Storyboard præsentation Læringsseminar 6 10. og 11. maj 2016

Storyboard præsentation Læringsseminar 6 10. og 11. maj 2016

Hjemmeplejen Frederiksberg

Historien om borger involvering hvor effekten af forbedringsarbejdet kan ses Gerda 83 år, lettere hukommelsessvækket, bor alene, men har et stort netværk, med blandt andet en søn der kommer dagligt og varetager indkøb, vakse tøj, sørger for mad, gå turer osv. Gerda for normalt kun hjælp til rengøring hver 14 dag, men efter en mindre blodprop, er Gerda nu kommet i et træningsforløb, der skal hjælpe Gerda til at blive 100% selvhjulpen i at tage tøj på. Borgers søn ringer onsdag 6/1-16 op til hjemmeplejen for at oplyse at han har været syg siden weekenden og ikke har haft mulighed for at hjælpe sin mor. Da hjemmehjælperne ankommer dagen efter opkaldet står Gerda fuld påklædt, og oplyser at hun har spist morgen mad, men at hun har det lidt mærkeligt, hun fortæller, at hun også tror at hun er blevet lidt små syg. Fredag d 8/1 ankommer den daglige hjhj til Gerda inden at Gerda var kommet i tøjet Gerda oplyser at hun er træt, Gerda for taget sit tøj på, men har lidt problemer med at nå sine fødder, det hjælper hjhj med og hjhj der nu også en mulighed for at screene (udfører husk) på borgers fødder opdager hun et sår. Hjhj spørger Gerda om det gør ondt, eller om hun har andre gener, men det har Gerda ikke. Hjhj fortæller til tavlemødet om sine observationer og der vurderes at der skal en sygeplejerske ud med det samme for at se såret. Hvilke sker 30 min. Efter. Gerda kommer med det samme op på vores tavle i gruppen, hvor hun kommer i rød og gruppen laver en gennemgang af Gerda med hjælp fra hjulet (virker hverdagen). Her finder gruppen sammen ud af at Gerda har Diabetes 2 og nedsat føling i hænder og fødder. Vi kommer også frem til i gruppen at Gerda ikke har spist og drukket sufficient i den uge hvor hendes søn har været syg. Gerda har også i ugens løb været mere inaktiv end hun plejer. Gerda står i rød på vores tavle, med fokusbrikker på ernæring, tryksår og hjælpemidler.. DER ER NU I SAMARBEJDE MED GERDA UDARBEJDET EN PLAN FOR DET VIDERE FORLØB. Og Gerda er nu meget mere opmærksom på sine fødder

Medicinpakken 1,0 0,9 0,8 Andel af administraaoner, hvor tjeklisten blev anvendt mål, 0,95 median, 0,88 Medicin administration tjeklisten er implementeret i gruppe 32 og 33 Andel 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 Sammenlægning i hjemmeplejen gruppen 1/8-2015 Vi er ved at have stabile dataindsamling 0,2 0,1 0,0 januar 2015 april 2015 august 2015 november 2015 februar 2016 juni 2016 september 2016

Dage siden sidste medicin fejl 6,0 Antal dage mellem medicineringsfejl Dage siden sidste episode 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1 7 13 19 25 31 37 43 49 55 61 67 73 79 85 91 97 103 109 115 121 127 133 139 145 151 157 163 169 175 181 187 193 Medicineringsfejl Da vi havde svært at måle på den del af medicinpakken der hedder medicinfejl der kræver lægekontakt har vi Den 1/3 ændret i teksten, så den nu hedder dage siden sidste medicinfejl der ikke kunne på at rejes op på.

Hvad fortæller vores data om vores arbejde Andel af dispenseringer, hvor tjeklisten blev anvendt 1,0 median, 0,97 0,9 mål, 0,95 0,8 0,7 Her er der 1 person der har samlet data, derfor er det stabilt. STATUS D.D. ALLE ASSISTENER OG SYGEPLEJERSKER SAMLER DATA PÅ MEDICINDISPENSERING 0,6 Andel 0,5 0,4 0,3 Her ses at der er en hel Assistent gruppe der er begyndt af bruge dispenserings tjeklisten Her er sygeplejerskerne startet på dispenserings tjeklisten 0,2 0,1 0,0 januar 2015 april 2015 august 2015 november 2015 februar 2016 juni 2016 september 2016

Hvad har vi opnået I Assistent gruppen og Sygeplejen Assistenter og sygeplejersker i gruppe 30 anvender med medicin tjeklisten ved dispensering Der er Fokus på fejl i dispensering som vi selv producerer, herunder manglende kontrol af det ophældte, efter doseringer og manglende medicin. Vi har givet dem et hvorfor som ses på grafen Assistenter imellem udfordre hinanden Pernille

Tryksårspakken Andel 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 Andel borgere i risiko for tryksår, der får udført HUSK Sammenlægning i hjemmeplejen Mål, 0,95 Median, 0,95 Gruppe 32 Antal dage siden sidst Kategori 1 237 dage Kategori 2-4 48 dage Gruppe 33 Antal dage siden sidst Kategori 1 275 dage Kategori 2-4 117 dage 0 januar 2015 februar 2015 marts 2015 april 2015 maj 2015 juni 2015 juli 2015 august 2015 september 2015 oktober 2015 november 2015 december 2015 januar 2016 februar 2016 marts 2016 april 2016 maj 2016 juni 2016 juli 2016 august 2016 september 2016 oktober 2016 november 2016 december 2016 Gruppe 12 Startede op den 6/4-16 Antal dage siden sidst Kategori 1 dage Kategori 2-4 dage

Braden 1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 Andel 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 januar 2015 marts 2015 Andel paaenter som vurderes og revurderes for tryksårsrisiko maj 2015 juli 2015 september 2015 november 2015 januar 2016 marts 2016 maj 2016 juli 2016 september 2016 median, 1,00 mål, 0,95 november 2016 For at få gang i sygeplejen og assistenterne, har vi udarbejderet en lille lomme bog hvor både dispensering tjeklisten er og Braden er i Der har været speedundervisning hvor vi har givet dem er Hvorfor vi indsamler data, og hvad der giver dem i hverdagen.

Fald pakken 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Antal fald Måned Ugentlige fald 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Antal ugentlige fald for Hjemmeplejen Dage siden sidste episode 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Antal dage mellem fald 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65 69 73 Fald

Ledelsesinvolvering

HVAD GØR VI FOR AT FØLGE OP PÅ DATA PDSA Ø Der afholdes hver onsdag et møde med teamleder og område leder, om status på data fra sidste uge. Her er får de en ugentlig status på hvordan data ser ud, og hvad vi skal være opmærksomme på og evt. arbejde videre med i ugens Ø VI FORMODER AT Det gør at vi kan fange de evt. problemetikker og handle med det samme. JeaneJe

Merete og Susanne DATA TIL BRUG Her mandag samles der data sedler sammen for gruppe 32 og 33sammen, der skrives ind i et EXELark. Der er herfra at vi kan lave en ugentlig status til grupperne samt teamlederne, om hvordan det går. Uge 16 Gruppe 32 I SIKRE HÆNDER STATUS PÅ DATA Snapshot af projekt Uge 16 Gruppe 33 I SIKRE HÆNDER STATUS PÅ DATA Snapshot af projekt Statusoversigt TAVLEN ER BEGYNDT AT FUNGERE SUPER GODTJ SKAL ARBEJDE VIDERE MED AT REFLEKTERE OVER BORGERNE PÅ TAVLEN FORTSAT FOKUS PÅ BORDFORMÆND SÅ DET IKKE ER DEN SAMME Statusoversigt TAVLEN FUNGERE SUPER, DER REFLEKTERES DAGLIGT SKAL ARBEJDE VIDERE MED AT AFKRYDSE I MAPPEN OG HUSK FORTSAT FOKUS PÅ BORDFORMÆND SÅ DET IKKE ER DEN SAMME 2016:04:18 7 6 2016:04:19 7 7 2016:04:20 7 7 2016:04:21 7 7 2016:04:22 7 7 2016:04:23 7 7 2016:04:24 7 7 2016:04:18 7 6 2016:04:19 8 7 2016:04:20 8 7 2016:04:21 8 8 2016:04:22 8 6 2016:04:23 8 8 2016:04:24 8 8 ANTAL der skal huskes ANTAL der er husket ANTAL der skal huskes ANTAL der er husket

Merete og Susanne Data på ugebasis LEDERNE FÅR HVER UGE EN NY OPDATERET STATUS Andel borgere i risiko for tryksår, der får udført HUSK 2016:04:18 7 6 1 0,9 0,8 0,7 Mål, 0,95 Median, 0,95 2016:04:19 7 7 2016:04:20 7 7 Andel 0,6 0,5 0,4 0,3 2016:04:21 7 7 2016:04:22 7 7 0,2 0,1 2016:04:23 7 7 0 januar 2015 februar 2015 marts 2015 april 2015 maj 2015 juni 2015 juli 2015 august 2015 september 2015 oktober 2015 november 2015 december 2015 januar 2016 februar 2016 marts 2016 april 2016 maj 2016 juni 2016 juli 2016 august 2016 september 2016 oktober 2016 november 2016 december 2016 2016:04:24 7 7 Ved at vi på ugebasis ser på data, gør at vi kan specificere hvor vores barriere er. Eks. Mandag den 18/4 var der en borger der ikke fik udført husk, hvorfor fik han/hun ikke det? Antal der er husket Antal der skal huskes

Fokus tavlenskal din borger på tavlen Borger ikke i risiko Borger opleves til at have det, som han/hun plejer og ønsker. Funktionsniveauet er ikke dalende, men stabilt. Ernæringstilstanden er ligeledes stabil, vægten holdes. Borger er i OBS risiko Tænk forbyggende og sikre iværksættelse af tiltag som forhindre forværring En eller flere ændringer i borgerens normale tilstand Borger drikker og spiser mindre end normalt. Er i risiko for et uplanlagt vægttab Borger bevæger sig mindre Borger sidder og ligger mere end vanligt Borger er initiativløs og/eller trist Borger er forstoppet Borger er i risiko for tryksår - score 10-18 på Braden score Borger er faldtruet - - - Borger er i risiko Tænk effektiv pleje og behandling. Iværksæt tiltag som mindsker/fjerner forværring nu Ved udskrivelser fra Hospital, genoptræning eller Rehab Borgere hvor der er observeret markante ændringer i den normale tilstand Er indlæggelsestruet Beboeren har akutte symptomer så som: feber, opkast, svimmelhed, stærke smerter og kvalme Borger opleves til at være mere påvirket af sine kendte symptomer fx flere smerte klager, udtryk for mere kvalme eller mere træt end vanlig Borger er faldet Borger er i høj risiko for tryksår score <9 på Braden score Borger har et uplanlagt vægttab Borgers indtag af mad og drikke er yderst sparsomt Borger er lige udskrevet. Er den rigtige pleje og behandling sat i gang i forhold til borgeres funktionsniveau efter udskrivelse??

JeaneJe Fokusbrikker som medarbejdernes PDSA BRADEN UDARBEJDES AF ASSISTENT ELLER SYGEPLEJERSKE TRYKSÅR KATEGOR 1 ERGO/ FYS HJÆLPEMIDDEL TRYKSÅR KATAGORI 2-4 ERNÆRING FALD

Vores vigtigste afprøvninger Hvad har vi lært af forandringerne? At bruge hinandens kompetencer, og vigtigheden af dette, for at kunne forebygge og dagligt spare med hinanden faggrupper imellem Hvad var mest udfordrende? Det mest udfordrende har været at finde tiden og arbejdsgangen til at få udfyldt skemaer, dette har krævet meget, at få kollegaerne til at se vigtigheden i at bruge disse som et arbejdsredskab. Her har vi forsøgt med speedundervisning i hvorfor og hvad de dagligt kan bruge data til i vores forbedringsarbejde

Hvad har I fejret som den største succes Det tværfaglige sammenspil der sker ved vores fokustavle Hjemmehjælpere Sygeplejersker Ergoterapeuter Assistenter Fysioterapeuter Ledere Kordinerende sygeplejersker DiæAst

Noget vi også har I fejret som en stor succes Ø Speedundervisning- der er givet medarbejderne et hvorfor de samler data Ø Vores spredning Al finsensvej- medarbejderne har været forberedt igennem vores synlighed i blandt andet nyhedsbrevet og infoskærmene Ø Vi er med i vores nyhedsbrev hver 14 dag med den gode historie, og hvad der kommer Al at ske i forhold Al ISH Ø Vi er gjort synlige på vores info skærme Ø Ledelses opbakning- ugentlig møder med områdeleder samt teamleder hvor vi gennemgår data. Hvad er det næste I vil prøve? HurAg spredning Al de sidste 2 hjemmeplejegrupper på Frederiksberg

Hvad gør vi anderledes i dag end for 2 år siden Beskriv hvordan jeres arbejdsgange er blevet ændret Vi har spurgt medarbejderne om hvad vi gør anderledes i dag end for 2 år siden STØRRE FAGLIGHED I GRUPPEN Et fællesskab Daglige refleksioner Borgerne er kommet mere i fokus Ting eller problemstillinger man før har gået med alene og ikke rigtig har vist hvem man skulle snakke med om er nu blevet lettere at få frem. Tværfagligt samarbejde med alle faggrupper. Nu ser vi sygeplejersker, assistenter, ergo/ fysioterapeuter, diætister I gruppen.

Hvis vi bare havde vidst. Hvad ville I have gjort anderledes hvis I, i november 2013, havde vidst hvad I ved nu. Være bevidste om at det koster ressourcer at ændre arbejdsgange, selvom det handler om at forbedre det vi plejer Sikre en bedre forståelse og systematisk anvendelse af PDSA cirklen i teamet og hos kollegaer/ledere Vær hurtigere til at inddrage kollegaer til at løfte opgaven og dermed sprede arbejdsgangene Råd til nye teams Udvælge tovholdere/ildsjæle i grupperne, som kan bistår teammedlemmerne og leder i det daglige arbejde. Tænk tværfaglige når teamet udpeget og sørger for at inddrage nærmeste leder, så der opstår en fælles forståelse for projektet Udvælg en overordnet procesbærer, som kan sikre fremdrift i de forskellige teams

Medie Frederiksberg bladet INFO skærme