Generel Klinisk Studieplan For modul nr. 8 For Ungdomspsykiatrisk ambulatorium Herning (U-amb. Herning) Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Afsnit U amb. Herning er en del af Børne- og ungdomspsykiatrisk Regionscenter (BUC). BUC er en afdeling under Psykiatri og Social. Vi har det overordnede ansvar for den sygehusbaserede indsats for børn og unge med psykiatriske problemstillinger. Vi har i BUC en række sengeafsnit, men den overvejende del af vores behandling foregår ambulant. Afsnit U amb. Herning er beliggende på Hospitalsenheden Vest, Herning, Skolegade 75,7400 Herning. Ambulatoriets åbningstid er fra mandag til fredag kl. 8-16. BUC består af Børne- og ungdomsafsnit henholdsvis i Risskov, Viborg og Herning. BUC varetager den tværfaglige udredning og behandling af børn og unge fra alderen 0-18 (21) år med psykiske problemstillinger. BUC varetager desuden udredning af spiseforstyrrelser for børn, unge og voksne. I udredningen og behandlingen inddrager vi patientens familie og netværk og samarbejder med andre hospitalsafdelinger, bosteder samt kommunerne i regionen. BUC ledes af en Centerledelse bestående af en overlæge og en oversygeplejerske I BUC Herning er følgende afsnit: - Småbørnsafsnit, ambulant 0-6 år. - Skolebørnsafsnit, ambulant 7-13 år - Ungeafsnit, ambulant og døgnafsnit, 14-18 (21) år. - CFS (Center for spiseforstyrrelse). Unge området i region midt består af to særskilte afsnit, et døgn afsnit og et ambulatorium. Hvert afsnit ledes af en overlæge og en afdelingssygeplejerske. I U-amb består afsnittet af tre enheder beliggende i Risskov, Viborg og Herning. U-amb. ledes af en overlæge og en afdelingssygeplejerske. U- amb. Herning modtager patienter til udredning og opstart af behandling fra egen læge eller PPR. Desuden henvises patienter fra andre afsnit. Samarbejdsrelationer Ambulatoriets samarbejdspartnere er: Forældre/pårørende, familieafdelingen, bosteder og institutioner, praktiserende læger, speciallæger, socialrådgivere, sygeplejersker, pædagoger, misbrugsrådgivningen, psykologer og psykiatrimedarbejdere fra kommunerne, samt CFS. I U- amb. Herning er der ansat 6 sygeplejersker. Herudover er der ansat psykologer, speciallæger, læger og sekretærer. Side 1 af 6
Patient/borger kategorier Alle patienter, som henvises til psykiatrien i Region Midt, visiteres i psykiatriens centrale visitationsenhed (PCV). Alle henviste patienter opstarter deres forløb med en afklarende samtale hos en psykolog. Samtalen har til hensigt at afklare, om patienten skal tilbydes en udredning/behandling hos os. I U-amb. får vi henvist unge i alderen 14-18 år. Hvis man er opstartet sin udredning/behandling hos os, før man fylder 18 år, kan man maximalt fortsætte sit forløb til man fylder 21 år. Man arbejder under regeringens udrednings og behandlingsgaranti, som skal sikre patienterne, at de er udredt senest 4 uger efter henvisningen er modtaget. Efter endt udredning bliver nogle patienter afsluttet mens andre tilbydes medicinsk behandling og tilhørende samtaler. Patienternes symptombilleder omfatter ofte trivsels- og udviklingsproblemer, emotionelle og sociale vanskeligheder. Der arbejdes primært med diagnoserne Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), Attention Deficit Disorder (ADD), Obsessiv Compulsiv Disorder (OCD), gennemgribende udviklings-forstyrrelser og depression. Unge med svære lidelser kan omfatte debuterende skizofreni, psykoser og affektive lidelser i form af manier og/eller moderate til svære depressive symptomer. Centrale kliniske sygefaglige problemstillinger Sygeplejen tager udgangspunkt i den unges normale udvikling og afvigelser herfra. De gennemgående kliniske problemstillinger drejer sig om vanskeligheder ved at kunne håndtere en almindelig hverdag. Sygeplejersken skal have skærpet opmærksomhed og observere omkring den somatiske tilstand og dennes sammenhæng med det psykiatriske symptombillede. F.eks. kan nævnes blodprøvetagning, måling af værdier (BT, P), virkning og bivirkning ved medicin, medicinoverdosis, ernæringstilstand og væskebalance, infektionsparametre, neurologiske lidelser, psykopatologi og nedsat kognition. Side 2 af 6
Typiske kliniske sygeplejeopgaver Sygeplejen I U-amb. Herning består af observation og udredning af den enkelte unges vanskeligheder samt ressourcer. Personalet i ambulatorierne er tværfagligt sammensat. Her arbejder sygeplejersker, psykologer, lægesekretærer og læger. Under uddannelsen vil den studerende få indblik i og medvirke i sygeplejefaglige opgaver, der støtter op om den enkelte patients ressourcer. Den studerende skal tilegne sig viden om og koble til modulets teoretiske undervisning, der vedrører: Sygepleje, sygdomslære, farmakologi, klinisk vurdering og beslutningstagning, sygeplejehandlinger, professionel rolle, etik og organisering, sundhedspædagogik, kommunikation og relationsdannelse. Formidlende aspekt: Pædagogisk tilgang, forklare og formidle virkning og bivirkning ved medicin, bruge didaktiske metoder og kommunikationen med patient og pårørende. Samt videregive relevant undervisning ud fra given patientsag til personalegruppen. Den studerende skal tilegne sig de kliniske blik der omfatter, at arbejdet i ambulatoriet indebærer lige fra velkomsten til samtalen afsluttes. Det kan være vejledning/rådgivning om KRAMS faktorerne, BT-måling, vejning etc. Ledende aspekt: Dokumentation i EPJ, konferenceoplæg, deltagelse i konference, tværfagligt, samarbejde, netværksmøder, pårørende samtale og koordinering af opgaver omkring den enkelte patient. Udviklende aspekt: Anerkendende tilgang til relationen. Kommunikative færdigheder. Læring, sparring og udvikling gennem dialogen med de erfarne ansatte fra alle faggrupper. Refleksioner over psykiatrisk sygepleje. Deltagelse i aktuelle/relevante udviklingstiltag i ambulatoriet. Den studerende skal øve sig på opbygning af en relation til patient og pårørende. U-amb. Herning har i perioder ADHD gruppe forløb, som det kan være muligt for den studerende at deltage i. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/fænomener Patient forløbet drejer sig om udredning og efterfølgende ambulant opfølgning på medicinsk behandling. Varighed for et behandlingsforløb er typisk 6-8 måneder, afhængig af kompleksitet. Sygeplejefaglige opgaver Under klinisk periode vil den studerende få indblik i og medvirke i de sygeplejefaglige opgaver, der støtter op om den enkelte patients ressourcer. Der sættes med sygeplejefaglig vinkel fokus på f.eks. kommunikation, medicinering, mestring, pårørende samarbejde mm. Der er fokus på at etablere, fastholde og afslutte en professionel relation, dialog og samspil med patienter, pårørende, andre i det sociale netværk og samarbejdspartnere. Ligeledes at kunne reflektere over og dokumentere sit arbejde. Udviklings- og forskningsområder og tiltag - Udvikling af Elektronisk Patientjournal (Midt EPJ). - Udarbejdelse af behandlingsplaner i Midt EPJ. - Standarder for udredning samt behandling. Side 3 af 6
Udviklings- og forskningsområder og tiltag - Kvalitetstiltag, herunder patientsikkerhed og brugerinddragelse. Sygeplejeprofessionens metoder - teoretiske og kliniske metoder, refleksionsmetoder, forsknings- og udviklingsmetoder Sygeplejens metoder: - Grundlæggende klinisk sygepleje. - Anerkendende pædagogik. - Jeg-støttende sygepleje. - ICD-10 diagnosesystem. - Midt EPJ. Refleksionsmetoder: - Patientforløb. - Planlagt vejledning. - Spontan vejledning. - Før, under og efter vejledning. - Tværfaglige konferencer. - Planlagt refleksionsforum. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Den studerende får før klinikstart tilsendt mødeplan for den første uge. Denne mødeplan tager udgangspunkt i et timetal på 30 t/ugen. Den studerende er i samarbejde med klinisk vejleder med til at planlægge mødetider for resten af klinikken. Dette gøres på klinikkens første dag. Mødetiderne planlægges så vidt muligt ud fra vejleders arbejdsopgaver i forhold til mulighed for vejledning. Der beregnes 1 studiedag pr uge. Der afholdes startdrøftelse mellem studerende og klinisk vejleder. Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve. Undervisning organiseres og planlægges ud fra målrettede læringssituationer. Tilrettelæggelse af undervisning aftales mellem den studerende og klinisk vejleder. Der tages udgangspunkt i den studerendes læringsforudsætninger/læringsstrategier. Klinisk vejleder varetager den planlagte vejledning. Vejledningen tager udgangspunkt i før -, under og efter vejledning. Afdelingens øvrige ansatte har medansvar for den daglige vejledning, der opstår i spontane situationer. Den studerende deltager i: - Tværfaglige konferencer. - Undervisning i ambulatorierne. - Monofaglige konferencer. - Ambulatoriets dagligdag med udgangspunkt i at opnå et læringsudbytte, der danner grundlag for, at den studerende opnår de fornødne kompetencer i forhold til mål for modulet. Side 4 af 6
Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Klinikken opdeles i 3 faser: Den første fase: Introduktionsfasen hvor den studerende introduceres for afdelingen og specialet generelt. Den studerende følger i stort omfang enten klinisk vejleder eller andet personale. Den studerende og klinisk vejleder mødes i denne periode for at samarbejde om den individuelle kliniske studieplan. Der tages i samtalen også udgangspunkt i, hvordan vejledningen fremadrettet skal organiseres. Dette ud fra den studerendes læringsforudsætninger samt læringsmetoder. Den anden fase: Den studerende er nu ovre introduktionsfasen og kan arbejde mere selvstændigt og målrettet; både i forhold til afdelingens patienter men også i forhold til egne mål. Den studerende vil have et større kendskab til specialet. Vejledningen vil tage udgangspunkt heri. Der er fokus på mål for klinikken. Den sidste fase: Den studerende er nu nået til den sidste fase, hvor de mål der er for klinikken vil blive omdrejningspunktet i dagligdagen på ambulatoriet. Samtidig også fokus og forberedelse i forhold til den forestående eksamen. Vejledning vil tage udgangspunkt i den studerendes aktuelle behov samt have fokus på mål for klinikken/modulet. Læringsmiljø/Studiemiljø Det vægtes, at den studerende er i afsnittet for at lære. Afdelingen har fokus på et godt studiemiljø, hvor muligheden for fordybelse er til stede. Det vil blive prioriteret, at den studerende får mulighed for og tid til at kunne reflektere sammen med andre studerende. Den studerende får adgang til Midt EPJ. Ambulatoriet råder over div. Lærings/fagbøger som kan anvendes på arbejdet. Der vil i den studerendes arbejdsplan kunne tages hensyn til deltagelse i det tværfaglige uddannelsestilbud samt ambulatoriets undervisningstilbud generelt. Vejlednings- og evalueringstilbud Den studerende tilbydes vejledning hver uge. Afhængig af den studerendes behov og læringsforudsætninger/læringsmetoder tilbydes som minimum 1 times fast planlagt vejledning om ugen. Den studerende må påregne forberedelsestid forud for den planlagte vejledning til at udarbejde et skriftligt vejledningsgrundlag. Vejledningen tager udgangspunkt i det udarbejdede, som skal afleveres til vejlederen forud for vejledningen. Derudover følges op på den individuelle kliniske studieplan og læringsmålene. Endvidere er der også den mere uplanlagte vejledning, der kommer ud af en ganske almindelig samtale omkring hverdagen i et ungdomspsykiatrisk ambulatorium. Side 5 af 6
Vejlednings- og evalueringstilbud Den studerende samt klinisk vejleder indgår et samarbejde i forhold til udarbejdelse af klinisk studieplan og anvender E-portfolio, som et fælles arbejdsredskab. Den studerende evalueres inden klinikken afsluttes. Den studerende evaluerer klinikperioden mundtligt samt skriftligt. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Yasemin Baser. Uddannet sygeplejerske fra januar 2005 med efteruddannelse som sundhedsplejerske. Har klinisk erfaring fra kardiologisk afdeling, lungemedicinsk afdeling, pædiatrisk afdeling, ungdomspsykiatrisk sengeafdeling og ungdomspsykiatrisk ambulatorium. 2 års underviser erfaring fra social og sundhedsskolen Herning. Har modulet undervisning og læring fra CVU vita Århus. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser I ungdomspsykiatrien følges VIAUC s gældende retningslinjer for studieaktivitet, bedømmelse af obligatoriske opgaver og intern klinisk prøve. Der henvises til gældende retningslinjer fra VIAUC. For den fastlagte studieaktivitet gælder de rammer der er opsat af BUC disse udleveres ved studiestart. Godkendelse af den generelle kliniske studieplan Dato: 08.10.2015 Underskrift af klinisk vejleder: Yasemin Baser Uddannelsesansvarlig: Pennie Teglborg Nærmeste overordnede leder: Iben Laursen Sygeplejerskeuddannelsens godkendelse: Britta Stenholt Side 6 af 6