Høringssvar i forbindelse med Psykiatriplan 2015-2020 Version 7. maj 2015
Psykiatrien, Region Nordjylland psykiatri@rn.dk 7. maj 2015 2
Indhold Opsamling på høringssvar...5 Resumé af de væsentligste fokusområder i de indkomne høringssvar...6 Høringssvar...18 Sundhedsstyrelsen (faglig rådgivning)... 20 Kommuner i Region Nordjylland... 24 Brønderslev Kommune Frederikshavn Kommune Hjørring Kommune Jammerbugt kommune Morsø Kommune Aalborg Kommune Thisted Kommune Mariagerfjord kommune Rebild Kommune Vesthimmerlands Kommune Psykiatrien i Region Nordjylland... 55 Psykiatriens sektor MED udvalg Enhed for selvmordsforebyggelse, Klinik syd og Ambulatorium for psykoser, Klinik Syd Klinik MED i Klinik Børn og Unge Klinik MED i Klinik Nord Klinik MED i Klinik Syd Ledende overlæge Tina Gram Larsen Ledergruppen i Klinik Nord Medarbejdere ved Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors Overlæge Ann Stræk Buksti Overlæge Peter Lykke Sørensen, Lars Vibe-Hansen og Afsnitsledende sygeplejerske Karin Fenger Madsen Psykiatrisk ambulatorium Frederikshavn Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors Psykiatrisk sengeafsnit N3 Psykiatrisk sengeafsnit N7 Psykiatrisk sengeafsnit N8 Psykologgruppe i Klinik Syd Yngre læger Klinik Syd Medarbejdere ved Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors (2) Sygehuse og sektorer i Region Nordjylland... 105 Aalborg Universitetshospital Faglige foreninger/-organisationer... 110 Dansk Psykologforening Dansk Sygeplejeråd kreds Nordjylland Danske Fysioterapeuter Region Nordjylland Ergoterapeutforeningen, Region Midt-Nord FOA-afdelingerne i Nordjylland Lægeforeningen Interesse foreninger/-organisationer...123 Bedre Psykiatri s afdelinger i Region Nordjylland DH-Thisted Dansk Handicaporganisation Handicaprådet i Brønderslev Lokalafdeling Sind Thy Thisted kommunes Handicapråd Faglige udvalg...137 Patientinddragelsesudvalget Praksisplanudvalget Sundhedskoordinationsudvalget
Borgere, patienter og pårørende...143 Patient fra Morsø Anne Grethe Thomsen Pårørende fra Thisted Kommune Patient fra Morsø Kirsten Ravnborg Lone Bak Jensen Per Møller Jensen Ruth Søndergaard Tina Jensen Borger fra Thisted Borger fra Mors Aase Busk Kristensen Inger Bøgh Bisgaard Øvrige... 162 Kriminalforsorgen i Midt- og Vestjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Socialdemokratiet i Thisted kommune Venstre på Mors Referat fra borgermøder...168 Borgermøde i Aars... 169 Borgermøde i Thisted... 171 Borgermøde i Hjallerup... 174 4
Opsamling på høringssvar til Psykiatriplan 2015-2020 Psykiatriplan 2015-2020 har sammen med Plan for sygehuse og speciallægepraksis været i høring i perioden fra den 26. februar til 24. april 2015. Der er i alt indkommet 62 høringssvar vedr. Psykiatriplanen. Hertil kommer input fra borgermøde afholdt i henholdsvis Aars (den 19. marts 2015), Thisted (den 9. april 2015) og Hjallerup (den 14. april 2015). I forbindelse med borgermødet i Thisted den 9. april 2015 blev der endvidere overrakt 3.000 underskrifter for bevarelse af N8, Psykiatrisk sengeafsnit Thisted, til Regionsrådsformand Ulla Astman. Der er indkommet høringssvar fra såvel professionelle samarbejdsparter, internt fra psykiatrien samt borgere, patienter og pårørende. De indkomne høringssvar dækker alle dele af planen, og der er fra mange sider opbakning til det fremlagte planforslag. Der er dog særligt to emner, som møder kritik og modstand det er forslaget om nedlæggelse af sengeafsnittet N8 i Thisted og organiseringen af den ambulante psykiatri og lukning af ambulatorier og træffesteder, særligt træffestedet i Nykøbing Mors men også ambulatoriet i Frederikshavn. Det er også i forhold til disse emner, der er kommet flest høringssvar. Bekymringen er, at den manglende nærhed vil give en ringere behandling, idet der er mindre lokalkendskab og en risiko for at behandling fravælges, fordi det bliver for uoverskueligt på grund af lang transport. Høringssvarene omfatter mange emner. De mest gennemgående er: Strukturændringer modstand og kritik af forslagene om lukning af træffesteder, samling af ambulatorier og nedlæggelse af N8 herunder er der bemærkninger om: o Øget transporttid for psykisk svage borgere og deres pårørende o Skævvridning i regionen o Manglende nærhed og tilgængelighed o Reducerer pårørendekontakt/-inddragelse o Mindre lokalkendskab o Flytning af sengeafsnit og træffesteder til andre adresser. Specialisering positive tilkendegivelser, men også bekymring for konsekvenser i forhold til nærhed og patienter med flere sygdomme. Opgaveglidning fra Psykiatrien/regionen til kommunen samt mellem faggrupper internt i Psykiatrien Nedbringelse af overdødelighed blandt psykisk syge som følge af fysisk sygdom (sammenhæng mellem somatik og psykiatri) Tværfaglig og tværsektoriel kompetenceudvikling Telemedicin - der er høringssvar der anbefaler øget anvendelse, mens andre udtrykker bekymring for brug af telemedicin. Rekruttering af læger og det forhold at psykiatrien mangler læger Udvikling og implementering af Patientens Team. 5
Følgende har afgivet høringssvar til Psykiatriplan 2015-2020: Sundhedsstyrelsen (faglig rådgivning) Kommuner i Region Nordjylland: Brønderslev Kommune Frederikshavn Kommune Hjørring Kommune Jammerbugt Kommune Morsø Kommune Aalborg Kommune Thisted Kommune Mariagerfjord Kommune Rebild Kommune Vesthimmerlands Kommune Psykiatrien i Region Nordjylland: Psykiatriens Sektor MED Udvalg Enhed for selvmordsforebyggelse, Klinik syd og Ambulatorium for psykoser, Klinik Syd Klinik MED i Klinik Børn og Unge Klinik MED i Klinik Nord Klinik MED i Klinik Syd Ledende overlæge Tina Gram Larsen Ledergruppen i Klinik Nord Medarbejdere ved Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors Overlæge Ann Stræk Buksti Overlæge Peter Lykke Sørensen, Lars Vibe-Hansen og afsnitsledende sygeplejerske Karin Fenger Madsen Psykiatrisk ambulatorium Frederikshavn Psykiatrisk ambulatorium Thy-Mors Psykiatrisk sengeafsnit N3 Psykiatrisk sengeafsnit N7 Psykiatrisk sengeafsnit N8 Psykologgruppe i Klinik Syd Yngre læger Klinik Syd Medarbejdere ved Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors (2) Sygehuse og sektorer i Region Nordjylland: Aalborg Universitetshospital Faglige foreninger/-organisationer: Dansk Psykologforening Dansk Sygeplejeråd Kreds Nordjylland Danske Fysioterapeuter, Region Nordjylland Ergoterapeutforeningen, Region Midt-Nord FOA-afdelingerne i Nordjylland Lægeforeningen Nordjylland Interesse foreninger/-organisationer: Bedre Psykiatri s afdelinger i Region Nordjylland DH-Thisted Danske Handicaporganisatior Handicaprådet Brønderslev Kommune 6
Lokalafdeling Sind Thy Thisted Kommunes Handicapråd Faglige udvalg: Patientinddragelsesudvalget Praksisplanudvalget Sundhedskoordinationsudvalget Borgere, patienter og pårørende: Patient fra Mors Anne Grethe Thomsen Pårørende fra Thisted Kommune Patient fra Morsø Kirsten Ravnborg Lone Bak Jensen Per Møller Jensen Ruth Søndergaard Tina Jensen Borger fra Thisted Borger fra Mors Aase Busk Kristensen Inger Bøgh Bisgaard Øvrige: Kriminalforsorgen Afdelingen i Midt- og Vestjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Socialdemokratiet i Thisted kommune Venstre på Mors I det følgende er der lavet et resumé af indholdet/de væsentligste hovedpunkter i høringssvarene. De samlede høringssvar og referater af psykiatrirefektioner på fra de tre borgermøder vedlægges også. De 3.000 underskrifter fra underskriftsindsamlingen mod lukning af sengeafsnittet N8 i Thisted er ikke vedlagt, men findes i regionens sagsagter. Enkelte høringssvar fra borgere er anonymiserede. Denne model er valgt, idet det ved høringsperiodens begyndelse ikke har været oplyst hvorvidt høringssvar vil blive offentliggjort. Borgere er efter afgivelse af høringssvar blevet spurgt om de ønsker anonymisering, derfor er nogle borgersvar anonymiseret andre er ikke. Har regionen ikke modtaget svar på forespørgsel om anonymisering har regionen valgt at anonymisere svaret. 7
Resumé af de væsentligste fokusområder i de indkomne høringssvar Sundhedsstyrelsen Høringspart Sundhedsstyrelsen (faglig rådgivning) Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Psykiatriplanen indeholder gode målsætninger og bud på indsatser. Generelt ønskes en beskrivelse af, hvornår og hvordan målsætninger og indsatser opstartes og gennemføres. Sundhedsstyrelsen har noteret sig forslaget om lukning af sengeafsnittet N8 og specialisering af sengeafsnittet N7. Sundhedsstyrelsen bemærker i den forbindelse, at den faglige udvikling har synliggjort behovet for specialisering af såvel behandling af hyppigt forekommende psykiatriske sygdomme med komplicerede forløb som mere sjældne psykiske sygdomme. Sundhedsstyrelsen bemærker, at det er positivt, at der i Psykiatriplanen er fokus på følgende: Styrkelse af indsatsen vedr. forebyggelse og reduktion i anvendelsen af tvang Hensigtsmæssige patientforløb herunder løsninger og indsatser, der sikrer nærhed Udbygning af regionens subakutte tilbud med henblik på at imødekomme behovet for hurtig ambulant opfølgning Samling og specialisering af den ambulante aktivitet i Klinik Nord Etablering af en fælles akutmodtagelse for både somatiske og psykiatriske patienter på det nye Aalborg Universitetshospital Modeller for 'Shared Care' til sikring af samarbejde med almen praksis. Sundhedsstyrelsen anbefaler følgende: Nærmere beskrivelse af den rehabiliterende indsats for borgere med psykiske lidelser Større fokus på implementering af psykiatriens regionale initiativer i sundhedsaftalen Nærmere beskrivelse af, hvordan regionen vil sikre en forbedret sammenhæng mellem psykiatrien og somatikken. Kommuner i Region Nordjylland: Høringspart Brønderslev Kommune (fremsendt under forudsætning af endelig godkendelse i Byrådet den 29. april 2015) Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Tilslutter sig følgende: Psykiatrien vil sætte mennesket i centrum og fokusere på øget borgerinddragelse Udvikling af akutte ambulante tilbud til ældre samt udvidelse af målgruppen i ældrepsykiatrien Øget samarbejde om kompetenceudvikling vedr. demens- og depressionssygdomme. Ny sengefordeling (mellem Thisted og Brønderslev) forventes at reducere antallet af borgere, der flyttes under indlæggelse. Frederikshavn Kommune Bemærkninger: Flytning af det almene ambulatorium fra Brønderslev til Hjørring samt lukning af træffestedet på Dronninglund Sygehus medfører, at borgere, pårørende og kommunale sagsbehandlere fra Brønderslev Kommune får øget transporttid til behandlingsstedet Ser frem til at indgå i en dialog om samarbejdet vedr. Patientens Team. Samling af de fire psykiatriske ambulatorier i to giver svage borgere længere transport. Opmærksomhed på om styrkelsen af det specialiserede psykoterapeutiske behandlingstilbud i Klinik Børn og Unge kræver en udvidelse af et tilbud i børne- og ungepsykiatrien. Styrkelsen af behandling af børn- og unge med de sværeste psykiske sygdomme 8
kræver, at primær sektor tilsvarende har ressourcer og kompetence til at varetage udredning og behandling af patienter med lettere psykiske sygdomme. Hjørring Kommune Det er positivt, at der er fokus på styrkelse af samarbejdet med kommunerne Implementering af Patientens Team og styrkelse af den forebyggende indsats kan medføre ændringer i arbejdsdelingen mellem regionen og kommunen. Jammerbugt Kommune Morsø Kommune Positivt med øget fokus på sammenhæng mellem psykiatri og somatik, men bekymrende, at Jammerbugt Kommune indgår i forskellige fællesskaber, når det drejer sig om hhv. psykiatri og somatik Uhensigtsmæssigt hvis Jammerbugt Kommune fremover skal samarbejde med flere forskellige psykiatriske enheder (Hjørring/Brønderslev og Thisted) Nedlæggelse af træffestedet i Brovst forringer muligheden for svage psykisk syge patienters tilknytning til behandling pga. øget transporttid Hvis træffestedet nedlægges ønskes fokus på, hvorvidt der sker opgaveglidning i forhold til stigning i antal indlæggelse og øget træk på socialpsykiatrien. Generelle bemærkninger: Lukning af træffestedet i Nykøbing Mors og flytning af det psykiatriske sengeafsnit fra Thisted medfører en betydelig skævvridning af regionen. Lukning af N8 påvirker pårørendes kontakt til patienten og inddragelse i behandlingsforløbet. Foreslår samling af regionens psykiatritilbud i den nordvestlige del af regionen i regionens egne lokaler på Nykøbing Sygehus (besparelse af husleje). Forventer en dialog med regionen om vedtagne aktivitetsændringer påvirker kapaciteten i kommunen, herunder en vurdering af den afledte økonomi ved opgaveflytninger. Aalborg Kommune Konsekvenser: Ved lukning af træffestedet i Nykøbing Mors nedjusteres indsatsen overfor borgere tilknyttet psykiatrien i Morsø Kommune. Lang transporttid medfører, at nogle patienter fravælger behandling. Der forventes endvidere at ske en reducering af det tværsektorielle samarbejde Ved lukning af sengeafsnittet N8 afholdes nogle borgere fra at opsøge hjælp, da de ikke kan overskue indlæggelse langt væk. Kontakten til netværket og pårørendeinddragelse påvirkes pga. lang transporttid. Kommunen skal endvidere bruge flere ressourcer på bl.a. udskrivningssamtale. Det er vigtigt, at ambulante akuttilbud i ældrepsykiatrien modsvares af rettidig indsats i form af tilbud om subakut/akut behandlingstilbud Tilslutter sig følgende: Psykiatrien vil sætte mennesket i centrum Styrkelse af det psykoterapeutiske tilbud Øget fokus på overdødelighed og oversygelighed blandt mennesker med psykisk sygdom Øget fokus på selvmordsforebyggelse Tværsektoriel kompetenceudvikling. Bemærkninger: Aalborg Kommune er parat til at indgå i et mere forpligtende tværsektorielt samarbejde for at skabe bedre sammenhæng mellem behandlingstilbud og kommunale socialpsykiatriske tilbud. Udtrykker bekymring for om specialisering medfører en centralisering, hvor det bliver sværere at samarbejde bredt. Handicaprådet udtrykker hertil bekymring for, at centraliseringen sker på bekostning af nærhed til borgere herunder udfordringer i forhold til geografisk distance. Patientens netværk bør inddrages mere aktivt således, at borgerens forudsætninger for at lykkes og tage ansvar for eget liv forstærkes. Recoverybegrebet skal indarbejdes mere direkte i Psykiatriplanen. Øget fokus på hvordan man styrker samarbejdet på tværs og samlet løfter indsatser overfor mennesker med psykiske lidelser, herunder at udbygning af subakutte tilbud sker i tæt samarbejde med relevante kommuner. Ser frem til nærmere dialog om varetagelse af behandlingsopgaven for voksne med 9
Thisted Kommune Mariagerfjord Kommune autisme og ønsker samarbejdet udvidet til at omfatte voksne med ADHD. Tilslutter sig ønsket om at styrke det tværsektorielle samarbejde vedr. forebyggelse af kriminalitet, og ønsker det uddybet i Psykiatriplanen. Styrkelse af tilbuddet om psykoedukation til børn og unge med psykiske lidelser og deres forældre. Præcisering af kommunens rolle i Patientens Team, herunder hvordan depechen overdrages til kommunen. Ønsker et mere forpligtende samarbejde om de borgere, der både er brugere i den regionale psykiatri og kommunale socialpsykiatri, herunder fælles finansierede enheder. Vedr. psykisk syge med samtidigt misbrug ønskes det tydeligere formuleret, at der er tale om et delt ansvar mellem kommune og region, der stiller krav til et tæt og koordineret samarbejde. Ønsker følgende præcisering på side 52: Hovedparten af livsstilsinterventionerne vedrørende kost, rygning, alkohol og motion for patienter, der er færdigbehandlede foregår i kommunalt regi Tilslutter sig følgende: At der skal sikres effektive patientforløb uanset hvor i regionen man bor Mennesket skal i centrum. Samarbejde om en koordineret indsats til patienter med psykisk sygdom og samtidigt misbrug Støtter op om: o Indgå i udviklingsprojekter o Anvendelse af telepsykiatri o Kompetenceudvikling Bemærkninger: Der er stor modstand mod lukning af træffestedet i Hurup samt sengeafsnittet N8. Med planen fremmes et ønske om specialisering på bekostning af nærhedsprincippet. Det er fundamentalt at nærhedsprincippet tages alvorligt. Lukning af N8 har følgende konsekvenser: o Behandlingen flyttes værk fra nærområdet/-miljøet o Kompliceret at opfylde målsætningen om pårørendeinddragelse, herunder inddragelse i Patientens Team o Ikke længere mulighed for gradvis udslusning til eget hjem samt opbygning af relationsarbejde/kontakt til socialpsykiatrien inden udskrivning o Der leves ikke op til målet om lige adgang til behandling. o Der vil være patienter som fravælger indlæggelse. Det vil betyde øget pres på den kommunale socialpsykiatri og opgaveglidning som giver behov for kompetenceudvikling og mere personale. Nedlæggelse af træffesteder har følgende konsekvenser: o Borgere i Sydthyområdet vil opleve væsentligt besvær med at opretholde nødvendig kontakt til ambulant behandling pga. lang/besværlig transport. Enige i det strategiske mål om effektive og sammenhængende patientforløb med mennesket i centrum, men påpeget punkter som med fordel kan nuanceres. Bekymring for at der er borgere som ikke får lige adgang på grund af længere afstande og derfor ikke får den nødvendige behandling. Det er derfor vigtigt at de muligheder planen skitserer i forhold til fleksible løsninger i forhold til decentral behandling bliver opdyrket og brugt. Telemedicin kan være en løsning. For en psykisk syg kan det ofte være vigtigere med en nær kontakt end en specialiseret kontakt. Bekymrede for forslaget om at lukke træffestedet i Hobro, bl.a. at dette kan medfører en øget efterspørgsel efter lokale tilbud. Der er stadig en udfordring med at får samarbejdet mellem Psykiatrien og misbrugsområdet til at fungere optimalt. Bekymring i forhold til tilstrækkelig med senge i ældrepsykiatrien, da der opleves flere ældre med psykiske problemer. Ved ændret opgavefordeling i forhold til ud- 10
redning af ældre med depression vil de forudsætte kompetenceudvikling og at det følger de aftalte spilleregler for opgaveoverdragelse. Ønsker at der også bliver brugerstyrede senge i den sydlige del af regionen. Der bør være øget tværsektorielt samarbejde vedr. børn og unge. Bakker op om forslaget om at skabe rammer der giver mulighed for indlæggelse af forældre i børne- og ungdomspsykiatrien. Rebild Kommune Flot og gennemarbejdet psykiatriplan, der tilgodeser alle aspekter. Bemærker med tilfredshed at Psykiatriplanen vægter et styrket samarbejde med kommunerne - som kommunen gerne medvirker til og ser frem til mere konkrete bud i forhold til. Ser meget positivt på Patientens team. Øget centralisering kan give flere udfordringer for borgerne i landkommunerne, men er enige i at det er nødvendigt med øget centralisering for at imødekomme de øgede krav. Vesthimmerlands Støtter de intentioner der er i forslaget om effektivisering med henblik på at kunne give den rettidige og rette kvalitative ydelser til mennesker, der er mest be- Kommune sværet af psykisk sygdom. Imødeser samarbejde omkring kompetenceudvikling og det nye akuttilbud i Aars. Ros til forslaget om udrykningstjeneste i hele regionen. Psykiatrien i Region Nordjylland: Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Psykiatrien sektor Det hilses velkommen at Psykiatriplanen bygger på visioner og målsætninger om MED udvalg specialisering, kompetenceudvikling samt rekruttering og fastholdelse. Der er bekymring blandt nogle medarbejdere og ledere i forhold til, at der er patientgrupper som kan få for lang transporttid ved lukning af ambulante træffesteder og ambulatorier. Medarbejdersiden i SMU kan ikke tilslutte sig forslaget om nedlæggelse af sengeafsnittet i Thisted. Psykiatriplanens anbefaling om øget anvendelse af telepsykiatri er et meget vigtigt fokusområde. Konkrete bemærkninger vedr. en særlig opmærksomhed ved planlægning af nyt Aalborg Universitetshospital og bekymring vedr. stigningen i antallet af retspsykiatriske patienter. Enhed for selvmordsforebyggelse, Der støttes op om høringsvaret fra Klinik MED Syd og Psykologgruppen i Klinik Syd, høringsvaret er i forhold til supplerende bemærkninger. Nedlæggelse af træffesteder vil gøre Psykiatriens tilbud mindre tilgængelig og det Klinik syd og Ambulatorium for psyko- Forslag om at træffestedet flyttes til sygehuset i Hobro, som et alternativ til det nu- frygtes at borgere med behov for behandlingstilbud ikke vil modtage det. ser, Klinik Syd værende træffested i Hobro. Det ses som positivt, at der er fokus på nedbringelse af antallet af selvmord. Klinik MED i Klinik Psykiatriplanen indeholder mange gode og relevante intentioner for udviklingen af Børn og Unge det psykiatriske område. Medarbejdersiden vurderer, at klinikkens stærkt begrænsende ressourcer er bedst anvendt i forhold til overholdelse af udrednings og behandlignsgarantien frem for udvidelse af målgruppe på området med spæd og småbørn som er en begrænset målgruppe. Der bør være fokus på kompetenceudvikling herunder tværfaglig kompetenceudvikling, og i forhold til tidlig opsporing i et bredere perspektiv. Det er fortsat relevant med fokus på uddannelse af specialsygeplejersker til det ambulante område. Klinik MED i Klinik Specialisering hilses generelt velkommen både i forhold til ambulante og indlagte 11
Nord Klinik MED i Klinik Syd Ledende overlæge Tina Gram Larsen Ledergruppen i Klinik Nord patienter, men det må ikke gå ud over fleksibilitet og tilgængelighed i behandlingsmulighederne. Forslaget om samling af ambulatorier og lukning af træffesteder vil medføre, at en stor del af patienterne ikke er i stand til fysisk at møde op til behandlingen. Det formodes at der vil være patienter, der ikke vil indlægges på grund af store afstande. Samarbejdet med pårørende og eksterne samarbejdsparter i øvrigt vil vanskeliggøres ved lukning af N8, og dette ses ikke at understøtte Patientens team. Kompetenceudvikling for alle faggrupper er en forudsætning for specialisering. Telemedicin er et godt redskab som giver gode muligheder for samarbejde med samarbejdspartnere. Psykiatriplan 2015-2020 kan på en hensigtsmæssig måde sikre fortsættelse og konsolidering af den udvikling der er i gang i klinikken. Bekymrer sig om det stigende antal retspsykiatriske patienter og at denne gruppe i stigende omfang behandles i almenpsykiatrien. Der ses positivt på arbejdet med Patientens Team. Vigtigt med såvel monofaglig som tværfaglig kompetenceudvikling. Der vurderes at være muligheder for at frigøre lægeressourcer ved opgaveglidning. Det kan fremgå mere eksplicit af Psykiatriplanen, at alle medarbejdere, også medarbejdere uden en akademisk uddannelsesbaggrund, kan indgå i forskningsprojekter, når forudsætninger, kompetencer og interesser er til stede. Med hensyn til datadrevet ledelse bør alle ledere så hurtigt som muligt have adgang til tidstro data på relevant organisatorisk niveau. Bekymring i forhold til rekruttering og fastholdelse af læger. Denne opgave er en grundforudsætning for resten. Opfordring til at undersøge hvorfor psykiatrien har så svært ved at rekruttere lægelige ledere, da det vurderes at være det bedste kort på hånden til rekruttering og fastholdelse. Ønske om fokus på kernen i psykiatrifagligheden. Der opfordres til fokus på at psykiaterne udelukkende laver lægefaglige opgaver. Betænkeligheder i forhold til lukning af N8, herunder: Øget transporttid for patienter og pårørende Manglende nærhed og tilgængelighed i nærområdet. Negativ effekt for alle patienter i Klinik Nord på grund af de manglende sengepladser. Der er tidligere oplevet stor gavnlig effekt ved at placere et sengeafsnit i nærmiljøet. Der mangler en beskrivelse af konsekvenser af forslaget om lukning. Vedr. specialisering: Der findes ikke klar evidens for effekten af specialisering. N8 kan uden større vanskeligheder specialiseres i hhv. en affektiv afdeling og en psykoseafdeling. Muligheden for specialuddannelse af sygeplejersker bør opprioriteres. Der er allerede en stor grad af specialisering i Klinik Nord yderligere specialisering vurderes ikke hensigtsmæssigt på grund af de store afstande En fordel ved specialisering kunne være at medarbejderne fokuserer på bestemte sygdomsområder som de opbygger en kvalificeret faglig viden og erfaring i forhold til. Der er patienter som falder uden for specialiseringen og der kan blive tale om en pseudospecialisering i forhold til patienter med flere diagnoser. Vedr. nærhedsprincippet: Et opgør med nærhedsprincippet og en sammenlægning af ambulatorier vil direkte modvirke Patientens Team og behandlingskontinuiteten. Undersøgelser viser, at længere transporttid vil medføre dårligere og mere vanskelig behandling af psykiatriske patienter Vedr. det ambulante område: De lange afstande ved større ambulatorier vil medføre, at mange patienter ikke 12
Medarbejdere ved Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors Overlæge Ann Stræk Buksti, Psykiatrisk ambulatorium i Hjørring Overlæge Peter Lykke Sørensen, Lars Vibe-Hansen og Afsnitsledende sygeplejerske Karin Fenger Madsen Psykiatrisk ambulatorium Frederikshavn Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors Psykiatrisk sengeafsnit N3 Psykiatrisk sengeafsnit N7 møder ind til behandling. Telepsykiatri kan være en løsning for enkelte patienter, men for mange patienter er denne løsning for vanskelig. 3 medarbejdere fra Psykiatrisk ambulatorium i Thy-Mors opfordrer til at træffestedet i Nykøbing bevares. Dette ud fra en vurdering af at det er den bedste udnyttelse af psykiatriens ressourcer og kapacitet Træffestedet kan flyttes til Sundhedshuset, hvor der vil være mulighed for faglig sparring og udvikling med både kriminalforsorgen og misbrugsambulatorieriet og dermed også en ekstra sikkerhed for personalet. Udtrykker bekymring i forhold til forslaget om sammenlægning af ambulatorierne i Klinik Nord. Der advares imod at et stort ambulatorium, som opbygges for at være robust og varetage udredningsret og højst antal ydelser, kan medføre en ekspeditionspsykiatri med stor risiko for personaleflugt. Der beskrives udfordringer i forhold til afstand, pårørende samarbejde, shared care, tværfaglighed og robusthed. Nærhedsprincippet er overordentlig vigtigt. Der kan ske en specialisering af behandlingen i N8, uden det betyder en centralisering. Ambulatorium Thy-Mors er i forvejen opdelt i subspecialer og denne subspecialisering kan også lade sig gøre i sengeafsnittet med hensyn til læger og plejepersonale. Der er høj patient og pårørendetilfredshed i afsnittet. Ambulatoriet har betænkeligheder ved forslaget om sammenlægning af ambulatorierne i Klinik Nord herunder: Ambulatoriet har i dag et tæt samarbejde med sengeafsnittet N7 i Frederikshavn som giver kontinuitet i behandlingen og lettere overgange. Samtidig giver det robusthed i forhold til lægedækning, idet ambulatoriets læger dækker sengeafsnittet ved manglende lægeressourcer i sengeafsnittet. Lokalkendskab er vigtigt. Antallet af udeblivelser kan på baggrund af erfaring ventes øget. Der kan være patienter som fravælger behandling trods behov, hvilket på længere sigt kan være omkostningsfuldt rent samfundsmæssigt. Telepsykiatri er en løsning for ganske få patienter og ikke de dårligst fungerende patienter. Betænkelige ved, om regeringens intentioner kan indfries i forhold til at styrke de tilgængelige ambulante tilbud og sikre at borgerne kan få en behandlingsindsats så tæt på hverdagslivet som muligt. Bemærkninger i forhold til forslaget om udvidelse af optageområdet for ambulatoriet i Thy-Mors. Herunder bemærkninger om: Hvis træffestederne i Nykøbing, Hurup og Brovst lukkes, er det svært at se, hvordan vi kan tilgodese de svage psykiatriske patienter, og give dem en specialiseret behandling. Der vil være behov for en øget personalenormering i Psykiatrisk Ambulatorium Thy- Mors. Sengeafsnittet ser meget positivt på projekt brugerstyrede senge har fået plads i udkastet, idet sengeafsnittet foreløbig har haft gode erfaringer med denne form for indlæggelser. Vurderer at flytning af sengepladser fra Thisted til Brønderslev ikke kan ske uden at forringe behandlingstilbuddet væsentligt, og at det vil give en række udfordringer i forhold til behov for flere personaleressourcer i segneafsnittet og samarbejde med kommune og ambulatorier i Thy/Mors. Opfordring til at den påbegyndte undersøgelse af sygelighed og transport fuldendes, så beslutninger træffes på et validt grundlag. Undren over at 16 senge kan erstattes af 10 senge set i sammenhæng med der har været en betragtelig overbelægning. Det fremgår ikke af psykiatriplanen indenfor hvilket område man ønsker N7 specialiseret. Såfremt psykiatriplanen vedtages ønsker N7 en løsning så færrest mulige patienter fremover skal transportere sig til Brønderslev. Den manglende beskrivelse af specialiseringsområdet gør, at det ikke er muligt at 13
Psykiatrisk sengeafsnit N8 Psykologgruppe i Klinik Syd Yngre læger Klinik Syd kommentere på denne del i forbindelse med høringen. Afsnittet beskriver fordele ved at være beliggende i lokalområdet. Der er behov for en balance mellem specialistkompetencer som er nødvendige for at yde pleje og behandling i et specialiseret afsnit og den praktiske erfaring der viser comorbiditet hos mange indlagte patienter. Psykiatriplanen forholder sig til specialisering som et enten eller der ønskes et både og. De lange afstande og transporttider kan få store konsekvenser: o Formoder der vil være patienter som ikke tager imod tilbud om indlæggelse, hvis hele indlæggelsen skal foregå i Brønderslev. o Det bliver vanskeligt for pårørende at komme på besøg og til samarbejdsmøder og det bliver vanskeligt at opretholde god kontakt til f.eks. børn. Kapaciteten bør afspejle sig i den stigende efterspørgsel. På det ambulante område betyder lange afstande at det kan være så uoverskueligt at fremmøde ikke bliver muligt. Dermed er der risiko for udeblivelser. Den bedste udnyttelse af behandlernes tid kan således være at beholde træffesteder og ambulatorier. N8 har et tæt samarbejde med relevante aktører i Thisted og Morsø kommune et tilsvarende samarbejde kan blive vanskeligt hvis patienterne indlægges i Brønderslev. Telepsykiatri er et vigtigt redskab til at sikre lighed i behandling. Der er allerede gode erfaringer. Glædeligt at der etableres et center for pårørende N8 håber det bliver tilgængelig for alle regionens pårørende. Det er med stor glæde, at N8 erfarer, at der udarbejdes alternative forslag til lukning af N8 med et betydelig antal senge, specialistbehandling og gode fysiske rammer. N8 foreslår at der skal udvikles på det telemedicinske område og ser frem til at medvirke. Psykologgruppen støtter op om høringssvaret fra Klinik MED, Klinik Syd, men har yderligere bemærkninger. Fokuseret arbejdsdeling bør være et overordnet tema for psykiatriens udvikling. Det er vigtigt med fokus på uddannelse af specialpsykologer og øget anvendelse af specialpsykologer. Der bør arbejdes med etablering af en almenpsykiatrisk udredningsenhed bemandet med fagfolk fra de specialiserede enheder, dels for at sikre patientens rettigheder, men også for at skabe en ensartet udredning på et fagligt højt niveau. Det er en god ide med fokus på subakut indsats. Samarbejde mellem Psykiatriens Skadestue og ambulatorier bør styrkes. Der er behov for en oprustning i forhold til udredning af voksne med autisme det kan tænkes som en del af et neuropsykiatrisk ambulatorium. Det foreslås at der i Psykiatriplanen medtænkes udbygning og etablering af samarbejdet med privatpraktiserende psykologer for at sikre bedst muligt udnyttelse af ressourcer, sammenhængende patientforløb mv. Konkrete forslag om at indskrive at specialpsykologer kan have selvstædig behandlingsansvar i forbindelse med beskrivelsen af patientens team og behandlingsansvarlig læge på side 37 i høringsversionen. Der ønskes en uddybning og præcisering af hvilke af ambitionerne der er politisk forankrede, og hvilke der er evidensforankrede eller i øvrigt møder støtte heraf. Dertil opfordres til en prioritering af Psykiatriplanens enkelte indsatsområder. Ønske om mere vægt på den store udfordring, at der mangler læger i Psykiatrien. Forslag om udbygning af retspsykiatrien samt fokus på de relativt mange retspsykiatriske patienter i almenpsykiatrien. Yngre læger mener som udgangspunkt at Psykiatrien i Region Nordjylland bør samles på så få matrikler som muligt, hvorved der dannes basis for specialiserede enheder, som kan udføre udredning og behandling på højere kvalitetsniveau til gavn for patienter og pårørende. Vurdering af at der mangler fokus på ældrepsykiatrien der anbefales mulighed for akut indlæggelse og at der bør være en plan for imødegåelse af det stigende antal ældre. Et væsentligt tættere samarbejde med primærsektoren er ønskeligt for alle parter, 14
Medarbejdere ved Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors (2) f.eks. et tættere samarbejde ud fra shared care principperne. I forhold til rekruttering og fastholdelse må Psykiatrien gøre sig attraktiv, hvilket f.eks. kan gøres gennem øgede udadrettede aktiviteter rettet mod lægestuderende, yngre læger samt speciallæger. Psykiatri er som udgangspunkt et lægefagligt speciale, hvori der ligger særlig viden omkring andre mulige lidelser og herunder somatiske lidelser, som kan give anledning til psykiatriske symptomer. Opgaveglidning kan derfor blive med risiko for forringelse i udredning og behandling af patienter. Medarbejdere ved Psykiatrisk ambulatorium Thy-Mors opfordrer til at sengeafsnit N8 bevares. Begrundelserne er bl.a. at der er stor efterspørgsel efter behandling i N8, N8 er et velfungerende afsnit, der er stor lokal opbakning, patienter har ofte flere diagnoser og at der bliver langt transport for patienter og pårørende. Der kan ses på andre muligheder hvis sengeafsnittet bevares herunder lægelig vagtdækning, specialisering, problemer med overbelægning, patientinventering og justering af ordning med hjemmetræning. Der kan også arbejdes med LEAN-forløb. Sygehuse og sektorer i Region Nordjylland Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Aalborg Universitetshospital Det vurderes, at Psykiatriplanen lever op til det overordnede strategiske mål for sundhedsområdet. Det understreges at Aalborg Universitetshospital ønsker at være en aktiv medspiller i forhold til at sikre en tæt sammenhæng mellem Psykiatrien og Somatikken. Faglige foreninger/-organisationer: Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Dansk Psykologforening Det er problematisk, at der stilles mål om øget kapacitet uden, at der opstilles modeller for, hvordan det skal gennemføres samt om det kan lade sig gøre. Der er behov for opkvalificering af tilbuddet for autisme i voksenpsykiatrien. I forhold til Børne- og ungdomspsykiatrien bør ambitionerne vedr. spæd- og småbørnspsykiatri nedjusteres, og der bør i stedet kvalitetsløftes ift. døgntilbuddet. I forhold til udflytning til Nyt Aalborg Universitetshospital bør der laves en langsigtet strategi, herunder sikring af, at behandlingen foregår samme sted hver gang. Der bør indtænkes udbygning af samarbejdet med praktiserende psykologer for at sikre bedst mulig udnyttelse af ressourcer. Specialpsykologer bør i højere grad være ansvarlige for udrednings- og behandlingsforløb. Psykologfaget bør tænkes ind i den kliniske forskning herunder oprettelsen af uddannelsesstillinger. Dansk Sygeplejeråd kreds Nordjylland Der er stor tilfredshed med visionen vedr. sikre og effektive patientforløb med afsæt i det enkelte menneske, samt at sikre reel patientindflydelse. Det anbefales, at der i de samlede tilbud til borgere med psykiatrisk sygdom tænkes sikring af både specialiserede og forebyggende tilbud i nærområdet. Det anbefales, at der prioriteres tid og ressourcer til kompetenceudvikling til de ansatte, og at antallet af sygeplejersker med den psykiatriske specialuddannelse øges. Danske Fysioterapeuter Region Nordjylland Det er positivt, at planen tager afsæt i et borgerperspektiv, samt at der er fokus på det samlede forløb. Udvalgte patientgrupper kan varetages af tværfaglige teams og fysioterapeuter i Psykiatrien har kompetencer til at bidrage til udredningen. Fysioterapeuter bør i højere grad indgå i indsatsen vedr. nedbringelse af tvang samt nedbringelse af overdødelighed. Det bør fremgå af Psykiatriplanen, at det fremover er hensigten, at en psykiatrisk patient bliver udstyret med en genoptræningsplan. Ergoterapeutforeningen, Psykiatriplanen indeholder gode og visionære tanker. Region Midt-Nord Det bifaldes, at der er fokus på forebyggelse og nedbringelse af tvang. 15
FOA-afdelingerne i Nordjylland Det bør overvejes at styrke ressourcerne hos andre faggrupper som for eksempel ergo- og fysioterapeuter. Generelt opfordres der til, at der i forbindelse med omstrukturering etableres tryghed for de nuværende ansatte ved eksempelvis jobbank, jobgaranti og opkvalificering samt kompetenceudvikling med henblik på, at de ansatte kan varetage de fremtidige opgaver på regionens sygehuse/afdelinger i den ny struktur. Interesse foreninger/-organisationer: Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Bedre Psykiatri s afdelinger i Region Nordjylland Generelt opstiller Psykiatriplanen gode mål for udvikling af psykiatrien, som dog er for vagt formuleret til at fungere som pejlemærker. Det bemærkes, at centraliseringen vil medføre, at nogle brugere og pårørende får geografisk længere til behandlingstilbuddene med risiko for opdeling i A-hold og et B-hold. Der anbefales følgende: Udarbejdelse af målbare succeskriterier for hvert af planens delmål samt en egentlig indsatsplan. Fokus på socialpsykiatrien i planen herunder gennemgang af forholdene i socialpsykiatrien og pårørendeinddragelse i socialpsykiatrien. Fokus på den store behandlingsforskel, der er i de respektive kommuner. Indtænke kognitiv behandling og andre ikke medicinske behandlingsformer i såvel psykiatrien som socialpsykiatrien. Flere tilbud om behandling og konsultation på skæve tidspunkter. DH-Thisted Dansk Handicaporganisation Er enige i planens overordnede mål om Sikre og effektive patientforløb med mennesket i centrum. Det vurderes positivt, at de nuværende 4 almene ambulatorier i Klinik Nord reduceres til 2 placeret i Hjørring og Thisted. Lukning af N8 i Thisted vurderes negativt, da den efterlader Thy og Mors uden en almen psykiatrisk afdeling, og lever derfor ikke op til målsætningen. De telemedicinske løsninger er sparsomt beskrevet. Handicaprådet i Brønderslev Støtter op om høringssvaret fra Brønderslev Kommune. Der bør rettes et øget fokus på ventelisteproblematikken i børne- og ungepsykia- trien. Lægeforeningen Positivt at vægte specialisering frem for nærhed, idet en højt kvalificeret behandling må veje tungere end geografisk nærhed til hjemmet. Positivt at Psykiatrien på alle plan sidestilles Somatikken, herunder eksempelvis ift. udredningsretten, kvalitet i diagnostik og uddannelse af læger. Lokalafdeling Sind Thy Positivt at der prioriteres mere sammenhæng og effektivitet i patientforløbet. Positivt at der skal ydes en bedre indsats for at formindske oversygelighed og overdødlighed blandt mennesker med psykiatriske lidelser. Det vækker forundring at der har været ønske at nedlægge afd. N8, både i forhold til faglighed, kvalitet og patient og pårørende samarbejde. Det bemærkes at de praktiserende lægers muligheder for at støtte, vejlede og behandle patienter med psykisk sygdom, skal styrkes. Telemedicin skal styrkes i de geografiske ydreområder. Faglige udvalg: Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Patientinddragelsesudvalget Det vurderes overordnet som en plan med mange gode visioner. Særligt fokus på patientinddragelse og Patientens Team vurderes positivt. På det foreliggende grundlag anbefales at sengepladserne i N8 bevares. Praksisplanudvalget Det vurderes, at Plan for sygehuse og speciallægepraksis samt Psykiatriplanens anbefalinger stemmer godt overens med de anbefalinger, der ligger inden for praksisplanens rammer. Sundhedskoordinationsudvalget Det bemærkes positivt at Psykiatriplanen bl.a. tager udgangspunkt i Sundhedsaftalen, som er med til at danne de regionale rammer på psykiatriområdet. 16
Det bemærkes, at det er vigtigt at sætte fokus på den overdødelighed, der er blandt psykisk syge borgere. Borgere, patienter og pårørende: Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Patient fra Morsø Ønsker at træffestedet i Nykøbing bevares, da det vil være for ressourcekrævende at rejse til Thisted for at blive behandlet. Anne Grethe Thomsen Opfordring til ikke at nedlægge sengeafsnittet N8 i Thisted. Ros til personale på sengeafsnittet N8 i Thisted. Pårørende fra Thisted Kommune Det er en stor fejl at nedlægge sengeafsnittet N8 i Thisted der skulle hellere ses på mulighed for at oprette flere små lokale døgnhuse. Patient fra Morsø Ønsker at træffestedet i Nykøbing bevares, da det giver tryghed at der er et tilbud på Mors, og det kan være uoverskueligt at rejse til Thisted for at få behandling. Kirsten Ravnborg Ønsker at træffestedet i Nykøbing bevares mange tabes på gulvet, hvis behandlingen skal foregå i Thisted eller endnu længere væk. Vurderer ikke at telemedicin er en løsning. Vurderer at der for få tilbud i den vestlige del af regionen, og konkluderer at den vestlige del af Region Nordjylland ikke regnes for noget som helst. Lone Bak Jensen Ros til personalet på N8 for empati og faglig dygtighed. Vigtigt med mulighed for indlæggelse i lokalområdet og dermed mulighed for besøg og selv komme hjem en tur i udskrivningsfasen. Det at sengeafsnittet er fuldt belagt eller overbelagt viser at der er brug for N8, og at det vil være en katastrofe at det bliver nedlagt. Per Møller Jensen Stor ros til døgnhuset (N8), som bør bevares, og der vil blive kæmpet for dette. Ruth Søndergaard Opfordring til ikke at nedlægge sengeafsnittet N8 i Thisted ud fra en vurdering af, at det vil få meget negative konsekvenser for de svageste i samfundet, bl.a. på grund af dårligere muligheder for besøg af pårørende på grund af lange afstande. Undren over, at der er nedskæringer og spørgsmål om, hvad pengene bliver brugt til. Tina Jensen Opfordring til at bevare sengeafsnittet N8 i Thisted, bl.a. på grund af dårligere muligheder for besøg af pårørende ved indlæggelse i Brønderslev på grund af lange afstande. Borger fra Mors En opfordring til ikke at nedlægge det ambulante træffested i Nykøbing den længere rejse til Thisted vil ofte være uoverskuelig. Aase Busk Kristensen Ønsker at træffestedet i Nykøbing bevares, da det vil stille borgere på Mors meget ringere og helt sikker betyde, at nogle borgere dropper vigtige samtaler med en uddannet fagperson. Inger Bøgh Bisgaard Ros til personalet på N8. I stedet for at skære ned på antallet af sengepladser i Thisted bør afdelingen styrkes, da det reelle behov tyder på at være højere end 16 sengepladser, vurderet ud fra der er overbelægning og venteliste. Bekymring for patientsikkerheden i den syd-veslige del af regionen, hvor der på kortet over behandlingssteder er et stort tomt areal. Der mangler beskrivelse af hvilke konsekvenser tab af nærhed har for patienterne. Forslår at N8 flyttes til Nykøbing Mors Sygehus. Ønsker bedre og mere glidende overgange fra børne- og ungdomspsykiatrien til voksenpsykiatrien. Ønsker en form for fælles Samtykke erklæring, således, at patientens rettigheder sikres, men som samtidig sikrer en effektiv inddragelse af pårørende og andre relevante aktører og fagpersonale. Ønsker analyse af de menneskelige og langsigtede økonomiske konsekvenser for patienten, de pårørende og samfundet, ved manglende nødvendig behandling. 17
Øvrige: Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Kriminalforsorgen i Der er i dag et tæt samarbejde omkring patienter med dom til behandling i Thisted og Morsø kommuner. Der er bl.a. af sikkerhedshensyn mange fælles samta- Midt- og Vestjylland ler. Kriminalforsorgen frygter, at en øget specialisering og samling af den ambulante behandling på færre adresser vil betyde at man taber gruppen af klienter. Dog er det en gruppe som skal have behandling, da de har dom til behandling, men det risikerer så i højere grand at blive ved indlæggelse. Region Midtjylland Region Midtjylland ser ønsket om forsat samarbejde om behandling på højt specialiseret niveau som en anerkendelse af det eksisterende samarbejde, ser naturligvis gerne dette samarbejde fortsætter. Udkast til Psykiatriplan 2015-2020 har fokus på det nationale samarbejde og det giver mulighed for fortsat samarbejde regionerne imellem, hvilket Region Midtjylland sætter stor pris på. Region Midtjylland kan endvidere konstatere, at mål og strategier for Region Nordjyllands udkast til psykiatriplan ligger tæt op ad mål og strategier for Region Midtjyllands mål og strategier for Psykiatriplan 2013-2016 Bedre behandling og længere liv til flere med psykisk sygdom. Region Syddanmark Region Syddanmark finder flere af tiltagene i planen yderst interessante, herunder især tankerne om patientens team, liasonsomatik og udvidelsen af den kommunale sygeplejefaglige akutindsats, som det bliver spændende at følge. Endvidere finder Region Syddanmark det relevant at igangsætte undersøgelsen af muligheden for et udvidet samarbejde mellem region og kommuner om ældre med depression. Socialdemokratiet i Af hensyn til etablering af patientens team, bruger og pårørendesamarbejdet og Thisted kommune de lange afstande foreslås N8 bevaret i fuldt omfang som nuværende. Der forslås mere fokus på anvendelse af telemedicin, hvor det er muligt. Venstre på Mors Venstre på Mors ser forslaget som en skævvridning af det samlede sundhedstilbud i den vestlige del af regionen. Morsø Venstre opfordrer til, at der fortsat vil være en indgang til at modtage psykiatrisk behandling i Nykøbing, mens det hidtidige tilbud om psykiatrisk behandling i Thisted opretholdes. Morsø Venstre er interesseret i at bevare lokale regionale arbejdspladser, og at der er en balance som tipper voldsomt, hvis det foreliggende forslag til sygehusplan og psykiatriplan gennemføres. 18
Høringssvar 19
Region Nordjylland Niels Bohrs Vej 30 9220 Aalborg Ø Sundhedsstyrelsens rådgivning vedrørende Psykiatriplan 2015-2020 Region Nordjylland har d. 26. februar 2015 sendt Psykiatriplan 2015-2020 i høring med henblik på indhentning af Sundhedsstyrelsens rådgivning i overensstemmelse med 206 stk.2 i Sundhedsloven. Generelle kommentarer Sundhedsstyrelsen tager i sin rådgivning udgangspunkt i Sundhedsloven og de politiske målsætninger bag denne, Sundhedsstyrelsens specialeplan 2010 samt Sundhedsstyrelsens rapporter Den akutte indsats i psykiatrien planlægningsgrundlag for det regionale sundhedsvæsen (2009), National strategi for psykiatri (2009), Udviklingen i den børne- og ungdomspsykiatriske virksomhed (2011). 24. april 2015 Sagsnr. 4-1011-6/1/ Reference MLKM T +45 72 22 76 56 E syb@sst.dk Sundhedsstyrelsen har tidligere ydet rådgivning til Region Nordjyllands planer på psykiatriområdet og skal henvise til svar af 31. januar 2008. Sundhedsstyrelsen finder, at Psykiatriplanen indeholder gode målsætninger og bud på indsatser. Det er dog flere steder uklart, hvordan indsatserne skal gennemføres, og hvorvidt der er konkrete aftaler om indsatsernes opstart. Sundhedsstyrelsen bemærker, at regionen anvender betegnelserne behandlingspsykiatri og socialpsykiatri. I forbindelse med arbejdet under Regeringens Udvalg om psykiatri var der bred enighed om at anvende betegnelserne den regionale psykiatri og den psykosociale indsats i kommunerne. Det fremgår af Psykiatriplan 2015-2020, at Region Nordjylland ønsker at styrke psykiatrien ved blandt andet at øge fokus på stærk faglighed via specialiseret indsats, let adgang til indsatserne samt øget fokus på forebyggelse og reduktion i anvendelsen af tvang i psykiatrien. Sundhedsstyrelsen finder alt i alt planens intentioner positive herunder også, at regionen vil styrke indsatsen inden for forebyggelse og reduktion i anvendelsen af tvang i psykiatrien. Sundhedsstyrelsen finder dog, at planen med fordel kunne give en nærmere beskrivelse af den rehabiliterende indsats for borgere med psykiske lidelser. Samling og specialisering af behandling Sundhedsstyrelsen forstår psykiatriplanen således, at Region Nordjylland arbejder med en øget specialisering, herunder en samling af funktioner for voksne med henblik på øget kvalitet samt mere sammenhængende patientforløb. Sundhedsstyrelsen har ingen væsentlige bemærkninger hertil. 20
Sundhedsstyrelsen bemærker, at regionen har fokus på at sikre hensigtsmæssige patientforløb herunder løsninger og indsatser, der sikrer nærhed. Styrelsen finder dette meget væsentligt. Sundhedsstyrelsen forstår psykiatriplanen således, at regionen planlægger at nedlægge det nuværende sengeafsnit i Thisted med henblik på, at borgerne i stedet tilbydes specialiseret behandling på Brønderslev Psykiatriske Sygehus. Dertil påtænker regionen, at sengeafsnit N7 på Frederikshavns Psykiatriske Hospital inddrages i den samlede specialisering i Klinik Nord, så afsnittet i Frederikshavn får en sygdomsspecifik målgruppe frem for at dække et geografisk område. Den faglige udvikling har synliggjort behovet for specialisering af såvel behandling af hyppigt forekommende psykiatriske sygdomme med komplicerede forløb som mere sjældne psykiske sygdomme. Sundhedsstyrelsen finder, at der bør være fokus på at sikre en tilstrækkelig sengekapacitet, således at de patienter, der har behov for indlæggelse, har mulighed herfor. Styrelsen skal i den anledning bemærke, at tærsklen for indlæggelse ikke bør sættes for højt eller tærsklen for udskrivelse for lavt. Patienten skal hurtigt og let kunne indlægges, hvis der er behov for det, og skal samtidig kunne være indlagt så længe, som der er behov, og med mulighed for gradvis udslusning. Omvendt skal patienter, som ikke længere har behov for indlæggelse, hurtigt kunne udsluses til relevante og velegnede opfølgende tilbud. I forhold til det ambulante område bemærker Sundhedsstyrelsen, at Region Nordjylland planlægger at samle og specialisere den ambulante aktivitet i Klinik Nord. Sundhedsstyrelsen forstår forslaget således, at ambulatorierne i Brønderslev, Frederikshavn og Hjørring samles under ét fælles ambulatorium i Hjørring mens optageområdet til ambulatoriet i Thisted udvides for patienter for den vestlige del af Jammerbugt Kommune. Dertil nedlægges fem ambulante træffesteder med henblik på at samle den faglige ekspertise. Sundhedsstyrelsen skal i den forbindelse gøre opmærksom på, at styrelsen i rapporten Den akutte indsats i psykiatrien og i National strategi for Psykiatri har understreget behovet for lettilgængelighed til ambulant akutte og/eller subakutte psykiatriske tilbud, der kan sikre patienterne let adgang til støtte og opbakning i akutte situationer - også uden for dagtid. Sundhedsstyrelsen finder det relevant, at der med planperioden vil blive arbejdet på at udbygge regionens subakutte tilbud med henblik på at imødekomme behovet for hurtig ambulant opfølgning. Styrelsen har på nuværende tidspunkt ikke kommentarer hertil. Sundhedsstyrelsen bemærker at Region Nordjylland har særligt fokus på følgende målgrupper: Ældre psykiatri, børne- og ungdomspsykiatri og retspsykiatri. Styrelsen har ikke nogen konkrete bemærkninger hertil. Sundhedsstyrelsen bemærker, at regionen anfører, at der er god erfaring med brugerstyrede senge, hvorfor projektet muligvis udvides. Samarbejde mellem somatik og psykiatri Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at Region Nordjylland følger Sundhedsstyrelsens anbefalinger i Den akutte indsats i psykiatrien planlægningsgrundlag for Side 2 21