Førtidspension til mennesker med psykiske lidelser Hvilken indsats skal vi måle effekten af? Seniorforsker Jan Pejtersen
Fra problem til indsats Hvornår skal sætte ind? Hvad er psykiske lidelser? Hvad er indsatsen? TITEL 2
Udfordring Population Jobcentre Sundhedssystem Arbejdsprøvning Aktivering Skånejob Uddannelse Arbejdsplads Fleksjob Beskyttet beskæftigelse Arbejdsmarkedspolitik Kommune Interventions gruppe Ny Indsats Resultat Lodtrækning Kontrolgruppe Normal indsats Resultat TITEL 3
Personer på offentlig forsørgelse i de erhvervsaktive aldersgrupper, 2010 Øvrige 157685 Ledige 113725 Vejledning 61275 Efterløn 123798 Støttet beskæftigelse 98661 Barselsdagpenge 59167 Førtidspension 237984 Kilde: Danmarks statistik 4
Tilkendelser af førtidspension 20000 16000 12000 8000 4000 0 Gr1 Psykiske lidelser I alt Kilde: Ankestyrelsen 5
Psykiske lidelser, definition ICD-10 Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) Mentalt helbred, Psykisk helbred Stress Udbrændthed Depression TITEL 6
Stress blandt voksne danskere, 2005 Selvstændige Top funktionærer Andre funktionærer Faglærte Ufaglærte Arbejdsløse Sygedagpenge Kontanhjælp Førtidspensionister Alle 0 10 20 30 40 50 Kilde: NFA, 4732 personer, 20-59 år. Justeret for alder og køn. 7
Tilkendelse af førtidspension pga psykiske lidelser opdelt på hovedgrupper Demens mv F00-F09 Psykiske lidelser, misbrug F10-F19 Skizofreni F20-F29 Manio depressiv mv F30-F39 Stressrelaterede tilstande mv F40-F49 Spiseforstyrrelser mv F50-F59 Forstyrrelser i personlighedsstruktur F60-F69 Mental retardering F70-F79 Udviklingsforstyrrelser mv F80-F98 Psykisk lidelse uden specifikation F99 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 Kilde: Ankestyrelsen 8
Aldersfordeling, psykiske lidelser 35 30 25 20 15 10 5 0 18-19 år 20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-66 år 2007 2008 2009 2010 TITEL 9
Fordeling på køn, psykiske lidelser 2010 100 80 60 40 20 0 18-19 år 20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-66 år Mænd Kvinder TITEL 10
Diagnose og alder 18-19 år 20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-66 år Demens F00-F09 8 21 27 42 120 44 Psykiske lidelser, misbrug F10-F19 1 20 98 213 293 46 Skizofreni F20-F29 24 338 320 216 138 22 Manio depressiv F30-F39 3 65 218 526 565 104 Stressrelaterede tilstande F40-F49 2 68 511 1046 880 132 Spiseforstyrrelser F50-F59 0 8 10 1 0 0 Forstyrrelser, personlighed F60-F69 13 161 359 421 220 21 Mental retardering F70-F79 374 257 84 97 59 12 Udviklingsforstyrrelser F80-F98 79 164 106 82 42 5 Psykisk lidelse u. specifikation F99 8 21 31 31 33 2 Kilde: Ankestyrelsen 11
Diagnose og alder 18-19 år 20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-66 år Demens F00-F09 8 21 27 42 120 44 Psykiske lidelser, misbrug F10-F19 1 20 98 213 293 46 Skizofreni F20-F29 24 338 320 216 138 22 Manio depressiv F30-F39 3 65 218 526 565 104 Stressrelaterede tilstande F40-F49 2 68 511 1046 880 132 Spiseforstyrrelser F50-F59 0 8 10 1 0 0 Forstyrrelser, personlighed F60-F69 13 161 359 421 220 21 Mental retardering F70-F79 374 257 84 97 59 12 Udviklingsforstyrrelser F80-F98 79 164 106 82 42 5 Psykisk lidelse u. specifikation F99 8 21 31 31 33 2 TITEL 12
Skizofreni Jobtræning (ingen effekt på job) Psykiatriske og medicinske behandling (Ingen effekt på job) Individual Placement and support (Effekt på job) Ingen negative effekter af IPS i form af opblussen af symptomer og stress Kilde: C h r i s t e n s e n, T., N o r d e n t o f t, 2011 13
Stressrelaterede tilstande Psykosocialt arbejdsmiljø Mentalt helbred Sygefravær Førtidspension TITEL 14
Mentalt helbred og sygefravær Langvarigt sygefravær øger risikoen for førtidspension Effektive behandlingsmetoder, der kan forbedre helbredet hos de fleste personer med mentale helbredsproblemer En stor del af de personer der sygemeldes pga psykiske lidelser kommer tilbage i arbejde (ca 85%) TITEL 15
Muskel- og skeletbesvær Succesfuldt rehabilitering af sygemeldte med muskel- og skeletbesvær Kan dette overføres til sygemeldte med psykiske lidelser? TITEL 16
Mentalt helbred Meget få RCT studier Kombination af en arbejds- og helbredsmæssig indsats forkorter sygefravær og fremmer tilbagevenden til arbejdet Ikke indikation for, at indsats har negativ indflydelse på mentale helbred. Studier i gang specielt i Holland og Danmark TITEL 17
Tilbage til arbejdet, mentalt helbred Samarbejde mellem aktører Virksomhedsbaseret indsatser kombineret med behandling Individuel støtte Tilpasning af job TITEL 18
Tilbage til arbejde Forskellige grupper System Virksomhed Forskellige indsatser Individ TITEL 19
Opsamling Årsagsmekanismer Population Indsats Interventions gruppe Ny Indsats Population Lodtrækning Kontrolgruppe Normal indsats Resultat Resultat TITEL 20