Hvorfor Fedmekirurgi Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm
Fedmeepidemi
Virkeligheden som fed
Virkeligheden som fed
Virkeligheden som fed 245 kg
Udfordrende forløb 2006-2009
1 års kontrol
1 års kontrol
1 års kontrol
Virkeligheden som fed DRF 2010, N=3705 Alder (operationsdato) Vægt ved første kontakt 40 år 128 kg BMI ved første kontakt 45 kg/m 2 Taljemål ved første kontakt Hoftemål ved første kontakt 127 cm 134 cm
Virkeligheden som fed Co-morbiditet N=3706 30 25 20 15 10 5 0 DFR 2010 DFR 2010
Virkeligheden som fed Privathospitalet Mølholm Privathospitalet Mølholm
Virkeligheden som fed Livskvalitet Privathospitalet Mølholm
Erhvervs status DFR Fuldtid Deltid Arbejdsløs Sygemeldt Pensioneret Uddannelse Hjemme gående Andet uoplyst I alt N 2241 89 295 181 372 182 25 51 270 3706 % 61 2 8 5 10 5 1 1 7 100
Tidligere behandlinger inden fedmeoperation, Mølholm, N=4323 % Privathospitalet Mølholm
Kirurgiske metoder Restriktiv Gastrisk Banding 0,5% Sleeve Malabsorptiv Kombination restriktiv malabsorptiv Gastrisk bypass 99,5 %
Justerbar banding Virkning Restriktion,forhindrer indtagelse af store måltider
Gastrisk bypass Restriktion Malabsorption, nedsat fødeoptagelse Dumping Ubehag ved indtagelse af fedt Hormonelle ændringer? Effektiv beh. DM type II
Gastrisk Bypass
Resultater Fedmekirurgi
SOS studie Prospektivt cohordestudie med matchet kontrol > 95 % follow-up N Engl J Med 2007;357:741 52
SOS Cummulativ dødelighed Prospektivt cohordestudie med matchet kontrol > 95 % follow-up N Engl J Med 2007;357:741 52
Incidens af DM og Hypertension 2 og 10 år efter fedmekirurgi SOS 2004 60 50 40 30 20 kontrol Kirurgi 10 0 Diabetes 2 år Diabetes 10 år Hypertension 2 år Hypertension 10 år
Udvikling co-morbiditet Privathospitalet Mølholm
Morehead Quality of live Privathospitalet Mølholm 4323
Bevægeapparat Privathospitalet Mølholm
Bevægeapparat Privathospitalet Mølholm
Bevægeapparat Privathospitalet Mølholm
Bevægeapparat Privathospitalet Mølholm
Bevægeapparat Privathospitalet Mølholm
Vægtudvikling Privathospitalet Mølholm
Komplikationer
Interventionskrævende komplikationer under indlæggelse DFR 2010 DFR 2010 Komplikationer % (95 % cl) N=3706 80 2,2 (1,7 2,7)
Komplikationer < 30 dage DFR + LPR 2010 N = 4673 (%), Danmark Genindlæggelse < 30 dage 210 (4.4 %) Reoperation < 30 dage 89 (1.9 %)
Alvorlige komplikationer < 30 dage % 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 Mølholm, N 4322 Sverige, N=9813 0 Lækage Abscess Ileus DVT/PE
Hospitalsmortalitet kilde årsrapport DFR og Soreg 2010 Danmark, DFR 2010 30 dage N= 4674 Sverige Soreg 2010 30 dage, 2007 2011 N=19610 Sverige Soreg 2010 90 dage, 2007 2011 N=19610 0 ( 95% cl 0 0.1 %) 0.051 % 0.102 % 0,5 % Cholecystectomi Landsdatabase 2010
Indlæggelser Mavetarm lidelser, > 30 dage, LPR data Privathospitalet Mølholm Kode N=4322 Genindlagt Mave tarm Operation Galde Ileus laparoskopi DK* Sygdomme i Fordøjelses kanalen 316 (7,3 %) 279 (6,4 %) 64 (1,4 %) 33 (0,7 %) 34 (0,8 %)
Hudreducerende operationer LPR data Mølholm N=4322 N (%) Abdomen Pendens 263 Overekstremiteter 12 Underekstremiteter 4 Total 279 (6,4 %)
Økonomi og fedmekirurgi
Før og efter 1 års kontrol
Før og efter 1 år postop
Før og efter 1 år postop
Før og efter 7 mdr postop
Status fedmekirurgi November 2011
Kriterier fedmekirurgi
Antal fedmeoperationer 1. jan-1.sep, 2011
Hvorfor fedmekirurgi? Sikker behandling Lav morbiditet og mortalitet Dokumenteret langtidseffekt Varigt vægttab Reduceret mortalitet vs. med konservativ behandling Høj livskvalitet Cost-effective Intet alternativ ved svær fedme