Frase til indledende samtale Indledende samtale om hjerterehabilitering: Baggrund for rehabiliteringsforløb: Akut myokardieinfarkt Koronar bypassoperation eller ballonudvidelse Anden dokumenteret iskæmisk hjertesygdom Risikofaktorkontrol uden manifest iskæmisk hjertesygdom Socialt: Bor alene Bor med partner eller ægtefælle Bor i beskyttet bolig eller på plejehjem Patienten modtager hjemmehjælp eller hjælp til personlig pleje Uddannelse: Faglært eller højere uddannelse Ingen faglært uddannelse Arbejdssituation: I arbejde Arbejdsløs Førtidspensionist Efterløn / pension Hjemmegående Studerende Andet Screening for risikofaktorer: Arvelig disposition: Ja / nej Blodtryk: Sidst målte værdi: xx/xx Var inden aktuelle i behandling. Er sat i behandling under denne indlæggelse Normalt blodtryk Kolesterol: Værdier under denne indlæggelse: total kolesterol: xxx mmol/l LDL: xxx mmol/l Triglycerid: xxx mmol/l Pt. var allerede i behandling ved indlæggelsen. Behandlingen er ændret under denne indlæggelse. Er sat i behandling under denne indlæggelse. Ses an uden medicinsk behandling.
Rygning: Aldrig røget Tidligere ryger, ophørt. Ryger, ophørt ved denne indlæggelse Ryger fortsat Henvises til rygestopvejledning Vægt: BMI: xxx Taljemål: Diabetes: Kendt type 1 diabetes Nyopdaget type 1 diabetes Kendt type 2 diabetes, kostbehandlet Kendt type 2 diabetes, medicinsk behandlet Nyopdaget type 2 diabetes Faste blodsukker mellem 6,1 og 7,0 mmol/l. Ingen diabetes Motion: Hvor mange dage om ugen er du fysisk aktiv mindst 30 min. om dagen Alkohol: Intet forbrug Under 21 /14 genstande ugentligt. Mere end 21/14 genstande ugentligt Kost: Behov for diætetisk vejledning og henvist Foreløbig ikke behov for henvisning til diætist, følges i rehabiliteringen. Velorienteret om hjerterigtig kost Bemærkninger: Visitationssamtale planlagt til xx/xx i Rehabiliteringsklinikken i Svendborg Nyborg Fåborg Rehabiliteringsbehov: Det vurderes ved den indledende samtale at patienten kan nøjes med grundforløbet. Det vurderes at patienten har brug for udvidet hjerterehabilitering. Elektronisk genoptræningsplan udfyldt. Personlig hjerteplan udfyldt.
Frase til visitationssamtale uden indledende samtale Pt. er henvist fra: Ambulatoriet. Afdeling B, OUH. Afdeling T, OUH. Baggrund for rehabiliteringsforløb: Akut myokardieinfarkt Koronar bypassoperation eller ballonudvidelse Anden dokumenteret iskæmisk hjertesygdom Risikofaktorkontrol uden manifest iskæmisk hjertesygdom Uddannelse: Faglært eller højere uddannelse Ingen faglært uddannelse Socialt: Bor alene Bor med partner eller ægtefælle Bor i beskyttet bolig eller på plejehjem Patienten modtager hjemmehjælp eller hjælp til personlig pleje Arbejdssituation: I arbejde som Arbejdsløs Førtidspensionist Efterløn / pension Hjemmegående Studerende Andet Screening for risikofaktorer: Arvelig disposition: Ja / nej Blodtryk: Sidst målte værdi: xx/xx Var inden aktuelle i behandling. Er sat i behandling under denne indlæggelse Normalt blodtryk Kolesterol: Værdier under denne indlæggelse: total kolesterol: xxx mmol/l LDL: xxx mmol/l Triglycerid: xxx mmol/l
Pt. var allerede i behandling ved indlæggelsen. Behandlingen er ændret under denne indlæggelse. Er sat i behandling under denne indlæggelse. Ses an uden medicinsk behandling. Rygning: Aldrig røget Tidligere ryger, ophørt. Ryger, ophørt ved denne indlæggelse Ryger fortsat Henvises til rygestopvejledning Vægt: BMI: xxx Taljemål: Diabetes: Kendt type 1 diabetes Nyopdaget type 1 diabetes Kendt type 2 diabetes, kostbehandlet Kendt type 2 diabetes, medicinsk behandlet Nyopdaget type 2 diabetes Faste blodsukker mellem 6,1 og 7,0 mmol/l. Ingen diabetes Motion: Hvor mange dage om ugen er du fysisk aktiv mindst 30 min. om dagen Alkohol: Intet forbrug Under 21 /14 genstande ugentligt. Mere end 21/14 genstande ugentligt Kost: Behov for diætetisk vejledning og henvist Foreløbig ikke behov for henvisning til diætist, følges i rehabiliteringen. Velorienteret om hjerterigtig kost Selvvurderet helbred: Funktionsevne: Fysisk Psykisk (behov for depressionstest?) Socialt Stress Sex og samliv.
Motivation for anbefalede livsstilsændringer: Rygevaner Kostvaner Motionsvaner Alkoholvaner Depressions / alkoholafhængighedstest score (anfør tal): Generelt: Depression subskala: Alkoholafhængighed: Henvises til almen praksis pga. Handlingsplan: Behov for opfølgende samtaler udover grundforløb Henvisning til kommunale tilbud Skal pårørende deltage? Følges patienten på andre afdelinger? Bemærkninger: Elektronisk genoptræningsplan udfyldt. Personlig hjerteplan udfyldt. Rehabiliteringsbehov: Det vurderes ved den indledende samtale at patienten kan nøjes med grundforløbet. Det vurderes at patienten har brug for udvidet hjerterehabilitering. Næste samtale planlagt til:
Frase til visitationssamtale: Pt. er henvist fra: Afdeling MK. Ambulatoriet. Afdeling B, OUH. Afdeling T, OUH. Risikoprofil: Følgende risikofaktorer identificeret: Arvelig disposition Kolesterol Blodtryk Rygning Kost Vægt Motion Alkohol Kendt diabetes Siden udskrivelsen: Selvvurderet helbred: Funktionsevne: Fysisk Psykisk Socialt Stress Sex og samliv. Depressions / alkoholafhængighedstest score (anfør tal): Generelt: Depression subskala: Alkoholafhængighed: Henvises til almen praksis pga. Motivation for anbefalede livsstilsændringer: Rygevaner Kostvaner Motionsvaner Alkoholvaner Handlingsplan: Behov for opfølgende samtaler udover grundforløb Henvisning til kommunale tilbud Skal pårørende deltage? Følges patienten på andre afdelinger?
Bemærkninger: Næste samtale planlagt til:
Frase til 3 mdr s samtale: Siden sidst: Selvvurderet helbred: Risikofaktorer: Blodtryk: xx/xx Behov for ændring i behandling? Bivirkninger? Kolesterol: total kolesterol: xxx mmol/l LDL: xxx mmol/l Behov for ændring i behandling? Bivirkninger? Rygning: Aktuelt forbrug Henvisning til rygestop Vægt: BMI: xxx Diabetes: Glukosebelastning HgbA1c Motion: Hvor mange dage om ugen er du fysisk aktiv mindst 30 min. om dagen Alkohol: Intet forbrug Under 21 /14 genstande ugentligt. Mere end 21/14 genstande ugentligt Kost: Behov for diætetisk vejledning? Funktionsevne: Fysisk Psykisk Socialt Stress Sex og samliv. Motivation for anbefalede livsstilsændringer: Rygevaner
Kostvaner Motionsvaner Alkoholvaner Behov for opfølgende samtaler i hjerterehabiliteringen udover 12 mdr s opfølgning: Ja, næste samtale planlagt til: Nej. Patienten ses hos egen læge til 6 mdr s kontrol. Pt. bestiller selv tid. Der er bestilt tid. Udover generel forebyggelsessamtale, bedes egen læge sættes fokus på: Hypertension (behandlingsmål 130/80) Hypertension (behandlingsmål 125/75) Hyperkolesterolæmi (behandlingsmål: totalk. 4,5 mmol/l, LDL 2,5 mmol/l) Hyperkolesterolæmi (behandlingsmål: totalk. 4,0 mmol/l, LDL 2,0 mmol/l) Type 2 diabetes Rygning Overvægt Motion Egen læge bedes udfylde den Personlig hjerteplan som pt. medbringer ved 6 mdr s kontrollen. Medicin ved afslutningen af 3 mdr s kontrollen: Bemærkninger:
Frase til 12 mdr s samtale: Siden sidst: Selvvurderet helbred: Risikofaktorer: Blodtryk: xx/xx Behov for ændring i behandling? Bivirkninger? Kolesterol: total kolesterol: xxx mmol/l LDL: xxx mmol/l Behov for ændring i behandling? Bivirkninger? Rygning: Aktuelt forbrug Henvisning til rygestop Vægt: BMI: xxx Diabetes: Glukosebelastning HgbA1c Motion: Hvor mange dage om ugen er du fysisk aktiv mindst 30 min. om dagen Alkohol: Intet forbrug Under 21 /14 genstande ugentligt. Mere end 21/14 genstande ugentligt Kost: Behov for diætetisk vejledning? Funktionsevne: Fysisk Psykisk Socialt Stress Sex og samliv. Motivation for anbefalede livsstilsændringer: Rygevaner
Kostvaner Motionsvaner Alkoholvaner Handlingsplan: Behov for henvisning til kardiologisk ambulatorium? Opfølgning hos egen læge? Bemærkninger: Næste samtale planlagt til: