Sådan behandler vi din sag Arbejdsskadestyrelsen Her kan du læse, hvilke forskellige skridt din sag skal igennem, når din skade er anmeldt til Arbejdsskadestyrelsen
Faglig, uafhængig og frem for alt korrekt Hvert år behandler Arbejdsskadestyrelsen cirka 60.000 sager, hvor mennesker er kommet til skade på deres arbejde. I hver eneste sag anser vi det som vores fornemmeste opgave at sikre, at der ligger høj faglighed, uafhængighed og ikke mindst korrekthed til grund for vores afgørelse. Hver enkelt sag beror altid på et individuelt skøn, og sagen skal igennem en række fagpersoners hænder for at sikre en rigtig afgørelse i overensstemmelse med de lovmæssige retningslinjer, som politikerne har besluttet. Det tager tid at træffe korrekte afgørelser, specielt hvis din sag er kompliceret. Ventetiden kan føles lang, men vi arbejder altid på at behandle din sag så hurtigt som muligt. For at skabe overblik over, hvordan din sag forløber, har vi lavet denne pjece. Her kan du læse, hvilke forskellige trin din sag skal igennem, når din skade er anmeldt til Arbejdsskadestyrelsen. Med venlig hilsen Merete Agergaard Direktør, Arbejdsskadestyrelsen 3
Om Arbejdsskadestyrelsens opgave Vi vurderer din sag, hvis du er kommet til skade på arbejdet Arbejdsskadestyrelsens vigtigste opgave er at træffe en uafhængig og korrekt afgørelse efter arbejdsskadeloven, hvis du er kommet til skade på dit arbejde. I Arbejdsskadestyrelsen vurderer vi, om din skade er en arbejdsskade i henhold til de regler, der gælder. Det betyder blandt andet, at der skal være en sammenhæng mellem den skade, du har fået, og det arbejde, du har udført. Det er også Arbejdsskadestyrelsen, der vurderer, om du har ret til erstatning. Har du det, er det din arbejdsgivers forsikringsselskab, der udbetaler erstatningen. Der er to parter i en arbejdsskadesag. Dig, der er kommet til skade og forsikringsselskabet, der betaler for behandlingen af sagen, og som skal udbetale en eventuel erstatning. Udover at holde dig og forsikringsselskabet orienteret om, hvordan det går med din sag, samarbejder Arbejdsskadestyrelsen med læger, kommuner, fagforbund og advokater for at sikre så god en sagsbehandling som muligt. Det betyder, at vi indhenter informationer fra en række andre personer og myndigheder for at få den bedst mulige viden om din skade og situation. Arbejdsskadestyrelsens vigtigste opgave er at træffe en uafhængig og korrekt afgørelse 4
Sådan behandler vi din sag 1 2 3 4 Din skade anmeldes Vi vurderer, om du har en arbejdsskade Vi afgør, om du kan få godtgørelse for mén Vi afgør, om du har et erhvervs evnetab Hvis du kommer til skade på dit Det er ikke alle skader, som du har Bliver din sag ikke afvist, skal vi Er din skade så alvorlig, at du ikke arbejde, skal det meldes til Arbejds- fået i forbindelse med dit arbejde, der vurdere, om dit mén er stort nok kan udføre dit arbejde som tidligere, skadestyrelsen. I de fleste tilfælde vil nødvendigvis kan anerkendes som til, at du kan få godtgørelse et en- kan du måske få erstatning for tab af det være din arbejdsgiver eller læge, en arbejdsskade. Før vi kan vurdere gangsbeløb som kompensation for de erhvervsevne. der anmelder skaden. det, indhenter vi derfor forskellige gener, du har. oplysninger. 6 7
1 Er din skade anmeldt? Er du kommet til skade i forbindelse med dit arbejde, skal det anmeldes til din arbejdsgivers forsikringsselskab eller til Arbejdsskadestyrelsen. Det kan være: Hvis du har været ude for en ulykke i forbindelse med dit arbejde Hvis du har fået en sygdom, der kan sættes i forbindelse med dit arbejde I langt de fleste tilfælde skal du ikke selv gøre noget, for at skaden bliver anmeldt. Hvis du har været ude for en ulykke, er det nemlig din arbejdsgivers pligt at anmelde skaden til det forsikringsselskab, hvor de har tegnet en arbejdsskadeforsikring. Har du fået en sygdom, der kan skyldes dit arbejde, er det din læge eller speciallæge, der anmelder det til Arbejdsskadestyrelsen. Ønsker du selv at anmelde en arbejdsskade til os, kan du gøre det på www.arbejdsskadestyrelsen.dk. Hvornår er din skade anmeldt? Når din arbejdsgiver eller læge har anmeldt skaden, vil skaden efter noget tid være registreret, og du vil modtage et brev, så du ved, at skaden er anmeldt. Hvad skal du selv gøre? Det er vigtigt, at du holder øje med, om du i din e-boks modtager et kvitteringsbrev fra Arbejdsskadestyrelsen, om at din skade er anmeldt til os. Hvis ikke du modtager det senest en måned efter din skade er anmeldt, kan du via funktionen Se Sag på www.arbejdsskadestyrelsen.dk se, om anmeldelsen er oprettet i Arbejdsskadestyrelsen. Det er vigtigt, at du holder øje med din e-boks 8
2 Er din skade en arbejdsskade? Når din skade er anmeldt hos Arbejdsskadestyrelsen, skal vi som det første vurdere, om din skade er omfattet af loven. Det vil sige, at den anmeldte skade skal leve op til de krav, der er i loven, før vi kan anerkende den som en arbejdsskade. Hvornår er din skade en arbejdsskade? Lovens krav er forskellige alt efter, om du har været ude for en ulykke, eller om du er blevet syg på grund af dit arbejde. Din ulykke kan anerkendes som en arbejdsskade, hvis : Ulykken er sket på grund af dit arbejde eller de forhold, som arbejdet er foregået under Den skade, du har fået, ligger over den minimumsgrænse, der er i loven Der er sammenhæng mellem den skade, du har fået og de gener, du har Hvornår får du en afgørelse? 65 pct. af de skader, der bliver anmeldt hos Arbejdsskadestyrelsen, afsluttes inden for ca. 6 måneder, fordi vi vurderer, at de ikke er arbejdsskader. Hvis din skade afvises som arbejdsskade, får du besked i din e-boks. Bliver din sag anerkendt, vil du ikke få besked om det i første omgang, da Arbejdsskadestyrelsen ifølge loven skal træffe samlede afgørelser. Det betyder, at vi først kan give dig en afgørelse, når vi har vurderet, om du får varige mén af din skade. En mén-afgørelse tager i gennemsnit 13 måneder. Hvad skal du selv gøre? Du vil modtage nogle spørgeskemaer om din skade, som du skal udfylde og sende til Arbejdsskadestyrelsen. Du kan også blive bedt om at gå til lægen og få udfyldt en lægeerklæring. Din sygdom kan anerkendes som en arbejdsskade, hvis: Sygdommen står på Fortegnelsen over erhvervssygdomme. Du kan finde listen på www.arbejdsskadestyrelsen.dk Og det kan dokumenteres, at sygdommen skyldes dit arbejde Hvordan vurderer Arbejdsskadestyrelsen, om din skade er en arbejdsskade? For at sikre så præcis og korrekt vurdering af din skade kræver det, at vi indhenter rigtig mange oplysninger. Det kan være fra både dig, din arbejdsgiver, din praktiserende læge og den læge, der har behandlet dig. Din skade skal leve op til de krav, der er i loven, før vi kan anerkende den som en arbejdsskade 10 11
3 Har du ret til godtgørelse for mén? Anerkender vi din sag som en arbejdsskade, er næste skridt at vurdere, om du har fået varige mén af din skade, og om de er alvorlige nok til, at du har ret til godtgørelse det vil sige et engangsbeløb som kompensation for de gener, du har på grund af skaden. Hvornår kan du få godtgørelse for mén? Du kan få godtgørelse for mén, hvis du opfylder følgende kriterier: De gener og smerter, du har på grund af skaden, er permanente Dit mén skal være på minimum 5 pct. På www.arbejdsskadestyrelsen.dk kan du se en oversigt over de mén, der forekommer oftest, og hvor store de regnes for at være Hvordan vurderer Arbejdsskadestyrelsen, om du kan få godtgørelse for mén? Før vi kan afgøre, om du har ret til godtgørelse for mén, skal din tilstand være stabil, og det kan i nogle tilfælde tage noget tid. Når din tilstand er stabil, indhenter vi nye oplysninger om din tilstand fra din læge og måske en lægeerklæring fra en speciallæge. På den baggrund vurderer vi i samarbejde med vores ansatte lægekonsulenter, om dit mén er permanent, og om det er stort nok til, at du kan få godtgørelse. Hvornår får du en afgørelse? Sagsbehandlingstiden for en afgørelse om mén er i gennemsnit 13 måneder. Det er dog meget forskelligt fra skade til skade, hvornår man får en afgørelse, da det afhænger af, hvornår skaden er stabil. Hvis vi vurderer, at der kommer til at gå noget tid, før din tilstand er stabil, vil vi udsætte din sag. Det vil du få besked om i din e-boks. Før vi kan afgøre, om du har ret til godt gørelse for mén, skal din tilstand være stabil Hvad skal du selv gøre? I denne fase kan du blive indkaldt til forskellige undersøgelser, som du skal gå til, for at Arbejdsskadestyrelsen kan vurdere dine mén. Vi kan også indhente kopi af din journal fra din læge, speciallæge eller hospital. 12
4 Har du ret til erstatning for erhvervsevnetab? Hvis din skade er så alvorlig, at du ikke kan fortsætte med dit arbejde som hidtil, kan du muligvis få erstatning for tab af erhvervsevne. Det er et beløb, som enten udbetales som et engangsbeløb eller som en løbende ydelse. Det afhænger af, hvor nedsat din erhvervsevne er. Hvornår kan du få erstatning for tabt erhvervsevne? Du kan få erstatning for tabt erhvervsevne, hvis din erhvervsevne er nedsat med mindst 15 pct. Hvordan vurderer Arbejdsskadestyrelsen, om du kan få erstatning for erhvervsevnetab? For at kunne vurdere, om du kan få erstatning for tabt erhvervsevne, og hvor stor erstatningen skal være, kigger vi på: De begrænsninger din skade giver i forhold til at kunne arbejde Din løn før skaden Din arbejdssituation efter skaden Vi indhenter derfor oplysninger om din løn og ansættelsesforhold fra dig, din arbejdsgiver på skadetidspunktet og din eventuelle nye arbejdsgiver. Vi indhenter også oplysninger fra SKAT vedrørende din løn før og efter skaden og fra din kommune vedrørende din situation. Hvornår får du en afgørelse? Sager om tab af erhvervsevne er de mest komplicerede sager, vi behandler i Arbejdsskadestyrelsen. For at kunne træffe en rigtig afgørelse, skal din tilstand først være stabil. Derefter skal vi blandt andet indhente oplysninger om løn og ansættelsesforhold samt din situation på arbejdsmarkedet. Det arbejde tager tid, og derfor er sagsbehandlingen for sager om erhvervsevnetab særligt lange. Sagsbehandlingstiden for sager om erhvervsevnetab tager i gennemsnit 27 måneder fra skaden anmeldes. Kun 5 pct. af de ca. 40-50.000 skader, der anmeldes hos Arbejdsskadestyrelsen om året, ender med at få erstatning for tabt erhvervsevne. Hvad skal du selv gøre? I denne fase vil du blive bedt om at indsende forskellige oplysninger til Arbejdsskadestyrelsen, og det er vigtigt, at du gør det inden for de angivne tidsfrister. Det er desuden vigtigt, at du informerer Arbejdsskadestyrelsen, hvis din situation ændrer sig. Vi får nemlig ikke automatisk besked fra din kommune, hvis du fx bliver tilkendt fleksjob. Du kan få erstatning for tabt erhvervsevne, hvis din erhvervsevne er nedsat med mindst 15 pct. 14 15
På www.ask.dk kan du læse mere om, hvordan en typisk sag forløber. Du kan også følge med i de gennemsnitlige sagsbehandlingstider. På www.ask.dk kan du følge med i din egen sag. Se Sag er Arbejdsskadestyrelsens digitale oversigt over din arbejdsskadesag. I Se Sag kan du se alle de dokumenter, der er i din sag. Se Sag er både for dig, der er kommet til skade, forsikringsselskabet og andre parter i sagen. Du skal have NemID for at kunne bruge Se Sag. Arbejdsskadestyrelsen Sankt Kjelds Plads 11 2100 København Ø Telefon: 72 20 60 00 Email: ask@ask.dk sikker mail (Husk at skrive dit CPR nr) www.ask.dk Pjecen er udarbejdet af Arbejdsskadestyrelsen i 2015