Hestedoktorens 5 års jubilæum - Kan hesten blive gående igen? v. Ginnie Hørning Fagdyrlæge vedr. sygdomme hos heste Hvad er en sene? En sene forbinder muskel med knogle, og får knoglen til at bevæge sig når musklen trækker sig sammen - Og et ligament? Forbinder knogle med knogle Hvad er en seneskade? og hvordan opstår den? Tendinitis: akut inflammation/betændelse i senenakut overbelastning Tendinosis: kronisk degeneration i senen grundet mikrolæsioner i bindevævet i senen Tendinitis: Ofte akut traume med akut opstået halthed, Overstrækning af senen: - Blødning i senen - Hævelse af senen - Varme omkring senen - Typisk eks.: den overfladiske bøjesene Tendinosis Ikke nødvendigvis akut opstået halthed, dvs. ikke en kronisk udgave af tendinitis. Nedbrydning af senevæv i gang før evt. halthed opdages. Mangler inflammations/betændelsesceller Gaffelbåndsskader... Diagnostik af seneskaden 1
Ultralyd, MRI, diagnostisk tenoskopi Seneheling Arvæv Ikke fiber bundter Sjældent samme styrke som oprindelige fibre Prognosen afhænger af: Tendinitis/tendinosis Behandlingen Tid ml. skadens opståen og behandling Hvilken sene Skadens placering i senen Omfanget af skaden Hestens brug (hestens alder) Behandling- akut seneskade Nedkøling vand/is de første 12 timer Bandagering obs trykninger Dyrlægeundersøgelse - Smertestillende/antiinflammatorisk behandling Boksro Skridt v. hånd når haltfri Den videre behandling: Ultralydsscanning efter Dag 5-7 Diagnose Vurdering af skadens omfang Prognose vurdering Planlægning af rehabilitering Den videre behandling Kontrolleret motion, individuelt program Sygebeslag PRP (Platelet Rich Plasma) Stamcellebehandling Terapilaser Shockwave behandling Vægttab hvis overvægtig Kosttilskud 2
Sygebeslag Reduktion af biomekanisk stress PRP (Platelet Rich Plasma): Opkoncentreres fra hestens eget blod Indeholder mindst 8 gange blodets eget niveau af blodplader Højt indhold af vækstfaktorer (PDGF, IGF-1, TGF-ß mv.) Fremmer celledeling, karindvækst Reduktion af mediatorer der hæmmer ophelingen PRP (Platelet Rich Plasma): Optimal anvendelse 3 uger efter skade Øger kvaliteten af ophelingen (øger ophelingshastigheden) Publicerede studier understøtter effekten Hestedoktoren tilbyder PRP behandling Laserterapi Laserterapi er koncentreret energi til den naturlige heling Laserlys trænger dybt ind i vævet, helt ind til den enkelte celle. Cellen udnytter energien fra laserlyset og sætter gang i alle kroppens naturlige reparationsmekanismer. Hestedoktoren tilbyder laserterapi Prognose Hvilken sene Den overfladiske bøjesene Gaffelbåndet 3
Overfladiske bøjesene Akut traume eller gentagne mikrotraumer: hævelse, varme, ømhed Oftest mild til moderat halthed Måne Rehabilitering d 8-16 mdr. Kontrolleret genoptræning Kontrolscanning Ofte haltfri før heling skridt trav galop Sprin g stævne fold 0-2 30-45 Nej Nej Nej Nej (s.fold) 3 30-45 Nej Nej Nej Nej s.fold 4 30-45 5 Nej Nej Nej s.fold 5 30 5 Nej Nej Nej s.fold 6 30 10 5 Nej Nej s.fold 7 20 15 10 Nej Nej s.fold 8 10 20 10 ja Nej Ja Prognose: Let skade: God for fuld atletisk brug Moderat skade: God til visse former for ridebrug Svær skade: God til moderat prognose for foldbrug, moderat til dårlig for ridebrug Gaffelbåndsskader: Hos rideheste typisk proximalt på gaffelbånd eller grene. Rette haser, overekstension af koder, lang tå, underløbne dragter prædisponere. Akut skader eller hyppigere resultat af gentagne mikrotraumer Kan være lavgradige halte eller have nedsat præstation: mindre fremdrift, svært ved at samles, galoppiroetter m.v Gaffelbåndsskader Prognose Forben: God ved akutte skader (90% i arbejde efter 3 mdr. )Moderat ved kroniske skader (53% i arbejde efter 6 mdr. hvis halt i over 3 måneder) Bagben: God til moderat prognose ved akutte skader. Moderat til dårlig ved kroniske skader (58% vender tilbage til fuld arbejde indenfor 1 år) 4
Forbedring af hestens prognose - Akut handlen ved akutte skader: nedkøling, tilkald dyrlæge - Reagerer hvis hesten arbejder suboptimalt - Giv hesten så optimalt et behandlingsforløb som det realistisk kan lade sig gøre - Vær tålmodig, seneskader er LANG tid om at hele- husk vi har med et levende dyr at gøre 5