Notat Sagsnr.: 2012/0004211 Dato: 22. marts 2012 Titel: i Halsnæs Kommune i forhold til Ældrekommissionens anbefalinger Sagsbehandler: Olai Birch Planlægningskonsulent Ældrekommissionen - Kommission om livskvalitet og selvbestemmelse i plejebolig og plejehjem fremlagde den 9. februar 2012 sin rapport Livskvalitet og selvbestemmelse på plejehjem med 43 konkrete anbefalinger til, hvordan man kan styrke livskvalitet og selvbestemmelse på plejehjem. 1 Livskvalitet og selvbestemmelse har været omdrejningspunktet for arbejdet. Ældrekommissionen er nået frem til fem grundlæggende værdier, der vil øge den enkelte borgers livskvalitet og mulighed for selvbestemmelse, såfremt værdierne ligger til grund for det daglige arbejde på plejecentrene. De fem værdier er: Indflydelse på eget liv Respekt for forskellighed Medmenneskeligheden i fokus Gode oplevelser hver dag En værdig afslutning på livet Ældrekommissionens anbefalinger er opdelt i følgende syv forskellige indsatsområder, der har hver sin overskrift: Overgangen til livet på plejehjem Et sundt og aktivt ældreliv Den daglige pleje Mennesker omkring den ældre på plejehjem Den frivillige indsats Den sundhedsfaglige indsats Den bedste afslutning på livet. I dette notat vil kommissionens anbefalinger blive præsenteret. Efter anbefalingerne for hvert område følger en status på, hvor vi er i Halsnæs Kommune. En lang række af kommissionens anbefalinger er i overvejende grad allerede implementeret som en naturlig del af arbejdet på kommunens plejecentre.der vil være forskel på, i hvor høj grad de enkelte anbefalinger er implementeret på plejecentrene. I takt med at det godkendte Leve-bo koncept implementeres vil forskellene blive udlignet. 1 Ældrekommissionen har valgt at anvende ordet plejehjem, som samlebetegnelse for plejehjem, plejecentre og plejeboliger.
Ældre kommissionens 43 anbefalinger Overgangen til livet på plejehjem 1. Forud for indflytning på plejehjem skal en medarbejder enten tage på besøg i den kommende beboers hjem, eller den kommende beboer og de pårørende skal tilbydes et møde på plejehjemmet 2. Der skal være en klar forventningsafstemning, og den skal skabes gennem en god og åben kontakt og dialog mellem den nye beboer, medarbejderne og eventuelle pårørende 3. Der skal udarbejdes en livshistorie for beboeren, som medarbejderne kan bruge i det daglige arbejde og kontakt med den enkelte beboer 4. Det skal være muligt at have kæledyr på plejehjem under hensyntagen til medarbejderne og de andre beboere Inden en borger flytter ind på et plejecenter, bliver der afholdt møder med borgeren og evt. pårørende og forventninger afstemmes. I forhold til at medbringe kæledyr tages der stilling fra gang til gang. Et sundt og aktivt ældreliv 5. For at skærpe appetitten skal der dufte af mad forud for måltidet 6. Maden på plejehjem bør følge årstiderne, have smag samt være af en ernæringsrigtig god kvalitet 7. Beboerne skal inddrages i menuplanlægningen og deltage i madlavningen 8. Medarbejderne skal spise med, så de kan inspirere beboerne til at spise mere og bidrage til at skabe en hyggelig stemning 9. Der skal være et varieret udbud af aktiviteter til beboerne, og aktiviteterne skal indtænke begge køn 10. Beboerne skal have mulighed for at få frisk luft hver dag 11. Beboerne skal inddrages i hverdagsaktiviteter rengøring, madlavning og vande blomster 12. Plejehjemmet skal åbnes mod lokalsamfundet, så der kan arrangeres fællesaktiviteter for beboerne og borgerne fra lokalområdet Alle måltider, undtagen den varme mad, produceres på plejecentrene. Den varme mad bestilles fra Storkøkkenet Mad til hver dag i Hillerød. Her er det muligt at vælge, om man ønsker maden leveret helt færdig, delvis færdig eller som råvarer. Det er muligt, inden for en forholdsvis kort periode, at skifte fra den ene leveringsform til en anden. Maden, der produceres på plejecentre og den der leveres fra Hillerød er ernæringsrigtigt sammensat og følger Halsnæs Kommunes kostkoncept. Der vil med ansættelse af ernæringsassistenter blive sat yderligere fokus på dette område. I det omfang beboerne har lyst inddrages de i menuplanlægningen og tilberedningen. Det kan ikke kræves, at medarbejderne spiser sammen med beboerne, da der ikke længere er pædagogiske måltider. Langt de fleste medarbejdere spiser imidlertid deres medbragte mad sammen med beboerne.
Der er et varieret tilbud af aktiviteter på plejecentrene, og det er muligt for alle beboere at få frisk luft hverdag. Beboerne inddrages i de daglige aktiviteter i det omfang, de selv har lyst til det. Der bliver sat øget fokus på dette område i forbindelse med rehabilitering, Aktiv hverdag og implementering af Leve-bo. Den daglige pleje 13. Plejen skal understøtte beboerens selvstændighed og uafhængighed 14. Plejen skal tilrettelægges, så den enkelte beboer får hjælp og støtte til at vedligeholde og om muligt genvinde sine færdigheder 15. Bleer er sidste udvej og må aldrig blive en erstatning for personlig pleje 16. De frigjorte medarbejderressourcer ved anvendelse af velfærdsteknologi skal bruges til mere samvær og aktiviteter med beboerne Implementeringenaf Leve-bo understøtter beboernes selvstændighed, og den samtidige implementering af Rehabilitering ( Aktiv hverdag ) betyder at beboernes dagligdag tilrettelægges så den enkeltes færdigheder genvindes eller vedligeholdes. Fremtidens velfærdsteknologi skal dels understøtte den enkelte borger, dels skåne fremtidens ældre medarbejdere og dermed bevare arbejdskraften.bleer anvendes ikke som erstatning for personlig pleje. Halsnæs Kommunes forbrug af bleer til borgerne ligger under landsgennemsnittet. Mennesker omkring den ældre på plejehjem 17. Ledelsen og mellemlederne skal have et solidt ledelsesfagligt niveau 18. Kommunerne bør på baggrund af ledelsesevalueringer og trivselsmålinger blandt beboere og medarbejdere mindst hvert andet år vurdere plejehjemsledelserne 19. Ledelsen og mellemlederne skal have de fornødne redskaber stillet til rådighed, som kan understøtte det daglige arbejde med f.eks. planlægning, afrapportering, pårørendesamarbejde, herunder konflikthåndtering, medarbejderudvikling mv. 20. Ledelsen og mellemlederne skal være tilgængelig i dagligdagen, så det er nemt for beboere, medarbejdere og pårørende at komme i kontakt med dem 21. Ledelsen og mellemlederne skal gå forrest og vise, hvordan værdierne skal udleves 22. Det er vigtigt, at medarbejderne udviser respekt for beboernes valg 23. Medarbejderne bør i så stor udstrækning som muligt være sammen med beboerne. De skal deltage i og anspore til, at der er et socialt liv på plejehjemmene 24. Medarbejdernes arbejdstider bør indrettes efter opgaverne af hensyn til beboernes trivsel er det derfor vigtigt med en god aften- og weekendbemanding 25. Det skal gøres attraktivt for de pårørende at være på plejehjemmet 26. Det er vigtigt, at de pårørende udviser respekt for beboerens valg
27. Ledelsen og mellemlederne skal sikre, at medarbejderne og de pårørende løbende har dialog med hinanden Lederne på Halsnæs Kommunes plejecentre har et solidt ledelsesgrundlag. Det er dem, der går forrest og viser retningen. Der udarbejdes trivselsundersøgelser for medarbejderne hvert andet år, herunder måles tilfredshed med ledelsen. Der laves ikke trivselsmålinger blandt beboerne. BDO beretter i deres tilsynsrapporter, at beboerne udtrykker stor tilfredshed med ledelsen. Medarbejderne er sammen med beboerne i den udstrækning, det er muligt. Weekend og aftenvagter er bemandet i forhold til de opgaver, der skal udføres. Det skal bemærkes, at netop disse vagter er de dyreste og derfor en udfordring for den samlede økonomi. Pårørende er velkomne på plejecentrene. Den enkelte beboer har ret til at træffe egne valg, når pårørende ikke er enige med beboeren, bakkes beboeren op af personalet. For så vidt som, det er fagligt forsvarligt. Implementeringen af Leve-bo konceptet har fokus på de mennesker, der er omkring beboerne på plejecentrene. Ledelsen skal sikre, at medarbejderne løbende kvalificeres inden for en bred vifte af kompetencer, således at de kan give den bedste vejledning og rådgivning forud for beboernes hverdagslivs beslutninger. Ledelsen skal sikre fleksibilitet hos medarbejderne, således at komme/gå tider justeres i forhold til aktivitetsniveauet på plejecentrene. Den frivillige indsats 28. Der bør være frivillige på alle plejehjem 29. Ensomme beboere bør opfordres til at få en frivillig besøgsven 30. Der bør skabes rum og plads til de frivillige 31. Samarbejdet mellem medarbejderne, de frivillige og de frivillige organisationer bør understøttes med en frivilligkoordinator 32. Gennem en dialog med de frivillige bør der fastlægges retningslinjer for den frivillige indsats Arbejdet med frivillige på plejecentrene er i sin begyndelse. Den frivillige indsats prioriteres højt og har sine egne målsætninger i den nye Ældrepolitik. Målsætningerne i Ældrepolitikken rummer anbefalingerne fra Kommissionen. Plejecentret Frederiksværk, Arresøparken har etableret Arresøparkens venner, som består af frivillige. Hundested Plejecenter har etableret samarbejde med en vågekone(person der sidder hos den døende indtil livet er afsluttet). Den sundhedsfaglige indsats 33. Der bør indføres fast tilknyttede læger, så der på plejehjemmene kontinuerligt kommer læger med et specialekendskab til alderdomsbetingede sygdomme 34. Plejehjemmene bør have en form for akutpakke af medicin, som kan lindre i den terminale fase 35. De fast tilknyttede læger, apotekerne og de faste medarbejdere bør en gang årligt i fællesskab systematisk gennemgå hver enkelt beboers medicin 36. Forskning i aldersbetingede sygdomme skal opprioriteres (geriatri)
37. Medarbejderne skal udvikle deres kliniske kompetencer i forhold til at kunne observere og handle på beboernes almentilstand Det er aktuelt ikke muligt at tilknytte fast læge, da beboerne selv skal vælge, den læge de ønsker (Sundhedsloven 59).Dilemmaet ligger på den ene sidei forhold til at følge anbefalingen om at opnå højere kvalitet ved ansættelse af en læge med speciale i alderdomsbetingede sygdommeog på den anden side den enkelte beboers frie valg. Plejecentrene kan rekvirere en tryghedskasse hos beboerens egen læge i den terminale fase. Tryghedskassen indeholder medicin, utensilier (infusionssæt, sprøjter, kanyler) og informationsmateriale til symptomlindring i de sidste levedøgn hos alvorligt syge patienter, der ikke længere kan indtage peroral medicin. Det er ikke tilladt at opbevare medicin, som er ikke udskrevet til en bestemt beboer. Beboernes medicin gennemgås i nogen grad af egen læge årligt. Det er dog et stort ønske, at kunne lave en årlig gennemgang med deltagelse af relevante interessenter. Den bedste afslutning på livet 38. Plejehjemmet skal indhente og imødekomme beboerens ønsker til livets afslutning 39. Beboeren skal holdes så lidelsesfri som muligt under livets afslutning 40. Man skal understøtte beboerens ønske om at dø i eget hjem 41. Den døende må ikke uønsket være alene under livets afslutning 42. Der skal være en afrunding på dødsfaldet af hensyn til de andre beboere, de pårørende og medarbejderne 43. Medarbejdernes kompetencer indenfor den palliative pleje skal fastholdes og videreudvikles Plejecentrene indhenter og imødekommer beboernes ønsker til livets afslutning. Beboerne holdes, ved hjælp af tryghedskassen så smertefri som muligt. I den udstrækning det er muligt, er ingen uønsket alene ved livets afslutning. Flere plejecentre bruger eller overvejer at bruge frivillige vågekoner, der sidder hos beboeren under livets afslutning. Halsnæs Kommune deltager i et formodningsprojekt vedrørende samarbejde i sundhedsvæsenet omkring den palliative indsats. Formålet med projektet er at forbedre de palliative borgerforløb i Halsnæs Kommune.