Ernæring ved synkeproblemer (dysfagi) - en vejledning til borgere med synkeproblemer, pårørende og plejepersonale Madservice Viborg
Hvad er synkeproblemer? Synkeproblemer kan vise sig ved, at man har svært ved at spise og drikke, uden at få mad og drikke i den gale hals. Problemerne opstår ofte efter en blodprop, hjerneblødning eller lignende. Derved kan det blive svært, at spise og drikke, som tidligere og nødvendigt at ændre på madens sammensætning og konsistens. Drikkevarer har også forskellige tykkelser, og typisk vil det være svært at drikke tynde væsker såsom vand og kaffe. Hvis man ikke ved, hvilke drikke man kan indtage med sikkerhed, er det en god ide at blive undersøgt og vejledt af en ergoterapeut. Hvilke tegn skal man være opmærksom på? Hvis man har svært ved at synke mad, oplever man ofte konkret dette ved ikke at kunne synke maden igennem svælget. Derudover er der nogle tegn, som man også skal være opmærksom på: Hoste efter synkning af spyt, mad og drikke, våd tale, gentagne lungebetændelser, høj feber i perioder, vægttab, ændret stemme og utydelig tale. Gode råd om spisning Det er en god ide med mange små portioner og ikke spise længere end 20-30 minutter af gangen. Mange er følsomme over for kold og varm mad, for andre er det et problem, hvis mad med forskellige konsistens spises sammen som for eksempel grød med mælk. Det bedste er at sidde godt og opret ved et spisebord, og helst uden for mange forstyrrelser. Så spis ikke i sengen eller ved sofabordet. Sugerør stiller store krav til synkning og aflukning til luftrøret og kan ikke anbefales. Maden anbefales at være energitæt og indeholde mange proteiner og meget energi og sunde fedtstoffer. Energifordelingen afviger fra de traditionelle anbefalinger og er: Fedtenergiprocent: 40-50 procent. Protein: 18-20 procent. Kulhydrat: ca. 40 procent. 2
I Madservice Viborg bruger vi disse betegnelser om madens konsistens: Purékost Blød, ensartet sammenhængende konsistens uden klumper, hårde skorper og sej/klistret konsistens (for eksempel risengrød). Brød, mel, gryn: Gelerugbrød, Øllebrød af almindelig mørkt rugbrød. Grød af fine gryn. Kartofler, ris, pasta: Kartoffelmos ( kan blandes med grøntsags-puré). Ikke pasta, ris, chips Grøntsager, frugt: Grøntsags-pure (evt. tilberedt som gratin,terrin eller gele), Blendet grønsags-suppe, frugtpuré som kompot, grød og dessert), gele af grønsags- og frugtjuice. Mælk og mælkeprodukter: Surmælksprodukter uden frugtstykker (evt. sødmælksbasis), forskellige smøreoste uden klumper, fløde, creme fraiche, proteindrik og is uden klumper. Kød, fisk, fjerkræ, æg: Serveres som pure, gratin eller postej, og æg som æggestand og røræg. Smøre-pålægspølser og leverpostej. Blød kost Findelte, hakkede råvarer. Serveres som sammenhængende mad med blød konsistens. Der må ikke være nogen form for hårde skorper eller klumper i maden. Brød, mel, gryn: Frisk brød uden skorpe. Bondebrød er en god brødtype som er blødt, ikke indeholder kerner, og ikke bliver klistret. Grød (f.eks. risengrød) eller øllebrød. Kartofler, ris, pasta: Hele kogte kartofler som kan moses med gaffel, ris/pasta som er blandet med sovs. Grøntsager, frugt: Kogte grøntsager som kan moses med gaffel, kogt frugt somkompot eller frugtgrød, banan. Pas på trevlet frugter og grønt som asparges, salat og ananas. Mælk, mælkeprodukter: Alle former for mælk og mælkeprodukter. Kød, fisk, fjerkræ og æg: Alt kød hakkes før tilberedning, og serveres gerne som farsretter. Dampes og steges let. Pak eventuelt kødet ind i bagepapir eller folie, og læg det i vandbad i ovnen. Æg som æggestand og røræg. Smøre-pålægspølser og leverpostej. 3
Gode råd om drikkevarer Det er vigtigt at få nok af vand og andre væsker. Mange får lettere drikkevarer galt i halsen end madvarer, og det kan sagtens forekomme, at man kan spise mad med en bestemt konsistens men ikke drikke. Væskers konsistens kan man ændre ved at bruge fortykning, som kan købes på apoteket og i cafeen på det nærmeste plejecenter under navne som Atylet og Thick & Easy. Der kan også være stor forskel på, om man bedre kan drikke koldt, varmt eller med brus. Mange kan drikke kakao, kærnemælk, drikkeyoghurt uden klumper og proteindrikke. Proteindrikke kan hjælpe med at give en god balance i energifordelingen, hvis man har svært ved at spise og drikke nok. Eksempler på blødt pålæg Banan Leverpostej (evt. rørt op med mælk eller fløde) Pate(evt. - rørt om med mælk eller fløde) Torskerogn (evt. rørt blød med remoulade + fløde) Æggestand Røræg Bagt gratin Peberrodssalat Ribsgele Nutella / chokoladesmørepålæg Frisk ost smørbar Smøreost Gele af frugtpure Gele af grønsagsjuice (kan også bruges som pynt) Kogte mosede grøntsager evt. rørt med en pasteuriseret æggeblomme Pålægssalater på base af mayonnaise og kvark, hvor fyldet er hakket eller pureret Tomatketchup-gele (med husblas) Rødbede-sky Sky af andre survarer Sky af citronsaft 4
Ideer til dagens måltider Morgenmad Ymer (Blød konsistens, højt proteinindhold) Øllebrød m/ flødeskum Havregrød, rismelsgrød, hirsegrød, 5-kornsgrød eller anden mælkegrød gerne kogt på sødmælk + evt. lidt sukker, smør og kanel ovenpå Bondebrød m/smør + blødt pålæg Frokost Bondebrød eller grahamsbrød uden skorpe eller gele-rugbrød. Blødt pålæg Legeret grønsagssuppe evt. ekstra tyk. Drikke: obs. på konsistens evt. fortykket: Mælk, kærnemælk, juice Aftensmad Kartoffel-grønsagsmos rørt med smør, sødmælk + evt. pasteuriseret æggeblomme. Kød fremstillet af hakket kød kogt eller bagt undgå skorpe -pak det ind i bagepapir + folie og læg det i vandbad i ovnen en lind fars kan moses med en gaffel, når den er bagt eller kogt. De fleste typer fisk er bløde (kan moses med tungen), når de er dampet Sovs evt. ekstra tyk Mellemåltider Fromage / færdige mælkedeserter Ernæringsdrikke (proteindrik/energidrik) Is Frugtgrød evt. m/ flødeskum eller creme Bløde kager (muffins, kager af rørt dej) Smoothies Flødebolle Drikke Det er vigtigt at få væske nok også vand, evt. tilsat fortykningsmiddel. Nogle kan bedst drikke væske, der perler som f.eks. danskvand. 5
Produkter du kan kigge efter i butikken, hvor du handler Færdige desserter obs. på konsistens og gryn/korn/større partikler Mælkeprodukter med ske-fast konsistens: ymer, Danone, m.m. Æggestand Røget fisk (kan ofte moses) Fisk uden panering (Torsk, fiskefile, laks m.m.) Torskelever Torskerogn Makrelguf (mere findelt end makrel i tomat) Frugtgrød Flødeskum på dåse. Is (obs. på evt. fyld ) Figenpålæg (smørbar) Frugtpure (frost) Baby-mad (glas) kan være en løsning Baby-mad (pulver) kan være en hjælp Grøntsagsjuice evt. fortykket / varmet Smoothies (kan købes færdige) Milkshake (hvis der er sugeevne) Sky af appelsinjuice /grønsagsjuice /andre væsker 6
7
Der er hjælp at hente Såfremt man får besøg af medarbejdere fra hjemmeplejen, kan de hjælpe med at få kontakt til en ernæringskonsulent eller en ergoterapeut. Desuden kan man som borger kontakte visitationen alle ugens dage mellem 8 og 10 på enten 87 87 61 00 eller 87 87 61 10. Med venlig hilsen Madservice Viborg og Træningsenheden Sundhed og Omsorg, Viborg Kommune Madservice Viborg N.F.S. Grundtvigs Vej 13 8800 Viborg Telefon 87 87 68 00 www.viborg.dk/madservice