og som er fastansat i: Pharmadanmark Danmarks Apotekerforening Selskaber ejet af Pharmadanmark og/eller Danmarks Apotekerforening. En forudsætning for medlemsskab er tillige, at de pågældende personer har tegnet forsikringer i Tryg A/S efter Pharmaforsikrings anvisninger herom (pt. Tryg Familie plus yderligere en type forsikring og eller erhvervsforsikring). Bestyrelsen udgøres pt. af farmaceuterne Gerd Askaa, Henriette Sidenius og Jakob Tjelum samt apotekerne Tove Lunøe, Lars Clemmensen og Poul Schjøtz Nissen. Endvidere apoteksudviklingsdirektør Dorthe Fogh Iversen fra Danmarks Apotekerforening samt direktør Niels Fugmann fra Pharmadanmark. Tilmelding senest fredag den 29. maj 2015 til sekretær Jette Schmidt Hansen på e-mail jh@pharmadanmark.dk eller evt. telefonisk 3946 3613. Med venlig hilsen Lars Clemmensen Formand

34 FARMACI 05 MAJ 2015 NYT OM NAVNE Navnestof Apoteksudnævnelser Roskilde Dom Apotek: Mads Korsholm den 31. marts 2015. Otterup Apotek: Birthe Faurschou Johansen den 17. april 2015 med apoteksovertagelse den 1. juni. Apoteksovertagelse Brønderslev Apotek: Pia Lunding den 1. juni 2015. Fødselsdage 50 år 29. maj 2015: Apoteker Anne Helene Kahns, Esbjerg Jerne Apotek. 60 år 19. maj 2015: Apoteker Ole Witek, Skibby Apotek. 12. juni 2015: Apoteker Lorenz Peter Lück, Rødby Løve Apotek. 70 år 14. maj 2015: Apoteker Peter J. Kielgast, Taastrup Apotek. Invitation til reception Apoteker Anne Kahns, formand for Danmarks Apotekerforening, fylder 50 år. Vi benytter anledningen til også at fejre Annes tiltrædelse som formand. Derfor inviterer vi til reception fredag den 29. maj 2015 Kl. 14 på Kanonbådsvej 10, 1437 København K Med venlig hilsen Anders Kretzschmar Adm. direktør Danmarks Apotekerforening FARMACI 05 2015 ARCHIV FOR PHARMACI OG CHEMI 128. bind 172. årgang Nr. 5 Udgivet den 8. maj 2015 af Danmarks Apotekerforening FARMACI Danmarks Apotekerforening Kanonbådsvej 10 DK - 1437 København K Tlf.: 33 76 76 00 Fax: 33 76 76 99 E-mail: farmaci@apotekerforeningen.dk Forside: Arkivfoto: Bo Tornvig Grafisk produktion Layout: Esben Bregninge Design Tryk: Rosendahls Tryk Redaktion Ansv. redaktør: Erik Harr Redaktionssekretær og journalist: Julie Vinding Bengtson Journalister: Peter Starup Lise Møller Aarup Freelancejournalist Signe Juul Kraft Redaktionsudvalg Jeanette Juul Rasmussen Lise Larsen Hassan Salmasi Flemming Strøm Annoncesalg DG Media St. Kongensgade 72 1264 København K Tlf.: 70 27 11 55 Fax: 70 27 11 56 www.dgmedia.dk Medlem af 541 Printedmatter 457 Rosendahls Kontrolleret af Kontrolleret oplag 934 i perioden 1.7.2013-30.6.2014 ISSN 0903-9198 FARMACI nr. 6 2015 udkommer den 12. juni 2015 www.farmaci.dk

Indkøbspris Indkøbspris kr. 88,00 kr. 74,00 www.a-serve.dk Balancebræt Et nemt og transportabelt træningscenter Aserve Scandinavia til forebyg-a/gelse og genoptræning af // Industrivej 6 // 7430 Ikast // Tlf. 87 24 21 11 // salgskontoret@a-serve.dk skader i ankler og knæ. Op til ONMAN is a Registered Trademark of World Triathlon Corporation, the owner of the IRONMAN TRIATHLON World Championship. Ironman Performance Gel forfod Forfodsindlæg som giver støtte og komfort til forfods-området. Den dobbelte densitet forbedrer både stødobsorberingen og returenergien. Den antibakterielle overside eliminerer bakterieflora og reducerer friktion. Varenr. 42-903, Onesize Vejl. udsalg kr. 100,00 Indkøbspris kr.37,00 Ironman Performance Gel helsål Sålen med dobbelt densitet kombinerer virkelig god stødabsorbering og returenergi. Hælkop-formen yder ekstra stødabsorbering samt stabilitet PMS i hælområdet. Refle x Blue PMS 186 Red Den antibakterielle overflade reducerer friktion og lugtgener. Varenr. 39-651, Str. 1-6 Vejl. udsalg kr. 200,00 Indkøbspris kr. 74,00 Balancebræt Et nemt og transportabelt træningscenter til forebyggelse og genoptræning af skader i ankler og knæ. Op til Powerhoop Ironman Ironman Performance Gel hæl cup Performance Hæl cup med ekstra stødabsorbering og stabilitet. Er til at kombine Hælindlægge fremstillet af polyurethane absorbering o gummi gel i 2 forskellige for ultimativ y kvaliteter som absorberer tryk Det anatomis og er støddæmpende. Kan ningssystem f.eks. anvendes til aflastning og tryk, hvor ved hælspore problemer. brug for det. Varenr. 42-721, S/M, M/L Varenr. 42-80 Ironman Ironman Vejl. udsalg kr. 140,00 Vejl udsalg Performance Gel forfod Performan Indkøbspris kr. 60,00 Indkøbspris Forfodsindlæg som giver støtte Hæl cup m og komfort til forfods-området. Den dobbelte densitet fremstillet absorberin forbedrer både stødobsorberingen og returenergien. kvaliteter s gummi gel Den antibakterielle overside og er stødd eliminerer bakterieflora og f.eks. anve reducerer friktion. ved hælspo Varenr. 42-903, Onesize Varenr. 42- Ironman Vejl. udsalg kr. 100,00 Tennisalbue Vejl. udsalg Performance Indkøbspris Gel sål kr.37,00 med Indkøbspri gelpud Den anatomiske center-plade og den indbyggede svangstøtte sørger for stabilitet og sikrer en korrekt fodstilling. Indlægget absorberer stød som påvirker forfod og hæl. TPR Gel sikrer bedre returenergi ved f.eks. løb eller spring. Varenr. 39-719, Str. S, L Ironman Vejl. udsalg kr. 150,00 Performance Gel helsål Indkøbspris kr. 55,00 Sålen med dobbelt densitet kombinerer virkelig god stødabsorbering og returenergi. Hælkop-formen yder ekstra stødabsorbering samt stabilitet i hælområdet. Den antibakterielle overflade reducerer friktion og lugtgener. Varenr. 39-651, Str. 1-6 75% af alle skader i knæ og ankler kan forebygges. Varenr. 7101 Vejl. udsalg kr. 200,00 Ironman Ironman Ironman Ironman Husker Vejl. du hulahop udsalg bølgen kr. i 200,00 1950- og 60-erne? Indkøbspris kr. 74,00 Performance Gel forfod Performance Gel hæl cup Performance Gel hæl Total Support Nu er hulahop Indkøbspris bølgen tilbage kr. med 88,00 Forfodsindlæg som giver støtte Hæl cup med ekstra stødabsorbering og stabilitet. Er til at kombinere god stød- i form ekstra af Powerhoop. god svangstøtte Et super og flot træningsredskab Balancebræt som styrker musklerne i taljen, hofterne, maven, Powerhoop Hælindlægget er designet Nvanceret helsål med et nyt twist, og komfort til forfods-området. Den dobbelte densitet fremstillet af polyurethane absorbering og returenergi 3-Pod Cushioning System for Et nemt ryggen og transportabelt og benene. hulahopring forbedrer Ironman både stødobsorberingen og Performance returenergien. Gel forfod kvaliteter som absorberer Ironman Performance tryk Gel Det hæl anatomiske cup Ironman støddæmp- Performance returenergi. Gel hæl Ironman Forfoden er udsty- Total Support gelse og gummi gel i 2 forskellige Ironman for ultimativ ydeevne. Ironman maksimal stødabsorbering og Ironman træningscenter Hjælper med til forebyg- at trimme genoptræning af Den antibakterielle Forfodsindlæg overside som giver og er støtte støddæmpende. Performance Hæl cup Kan med Gel forfod ekstra ningssystem stødabsorbering til aflastning som og giver stabilitet. og tryk, støtte hvor Er hælen Hæl cup har til med mest at ekstra kombinere stød- optimalt god afsæt. stød- Hælindlægget Sålen gammeldags er foret er designet ekstra hulahopringe? god 75% svangstøtte af omkring alle skader og i knæ og absorberer Performance Hælindlægget stød Gel Hvad hæl cup er ret det er med designet der Crash gør Performance Pad Powerhoops der sikrer Gel anderledes hæl Nvanceret skader end helsål de musklerne i ankler med og knæ. Op til eliminerer og bakterieflora komfort til og forfods-området. Den f.eks. anvendes Forfodsindlæg reducerer friktion. ved hælspore problemer. og komfort forfods-området. S/M, brug for det. absorbering og stabilitet. med Er Antimicrobial-materiale. til at kombinere god stødabsorbering Str. De nye 1-6 hulahopringe 3-Pod ankler maven, kan forebygges. Varenr. 42-903, Onesize dobbelte densitet Varenr. 42-721, fremstillet Den M/L af polyurethane dobbelte densitet Varenr. 42-804, fremstillet Onesize absorbering af polyurethane Varenr. og returenergi 39-313, og returenergi er store, Cushioning Varenr. tunge og ryggen, 7101 System for hoften, benene og Vejl. udsalg forbedrer kr. både 100,00 stødobsorberingen og kr.37,00 returenergien. Indkøbspris beringen kvaliteter kr. og 60,00 returenergien. som absorberer Indkøbspris tryk kvaliteter kr. Det som 37,00 anatomiske absorberer Indkøbspris tryk støddæmp- gummibelægning.vægten Det anatomiske kr. 133,00 støddæmp- returenergi. og bølgerne Indkøbspris på Forfoden indersiden af ringen, hjælper Vejl. udsalg forbedrer gummi kr. 140,00 både gel i stødobsor- 2 forskellige Vejl udsalg gummi kr. gel for 100,00 i 2 ultimativ forskellige Vejl. ydeevne. udsalg for polstrede ultimativ kr. med 300,00 ydeevne. en maksimal lækker farverig Vejl. stødabsorbering udsalg ikke mindst taljen. kr. og 200,00 Stor, tung Indkøbspris og polstret er ring udstyret med Crash farverig Pad der gummibelægning. sikrer Rin- med kr. 88,00 en lækker Den antibakterielle overside og er støddæmpende. med at Kan trimme musklerne ningssystem omkring absorberer maven, ryggen, stød hoften, benene og ikke mindst i taljen. En Den antibakterielle overside og støddæmpende. Kan ningssystem absorberer stød eliminerer bakterieflora og f.eks. anvendes til gammeldags aflastning plastic hulahopring, og tryk, hvor som hælen vi kender har mest den fra da vi var børn, er vanskelig at holde i eliminerer bakterieflora og f.eks. anvendes til aflastning og tryk, reducerer friktion. ved hælspore problemer. bevægelse. hvor hælen Den store har brug diameter mest for det. på Powerhoop optimalt Hulahopringe afsæt. gen gør Sålen er nem dem nemmere er at foret samle før brug og adskille for opbevaring. at bruge, selv reducerer friktion. Varenr. ved hælspore 42-903, Onesize problemer. Varenr. 42-721, brug for S/M, det. dem M/L der har haft svært Varenr. ved 42-804, det før. Onesize Ringene med Antimicrobial-materiale. kan nemt samles Varenr.: og 103/104/105 adskilles for opbevaring. Varenr. 42-903, Onesize Vejl. Varenr. udsalg 42-721, S/M, kr. 100,00 M/L Vejl. udsalg Varenr. 42-804, kr. 140,00 Onesize Vejl udsalg Varenr. kr. 100,00 39-313, Vejl. Str. udsalg 1-6 kr. 450,00 Vejl. udsalg kr. 100,00 Indkøbspris Vejl. udsalg kr.37,00 140,00 Indkøbspris Vejl udsalg kr. 60,00 kr. Indkøbspris Hvilke 100,00 typer ringe Vejl. findes kr. udsalg 37,00 til voksne? Indkøbspris kr. 300,00kr. 250,00 Indkøbspris kr.37,00 Indkøbspris kr. 60,00 Indkøbspris kr. 37,00 Ringe til voksne Indkøbspris findes i tre størrelser og vægte: kr. 133,00 3B (1,5 kg, 104 cm diameter) Ironman Ironman Tennisalbue strop Knæstrop Professionel 4B (1,7 kg, 102 cm diameter) Performance Gel helsål Performance Gel sål med gelpude med gelpude 5B (2,2 kg, 105 cm diameter) Sålen med dobbelt densitet Den anatomiske center-plade Støttestrop med gelpude i Knæstrop med gelpude til kombinerer virkelig god stødabsorbering og returenergi. støtte sørger for stabilitet og giver god kompression ved knæskallen og symptomer i og den indbyggede svang- neopren og nylonbånd, som aflastning af senen under Alle ringene kan bruges af alle, men her er nogle retningslinjer: Ironman Ironman Tennisalbue strop Knæstrop Professionel Hælkop-formen yder ekstra sikrer en korrekt fodstilling. tennisalbuesmerter. Dobbeltlukning for optimal forbindelse med Springerknæ. Giver ensartet Performance Gel helsål Performance Gel sål med gelpude 4B-ringen er vores mest med populære gelpude hulahopring og stødabsorbering samt stabilitet i hælområdet. Den anti- som påvirker forfod Indlægget absorberer Sålen med stød dobbelt densitet Den anatomiske tilpasning. center-plade Støttestrop trykfordeling på senen og med gelpude passer til i de fleste. 3B-ringen Knæstrop er med et bedre gelpude valg til hvis kombinerer og hæl. virkelig god Meget stødabsorbering returen- og returenergi. overgangsflap, støtte således sørger at for stabilitet derved og et lige og giver korrekt god træk kompression i nemt får ved blå mærker, knæskallen er relativt følsom og symptomer eller vejer i let og slidstærk. og den indbyggede Har en svang- neopren optimerer og nylonbånd, musklerne som i maven og aflastning lænden ikke af senen er så under stærke, hvis du bakterielle overflade reducerer TPR Gel sikrer bedre friktion og Ironman lugtgener. ergi ved f.eks. løb Ironman Tennisalbue strop Knæstrop Hælkop-formen eller spring. yder ekstra huden ikke kommer sikrer en i klemme. korrekt fodstilling. senen under knæskallen. tennisalbuesmerter. mindre Dobbeltlukning for optimal med viderekommende tilpasning. gelpudeog personer knæ. Giver som ensartet er i rigtig trykfordel- god form. end 60 Professionel kg. 5B-ringen forbindelse anbefales med Springer- kun for Varenr. 39-651, Performance Str. 1-6 Gel helsål Varenr. 39-719, stødabsorbering Str. Performance S, L samt Gel Varenr. sål stabilitet Den i hælområdet. kr. anatomiske 150,00 Den Vejl. center-plade anti- udsalg som påvirker kr. Støttestrop 135,00 forfod og Vejl. hæl. med udsalg gelpude Meget i kr. let 200,00 og slidstærk. Knæstrop Har med en gelpude ing på senen til og optimerer 4031, Indlægget Onesize med absorberer gelpude Varenr. stød 4050, Onesize Vejl. udsalg Sålen med kr. dobbelt 200,00 densitet Vejl. udsalg Indkøbspris kombinerer kr. virkelig 74,00 god Indkøbspris stødabsorbering og returenergi. støtte sørger for stabilitet og giver god kompression ved knæskallen og symptomer i bakterielle og den kr. indbyggede 55,00 overflade reducerer Indkøbspris svang- TPR Gel sikrer kr. neopren 50,00 bedre Indkøbspris *OBS: returenergi ved f.eks. løb kan eller det spring. være lidt svært huden i starten. ikke Her kommer kan de i klemme. større 3B-ringe senen eller under knæskallen. og Hvis nylonbånd, du har æble overgangsflap, som kr. 75,00 form" (hofterne aflastning således er smallere at af end senen taljen), derved under et lige og korrekt træk i friktion og lugtgener. Varenr. 39-651, Str. 1-6 Varenr. 39-719, Str. 5B-ringe S, L være fordel Varenr. for nybegyndere. 4031, Onesize Varenr. 4050, Onesize Balancebræt Hælkop-formen yder ekstra Vejl. sikrer udsalg en korrekt kr. fodstilling. 200,00 Vejl. udsalg tennisalbuesmerter. kr. 150,00 Dobbeltlukning for kr. optimal 55,00 tilpasning. Indkøbspris knæ. kr. Giver 50,00 ensartet Indkøbspris trykfordel- kr. 75,00 Vejl. udsalg forbindelse kr. 135,00 med Springer- Vejl. udsalg kr. 200,00 Et nemt og transportabelt stødabsorbering samt stabilitet i hælområdet. Den anti- som påvirker forfod og hæl. Meget let Til børn: og slidstærk. Har en ing på senen og Indkøbspris Indlægget absorberer kr. 74,00 stød Indkøbspris træningscenter til forebyggelse og genoptræning af som ofte får for lidt Sjov træning optimerer for børn, skader i ankler bakterielle og knæ. overflade Op til reducerer TPR Gel sikrer bedre returenergi overgangsflap, 2B-ringen (730g, således 90cm diameter) at derved et lige og korrekt motion træk i 75% af alle friktion skader og i knæ lugtgener. og ved f.eks. løb eller spring. huden ikke anbefales kommer til børn i som klemme. vejer mellem senen 18-36 kg. under knæskallen. ankler kan Varenr. forebygges. 39-651, Str. 1-6 Varenr. 39-719, Str. S, L Varenr. 4031, Onesize Varenr. 4050, Onesize Varenr. 7101 Besøg Vejl. webshoppen udsalg kr. 200,00 Vejl. udsalg kr. 150,00 Vejl. udsalg kr. 135,00 Vejl. udsalg kr. 200,00 Vejl. udsalg kr. 200,00 Indkøbspris kr. 55,00 Indkøbspris kr. 50,00 Indkøbspris kr. 75,00 IRONMAN is a Registered Trademark of World Triathlon Corporation, the owner of the IRONMAN TRIATHLON World Championship. Ironman is a Registered Trademark of World Triathlon Corporation Tlf. 87 242 111 Fax 87 242 113 Støttestrop neopren og giver god ko tennisalbues lukning for o Meget let og overgangsfl huden ikke k Varenr. 4031 Ironman Vejl. udsalg Performan Indkøbspris Den anatom og den ind støtte sørg sikrer en k Indlægget som påvirk TPR Gel sik ergi ved f.e Varenr. 39- Vejl. udsalg Indkøbspri

BRUGT I LÆGEVIDENSKABEN SIDEN 1843 100 % DANSK SALT Magasinpost SMP 46446 Host VEJL. UDS.PRIS 89,95 Anbefales til lindring af luftvejsirritation, fx ved forkølelse, høfeber, astma eller KOL NYHED! INHALATOR MED SALT AFHJÆLPER LUFTVEJSIRRITATION OG GIVER LUFT Vidste du, at salt beroliger irriterede slimhinder og dæmper hævelse i luftvejene? Breathox er en inhalator med meget fine, mikroniserede saltkrystaller, der fortynder slimet i luftvejene og giver luft. 100 % naturligt. KONTAKT VENLIGST NORPHARMA A/S FOR YDERLIGERE INFORMATION WWW.BREATHOX.DK Norpharma A/S Frydenlundsvej 30 2950 Vedbæk tlf. 45 17 48 00 e-mail norpharma@norpharma.dk DK/BR-15022 Afs: Danmarks Apotekerforening, Kanonbådsvej 10, 1437 København K