UDMØNTNING AF SATSPULJEN Styrket indsats i svangreomsorgen for udsatte gravide indkalder hermed ansøgninger fra regionerne fødesteder og kommuner som i fællesskab ønsker at ansøge om tilskud fra puljen Styrket indsats i svangreomsorgen for udsatte gravide. Ansøgningen skal være i hænde senest onsdag den 2. januar 2013. Puljens samlede bevilling er på 18 mio. kroner. Projektperioden er fra 1. kvartal 2013 til 31. december 2016. 1. Baggrund for satspuljen Der er dokumenteret, at der er social ulighed i forekomsten af graviditets- og fødselskomplikationer, og at det har betydning for graviditetens udfald. Der er således fundet øget dødelighed for både mor og det nyfødte barn, når moderen er socialt udsat, ligesom børn født i socialt dårligt stillede familier hyppigere har forekomst af for tidlig fødsel, dødsfødsler, lav fødselsvægt og spædbarnsdød. I denne gruppe af gravide ses også en højere forekomst af akutte obstetriske indgreb og en lavere forekomst af planlagte indgreb. j.nr.1-1611-19/1/ LJO Forebyggelse og Borgernære Sundhedstilbud Axel Heides Gade 1 2300 København S Tlf. 7222 7400 Fax 7222 7411 E-post fobs@sst.dk Web sst.dk Dir. tlf. 72 22 74 74 E-post fobs@sst.dk s rapport Ulighed i sundhed årsager og indsatser (2011) peger på, at en effektiv indsats til bekæmpelse af ulighed i sundhed hos gravide og børn består i at sikre, at alle kvinder nås af svangreomsorgens tilbud. Det er ikke tilfældet i dag, hvor der er store sociale uligheder i brugen af sundhedsvæsenets ydelser. Midlerne i denne satspulje er derfor målrettet udsatte gravide kvinder, så de i højere grad end i dag kan få gavn af svangreomsorgens tilbud og muligheder. Målet er at reducere den beskrevne ulighed gennem en målrettet tværsektoriel og tværfaglig indsats for disse kvinder. For at opnå dette mål vurderes det, at der er behov for at udvikle såvel samarbejdsrelationer som metoder i forhold til at forbedre svangreomsorgen for målgruppen, som omfatter såvel danske, vanskeligt stillede kvinder som kvinder af anden etnisk oprindelse end dansk med særlige sundhedsmæssige problemstillinger i forhold til fødsel og graviditet. Der er behov for at udvikle samarbejdsrelationer og metoder både i forhold til at etablere stabil kontakt og i forhold til særlige kommunikationsmæssige problemstillinger med
den gravide og i forhold til fastholdelse i svangreomsorgens tilbud frem til fødslen. 2. Formål med satspuljen Formålet med puljen er at udvikle og afprøve nye samarbejdsformer og metoder til inddragelse til af den gravide og hendes partner, hvor regioner, kommuner, almen praksis og evt. socialforvaltningen samarbejder på tværs af sektorer for i højere grad at kunne inddrage og fastholde de udsatte gravide i svangreomsorgens tilbud. Side 2 3. Modelprojekter Ansøgninger til denne pulje skal formuleres i forhold til nedenstående elementer, således at projekterne får karakter af modelprojekter, der har fællestræk, hvorpå der kan evalueres. Der er således krav om, at følgende elementer indgår i projektet: Kommunikation: Der er en lang række kommunikative udfordringer i svangreomsorgen, når det gælder udsatte gravide. Der kan fx være tale om sproglige og kulturelle barrierer, ikke kun i forhold til etniske minoritetskvinder, men også i forhold til danske kvinder, der kan have vanskeligt ved at forstå og efterleve rådgivning vedr. fx livsstil og levevaner samt betydningen af de forebyggende tilbud i graviditeten eller kan være funktionelle analfabeter. Det kan også være opkvalificering af fagpersonalet for at kunne håndtere optimal kommunikation med de udsatte gravide. Dette delelement kan fx beskrives i forhold til: Brug af kendt jordemoder- / sundhedsplejerskeordning. Etablering af kontakt til den udsatte gravide og fastholdelse. Fleksibilitet i forhold til tid og sted for kommunikation, fx hjemmekonsultationer, aftenkonsultationer mm. Inddragelse af netværket. Funktionel analfabetisme. Brug af tolke, herunder brug af telefontolke Opkvalificering af fagmedarbejdere på området. Både jordemødre, læger, sygeplejersker, tolke og andre. Tværsektoriel kommunikation og forståelse for andre sektorers ansvarsområder, metoder og betingelser, begreber, fagterminologier m.m. Brug af elektroniske medier. Sundhedspædagogiske interventioner, herunder metodeudvikling i relation til bedre kommunikation med målgruppen. Tværsektorielt samarbejde: Det er afgørende, at de forskellige sektorer indenfor svangreomsorgen kan arbejde sammen, således at den udsatte gravide får de rette tilbud til rette tid og på en måde, der fastholder hendes motivation for at gøre brug af svangreomsorgens tilbud. Med udgangspunkt i svangreomsorgens beskrivelse af differentiering af indsatsen i fire niveauer 1 skal ansøgningen indeholde beskrivelse af, hvorledes man konkret vil arbejde med det tværsektorielle i projektperioden.. Det kan fx være: 1 Anbefalinger for svangreomsorgen. 2009 s. 28
Beskrivelse og udvikling af en støtte- og kontaktperson ordning, der bidrager til at den gravide støttes i at bevare sin kontakt med de forskellige sektorer i løbet af graviditeten. Udvikling af et tilbud, hvor alle funktioner og faggrupper samles, således at den gravide ikke skal møde op mange forskellige steder og hvor fagpersonernes kompetencer modsvarer de særlige problemstillinger arbejdet med udsatte gravide præsenterer. Beskrivelse af et styrket samarbejde mellem almen praksis og regionens fødesteder, herunder fx øget anvendelse af praksispersonalet i svangreomsorgen. Beskrivelse af et struktureret samarbejde mellem region og kommune fx med inddragelse af sundhedsplejerske, sagsbehandlere/socialrådgivere og andre i komplekse problemstillinger. Beskrivelse af opkvalificeringsbehovet og imødegåelsen af dette i relation til målgruppen udsatte gravide af såvel dansk som anden etnisk oprindelse. Side 3 Udvikling af familie- og fødselsforberedende tilbud: Med henblik på at sikre bedre sundhed for mor og barn skal projektansøgningen indeholde beskrivelse af, hvorledes man vil udvikle tværfaglige fødsels- og familieforberedende tilbud til udsatte gravide og deres partner. Dette element skal i sin beskrivelse tage udgangspunkt i det brede sundhedsbegreb, der udover graviditet og fødsel også inddrager familiens trivsel, tilknytning mellem barn og forældre samt pleje og omsorg for det nyfødte barn og andet. Indholdet i et sådant tilbud skal som minimum på overskriftsniveau indeholde en beskrivelse af det faglige indhold i tilbuddet, men bør også forholde sig til fx: Rekruttering og fastholdelse, herunder evt. stigmatiseringsovervejelser. Omfang og tidsmæssig placering i graviditeten. Inddragelse af partner. Lokalsamfundets betydning og inddragelse i tilbuddet, herunder overvejelse om netværkets betydning for den nye familie, herunder fx tilbuddet placering (region/kommune). 4. Krav til ansøgningen Ansøgningen skal indeholde elementer fra hvert af de tre ovenfor opstillede modelprojektelementer. De tre elementer er ligeværdige, men kan vægtes forskelligt af ansøgerne, afhængig af, hvor man vælger at lægge sit primære fokus. I forbindelse med tildeling af puljemidler vil projekterne blive vurderet efter i hvilken grad, elementerne er blevet inddraget og sammenhængen mellem de forskellige indholdselementer i projektansøgningen. Der stilles desuden følgende krav til ansøgningen: Ansøgning til puljen skal foretages af en region i samarbejde med mindst én kommune og almen praksis. Projektet skal være tværsektorielt og tværfagligt bemandet.
Støtten og indsatsen skal foregå med udgangspunkt i Vejledning om svangreomsorg med fokus på at udvikle og beskrive den differentierede indsats på niveau 3 og 4 jf. ovenfor. Såfremt projektet indeholder opkvalificering af medarbejdere i de involverede sektorer, skal denne opkvalificering være tværsektoriel og tværfaglig. Ansøgningen skal indeholde underskrifter fra de samarbejdende parter, således at det fremgår, at der er enighed om projektets indhold og samarbejdsrelationen. Side 4 5. Udvælgelse og kriterier Såfremt modtager ansøgninger om tilskud for et beløb der overstiger puljens størrelse, vil det være nødvendigt at foretage en prioritering mellem ansøgerne. Desuden kan det være nødvendigt at justere i tilskuddet til nogle af projekterne. Det betyder, at ikke alle ansøgninger, som opfylder ovenstående betingelser, kan forvente at modtage tilskud. Der vil i vurderingen af ansøgningerne blive lagt vægt på: I hvilket omfang ansøgningen forholder sig til svangreomsorgens differentierede indsats og uddyber og udvikler de intentioner, der er beskrevet her. I hvilket omfang indholdselementerne kommunikation, tværsektorielt samarbejde og familie- og fødselsforberedelse er beskrevet og sandsynliggjort. I hvilket omfang man har vurderet og beskrevet muligheder for implementering efter endt projektperiode. Evt. medfinansiering er ikke er krav for at kunne ansøge, men vil indgå i den samlede vurdering af de indkomne ansøgninger. 6. Afrapportering og evaluering Projektet skal være afsluttet inden udgangen af 2015. Det er et krav, at tilskudsmodtager løbende overvåger, om indsatsen bevæger sig i den rigtige retning. Tilskudsmodtager skal derfor udarbejde en midtvejsevaluering, der som minimum beskriver fremdriften i forhold til de tre modelprojektelementer. Midtvejsevalueringen skal afleveres til senest 1. april 2014. Tilskudsmodtager er desuden forpligtet til, at udarbejde en afsluttende evaluering af projektet. De projekter der bliver bevilliget støtte, vil kort efter s tilsagn, blive præsenteret for evalueringsfaktorer. Der gives ikke yderligere tilskud til den afsluttende evaluering. 7. Ansøgningsprocedure Ved ansøgningen skal s ansøgningsskema anvendes. Ansøgning om projekttilskud skal være i hænde senest onsdag den 2. januar 2013. Ansøgningen sendes til mailadresse: fobs@sst.dk
Mrk.: Ansøgning til satspuljen: Styrket indsats i svangreomsorgen for udsatte gravide. Side 5 forventer, at kunne give svar om tilsagn ultimo januar 2013. Projekterne forventes at kunne starte i slutningen af 1. kvartal 2013. 8. Yderligere oplysninger Eventuelle faglige eller administrative spørgsmål kan rettes til enten Louise Dybdal på e-mail: ljo@sst.dk eller telefon: 72 22 74 74 eller Annette Poulsen på e-mail: anp@sst.dk eller telefon: 72 22 75 97. Eventuelle økonomiske spørgsmål kan rettes til Kasper Dahl på e-mail: kda@sum.dk eller telefon 72 26 94 54.