Praktiksteds- beskrivelse for social- og sundhedsassistentelever på Afdeling 261 Medicinsk og Kirurgisk Sydvestjysk Sygehus Esbjerg
Indholdsfortegnelse: Præsentation af afdelingen Typisk patientforløb 261 Kirurgisk Typisk patientforløb 261 Medicinsk Ledelse og organisering Organisering af sygeplejen Tværfaglige samarbejdspartnere Kategorier af elever og studerende Personalets kvalifikationer Pædagogisk kvalificering af vejledere Læringsmiljø Værdigrundlag Praktikforløb Emneområder Overordnede forventninger til eleven Anbefalinger til forberedelse til praktikforløbet 261 K 261 M Praktikstedsbeskrivelse afdeling 261/udarbejdet april 2015 2
Præsentation af afdelingen 261 er sygehusets afdeling for endokrinologiske, hæmatologiske, ortopædkirurgiske, kæbekirurgiske og øre-næse-hals relaterede sygdomme. Afdelingen er inddelt i 2 grupper: 261 Medicinsk (261 M) modtager og behandler typisk patienter med: Sukkersyge Blodkræft, knoglemarvskræft og lymfekræft 261 Ortopædkirurgisk (261 K)modtager og behandler typisk patienter med: Sår, infektioner, amputationer og rygsmerter Øre-næse-hals relaterede sygdommer og operationer Sygdomme, skader og operationer i mundhule og kæbe Typisk patientforløb 261 Kirurgisk Hr. Mikkelsen indlægges akut med henblik på amputation af højre ben. Der er massiv åreforkalkning i blodkarrene til underbenet. Det er nødvendigt at amputere under knæet. Hr. M. har stærke smerter og kan kun gå få skridt. Hr. M. er 74 år. Han har haft sukkersyge i 10 år. Indenfor de sidste 2 år har han fået fortaget 2 kar operationer for at bedre blodforsyningen til benene. Hustruen er jævnaldrende og rask og der er god kontakt til deres 2 børn. Chokeret og ked af det accepterer hr. M., at benet amputeres. Hr. M og hustruen får udleveret en pjece. Idet information huskes meget dårligt i en stress-situation, får Hr. M. og hustruen kun kort fortalt om det forventede indlæggelsesforløb og fremtidsmuligheder med bl.a. benprotese. Mål for plejen: Krisebearbejdning og psykisk omsorg for hr. M. og hustru Smertefrihed, -lindring efter operationen Sårpleje og hudpleje for at gøre huden smidig og stimulere sårheling Støtte til at vænne sig til et anderledes balancepunkt Tryghed ved at skulle bevæge sig på ét ben Forebygge: 1. infektioner med antibiotika og god hygiejne omkring hr. M. 2. stress/kriseudløst mavesår med mavesårsmedicin og omsorg 3. dannelse af blodpropper p.g.a. nedsat bevægelsesevne med blodfortyndende medicin og fysisk træning med hjælp fra fysioterapeuter og plejepersonale Stigende bevægelsesevne Sikre god ernæring under indlæggelsen Accept af nuværende livssituation og modet til at arbejde videre Praktikstedsbeskrivelse afdeling 261/udarbejdet april 2015 3
Hr. M. er indlagt i 2-4 uger. Benstumpen er ikke længere hævet og er ved hjælp af en speciel forbinding formet, så den er klar til protese. Bandagisten (faglært person, der fremstiller bandager, benproteser m.m.) kontaktes med henblik på fremstilling af en passende benprotese. Sammen med hjemmesygeplejerske og ergoterapeut fra kommunen har de gennemgået hjemmet for eventuelle nødvendige ændringer, idet hjemmet bliver indrettet, så hr. M. kan klare sig derhjemme. Efter udskrivelsen ses hr. M. jævnligt af læge i ambulatoriet, ligesom han modtager træning ved fysioterapeut. Typisk patientforløb 261 Medicinsk Fru Hansen bliver indlagt akut i FAM med høj feber og har svært ved at få vejret ordentlig. Fru Hansen er kendt med myelomatose. I FAM opstartes der med IV-antibiotika, nasalt ilt og der bestilles et røgten (rtg.) af thorax og hun overflyttes til afdeling 261 M. Rtg. thorax viser at hun har en lungebetændelse (pneumoni). Hun skal derfor fortsætte med IV-antibiotika i nogle dage og dette afhænger af hvordan infektionen forløber. Infektionen måles daglig vha blodprøver. Når lægen synes at infektionstallet er tilfredsstillende, kan fru Hansen overgå til tablet antibiotika og udskrives. Da hun er kendt med en kræftsygdom skal hun som regel have en tid i hæmatologisk ambulatorium for at følge op på infektionen og kontrol af hendes sygdom. Hvis hun har været i et aktiv cytostatika forløb inden indlæggelsen, kan cytostatika være årsag til at hun har fået en infektion. Ved udskrivelse skal lægen så tage stilling til hvornår hun skal have næste omgang cytostatika. Mål for plejen; Medicinsk behandling, antibiotika. Psykisk og åndelig omsorg til patient og pårørende med kræftdiagnose Overvågning af vitale værdier Personlig hygiejne heriblandt mundpleje Forebygge: yderligere infektion mundsvamp. Krise Obstipation Dehydring Lungefysioterapi Sikre god ernæring under indlæggelsen. Accept af nuværende livssituation og modet til at arbejde videre. Patientforløb på afdeling 261 medicinsk kan dog være meget forskellige. I hæmatologien møder vi patienten, når han/ hun skal udredes for malign sygdom, vi møder dem evt. igen under cytostatika behandling (bivirkninger til cytostatika), igen efter behandling og hvis Praktikstedsbeskrivelse afdeling 261/udarbejdet april 2015 4
behandlingen ikke virker og når de er døende af kræftsygdommen. I endokrinologien møder vi patienter, der har en nyopdaget diabetes eller en ukontrolleret diabetes. Ledelse og organisering I 261 M består afdelingsledelsen af ledende oversygeplejersker Conny Olesen og ledende overlæge Torben Knudsen I 261 K består afdelingsledelsen af ledende oversygeplejerske Conny Olesen og ledende overlæge Lars Hansen Organisering af den daglige ledelse i afdeling 261 varetages af afdelingssygeplejerske Døne Bagdat. Der er til afdelingen tilknyttet en uddannelseskonsulent fra HR-afdelingen. Praktikvejlederne refererer til afdelingssygeplejersken. Organisering af sygeplejen Plejeformen er fortrinsvis gruppepleje, hvor gruppen i fællesskab fordeler opgaverne. I 261 Medicinsk er der i alt 14 sengepladser og i 261 Ortopædkirurgisk er der i alt 17 sengepladser. Det er sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter, som varetager den daglige sygepleje. Plejepersonalet er fast tilknyttet til én gruppe. Afdelingens uddannelsessøgende vil blive tilknyttet til én af grupperne. Afdelingen varetager udredning, observation, undersøgelser, pleje, behandlingen og rehabilitering af medicinske og kirurgiske patienter på et højt fagligt niveau. De fleste patienter kommer til afdelingen via Fælles Akut Modtagelse (FAM) og via ambulatorierne. Afdeling 261 har især fælles snitfalder med følgende ambulatorier; Endokrinologisk Ambulatorium, Hæmatologisk Ambulatorium, Kæbekirurgisk Ambulatorium, Ortopædkirurgisk Ambulatorium og Øre-Næse-Hals Ambulatorium. Tværfaglige samarbejdspartnere Der er ansat sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, læger, sekretærer og serviceassistenter. Derudover samarbejdes typisk med tværfaglige og tværsektorielle samarbejdspartnere som: læger, fysioterapeuter, ergoterapeuter, bioanalytikere, diætister, narkose, serviceassistenter, hjemmeplejen, praktiserende læge, bandagist/skomager og psykolog. Kategorier af elever og studerende Afdeling 261 er uddannelsessted for social- og sundhedsassistentelever og sygeplejestuderende på flere, niveauer i uddannelsen. Derudover er der erhvervspraktikanter. Personalets kvalifikationer Plejepersonalet har en bred klinisk erfaring fra flere forskellige specialer. Kompetenceudvikling af plejepersonalet kvalificeres i form af intern og ekstern uddannelse. Der er tilknyttet specialeansvarlige sygeplejersker indenfor begge grupper. Praktikstedsbeskrivelse afdeling 261/udarbejdet april 2015 5
Pædagogisk kvalificering af vejledere I afdeling 261 er der flere praktikvejledere. Praktikvejlederne har praktikvejlederkursus og får løbende anden pædagogisk kompetenceudvikling i form af deltagelse i pædagogiske temadage og vidensdeling med øvrige praktikvejledere. Til afdelingen er tilknyttet en uddannelseskonsulent fra HR-afdelingen. Læringsmiljø Værdigrundlag Værdigrundlaget i afdeling 261 bygger på Sydvestjysk Sygehus Mål og værdier, hvor nøgleordene er: Åbenhed Udvikling Ansvarlighed Professionalisme Respekt. Tillige bygger 261 s strategi på SVS-strategi, hvor nøgleordene er: Patientfokus Det hele sygehus Tilpasning til nye vilkår. Der tages udgangspunkt i den enkelte elevs forudsætninger og læringsbehov. Praktikforløb Du kan finde SVS fælles Elevmappe før du starter i praktik på SVS hjemmeside, hvor der er beskrevet hvordan perioden er tilrettelagt hos os. Inden praktikstart modtager du et velkomstbrev og arbejdsplan fra din vejleder Læring i praksis er en individuel proces, som du tilrettelægger i samarbejde med din praktikvejleder, ud fra dine egne erfaringer med, hvordan du lærer. Især i starten af praktikperioden er du observerende. Efterhånden bliver du mere og mere deltagende. Mange opgaver kan du opnå at kunne udføre selvstændigt på begynderniveau. En god måde at lære på i praksis er før-, under- og eftervejledning. Herved inddrages og sikres refleksion over den sygepleje du udfører. Din praktikvejleder, eller en anden medarbejder fra plejegruppen, vil hjælpe og give dig vejledning i denne proces. I perioder er der mange arbejdsopgaver i plejen af patienterne, og det kan betyde, at du kan opleve, at der er mindre tid til din vejledning. At der er travlt i afdelingen behøver ikke at betyde, at du ikke kan lære noget. Det er vigtigt, at du i det daglige selv viser ansvar og initiativ i forhold til de områder du arbejder med. Du kan altid lave aftaler med praktikvejlederen om tidspunkter for vejledning og refleksion hvis du oplever, at du har behov for det. Emneområder Praktikperioden er bygget op omkring forskellige emner fra den grundlæggende sygepleje, som en hjælp til at strukturere praktikperioden. Du vil i afdelingen blive introduceret til dette. Overordnede forventninger til eleven Vore overordnede forventninger til eleven er, at eleven er nysgerrig, refleksiv, empatisk, indgår i relationer og handler etisk (jf. pejlemærkerne). Herudover henvises til elevmappen, hvori forventninger til eleven er beskrevet. Praktikstedsbeskrivelse afdeling 261/udarbejdet april 2015 6
Anbefalinger til forberedelse til praktikforløbet 261 Kirurgisk Vi anbefaler dig at have en grundig basisviden indenfor grundlæggende sygepleje og anatomi og fysiologi. Herudover anbefaler vi, at du forbereder dig i forhold til følgende: Specielle emner: Præ-operativ sygepleje, post-operativ sygepleje, sårpleje, smerter/smertelindring, steril teknik, kommunikation. Lidelser og sygdomme: Sår inklusiv tryksår, kredsløbssygdomme koldbrand (gangræn) førende til amputationer, diabetes inklusiv senkomplikationer, ortopædkirurgiske infektionssygdomme eksempelvis infektion efter ortopædkirurgiske indgreb, collum femoris fraktur, øre-næse-hals relaterede sygdomme og operationer, sygdomme og skader og operationer i mundhule og kæbe 261 Medicinsk Vi anbefaler dig at have en grundig basisviden indenfor grundlæggende sygepleje og anatomi og fysiologi. Herudover anbefaler vi, at du forbereder dig i forhold til følgende: Specielle emner: Sygepleje til patienter med diabetes, sygepleje til patienter med kræft, sygepleje til patienter med infektioner, kommunikation. Lidelser og sygdomme: Diabetes, ketoacidose, blodkræft, knoglemarvkræft, lymfekræft og infektioner herunder pneumoni Praktikstedsbeskrivelse afdeling 261/udarbejdet april 2015 7