April 2014 Nyheder Info Status Ministermøde i København, side 1 Opsamling på minipiloten, side 3 Udvikling af en fælles digital handleplan, side 4 Film om Integrated Care, side 5 Sidste nyt fra Integrated Care I dette nyhedsbrev samler vi op på minipiloten. Integrated Care projektet er ved at gå ind i selve pilotfasen, hvor erfaringerne fra minipiloten skal bruges. Det betyder også, at den digitale handleplan er ved at tage form. Der er fortsat stor politisk bevågenhed omkring projektet. Integrated Cares politiske følgegruppe har besøgt sundhedsminister Nick Hækkerup. Mødet var kendetegnet ved stor opbakning fra ministeren. Af Susanne Thorsager Ministermøde i København Politisk bevågenhed og moralsk opbakning er helt afgørende for Integrated Careprojektet, hvis et integreret samarbejde skal lykkes. Mandag den 17. marts tog Integrated Cares politiske følgegruppe til København, hvor de i Ministeriet for sundhed og forebyggelse mødtes med Nick Hækkerup. Formålet med ministermødet var blandt andet at skabe synlighed omkring projektet og opnå opbakning til det videre arbejde. For at udnytte tiden på bedste vis var der bestilt en konferencebus, så det var muligt for mødedeltagerne at holde et indledende møde under selve transporten. Denne alternative mødeafholdelse viste sig at være en god idé, da det udover den tidsbesparende faktor gav deltagerne mulighed for at møde hinanden i mere dynamiske og inspirerende måske endda mere uformelle rammer end et mødelokales fire vægge. Mødet med sundhedsminister Nick Hækkerup var en succes på mange måder: - Det er perspektivrigt. Det vil være stort, hvis det lykkes at få et integreret samarbejde. Jeg vil gerne give min støtte til det videre arbejde. Det er perspektivrigt. Det vil være stort, hvis det lykkes at få et integreret samarbejde. Jeg vil gerne give min støtte til det videre arbejde. Sådan lød budskabet fra sundhedsministeren efter præsentationen af Integrated Care og drøftelsen af de forskellige temaer. Bo Libergren (V) indledte ministermødet ved at præsentere baggrunden og formålet med Integrated Care, hvorefter forskellige temaer på skift blev italesat af politikerne. De forskellige temaer udgjorde konkrete eksempler på Integrated Cares potentiale og behovet for politisk støtte. Nick Hækkerup, minister for sundhed og forebyggelse 1
Samtidig blev de forskellige temaer eksemplificeret med cases fra det virkelige liv. En bedre behandling Morten Svenning Nielsen, praktiserende læge og formand for PLO Odense, præsenterede de to cases. Det centrale budskab var, at samarbejdet i Integrated Care giver mening. Per Berga Rasmussen (Ø) beskrev det stærke borgerfokus, der er i Integrated Care, hvor hovedbudskabet var, at vi har brug for alle centrale aktører i udviklingen af nye velfærdsløsninger. Målet er samtidig, at brugerorganisationerne oplever Integrated Care som nødvendigt og meningsfuldt. Derfor er de med i de faglige grupper, hvor de udfordrer sektortænkningen og fastholder fokus på de sammenhængende og integrerede forløb for den enkelte patient. Pia Tørving, Morten Svenning Nielsen, Bo Libergren, Steen Møller og Per Berga Rasmussen Integrated Care giver de praktiserende læger mulighed for at give patienten en bedre behandling. Samarbejdet giver et fagligt løft blandt de kommunalt ansatte og sygehuslægerne får en øget indsigt i praksis og den kommunale hverdag. Samtidig giver TST-møderne en øget sammenhæng i patientforløb samt videndeling og et generelt fælles fagligt løft. At Integrated Care rummer mere end muligheden for bedre behandling blev også drøftet på mødet. Formand for PLO Syddanmark og praktiserende læge Birgitte Ries Møller gav en status på, hvad Integrated Care betyder for borgere med stress, angst og depression. Budskabet her var, at projektet også rummer samfundsøkonomiske og menneskelige potentialer, når fagligheder og sektorer samarbejder på tværs. Aktiv involvering af den enkelte patient I Integrated Care er det vigtigt, at patienterne oplever, at de får de rigtige tilbud, og at der bliver taget godt vare på dem. Patienten skal sammen med den praktiserende læge udfylde sin egen handleplan. Desuden skal patienten gennem hele forløbet have adgang til egne data og egen handleplan. 2 Steen Møller (K) afrundende mødet med en perspektivering af de nye muligheder og modeller, Integrated Care kan bidrage med. Hans klare budskab var, at udviklingsarbejdet kræver mod, tid og vedholdenhed fra alle parter. Derfor er der hårdt brug for opbakning og støtte. Hvad fik vi ud af mødet med ministeren? Det var et vellykket møde og stemningen på vej hjem i konferencebussen var god. Men hvilke overvejelser har Integrated Cares politiske følgegruppe gjort sig efter mødet? Ifølge Birgitte Ries Møller og Morten Svenning Nielsen bar ministermødet præg af en positiv sundhedsminister, som virkede oprigtigt interesseret og meget lyttende. Han ville gerne forstå og stillede mange opklarende spørgsmål. Der blev reflekteret over hele forløbet: - Nu nærmer vi os i DÆMP. Der er tale om store organisationer, så det er vigtigt at vise over for vores kolleger, at der er substans i det her, forklarer Morten Svenning Nielsen. - Det har været tidskrævende, supplerer Birgitte Ries Møller. - Det er først nu i pilotfasen, at vi kan se gevinsterne ved projektet. Tid er den store problematiske faktor. Det er potentielt perspektivrigt, men det kræver lægetid.
Men der er mange gevinster ved det. Der er en god faglig gevinst og god læring. Vi får skabt en kultur en bedre samarbejdskultur med respekt og anerkendelse, og det skulle blandt andet gerne medføre mere patienttilfredshed, fortæller hun. Morten Svenning Nielsen er enig og forklarer, at der er store perspektiver for patienternes sundhed og vej igennem sundhedsvæsenet. Samtidig giver Integrated Care mulighed for, at højne fagligheden hos alle aktører, der indgår i samarbejdet. Det er i sidste ende til gavn for patienterne. Det er vigtigt, at sektorerne har den samme viden og at borgerne oplever en helhed i sundhedsvæsenet. Det handler jo om en tidlig indsats med fokus på forebyggelse, fortæller han. Politiske synspunkter Bo Libergren og Per Berga Rasmussen var også tilfredse med ministermødet, som ifølge dem begge tilmed var af stor betydning internt i den politiske følgegruppe. Bo Libergren fremhævede vigtigheden af national bevågenhed og opbakning. Han lagde vægt på, at Integrated Care har fået en positiv tilkendegivelse af sundhedsministeren. Bo Libergren ser store gevinster ved Integrated Care, men også udfordringer: - Der er et afgørende potentiale i projektet i forhold til bedre og hurtigere hjælp. Primært for den enkelte kan vi reducere og udskyde omkostningerne og få dem tilbage på arbejdsmarkedet. Der er derved gevinster helbredsmæssigt og socialt. Udfordringerne er, at man skal ændre på måden, man arbejder på. Praktiserende læger skal yde en ekstra indsats. Det kræver noget af alle involverede, forklarer Bo Libergren. Nick Hækkerup lytter med stor interesse til Helene Bækmark, Adm. direktør for Ældre og Handicapforvalningen i Odense Kommune Nick Hækkerup åbnede dørene for et tættere samarbejde og har sagt ja til at deltage i Integrated Cares åbningsceremoni den 8. september 2014 kl. 13:00. Nærmere information følger. Opsamling på minipiloten Minipiloten er afsluttet og vi er nu på vej ind i selve pilotfasen. I minipiloten er Integrated Care-modellen afprøvet i en mindre skala. Formålet har blandt andet været at give projektdeltagerne indsigt i de grundlæggende principper i samarbejdsmodellen, at afprøve IT-systemerne og i øvrigt skabe fremdrift i projektet. Integrated Cares politiske følgegruppe i konferencebussen Per Berga Rasmussen er enig i potentialet: - Der er store potentialer i et samarbejde. Succeskriteriet er, at vi får alle praktiserende læger med. Det er borgernes sundhed og trivsel, det handler om. På baggrund af minipiloten er der gennemført en egentlig erfaringsopsamling, der blev præsenteret for styregruppen på mødet den 7. april 2014. Der er foretaget interviews og observationer, som har givet konkrete erfaringer og anbefalinger til det videre forløb. Erfaringerne bringes ind i pilotfasen, der løber i perioden fra den 15. april 2014 til den 31. august 2014 med henblik på at kvalificere og optimere den endelige samarbejdsmodel. 3
Fælles indsigt, viden og sprog Vi har generelt fået positive tilbagemeldinger. Der er i minipiloten skabt fælles indsigt, viden og sprog. Det gælder eksempelvis i forhold til stratificeringsmodeller, handleplaner og TST-møder. Stratificeringen fungerer fint og der er konsensus om scoring, men det er vigtigt, at data flyder mere frit. På DÆMP-området vurderes det, at det er de rette borgere, der stratificeres. Dog opleves det tidskrævende at håndtere en stratificeringsliste. På SAD-området vurderes omkring tre fjerdedele af de stratificerede som de rette. Handleplaner er tilgængelige, men integrationer og adviseringer skal være på plads i den endelige handleplan. Handleplanerne fungerer på det tekniske plan, hvor aktørerne har en fælles forståelse i anvendelsen. Ønsket er, at handleplanen i den endelige version er nem at håndtere, logisk i sin opbygning, klar i sine begreber, tydelig i henvisningsmuligheder og beslutningsstøttende. Samtidig skal det tydeligt præciseres, at handleplanen udarbejdes sammen med patienten ud fra dennes ønsker og behov. der er udviklet i Shared Care-platformen fra Region Syddanmark. Data er indsamlet og klar til den elektroniske platform, som inden implementeringen afprøves og justeres. Det er IBM som i et samarbejde med deltagere fra SAD- og DÆMP-grupperne står for udviklingen af Integrated Care-løsningen i Shared Care-platformen. Prototypen er nu blevet præsenteret, og der har været afholdt workshops på både DÆMP- og SAD-området. Tværsektorielle teams (TST) har fået meget positive tilbagemeldinger. TST har været en øjenåbner for mange og alle er optimistiske. Mødeformen er dog sårbar ved afbud og manglende deltagelse. Det anbefales, at der laves en mødeskabelon eller drejebog for TST for både DÆMP- og SAD-området. Denne skabelon kan guide og sikre, at læring bringes ud af rummet. Udvikling af en fælles digital handleplan I den løbende planlægning og analyse af, hvilke patienter, der har størst behov for én samlet plan, har det fælles datawarehouse haft en vigtig opgave i forhold til indsamling af data. Når Integrated Care er i drift fra september 2014, sker en stor del af det tværsektorielle samarbejde via den fælles digitale handleplan, Deltagerne har på begge workshops medbragt PC-er, hvor de har afprøvet prototypen og haft mulighed for at stille spørgsmål og få hjælp fra IBM s konsulenter. Målet er, at brugervenligheden i den fælles samarbejdsplatform er i højsædet for alle parter. Samtidig skal integrationen til egne fagsystemer fungere, ligesom systemet skal advisere de rette aktører ved nye aftaler. 4
Film om Integrated Care Hvordan oplever patienterne det tværsektorielle samarbejde i Integrated Care? Hvad får man ud af TST-møderne som fysioterapeut? Hvad mener psykiateren om den nye samarbejdsform? Og hvad ser den praktiserende læge af perspektiver i Integrated Care? Som afslutning på minipiloten har vi i projektsekretariatet lavet en lille film, som blev vist på frikommunekonferencen den 7. april, hvor projektchef Charlotte Bentsen præsenterede Integrated Care. Tak til Marek Brzezinski, Morten Svenning Nielsen, Kurt B Stage, Merete Helgens, Birgitte Ries Møller og hendes patient Maja. Se filmen på www.integratedcare.dk Filmen kan findes på vores hjemmeside og vi er glade for den store opbakning blandt de personer, som satte tid af til et interview. Integrated Cares filmhold producerer filmen: Birgitte Ries Møller, praktiserende læge og formand for PLO Syddanmark, er blandt de interviewede i filmen om Integrated Care Hvis du har ideer, ris eller ros til Integrated Cares nyhedsbrev, er du velkommen til at kontakte Integrated Cares projektsekretariat. Skriv en mail til Susanne Thorsager på sutho@odense.dk eller ring på tlf.: 29 10 44 11 5