Sundheds- og Ældreområdet Tilsynsrapporter Solbjerghaven 2009
INDHOLDSFORTEGNELSE indholdsfortegnelse...2 Embedslægens tilsynsrapport...4 kommunalt uanmeldt tilsyn...26 kommunalt anmeldt besøg...31 2
3
EMBEDSLÆGENS TILSYNSRAPPORT 4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
KOMMUNALT UANMELDT TILSYN Furesø Kommune Ældreområdet Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Plejehjemmet Solbjerghaven Solbjerghaven 6 Værløse Tilsynsbesøg den 25. februar 2009
1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn Med henvisning til 151 i lov om social service, gennemføres det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og centre i Furesø kommune. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86, og de af byrådet vedtagne kvalitetsstandarder for pleje- og praktisk hjælp samt aktiviteter og træning. I Furesø kommune foretages tilsynet af en udviklingskonsulent med ekstern faglig supervision. Målet med tilsynet er ved stikprøver se på: Om beboerne får den hjælp og pleje de er berettiget til jf. kvalitetsstandarderne og serviceafgørelsen. Om hjælpen og plejen gives på en faglig forsvarlig måde Om plejehjemmene/centrene lever op til relevant lovgivning. Følgende metoder anvendes: Dialog med beboere, pårørende og personale. Tilsynet bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er her. Skabeloner der er lavet på baggrund af den gældende lovgivning, de vedtagne kvalitetsstandarder, og socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem. Skabelonerne skal sikre at institutionerne bliver vurderet på de samme områder. Der udarbejdes en rapport, som danner grundlag for det anmeldte tilsyn, hvor eventuelle udviklingspunkter drøftes med ledelse og medarbejdere. 2. Læsevejledning Rapporten er opbygget sådan: et kort resumme af de væsentligste områder, der har været i forbindelse med tilsynet. en nærmere beskrivelse af de observerede områder, og eventuelle bemærkninger/anbefalinger bagerst findes vurderingsskemaet, der er et udtryk for den samlede vurdering af det uanmeldte tilsyn. 3. Tilsynsdato og tidspunkt Tilsynet blev foretaget den 25. februar 2009. kl. 8 14. 4. Tilsynsresume Rapporten er skrevet på grundlag af 1 uanmeldt besøg, hvor tilsynet har gjort observationer i forbindelse med morgenplejen, morgenmåltidet, gennemgang af 5 plejemapper, interview og dialog med 5 medarbejdere, 2 pårørende og 1 leder. Ved sidste tilsynsbesøg i oktober 2007 var tilsynets konklusion, at Solbjerghaven var et velfungerende plejehjem. Tilsynet havde dengang få bemærkninger på områderne: dokumentation og hygiejne. 27
Den afdeling tilsynet besøgte den 25/2-09 har haft stor udskiftning af personalet, hvilket betyder, at der er mange nyansatte. Tilsynet oplevede, et personale der havde stor villighed til at gå i dialog om fagligheden bla. i forbindelse med brug af handsker, medicindosisdispensering, andre bemærkninger eller opklarende spørgsmål. Ved gennemgang af plejemapperne viser det sig, at den skriftlige dokumentation har nogle mangler for at opfylde de gældende retningslinier. Det skal fremhæves, at Solbjerghaven i det sidste år har arbejdet målrettet med beboernes livshistorier. Det er sket i et samarbejde med de pårørende, som har været til stor hjælp og inspiration. Plejehjemmet får en samlet vurdering: 2 bemærkninger (side 7). 5. Beboertilfredshed Solbjerghaven er et plejehjem for 16 demente beboere. De beboere tilsynet mødte virkede tilfredse. 6. Personalet og magtanvendelse Der findes retningslinier for magtanvendelse i afdelingen. Personalet er blevet introduceret til og kender reglerne om magtanvendelse. 7. Samarbejde med pårørende Personalet oplever et godt samarbejde med de pårørende. Projekt Livshistorie har bidraget positivt til samarbejdet omkring beboerne, og de pårørende synes, det har været meget givende, at skulle fortælle om deres pårørendes liv. De pårørende er meget tilfredse med plejen og omsorgen på plejehjemmet, og de oplever et personale, der er omsorgsfulde og gode til at informere om deres pårørende. De oplever ledelsen som åbne og lydhøre overfor evt. problemer. 8. Plejebog og dokumentation Tilsynet gennemgik 5 plejebøger de indeholdt alle en personlig plejeplan. Den skriftlige handleplan bliver fortrinsvis dokumenteret i dagbogsnotaterne, uden en evaluering på den handling/behandling, der bliver sat i gang. Lederen fortalte, at det er en kendt problematik, og det skyldes den store udskiftning af personalet, men nu er der ansat nyt personale, og det er netop blevet aftalt på sidste personalemøde, at alle plejemapper skal gennemgås med henblik på at kvalificere dokumentationen. Tilsynet vurderer, at beboerne får den pleje og omsorg, de har krav på i forhold til kommunens kvalitetsstandarder. Der foreligger ingen afgørelse på den visiterede hjælp til beboerne. Visitationen vil forsøge at bringe det i orden i løbet af 2009. 9. Pleje og omsorg Tilsynet overværede plejen hos 2 beboere, der havde brug for hjælp og støtte til den personlige pleje og omsorg. Tilsynet vurderede, at medarbejderne leverede plejen omhyggeligt og omsorgsfuldt, medarbejderne var opmærksomme på beboerens ressourcer og behov, de brugte hele tiden en venlig og omsorgsfuld kommunikation. Tilsynet var til stede ved morgenmåltidet og kunne konstatere, at den der blev givet hjælp, var tilpasset den enkelte beboer. 10. Hygiejne Tilsynet kan konstatere, at personalet har fokus på den gode hygiejne og ingen bærer ringe, ure eller andre smykker. Tilsynet bemærkede, at personalets beklædning havde lange ærmer, hvilket er uhensigtsmæssigt i plejen. Det snavsede vasketøj håndteres i kurve på hjul. 28
Tilsynet er i dialog med personalet omkring deres uhensigtsmæssige store forbrug af handsker. Der er sæbe og spritdispensorer i køkkenet/fællesrummet, men der mangler papirhåndklæder indenfor rækkevidde. 11. Personale, trivsel og muligheder for kompetenceudvikling Solbjerghaven har et introduktionsprogram, men der er ingen tidsramme for, hvornår det skal være afsluttet. Personalet oplever, at der er blevet taget godt imod dem på deres nye arbejdsplads. Personalet kender deres eget ansvars og kompetenceområde, og der findes skriftlige retningslinier i afdelingen. Personalet har kendskab til, at der er tilbud om AMU-kurser. Solbjerghaven har benyttet sig af konsulentbistand udefra i forbindelse med en beboer, det har været meget lærerigt. På grund af omorganisering på ledelsesplan har MUS-samtalerne ikke været afholdt siden efteråret 2007. 12. Personale, samarbejde og arbejdsmiljø Personalet fortæller, at de har et godt samarbejde både i afdelingen og på tværs i huset, man hjælper hinanden, når der opstår behov for det. Fysioterapeuten deltager i personalemødet 1 gang om måneden. Personalet oplever, at beboerne får en god pleje, og deres aktivitetsbehov bliver dækket. Personalet oplever et godt samarbejde med ledelsen: Deres dør er altid åben, og man bliver taget alvorligt, når man kommer. 13. Medicinhåndtering Ingen beboere på Solbjerghaven har medicindosisdispensering. 14. Praktisk hjælp Tilsynet vurderer, at boligerne er rengjorte og lever op til kommunens kvalitetsstandard. Pårørende havde oplevet, der var problemer med rengøringen, men det er der rettet op på nu. 15. Konklusion og anbefalinger i forhold til ovenstående Det er tilsynets konklusion, at Solbjerghaven i al væsentlighed er et plejehjem, der fungerer meget tilfredsstillende for beboere, pårørende og personale. Projekt livshistorie har haft og har en stor betydning for beboerne, bl.a. fordi personalet kan have livshistorien med i alle de daglige gøremål. Livshistorien indeholder den enkelte beboers, egen unikke historie efter et langt liv, og den er vigtig at have kendskab til for at skabe en tryg hverdag. Det er tilsynets vurdering, at der er en grundig introduktion til alle nyansatte, men man kunne med fordel sætte en dato for, hvornår introduktionen skal være gennemført. Tilsynet anbefaler, at Solbjerghaven arbejder videre med nedenstående områder: Den skriftlige dokumentation Plejemapperne skal gennemgås og opdateres, for at leve op til de gældende retningslinier MUS-samtaler At afholde MUS-samtaler en gang årlig Medicindosisdispensering Maskinel ophældning af medicin fra apoteket til beboere i stabile forløb øger sikkerheden, og frigiver samtidig nogle personaleressourcer til plejen. Håndhygiejne Tilsynet anbefaler, at der sættes fokus på handskeforbruget, af hensyn til miljø og økonomi. At der bliver mulighed for at benytte engangshåndklæder i fællesrummet/køkkenet Udbrede kendskab til projekt livshistorie til de øvrige plejehjem. 29
Vurderingsskala. Plejehjem/Center: Solbjerghaven Dato: 25/2-2009 Samlet konklusion: 1. Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. X 2. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejehjemmet/plejecentret skal handle på. Løsningen på disse forhold evalueres ved det efterfølgende anmeldte tilsyn. 1. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 10 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet i det efterfølgende anmeldte tilsyn. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 4 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige tilsynsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet i det efterfølgende anmeldte tilsyn. 30
KOMMUNALT ANMELDT BESØG Furesø Kommune Ældreområdet Notat fra kommunalt anmeldte tilsyn Plejecentret Solbjerghaven Solbjerghaven 6 3500 Værløse Tilsynsbesøg den 3. juni 2009 31
1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det anmeldte tilsyn Med henvisning til 151 i lov om social service, gennemføres det årlige anmeldte tilsyn på plejehjem og centre i Furesø kommune. Tilsynet foretages af en konsulent fra Sundheds- og Ældreafdelingen. Formålet med besøget er: At følge op på eventuelle bemærkninger fra det uanmeldte tilsyn. At skabe muligheder for kvalitetsudvikling og læring. Følgende metode anvendes: I et samarbejde med lederen aftales der dato for afvikling af det anmeldte tilsyn Lederen får senest 14 dage inden det anmeldte besøg tilsendt nogle spørgsmål, svarene vil indgå i notatet fra tilsynet Der holdes et dialogmøde med ledelsen og de relevante medarbejdere Har der ikke været bemærkninger i forbindelse med det uanmeldte tilsyn, ønsker tilsynet blot en rundvisning i de enkelte plejeboliger Tilsynet udarbejder et notat fra det anmeldte tilsyn. 1. Tilsynsdato og tidspunkt. Den 3. juni 2009 kl. 11.00 til 13.00 2. Tilsynet blev udført af Konsulent Lene Haase 3. Deltagere i det Anmeldte tilsyn. Centerleder, Merete Kreiberg. 4. Beskrivelse af Solbjerghaven. På plejecentret Solbjerghaven bor der 16 demente borgere, derudover er der 4 aflastningspladser og et dagcenter for 8 hjemmeboende borgere. 5. Notat Tilsynet er foretaget med udgangspunkt i det det kommunale uanmeldte besøg i februar måned i 2009, og det spørgeskema centerlederen har udfyldt og returneret inden besøget. På de uanmeldte tilsyn konkluderede tilsynet, at Solbjerghaven i al væsentlighed er et plejehjem, der fungerer meget tilfredsstillende for beboere, pårørende og personale. Opfølgning på bemærkninger fra det uanmeldte tilsyn: Den skriftlige dokumentation. Ved det uanmeldte tilsyn, konstaterede tilsynet, at plejemapperne manglede en skriftlig evaluering af de handlinger, der blev sat i gang, derfor anbefalede tilsynet en gennemgang og opfølgning af mapperne. Der har siden været faglige møder, hvor den skriftlige dokumentation har været på dagsordenen. Plejemapperne er blevet gennemgået, og der er fokus på den skriftlige evaluering af handleplanerne. MUS-samtaler I det lokale medarbejder- udvalg er det besluttet, at afholde MUS-samtaler med 1½ -2 års interval, hvilket skyldes, at det har været centerlederen, der har afholdt samtalerne med samtlige medarbejdere. 32
Ledelsesstrukturen er blevet ændret, hvilket betyder, at der er mulighed for at få hjælp til at afholde MUS-samtalerne 1 gang om året. Medicindosering På Solbjerghaven har man bevidst fravalgt maskinel medicindosisdispensering, fordi man mener, at det er lærerigt for personalet at hælde medicinen op manuelt. Tilsynet pointerer, at det er dokumenteret, at maskinel ophældning af medicin, øger sikkerheden for den enkelte beboer. Håndhygiejne Efter tilsynets besøg er der bliver fulgt op på det store forbrug af handsker. I fællesrummet er der blevet sat beholdere op til engangshåndklæder. Magtanvendelse I 2008 har der været inberettet brug af magt (fastholde) i 7 tilfælde alle hos den samme beboer, og 1 beboer har et beskyttelsesbælte for at forebygge fald. På grund af en udadreagerende beboer i den ene afdeling, har medarbejderne haft behov for supervision. Det fremhæves som et meget lærerigt forløb. Det er grunden til, at man går i gang med et nyt supervisionsforløb i den anden afdeling, her skal fokus være fælles holdninger igennem hele døgnet. Begge supervisionsforløb er foretaget af VISO ( Den nationale videns-og specialrådgivningsorganisation) For at kunne magte denne opgave i organisationen, har man valgt at uddanne en medarbejder i Demens Care Mapping, det vil kvalificere hende til at supervisere medarbejderne. Furesø kommune er i gang med at uddanne ressourcepersoner indenfor demensområdet, her deltager 2 medarbejdere fra aftenvagten. Forflytningsinstruktører Der er en uddannet en forflytningsinstruktør på Solbjerghaven, hun har orlov fra sin stilling. Dette er et område, der bør have mere opmærksomhed fremover. Sygefravær Sygefraværsprocenten er 7,8 % (inkl. langtidssygefravær). Centerlederen har forsøgt at have et fokus, der har den anerkendende vinkel, ved bl.a. at have et synligt målebarometer, der viser hvor mange, der er på arbejde, ved at have en dialog omkring den høje fraværsprocent på personalemøder, og til efteråret er det et område, der bliver taget op i det lokale medarbejder-udvalg. Det kan konstateres, at det største fravær er hos aften og nattevagterne. Beboernes plejebehov er de ændret siden sidste besøg Der er kommet flere udadreagerende beboere, for at kunne magte denne opgave har personalet brug for supervision. Centerlederen tror, der vil komme flere udadreagerende beboere, og det stiller nye krav til personalet. Personalesituationen Den 1/7 er alle stillinger besat med fagligt uddannet personale undtagen en nattevagt. Det betyder også, at der er meget nyt personale, som skal introduceres til Solbjerghaven. Der er et introduktionsprogram for alle nyansatte, forløbet evalueres, når der er gået 1 måned Der findes en skriftlig procedure for, hvornår der tilkaldes vikarer. Ansvar og kompetence 33
Solbjerghaven har skriftlige jobprofiler, som jævnligt tages op og drøftes på personalemøderne. For at sikre et fælles grundlag i arbejdet med demente beboere, bliver alle introduceret til Tom Kitwood s teorier. Centerlederen har deltaget i ledelseskursus, hvor Tom Kitwoods teori er omsat til den anerkendende ledelse. Personalet har deltaget i følgende kurser: praktikvejleder, demens, medicin og supervision. Personalet har arbejdet med beboernes egen livshistorie, det fremhæves som meget udbytterigt i arbejdet med både beboere og pårørende. Samarbejde med bruger og pårørenderådet Der er et godt samarbejde med bruger- pårørenderådet. Utilsigtede hændelser For ca. 3 måneder siden begyndte personalet at indberette fejl og mangler i forbindelse med medicinen. Der er endnu ingen opgørelse på disse indberetninger. Når en beboer flytter ind, bliver der lavet en analyse af eventuelle risici for at falde. Denne analyse gentages en gang årligt, og eventuelle risici indarbejdes for at forhindre fald. Klager Under sygeplejestrejken 2008 modtog centret 2 klager fra pårørende til daghjemsbrugere. 6. Konklusion Tilsynet kan konkludere, at Solbjerghaven har ansat fagligt uddannet personale i alle stillinger undtagen en nattevagt. På alle aftenvagterne er der ansat social og sundhedsassistenter, om dagen er der ansat assistenter og sygeplejersker. Tilsynet vurderer at personalet har et godt fagligt fundament, og at deres kompetencer udvikles i takt med de udfordringer, der kommer, som f. eks. de udadreagerende demente beboere. Der er mange nyansatte medarbejdere, det kræver mange ressourcer, at integrere dem i det daglige arbejde. For at øge sikkerheden omkring beboernes medicin anbefaler tilsynet, at ledelsen går aktivt ind i, at anvende maskinel dosisdispensering af medicin til de beboere, der er i stabile forløb. Dette vil på sigt frigive ressourcer til plejen. Tilsynet anbefaler, at ledelsen går aktivt ind i at styrke funktionen som forflytningsvejleder, da der til stadighed bør være fokus på det fysiske arbejdsmiljø. Lene Haase Konsulent 34
35
[overskrift] [Tekst] Furesø Kommune Stiager 2 3500 Værløse www.furesoe.dk Oplag: [Antal] Udgivet: [Dato] Redaktion: [Navn] Foto: [Navn] 36