Område: Det sociale område Afdeling: Konsulent og rådgivning Journal nr.: 10/18892 Dato: 17. januar 2013 Udarbejdet af: Hans Peter Lund/Pauline Lunding E-mail: Hans.Peter.Lund@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631040 Uanmeldt tilsyn 2012 Autismecenter Holmehøj Holmehøjvej 2A, 5750 Ringe Uanmeldt tilsyn foretaget den 19. oktober 2012. Tilsynet foregik i Ringe i Hus B. Tilsynsførende: Chefkonsulent Pauline Lunding og Socialfaglig konsulent Hans Peter Lund. 1. Kort om tilbuddet. Autismecenter Holmehøj er et bo- og beskæftigelsestilbud efter Servicelovens 108 og 104 til personer med udviklingsforstyrrelser som følge af tidlig autisme. En stor del af beboerne har vanskeligheder i forhold til sprog, kommunikation og begrænsninger i forhold til aktiviteter. En del af tilbuddet er placeret i Ringe, hvor man har to afdelinger med i alt 16 døgnpladser på Holmehøjvej. Hertil kommer Centrumværkstedet, som er et internt dagtilbud med 19 dagpladser. I Kværndrup på Kirkevej er der tre afdelinger med plads til 20 brugere. På Kirkevej er også placeret et værksted for 20 brugere. Man flyttede ind i de nye bygninger på Kirkevej 1. maj 2011. Autismecenter Holmehøj har hovedadministration i Ringe. 2. Tilsynets generelle indtryk af tilbuddet Tilsynet finder at Autismecenter Holmehøj Hus B, er et veldrevet tilbud til mennesker med autismespektrum forstyrrelser. De fysiske rammer er velegnede til de borgere, der bor på stedet. Et eksempel herpå er, at der i fællesrummene er møbleret med lænestole, og ikke de gængse sofaer, hvor erfaringen er, at de ikke vil blive brugt. Tilbuddet fremstod rent og velholdt. Tilsynet så flere beboeres lejligheder, der alle var indrettet udfra beboernes smag og interesser. Omgangstonen beboere og personale imellem var god. Tilsynet observerede hvordan personalet var gode til at hjælpe beboerne på vej med små stikord, når de skulle fortælle om, hvad der fylder i deres liv. 3. Evt. anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling Det anbefales at al medicin påføres navn og cpr.nr. jævnfør Region Syddanmarks retningslinjer for medicinhåndtering. 4. Evt. bemærkninger til rapporten fra forstander og driftschef, som ikke er indarbejdet
Fra forstander: Ingen bemærkninger Fra driftschefen: Ingen bemærkninger 5. Fremsendelsesbemærkning til driftschefen Rapporten fremsendes hermed til videre behandling. Den 3.december 2012, Anette Bækgaard Jakobsen. 6. Tilsynsbesøgets forløb Tilsynet ankom til Autismecenter Holmehøj kl. ca. 10.00 og sluttede ca. kl. 12.00 Ved ankomsten traf tilsynet en medarbejder, der sørgede for at orientere forstanderen om, at der er uanmeldt tilsyn. Forstanderen udtalte til medarbejderen, at han havde fuld tillid til, at det personale, der var på arbejde og stedets afdelingsleder kan deltage i tilsynet uden hans tilstedeværelse. (Han var på efterårsferie) Deltagere i interviews: Afdelingsleder, tre beboere og en medarbejder (pædagog). Derudover talte tilsynet kort med tre øvrige medarbejdere og hilste kort på to beboere. Tilsynet foregik onsdag formiddag, hvor beboerne har en halv hjemmedag, da dagtilbuddet først åbner kl. 11.15 grundet personalemøder. Tilsynet startede med en rundvisning. Sammen med afdelingslederen viste tre beboere deres lejligheder frem. Der bor otte borgere i Hus B. Aldersspredningen er 28 60 år. En af beboerne i Hus B har et særdeles specialiseret tilbud, med to medarbejdere tilknyttet i alle vågne timer og dertil en vågen nattevagt. Tilbuddet til denne borger er organiseret som en særforanstaltning. Derudover er der en særforanstaltning i forhold til en anden borger, hvis adfærd gør, at han skal være under opsyn konstant. Tilsynet talte med tre beboere mens de viste deres lejligheder frem. Tilsynet så bl.a. forskellige former for visuelle støttesystemer, som hjælper beboerne med at have overblik i hverdagen. 7. Tilbuddets aktuelle situation Beboer/brugergruppen Der er ikke sket ændringer i beboergruppen siden sidste tilsyn og der er fuld belægning på afdelingen. De beboere tilsynet talte med, var glade for at bo på Autismecenter Holmehøj. En anførte at rammerne er meget bedre end de gamle i Centrumhuset. Han mente endvidere, at personalet var godt. F.eks. var de gode til at banke på døren, hvis noget var svært. Han oplyste, at han får hjælp til at holde lejligheden ren, og han betaler for at få denne hjælp. Side 2 af 5
En anden var glad for aktiviteter sammen med praktikant fra pædagogseminariet: Det er ligesom at have en reservekontaktperson. Sammen var de også på cykelture i området både i virkeligheden og som fantasicykelture på motionscyklen. Hun fortalte, at hun selv vaskede tøj og det gjorde hun, når det stod i planen. En tredje beboer berettede dels om en helikoptertur han havde været på sammen med sin kontaktperson i forbindelse med hans 60-års fødselsdag og om en ferietur til Kairo i Egypten. Begge dele noget han havde drømt om i flere år. Socialfaglige problemstillinger. De pædagogiske metoder beskrives i Servicedeklarationen således: TEACCH - Det betyder vi arbejder målrettet, systematisk og struktureret med opbygningen af et miljø, der er kendetegnet ved at være forudsigeligt og præget af overskuelighed. Det er vigtigt, at den enkelte borger oplever sammenhænge og meningsfuldhed i en hverdag der er overskuelig, forståelig og udviklende. Vi har en individuel tilgang til den enkelte borger. Der laves individuelle støttesystemer, som kan bestå af visuelle hjælpesystemer, procesbeskrivelser og/eller verbal/fysisk. Dette sker ved observationer og registreringer. KRAP er en metodetilgang vi arbejder systematisk med. KRAP står for kognitiv, ressourcefokuseret anerkendende pædagogik. Delmål og mål fastsættes ved handleplansmøder, personalemøder og i et løbende samarbejde med forældre, pårørende, sagsbehandlere m.m. Afdelingslederen fortalte om erfaringerne med KRAP, samtidig med, at man fastholder den systematik i pædagogikken, som beboerne har behov for. Afdelingslederen og tre medarbejdere har fået efteruddannelse i KRAP. Den pædagogiske tilgang som metoden beskriver, har betydet større fokus både på individuelle ønsker og forskelle; og at man i højere grad fokuserer på det, der virker, frem for på de fejl, man uvægerligt kommer til at gøre i sit arbejde som pædagog. Der er således udarbejdet en ressourceblomst for alle beboere, hvor personalet bl.a. kan hente inspiration til det daglige arbejde. På tilsvarende vis, arbejdes der med at udarbejde ressourceblomster for alle medarbejdere Her vil man i fællesskab se på hvilke faglige og personlige ressourcer hver enkel medarbejder har. En særlig udfordring er det særligt specialiserede tilbud til en enkelt borger, hvor arbejdet både kan være fysisk hårdt og stille høje følelsesmæssige krav. Der er sammensat et specielt team af medarbejdere til denne opgave, da stort kendskab til borgeren er en forudsætning for at kunne udføre arbejdet pædagogisk og sikkerhedsmæssigt forsvarligt. Alle medarbejdere (på nær en) i dette team, havde også opgaver i forhold til de øvrige beboere i Hus B. Afdelingslederen fremhævede, at det er nødvendigt at personalet oplæres specifikt til arbejdet med beboeren, og at man samtidig både være psykisk robust og i psykisk balance, da borgeren fornemmer og reagerer på selv de mindste udsving i sindsstemningen. Der er udarbejdet detaljerede beskrivelser af samtlige aktiviteter borgeren indgår i, beskrivelse af sprogbrug, hvor man placerer sig i lokalet etc. Personalesituationen. Ledelsen oplyser, at der generelt er et meget lavt sygefravær i Hus B. I øjeblikket er der én, der er langtidssygemeldt med sygdom, der ikke er arbejdsrelateret. Side 3 af 5
Den pædagog tilsynet talte med, er meget tilfreds med at arbejde på Autismecenter Holmehøj, hvor der, som hun udtrykker det, er styr på tingene og der tages hånd om beboerne. I forbindelse med tre introdage, hvor man er føl med en erfaren medarbejder, blev der også introduceret til, hvordan man håndterer sikkerheden på botilbuddet. Som ny læner hun sig meget op af erfarne medarbejderes vurdering. Man må først efter en periode tage alene af sted med en beboer. Erfaringen er, at udadreagerende adfærd oftest/ kun ses hjemme på tilbuddet i trygge rammer. Medarbejderen fortalte desuden, at man konsekvent undlader at reagere på negativ adfærd, at man bliver oplært i sprogbrug og i, hvordan man undlader at overskride beboerens urørlighedszone. De fysiske rammer. Botilbuddet fremstod rent, ryddeligt og i god stand. Boafdelingen består af otte lejligheder, fællesrum, køkken, kontor til afdelingsleder og kontor tiløvrige medarbejdere, samt alrum. Hver beboer har en etværelses lejlighed med eget badeværelse. Budget/driftsforhold. Om samarbejdet med dagtilbudet/centrumværkstedet fortalte afdelingslederen, at der er et tæt samarbejde og at hun deltager i et personalemøde der om måneden. Derudover er der et tæt samarbejde på afdelingslederniveau. Bostedsystemet bliver brugt overalt i organisationen og man kan her læse om, hvad der var sket på dagtilbuddet. Ved indarbejdelse af forskellige pædagogiske systemer, er der et tæt samarbejde på tværs, så man kan arbejde i forlængelse af hinanden, f.eks. i brug af ipads. 8. Særlige fokuspunkter, herunder status i opfølgning af tilsynets tidligere anbefalinger. Tilsynet havde på forhånd udvalgt sikkerhed, magtanvendelser, vold mod personalet og den forestående centerdannelse på socialområdet som særlige fokuspunkter. Sikkerhed Afdelingslederen oplyste, at man har en generel instruks om at trække sig i konfliktsituationer og at man introduceres i en low-arousal-tilgang, hvor man bevidst sørger for at lette spændingen hos borgeren, f.eks. ved at være stille, øge afstanden, aflede etc. Personalet har altid en mobiltelefon med sig, når de bevæger sig uden for matriklen. Med bestemte beboere køres der aldrig i private biler. Ture med tilbuddets minibus gennemføres kun hvis turen kan gennemføres sikkerhedsmæssigt forsvarligt. F.eks. forberedes en tur ved en såkaldt social story: Her italesættes den ønskede adfærd, hvilken sæde borgeren skal sidde på etc. Når borgeren er klar, kan turen gennemføres. Magtanvendelser I Ringe er der registreret to tilfælde af magtanvendelse i 2012. I det ene tilfælde er der tale om registrering af magtanvendelser i forbindelse med det særligt specialiserede tilbud, hvor det vurderes at borgeren giver et gyldigt samtykke til de foranstaltninger, der er sat i værk, der har til formål at forhindre betydelig selvskadende adfærd. I det andet tilfælde vurderes det, at magtanvendelsen var tilladt jf. 126 i Lov om social service, da formålet med magtanvendelse var at stoppe betydelig selvskadende adfærd. Vold mod personalet Der har været 16 tilfælde af vold mod personalet det sidste år. Alle episoder registreres, dvs. også verbale trusler og smækken med døren. Side 4 af 5
Episoderne har været centreret om to beboere. Hver episode drøftes først igennem med kollega og derefter med afdelingsleder. Centerdannelse / overtagelse Det er endnu uafklaret om Faaborg-Midtfyn Kommune vil overtage Autisme Center Holmehøj fra 2014, men ifølge afdelingslederen, har man valgt at gå fuldt og helhjertet ind i den forestående omorganisering, hvor Autismecenter Holmehøj fra 1. januar 2013 indgår i centerdannelse med de øvrige autismetilbud i Region Syddanmark, dvs. Æblehaven i Kolding og Bihuset i Odense. Autismecenter Holmehøjs nuværende ledelse vil udgøre den nye centerledelse. Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: 7. februar 2012 (Uanmeldt tilsyn) Tilsynet blev foretaget i Kværndrup, hvorfor det ikke nødvendigvis er sammenfald i anbefalingerne i forhold til Hus B i Ringe - At der sker en afklaring af, hvorledes der kan etableres flugtveje eller, at det undersøges, om en overfaldsalarm kan være en løsning. Afdelingslederen havde ikke kendskab til, hvordan der er arbejdet videre med anbefalingen, da denne var rettet mod afdelingerne i Kværndrup. - At Medicinmodulet i Bostedsystemet benyttes i forbindelse med registrering af medicin udlevering. Afdelingslederen oplyser, at punktet samme dag var på dagsordenen til personalemødet, så implementering var nært forestående. Al medicin bliver opbevaret i aflåste medicinskabe i beboernes lejligheder, dog med en enkelt undtagelse grundet særlige forhold, hvor beboerens medicin opbevares i aflåst skab på personalekontoret. Tilsynet så et enkelt skab. Den daglige medicin er pakket i små poser med navn, cpr.nr, dato og indhold (dosisdispensering). Derudover var der personlig PN-medicin i skabet. Tilsynet bemærkede, at der var enkelte pakker med håndkøbsmedicin, hvor der ikke var påført, navn og cpr.nr.. Tilsynet fremsender en anbefaling herom. Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: 28. april 2011 (Anmeldt tilsyn) Tilsynet fremsætter følgende anbefaling, til kvalitetssikring og udvikling: - at der i tråd med den regionale brugerpolitik, udarbejdes en lokal brugerpolitik for AutismeCenter Holmehøj, jf. pkt. 2.2. En sådan brugerpolitik er udarbejdet, hvilket bl.a. fremgår af hjemmesiden: http://www.centrumhuset.dk/wm365624 9. Andet. (Klager og lignende) Der har været en enkelt klage, hvor en pårørende har klaget over, at en anden beboers adfærd skabte problemer i forhold til de øvrige beboere. Afdelingslederen oplyste, at denne klage er besvaret og at man har taget initiativer til at løse problemet. Side 5 af 5