Sundhedssekretariatet/BMF/THH Den 14. august 2008 Oversigt over Odense Kommunes sundhedsaftaler med Region Syddanmark Sundhedsaftalerne består af en grundaftale, der er gældende for alle 22 kommuner og specifikke aftalepunkter, der kun er gældende for Odense Kommune og Region Syddanmark/Odense Universitetshospital. Sundhedsaftalerne er lovpligtige og har seks obligatoriske aftaleområder: 1)Aftale om udskrivning for svage, ældre patienter, 2)Aftale om indlæggelsesforløb, 3)Aftale om genoptræning, 4)Aftale om hjælpemidler 5)Aftale om forebyggelse og sundhedsfremme, herunder den patientrettede forebyggelse og 6)Aftale om indsatsen for mennesker med sindslidelser. Endvidere er sundhedsaftalerne i Region Syddanmark suppleret med fire yderligere sundhedsaftaler: Aftale om samarbejdsstruktur på sundhedsområdet i Region Syddanmark, aftale om dokumentation af aktivitet, aftale om indsatsen for personer med kronisk sygdom i Region Syddanmark og aftale om it-strategi for tværsektoriel sundhedskommunikation. Nedenstående fremgår det i overskriftsform, hvilke aftaler der indgår i Odense Kommunes sundhedsaftaler. Sundhedsaftale om samarbejdsstruktur på sundhedsområdet i Region Syddanmark Beskrivelse af det regionale samarbejde, herunder organisationsdiagram Beskrivelse af Sundhedskoordinationsudvalgets opgaver Beskrivelse af det lokale samarbejde, dvs. samarbejde mellem sygehus, kommune og almen praksis. Aftale om fælles praksiskonsulentordning Aftale om praktiserende behandleres deltagelse i tværsektorielle samarbejds- og udviklingsaktiviteter Aftale om ikrafttræden og revision af sundhedsaftalerne Aftale om fortolkning af aftaler Beskrivelse af Strategisk Forum mellem Odense Universitetshospital og Odense Kommune Beskrivelse af det lokale samordningsforum mellem Odense Universitetshospital og Odense Kommune Arbejdsgruppe mellem Odense Universitetshospital og Odense Kommune om indlæggelser og udskrivninger Arbejdsgruppe mellem Odense Universitetshospital og Odense Kommune om genoptræning Arbejdsgruppe mellem Odense Universitetshospital og Odense Kommune om hjælpemidler Arbejdsgruppe mellem Odense Universitetshospital og Odense Kommune om patientrettet forebyggelse og indsatsen for mennesker med kronisk sygdom Midlertidigt samarbejdsforum om Fødeplan Fyn Beskrivelse af praksiskonsulentordningen 1
Sundhedsaftale om dokumentation af aktivitet Aftale om udveksling af data vedr. aktivitet og økonomi Aftale om løbende opfølgning på den kommunale medfinansiering herunder kontrolprocedurer Aftale om kontaktpersoner i forhold til den kommunale medfinansiering Aftale om kommunekonsekvensvurderinger Aftale om udveksling af information om de enkelte patientforløb Sundhedsaftale om indsatsen for personer med kronisk sygdom i Region Syddanmark Mål for indsatsen for personer med kronisk sygdom Implementering af indsatsen for personer med kronisk sygdom Arbejdsdeling ifm. kronisk syge Koordinering af den individuelle behandlingsplan Patientens Plan Stratificeringskategorier og de tre parter (kommune, sygehus og praktiserende lægers) rolle i forhold til koordinering af patientforløbet Aftale om information og kommunikation Aftale om kvalitetsmonitorering Iværksættelse af arbejde vedr. sammenhængende patientuddannelsestilbud Sundhedsaftale om it-strategi for tværsektoriel sundhedskommunikation Vision og målsætning for it-strategien for tværsektoriel sundhedskommunikation Handlingsplan for it-strategien, herunder o Projekt fælles informationssystem VisInfo Syd o Projekt sygehus/hjemmepleje o Projekt elektronisk genoptræningsplan o Projekt sygehus/sundhedstjeneste o Projekt telemedicin o Øvrige analyseprojekter Organisation ifm. it-strategien Opfølgning på it-strategien Projekt om samarbejdet om telemedicin 2
Sundhedsaftale om udskrivningsforløb for svage ældre Krav 1: Koordinering Hvordan parterne sikrer rettidig afklaring af den enkelte patients behov efter udskrivning fra sygehus, herunder koordinering af udskrivningstidspunkt og udskrivningsbetingede ydelser Grundaftale Kort beskrivelse af regional samarbejdsaftale om somatiske patientforløb Beskrivelse af overordnede mål og principper i den regionale samarbejdsaftale Beskrivelse af hovedpunkter i den regionale samarbejdsaftale, herunder o 5 skematiske borger/patientforløb o Sygehusets vurdering af patienten o Færdigbehandling og udskrivning o Afgrænsning af korte indlæggelsesforløb o Komplicerede/ukomplicerede udskrivningsforløb o Medicin o Opfølgning efter udskrivning Varsling af færdigbehandlede patienter Udskrivningskonferencens opsættende virkning for færdigvarsling Palliativt Team Fyn Terminale patienters sygehusophold Fødeplan Fyn Samarbejdsmodel for demensområdet Aftale om handicappede børn Sorggrupper for forældre, der aborterer/føder dødfødte Tværfagligt samarbejde mellem Odense Universitetshospital og Familiecentrene Formidlingsenhed på Odense Universitetshospital Patientforløbsprogram vedr. senhjerneskadede Tværfagligt samarbejde i tilknytning til Hjerneskaderådgivningen Samarbejdsaftale i tilknytning til dag- og døgnrehabilitering på Bjerggårdshaven Samarbejdsaftale vedr. døgnrehabiliteringspladser i kommunalt regi Laborantordning Samarbejde med jordemødre Samarbejde om sårbare gravide Samarbejde om syge og svage børn samt syge og svage børn af svage forældre Samarbejde vedr. borgere med alkohol eller stofmisbrug Samarbejde om socialt udsatte Krav 2: Information Hvordan parterne sikrer, at relevant information formidles rettidigt til patienten og eventuelt pårørende samt til den praktiserende læge, kommunen og andre relevante aktører i forbindelse med udskrivning, og at parterne er tilgængelige for videre dialog og spørgsmål fra patienten Bestemmelser vedr. kommunikation mellem myndigheder, herunder o Understøttelse af aftalen ved digital kommunikation o Forløbsplanen o Epikriser/udskrivningsbrev 3
o Udskrivningsrapport o Genoptræningsplan o Fælles informationssystem (VisInfo Syd) Bestemmelser vedr. information til patient og pårørende, herunder o Borgeren/patienten inddrages o Kontaktpersoner på sygehuse o Udskrivningssamtale o Kontaktpersonopgaver i kommune Formidling af særlige behov vedrørende ernæring (Odense Kommune får en repræsentant i et ernæringsråd på Odense Universitetshospital) Krav 3: Koordination af kapacitet Hvordan parterne ved koordination af kapacitet mv. sikrer, at patienterne kan udskrives fra sygehus hurtigst muligt, efter at de er færdigbehandlede Koordinering af kapacitet Gensidig dialog og orientering om ændring af kapacitet Udskrivning af barselskvinder Krav 4: Opfølgning Hvordan parterne følger op på aftalen. Kvalitetsmonitorering af sundhedsaftalen Opfølgning og udvikling af sundhedsaftalen Beskrivelse af det lokale samordningsforum mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital Beskrivelse af arbejdsgruppe mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital om indlæggelser og udskrivninger Aftale om evaluering mellem Odense Universitetshospital og Odense Kommune kvalitetsudvikling af indlæggelses- og udskrivningsforløb 4
Sundhedsaftale om indlæggelsesforløb Krav 1: Information Hvilke relevante oplysninger om patientens behov mv., der skal udveksles mellem kommunen, den praktiserende læge og sygehuset; hvordan det sikres at informationen leveres rettidigt; hvordan det sikres at relevant information formidles til patienten, samt at parterne er tilgængelige for videre dialog og spørgsmål fra patienten. Grundaftale Kort beskrivelse af regional samarbejdsaftale om somatiske patientforløb Overordnede mål og principper i samarbejdsaftalen Hovedpunkter i samarbejdsaftalen, herunder o 5 skematiske borger/patientforløb Bestemmelser vedr. kommunikation mellem myndigheder, herunder o Understøttelse af aftalen ved digital kommunikation o Information fra henvisende læge til sygehus o Information fra kommune til sygehuse Bestemmelser vedr. information til patient og pårørende o Borgeren/patienten inddrages o Kontaktpersoner på sygehuse o Kontaktpersoner i kommunen o Indlæggelsessamtale Palliativt Team Fyn Terminale patienters sygehusophold Laborantordning Samarbejdsmodel for demensområdet Patientidentifikation til borgere, der indlægges fra plejehjem og tilsvarende bosteder Samarbejdsaftale i forhold til syge og svage børn samt syge og svage børn af svage forældre Samarbejde om socialt udsatte Samarbejde vedr. borgere med alkohol og stofmisbrug Krav 2: Forebyggelse af uhensigtsmæssige akutte indlæggelser Hvordan parterne forebygger uhensigtsmæssige akutte indlæggelser Generelle principper for opgavefordelingen Data til rådighed i forbindelse med forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser Journalaudit i forhold til uhensigtsmæssige indlæggelser Aftale om faldforebyggelse Aftale om Ernæringsråd (Odense Kommune får en repræsentant i et ernæringsråd på Odense Universitetshospital) Data fra Ulykkesanalysegruppen 5
Krav 3: Opfølgning Hvordan parterne følger op på aftalen Kvalitetsmonitorering af sundhedsaftalen Opfølgning og udvikling af sundhedsaftalen Beskrivelse af det lokale samordningsforum mellem Odense Universitetshospital og Odense Kommune Beskrivelse af arbejdsgruppe mellem Odense Universitetshospital og Odense Kommune om indlæggelser og udskrivninger Aftale om evaluering mellem Odense Universitetshospital og Odense Kommune kvalitetsudvikling af indlæggelses- og udskrivningsforløb 6
Sundhedsaftale om genoptræning Krav nr. 1: Arbejdsdeling Den arbejdsdeling, som er aftalt mellem regionen og kommunerne i forhold til levering af genoptræning til patienter efter udskrivning fra sygehus samt beskrivelse af arbejdsdeling aftalt med tredjepart Kriterier for arbejdsdeling vedrørende almen ambulant genoptræning og specialiseret ambulant genoptræning Tværsektorielle genoptræningsforløbsbeskrivelser Aftale om hjemmebesøg Aftale om befordring Nedsættelse af arbejdsgruppe på børne- og ungeområdet Beskrivelse af Odense Kommunes genoptræningstilbud Beskrivelse af Odense Universitetshospitals regionale genoptræningstilbud Aftale om hjemmebesøg med Odense Universitetshospital Samarbejde om Simpel Funktionsmåling Samarbejdsaftale mellem Rehabiliteringsafdelingen, Odense Universitetshospital, og Aktivitet og Træning, Odense Kommune om befordring af patienter til specialiseret genoptræning Krav nr. 2: Kommunikation Aftalen skal beskrive, hvordan parterne sikrer kommunikation mellem sygehuset, den praktiserende læge og kommunen i forbindelse med udskrivning fra sygehus af patienter med et genoptræningsbehov. Konkret skal aftalen fastlægge indholdet af en kontaktpersonordning Kommunikation vedr. behov for genoptræning Kommunikation ml. sygehus, kommune og praktiserende læge Tidsangivelse for bopælskommunens og sygehusets kontakt til patienten for tilrettelæggelse af det videre genoptræningsforløb Påbegyndelse af ambulant genoptræning, tidsangivelse herfor Kontaktpersoner på sygehus og i kommunen Supplerende oplysninger i forbindelse med kommunens varetagelse af almen ambulant genoptræning Særlige aftaler vedr. overgang fra en sektor til en anden Aftale om elektronisk kommunikation Samarbejde om udvikling. (Beskrivelse af arbejdsgruppe mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital vedr. genoptræning) 7
Krav nr. 3: Frit valg af genoptræningssted Aftalen skal beskrive, hvordan parterne sikrer tilvejebringelse af det nødvendige grundlag for kommunens vejledning om det frie valg af genoptræningssted Sygehusets information om patientens valg af genoptræningssted Valg af genoptræningssted i forbindelse med specialiseret ambulant genoptræning Kommunens information om patienters valg af genoptræningssted ved almen ambulant genoptræning Information om genoptræningstilbud på VisInfo Syd Krav nr. 4: Koordinering af kapacitet Aftalen skal beskrive, hvordan parterne gennem en løbende planlægning og styring af kapaciteten af genoptræningstilbud i regionen og kommunerne sikrer, at genoptræningen kan påbegyndes hurtigst muligt efter udskrivningen fra sygehuset Koordinering af kapacitet Aktivitetsgrundlag for Odense Kommune (Beskrivelse af baseline for antal genoptræningsplaner) Krav nr. 5: Opfølgning Aftalen skal beskrive, hvordan parterne følger op på aftalen Aftale om kvalitetsmålinger Opfølgning på aftalen i forhold til krav 1, 2, 3, og 4 Beskrivelse af det lokale samordningsforum mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital Beskrivelse af arbejdsgruppe mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital om genoptræning 8
Sundhedsaftale om hjælpemiddelområdet Krav nr. 1: Arbejdsdeling Arbejdsdelingen mellem region og kommuner for tilvejebringelse af hjælpemidler og behandlingsredskaber til såvel varigt som til midlertidigt brug Grundaftale Forsyningsansvar i forhold til hjælpemidler Arbejdsdeling mellem kommune og sygehus Formål med casekataloget Dialog og udmøntning af arbejdsdelingen mellem kommune og sygehus Aftale mellem Odense Universitetshospital og Odense Kommune vedrørende gensidig afhentning af hjælpemidler Reparation af hjælpemidler Aftale om hjemmebesøg med Odense Universitetshospital Krav nr. 2: Kapacitet Hvordan parterne sikrer planlægning og styring af kapaciteten i de regionale og kommunale hjælpemiddeldepoter Grundaftale Aftale om sikring af kapacitet Aftale om sikring af kvalitet Aftale om fortsættelse af eksisterende lejekontrakt mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital om leje af hjælpemidler fra Odense Kommunes hjælpemiddeldepot Krav nr. 3: Afklaring af behov Hvordan parterne gennem dialog og afklaring af den enkelte patients behov for hjælpemidler eller behandlingsredskaber sikrer, at hjælpemidler og behandlingsredskaber, som patienten har behov for, er til rådighed, når patienten udskrives fra sygehus Afklaring af og kommunikation vedr. behov for hjælpemidler Kommunikation i forbindelse med forberedelse af udskrivning og ved udskrivning Aftale om hjælpemidler for mennesker med særlige behov (specialtilpassede hjælpemidler) Aftale om hjemmebesøg med Odense Universitetshospital 9
Krav nr. 4: Information Hvordan parterne sikrer nødvendig instruktion af patienten i brug af hjælpemidler og behandlingsredskaber, og at patienten har adgang til at få svar på spørgsmål herom Formålet med udlevering af hjælpemidler Sikring af instruktion af hjælpemiddel Kontakt og dialog med patienten Kontaktpersoner på sygehuse og i kommuner Opfølgende rådgivning efter udlevering af hjælpemiddel Krav nr. 5: Opfølgning Hvordan parterne følger op på aftalen Nedsættelse af tværsektoriel følgegruppe for behandlingsredskaber og hjælpemidler Opfølgning på sundhedsaftalen Beskrivelse af det lokale samordningsforum mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital Beskrivelse af arbejdsgruppe mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital om arbejdsgruppe om hjælpemidler 10
Sundhedsaftale om forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse Grundaftale Målsætning for patientrettet forebyggelse Definitioner på patientrettet forebyggelse Ansvarsfordeling ifølge Sundhedsloven Afgræsning af, hvad der indgår i sundhedsaftalen Krav 1: Arbejdsdeling Arbejdsdelingen mellem regionens sygehuse, praksissektoren og kommunerne i forhold til den patientrettede forebyggelse og sundhedsfremmeindsats Arbejdsdeling mellem kommune, sygehuse og praktiserende læger inden for patientrettet forebyggelse og sundhedsfremme generelt Arbejdsdeling i forhold mellem kommune, sygehuse og praktiserende læger i forhold til sygdomsspecifik patientuddannelse Arbejdsdeling og indhold i sygdomsspecifikke patientuddannelsestilbud for patienter med konkrete diagnoser. Beskrivelse af Odense Kommunes tilbud i forhold til den patientrettede forebyggelse- og sundhedsfremmeindsats Beskrivelse af Odense Universitetshospitals tilbud i forhold til den patientrettede forebyggelses- og sundhedsfremmeindsats Beskrivelse af almen praksis tilbud i forhold til den patientrettede forebyggelses- og sundhedsfremmeindsats Odense Kommune og Odense Universitetshospitals fælles tiltag i forhold til patientrettet forebyggelses- og sundhedsfremmeindsats. Krav 2: Sammenhæng mellem tilbud Hvordan parterne sikrer sammenhæng mellem de regionale og kommunale forebyggelses- og sundhedsfremmetilbud Sammenhæng mellem tilbuddene på sygehuse, i kommune og hos praktiserende læger Principper for henvisning i forbindelse med, at sygehus og/eller praktiserende læge skal henvise til kommunale forebyggelsestilbud Information til sundhedsprofessionelle om henvisningstilbud Information om tilbud til borgere/patienter Aftale om kapacitetstilpasning Vejledning til VisInfo Syd Beskrivelse af det lokale samordningsforum mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital Beskrivelse af arbejdsgruppe mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital om patientrettet forebyggelse og indsatsen for mennesker med kronisk sygdom 11
Krav 3: Udvikling og kvalitetssikring af den patientrettede forebyggelse Hvordan parterne sikrer dialog i forbindelse med tilrettelæggelse, udvikling og kvalitetssikring af den patientrettede forebyggelses- og sundhedsfremmeindsats Dialog og koordinering af udvikling og kvalitetssikring af den patientrettede forebyggelse Operationelt dialogforum ifm. Stanford patientuddannelsessystemet Region Syddanmarks tilbud om rådgivning til kommunerne Beskrivelse af det lokale samordningsforum mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital Beskrivelse af arbejdsgruppe mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital om patientrettet forebyggelse og indsatsen for mennesker med kronisk sygdom Krav 4: Koordination Hvordan parterne sikrer, at indsatsen for patienter, med et konstateret behov for patientrettet forebyggelse, koordineres i overensstemmelse med den faglige evidens og viden herom Behovsafklaring, dvs. vurdering af patienters behov for sygdomsspecifik patientrettet forebyggelse Udveksling af rettidig information mellem sygehus og kommuner Beskrivelse af det lokale samordningsforum mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital Beskrivelse af arbejdsgruppe mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital om patientrettet forebyggelse og indsatsen for mennesker med kronisk sygdom Krav 5: Formidling Hvordan parterne sikrer kronisk syge patienter kontakt med de relevante aktører i region og kommune, som forestår patientrettede forebyggelses- og sundhedsfremmetilbud Identificering og tidlig opsporing af kronisk syge Elektronisk kommunikation mellem fagpersoner Tilgængelighed for dialog og spørgsmål i forhold til kommunens forebyggelsestilbud Samarbejde mellem Odense Kommune, Odense Universitetshospital og Ugeavisen- Odense om information til kommunens borgere Udviklingsarbejde om koncept i forhold til informationsmateriale om patientrettet forebyggelse Tilgængelighed for de tre parters tilbud Krav 6: Opfølgning Hvordan parterne følger op på aftalen Kvalitetsmonitorering af patientrettet forebyggelse 12
Opfølgning på sundhedsaftalen Beskrivelse af det lokale samordningsforum mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital Beskrivelse af arbejdsgruppe mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital om patientrettet forebyggelse og indsatsen for mennesker med kronisk sygdom 13
Sundhedsaftale om indsatsen for mennesker med sindslidelser Krav 1. Arbejdsdeling Aftalen skal beskrive den nærmere arbejdsdeling mellem region og kommuner i forhold til indsatsen for mennesker med sindslidelser, herunder på børne- og ungeområdet samt for mennesker med en kendt sindslidelse som tillige har et misbrug (dobbeltdiagnosepatienter) Beskrivelse af formålet med sundhedsaftalen Generel samarbejdsforpligtigelse mellem kommune, region og andre parter Opgaveansvar mellem kommune, region og andre parter Beskrivelse af de regionale opgaver Beskrivelse af de kommunale opgaver Arbejdsdeling ifm. forebyggelse og rehabilitering Arbejdsdeling ifm. mennesker med en sindslidelse og samtidig misbrug, herunder o Samarbejde mellem region og kommuner vedr. sindslidende med misbrug Arbejdsdeling ifm. børn- og ungeområdet, herunder o Overgangen fra ung til voksen Arbejdsdeling ifm. retspsykiatri Samarbejde om patienter i gråzonen mellem kommunal og regional behandling Sundhedsaftale på psykiatriområdet vedr. behandling af sindslidende med misbrugsproblemer på Fyn samarbejdsaftale vedr. alkoholbehandling/rusmiddelbehandling mellem Odense Kommune og Region Syddanmark Sundhedsaftale på psykiatriområdet vedr. behandling af sindslidende med misbrugsproblemer på Fyn samarbejdsaftale vedr. misbrugsbehandling på børn- og ungeområdet mellem de fynske kommuner og Region Syddanmark. Samarbejde om de retspsykiatriske behandlings- og opfølgningsforløb Samarbejde om indsatsen på oligofreniområdet (udviklingshæmmede med sindslidelser) Samarbejdsforum for området for behandling af traumatiserede flygtninge Konsulentydelser og supervision på døgntilbud for særligt krævende børn og unge med psykiatrisk diagnose Dagsordenssættelse af overgangen fra ung til voksen i eksisterende samarbejdsforum Tilbud til børn og unge med selvmordstruende adfærd Iværksættelse af samarbejdsaftaler på målgruppespecifikke områder Krav 2: Koordinering Aftalen skal beskrive, hvordan parterne sikrer koordinering mellem den sundhedsfaglige indsats og den socialt faglige indsats, herunder fastlægger hvem, der i en given situation er ansvarlig for at tage et initiativ Kontaktpersoner i Region Syddanmark og i kommunen Koordinerende kontaktperson i Region Syddanmark og i kommunen Gensidig information mellem kommunen og Region Syddanmark Ansvarlige i forhold til udrednings, - rehabiliterings- og behandlingsforløbsbeskrivelser Allianceprogrammet Tværsektoriel samarbejdsmodel med henblik for barnet/den unge sammenhængende forløb 14
Samarbejdsaftale mellem Odense Kommune, Psykiatrisk Afdeling P, herunder specielt Gerontopsykiatrisk afsnit P7 og Gerontopsykiatrisk Team, Odense Samarbejdsaftale på demensområdet Krav 3: Information Aftalen skal beskrive, hvordan parterne sikrer, at relevant information formidles til patienten og mellem sygehus, den praktiserende læge og kommunen i forbindelse med indlæggelse og udskrivning fra sygehus, og at parterne er let tilgængelige for videre dialog og spørgsmål fra patienten Tilgængelighed for kontakter på psykiatrisk afdeling, i kommuner og i praksissektor Udvikling af elektronisk kommunikation Information til mennesket med en sindslidelse Samarbejde med familie og netværk Medbestemmelse og rettigheder hos mennesker med sindslidelser Generel informationsformidling Ansvarlige i forhold til udrednings, - rehabiliterings- og behandlingsforløbsbeskrivelser Krav 4: Tværsektoriel vurdering Aftalen skal beskrive, hvordan parterne sikrer, at der i forbindelse med udskrivning foretages en tværfaglig og tværsektoriel vurdering af patientens samlede behov sammen med patienten og relevante aktører, herunder koordinering af udskrivningstidspunkt og udskrivningsbetingede ydelser. Aftale om tværsektoriel vurdering Koordinering af eventuel opfølgende indsats ved afsluttet behandling Forebyggelse af uhensigtsmæssige genindlæggelser Aftale om færdigbehandling Aftale om varsling af færdigbehandlede patienter Krav 5: Indsatsen for børn i familie med et menneske med en sindslidelse Aftalen skal beskrive, hvordan parterne sikrer, at der foretages en vurdering af behov for indsats i forhold til børn i familier, hvor der er et menneske med en sindslidelse, samt at ansvaret for varetagelse af disse behov fastlægges Information til familien samt vurdering af behov for indsatsen Aftale om indsatsen for børn i familie med et menneske med en sindslidelse Underretningspligt De regionale opgaver i forbindelse med børn i familie med en sindslidelse De kommunale opgaver i forbindelse med børn i familie med en sindslidelse Samarbejde i øvrigt i forbindelse med børn i familie med en sindslidelse Udviklingsopgaver i forbindelse med børn i familie med en sindslidelse Aftale om børn i familier med sindslidelser Aftale om koordineret indsats vedrørende børn i familier med psykisk syge 15
Krav 6: Koordinering af kapacitet Aftalen skal beskrive, hvordan parterne sikrer planlægning og styring af kapaciteten i forhold til indsatsen for mennesker med sindslidelser Udbygning af tilbud i forhold til forskellige målgrupper Koordinering af kapacitet Krav 7: Opfølgning Aftalen skal beskrive, hvordan parterne følger op på aftalen Kvalitetsovervågning ifm. sundhedsaftalerne Tilkendegivelser af, at man vil arbejde for fælles udviklingsprojekter Beskrivelse af mødefora Beskrivelse af Samordningsforum Fyn 16