Naturfag for social- og sundhedsassistenter 3. udg.

Naturfag for social- og sundhedsassistenter 3. udg. Svarnøgle til opgaverne under de enkelte kapitler: Kapitel 1: Side 18: 1 2 3 Universet består af: 1: Hydrogen 88,6% 2: Helium 11,3% 3: Alle andre grundstoffer 0,1% 1

1 2 3 4 5 6 Mennesket består af: 1: Oxygen 65% 2: Carbon 18% 3: Hydrogen 10% 4: Nitrogen 3% 5: Calcium og fosfor 3% 6: Alle andre grundstoffer 1 % Side 21: Vægten i unit (u) for et oxygenatom: Masse Gram Neutroner: 8 x 1,009 u = 8,072 u 13,48 x 10-24 g Protoner: 8 x 1,007 u = 8,056 u 13,45 x 10-24 g Elektroner: 8 x 0,00055 u = 0,0044 u 0,0073 x 10-24 g I alt: 16,1324 u 26,93 x 10-24 g Side 22 for oven: Natrium (Na): 22,990 (A) 11 (Z) = 11,990 (N) Det mest sandsynlige antal neutroner = 12 2

Kalium (K): 39,098 (A) 19 (Z) = 20,098 (N) Det mest sandsynlige antal neutroner = 20 Jod (I): 126,905 (A) 53 (Z) = 73,905 (N) Det mest sandsynlige antal neutroner = 74 Uran (U): 238,03 (A) 92 (Z) = 146,03 (N) Det mest sandsynlige antal neutroner = 146 Side 22 for neden: Den gennemsnitlige atomvægt for magnesium ( Mg): 0,79 x 23,985 u = 18,948 u 0,10 x 24,986 u = 2,499 u 0,11 x 25,982 u = 2,858 u I alt = 24,305 u Side 26: Det maksimale antal elektroner i: 5. skal: 2 x 5 2 = 50 6. skal: 2 x 6 2 = 72 7. skal: 2 x 7 2 = 98 Side 33 for oven: Atomernes elektronegativitet: O (3,5) C (2,5) H (2,1) Binding mellem O C 3,5 2,5 = 1,0 (Polær kovalent binding) 3

Binding mellem O H 3,5 2,1 = 1,4 (Polær kovalent binding) Binding mellem C H 2,5 2,1 = 0,4 (Kovalent binding) Side 33 for neden: 4

Side 34: Binding mellem O H 3,5 2,1 = 1,4 (Polær kovalent binding) På grund af vandets polære evne binder molekylerne til hinanden samt til glassets kant, derved opstår vandets overfladespænding. 5

Side 36: CaCl 2 består af Ca ++ og 2 Cl. Da calciumionen har to positive ladninger, skal der 2 chlorioner med hver 1 negativ ladning til, for at ionbindingen bliver neutral i ladningen. Cl (3,2) Ca (1,0) 3,2 1,0 = 2,2 (Ionbinding) Ca 3 (PO 4 ) 2 består af 3 Ca ++ og 2 (PO 4 ) 3, da den første del giver 6 positive ladninger og den sidste del giver 6 negative ladninger. Side 38 for oven: Side 38 for neden: 6

C: 17 H: 20 O: 6 N: 4 Enkeltbindinger: 42 Dobbeltbindinger: 7 Formel for B 2- vitaminet: C 17 N 4 H 20 O 6 Side 40: Udregning: Formelmasse (u) Molmasse (g/mol) H 2 O 2 x 1,00 u + 16,00 u = 18,00 u 18,00 g/mol NH 3 14,00 u + 3 x 1,00 u = 17,00 u 17,00 g/mol HCl 1,00 u + 35,45 u = 36,45 u 36,45 g/mol H 2 CO 3 2 x 1,00 + 12,01 + 3 x 16,00 = 62,01 u 62,01 g/mol 1 mol NaCl vejer 58,44 g 10 mol NaCl vejer 10 x 58,44 g = 584,4 g Side 41: C 2 H 5 OH 2 x 12,01 + 5 x 1,00 + 16,00 + 1,00 = 46,02 g/mol Antal mol = 90 g : 46,02 g/mol = 1,96 mol Antal mol = 23 g : 46,02 g/mol = 0,50 mol Side 42 for oven: A: Molmassen for C 6 H 12 O 6 = 180 g/mol 7

Antal mol = 90 g : 180 g/mol = 0,50 mol Den molære koncentration = 0,5 mol : 1,0 liter = 0,5 mol/liter B: Molmassen for KCl = 39,10 + 35,45 = 74,55 g/mol 11,4 g Antal mol = 11,4 g : 74,55 g/mol = 0,15 mol K + + 0,15 mol Cl = 0,3 mol osmotisk aktive partikler C: Molmassen for NaCl = 22,99 + 35,45 = 58,44 g/mol 9,0 g Antal mol = 9,0 g : 58,44 g/mol = 0,15 mol Na + + 0,15 mol Cl = 0,3 mol osmotisk aktive partikler Isotonisk: Opløsning, der har samme osmotiske tryk som blodplasmaet. Hypertonisk: Opløsning med en større osmolaritet end i blodplasmaet. Hypotonisk: Opløsning med en mindre osmolaritet end i blodplasmaet. D: Hypotonisk: 8 g NaCl / liter blodplasma Isotonisk: 9 g NaCl / liter blodplasma Hypertonisk: 10 g NaCl / liter blodplasma E: Molmassen for CaCl 2 = 40,08 + 2 x 35,45 = 110,98 g/mol Antal mol = 0,2 g : 110,98 g/mol = 0,002 mol Ca ++ + 0,004 mol Cl Molmassen for KCl = 39,10 + 35,45 = 74,55 g/mol 8

Antal mol = 0,3 g : 74,55 g/mol = 0,004 mol K + + 0,004 mol Cl Molmassen for NaCl = 22,99 + 35,45 = 58,44 g/mol Antal mol = 6,0 g : 58,44 g/mol = 0,103 mol Na + + 0,103 mol Cl Side 42 for neden: 1 mol glukose = 180 g 1 mmol glukose = 0,18 g Normalt BS = 5 x 0,18 g/liter blod = 0,9 g glukose pr. liter blod Forhøjet BS = 20 x 0,18 g/liter blod = 3,6 g glukose pr. liter blod Forskellen = 3,6 g 0,9 g = 2,7 g glukose pr. liter blod I et menneske er der ca. 5 liter blod: 5 x 2,7 g = 13,5 g glukose 9

Kapitel 2: Side 58: Ved dissemeret sklerose sker der en demyelinisering af axonerne. Dele af myelinskederne forsvinder, hvilket bevirker, at nogle af nerveimpulserne ikke kommer frem eller påvirker andre nerveceller. Sygdommen rammer kun nerveceller i centralnervesystemet. Symptomer, fx: Lammelser, spasticitet, føleforstyrrelser, smerter, vandladningsforstyrrelser og tarmforstyrrelser. Lammelser og spasticitet: Når rygmarvens forhorn bliver ramt, vil personen opleve en nedsat bevægelighed eller lammelser, da de motoriske impulser ikke kommer frem. Kommer der impulser igennem, kan forhornscellerne overreagere for at kompensere for de manglende impulser derved opstår der spasticitet. Føleforstyrrelser og smerter: Når baghornene i rygmarven bliver ramt, vil personen opleve føleforstyrrelser, da de sensoriske impulser bliver nedsat. Smerterne skyldes fejlfortolkninger af sanseindtryk i centralnervesystemet. Side 62: Ved Parkinsons sygdom opstår symptomerne, fordi der er en ubalance mellem acetylkolin og dopamin. Der er alt for lidt dopamin i forhold til mængden af acetylkolin. Derfor opstår symptomerne: rysten (tremor), stivhed i musklerne (rigiditet) og nedsat bevægelighed (akinesi). 10

Ved en depression er der for få serotoninimpulser Det kan skyldes en nedsat mængde serotonin, nedsat udskillelse af serotonin til synapsespalten eller nedsat modtagelighed på de postsynaptiske nerveceller (Udarbejd selv en tegning ud fra figur 2.18) En del af den nye antidepressive medicin øger mængden af serotonin i synapsespalten ved at hæmme for genoptaget i den præsynaptiske nervecelle. Derved øges mængden af serotonin i synapsespalten og den postsynaptiske nervecelle vil generere flere impulser. (Udarbejd selv en tegning ud fra figur 2.18) Side 63 for oven: Følgende benzodiazepiner har en kort halveringstid: Lendorm (5 timer) Halcion (3 timer) Rilamir (3 timer) Triazolam (3 timer) Følgende benxodiazepiner har en hydroxylgruppe (OH) tilhæftet: Lorabenz, Temesta, Pronoctan, Alopam, Oxabenz og Oxapax Side 63 for neden: GABA: NH 3 + er en koordinativ binding, hvor H + binder til den negative elektronsky uden om N. O har sluppet kontakten til H, men beholdt dens elektron og efterlagt en proton (H + ). 11

Side 68: Ecstacy påvirker serotonindepoterne, således at de tømmes ud i synapsespalten, og serotonin impulsmængden øges markant i løbet af kort tid. Ecstacyforbruget har desuden den meget dårlige effekt på nervesystemet, at mængden af serotoninimpulser nedsættes, når rusmidlets effekt er aftaget. Derfor oplever ecstacybrugeren ofte en depressiv tilstand, som kan blive kronisk. Side 69: Let stresset, fx: Mundtørhed, øget hjertefrekvens, øget sveddannelse, distraktion. Meget stresset, fx: Nedsat og uregelmæssig søvnmængde, nedsat hukommelse, nedsat indlæring, forhøjet BT. Observer fx personens: Mimik, åndsnærværelse, svedtendens, dunkende blodkar, søvnmængde, BT, puls, respirationsfrekvens. Ved søvnmangel bliver kroppen ikke udhvilet, men i stedet stresset, og der udskilles en øget mængde stresshormoner: adrenalin, noradrenalin og kortisol. Side 73: Hvis temperaturmåleren skal måle korrekt, er det vigtigt, at den er tæt på vævet og på kroppens kerne. Ved måling i rectum (2 min.) er termometeret tæt på vævet og kroppens kerne. Ved sublingval måling (3 min.) kan der opstå luftlommer rundt om termometret. Derfor er reglen, at der tillægges 0,2 C til den viste temperatur. Personen må ikke have drukket noget koldt eller varmt 10 minutter før målingen. Desuden kan det være svært at holde termometret det korrekte sted under tungen i alle 3 minutter. 12

Ved aksil måling (10 minutter) er der ligeledes mulighed for luftlommer og dårlig placering. Armhulen skal være tør og termometerspidsen skal have en god kontakt med huden. Der tillægges 0,5 C til den målte temperatur. 13

Kapitel 3: Side 79 øverst: Reaktionsligningen afstemmes til følgende: 6 O 2 + C 6 H 12 O 6 6 CO 2 + 6H 2 O + Energi(ATP) (12 H på hver side) Afstemning trin for trin: O 2 + C 6 H 12 O 6 6 CO 2 + H 2 O + Energi(ATP) (6 C på hver side) 6 O 2 + C 6 H 12 O 6 6 CO 2 + 6H 2 O + Energi(ATP) (18 O på hver side) 6 O 2 + C 6 H 12 O 6 6 CO 2 + 6H 2 O + Energi(ATP) (12 H på hver side) Side 79 nederst: 150 KJ svarer til 35,7 kcal (150 KJ : 4,2KJ/kcal) 190 KJ svarer til 45,2 kcal (190 KJ : 4,2 KJ/kcal) 70 kcal svarer til 294 KJ (70 kcal x 4,2 KJ/kcal) 41 kcal svarer til 172,2 KJ (41 kcal x 4,2 KJ/kcal) I kærnemælk er der 3,4 gram protein (57,8KJ) 0,5 gram fedt (19KJ) 4,5 gram kulhydrat (76,5 KJ) I æblejuice er der 0,6 gram protein (10,2 KJ) 0,1 gram fedt (3,8 KJ) 9,9 gram kulhydrat (168,3 KJ) I frugtyoghurt er der 3,3 gram protein (56,1 KJ) 3,2 gram fedt (121,6 KJ) 11,9 gram kulhydrat (202,3 KJ) I sodavand er der 0 gram protein (o KJ) 0 gram fedt (0 KJ) 9,9 gram kulhydrat (168,3 KJ) 14

Side 81: Når to monosakkarider sættes sammen til et disakkarid, fraspaltes vand, der har den kemiske formel H 2 O. Derfor er der 2 H og 1 O mindre end egentlig forventet, når man kobler to monosakkarider: C 6 H 12 O 6 + C 6 H 12 O 6 C 12 H 22 O 11 + H 2 O Side 83: Både skummetmælk og fløde er fremstillet på baggrund af almindelig mælk (sødmælk). Ved skummetmælk skummes (slynges) mælkefedt fra mælken, så den har en fedtprocent på 0,05%. Piskefløde er det afskummede fedt med et indhold af mælk, så fløden har en fedtprocent på 38%. Da kulhydraterne er bundet til den vandige del af sødmælken, kommer skummetmælk dermed til at indeholde større mængde kulhydrater end piskefløde. Svinelever indeholder kulhydrater, idet leveren er depot for kulhydrater i form af glykogen. Side 85: Havregryn indeholder 6,7 gram fibre pr. 100 gram 100 : 6,7 x 10 = 149,3 gram havregryn Cornflakes indeholder 6,2 gram fibre pr. 100 gram 100 : 6,2 x 10 = 161,3 gram cornflakes Rugbrød indeholder 10,4 gram pr. 100 gram 100 : 10,4 x 10 = 96,2 gram rugbrød Lyst brød indeholder 5 gram pr. 100 gram 100 : 5 x 10 = 200 gram lyst brød Jo lavere fiberindhold, jo mere skal man spise for at dække fiberbehovet. Desuden har eksempelvis cornflakes en lavere massefylde end havregryn, hvorfor portionen af havregryn bliver endnu større. I en almindelig pakke cornflakes er der 375 gram cornflakes, så man 15

skal næsten spise ½ pakke cornflakes for at få den samme mængde fiber, som der er i ca. 4 dl havregryn. Side 94: Hvis man antager, at Karen og Ole har delt alkoholen lige, har de drukket ½ flaske rødvin og en whisky hver. De har altså hver indtaget: ½ flaske rødvin = 375 g vin á 9,5 g alkohol pr. 100 g vin = 3,75 x 9,5 = 35,6 g alkohol fra rødvinen. 50 ml whisky = 35,2 g : 2 = 17,6 g alkohol fra whiskyen I alt: 35,6 g + 17,6 g = 53,2 g alkohol. Kvinder nedbryder i gennemsnit alkohol med en hastighed på 0,085 gram alkohol pr. kilo legemsvægt pr. time. Karen vejer 74 kg og skal nedbryde 53,2 g alkohol. Karen nedbryder: 74 kg x 0,085 g/kg = 6,29 g pr. time. Det vil tage Karen (53,2 g : 6,29 g pr. time ) = 8,5 time, hvilket svarer til 8 timer og 30 minutter. Mænd nedbryder i gennemsnit alkohol med en hastighed på 0,1 g alkohol pr. kilo legemsvægt pr. time. Ole vejer 82 kg og skal nedbryde 53,2 gram alkohol. Ole nedbryder: 82 kg x 0,1 g/kg = 8,2 g pr. time Det vil tage Ole (53,2 g : 8,2 g pr. time) = 6,5 time, hvilket svarer til 6 timer og 30 minutter. Forskellen i kvinder og mænds forbrænding findes i forskellen på mande- og kvindekroppens opbygning og indhold af hhv. fedt, vand og muskelvæv. Side 96: Anne: 68 kg : (1,68 m x 1,68 m) = 24,1 (normalvægt) Bo: 95 kg : (1,78 m x 1,78 m) = 30 (meget overvægt) 16

Charlotte: 58 kg : (1,73 m x 1,73 m) = 19,4 (lav normalvægt) Ditte: 75 kg : (1,71 m x 1,71 m) = 25,6 (let overvægt) Egon: 94 kg : (1,82 m x 1,82 m) = 28,4 (overvægt) Fie: 88 kg : (1,75 m x 1,75 m) = 28,7 (meget overvægt) 17

Kapitel 4: Side 99: Færdiggør og afstem ligningen: 3 HCl + 3 H 2 O 3 H 3 O + + 3 Cl - saltsyre vand oxoniumioner chloridioner Oxoniumioner og chloridioner Side 100 for oven: En syrerest. Ifølge skemaet om elektronegativitet vil bindingen mellem oxygen (3,5) og hydrogen (2,1) betyde en forskel på 3,5 2,1 = 1,4. Dette tal er relativt lille, hvorfor atomerne ikke trækker ret meget i hinandens elektroner. Derved frigøres hydrogenionen let. Færdiggør og afstem ligningen: CH 3 COOH + H 2 O CH 3 COO - + H 3 O + eddikesyre vand acetation oxoniumion Acetation og oxoniumion Side 100 for neden: Afstem ligning: 2Na + 2 H 2 O 2 NaOH + H 2 Side 101: Færdiggør ligningen: HCl + NaOH NaCl + H 2 O saltsyre natriumhydroxid natriumklorid vand 18

Køkkensalt og vand eller saltvand Side 102: Der er svar til de to sidste spørgsmål: Grunden er, at diverse skadelige mikroorganismer bliver slået ihjel i det sure miljø. Derudover medvirker den lave ph-værdi til, at maden i mavesækken nedbrydes. Konsekvensen er, at skadelige mikroorganismer ikke slås ihjel, og at ph-værdien i blodet kan forrykkes i basisk retning. Side 105: 1 x 10-10 ph = 1,7 1 x 10-12 3,2 x 10-6 1 x 10-2 Brun sæbe og klorin har en høj ph-værdi. Det er hensigtsmæssigt i forhold til at affedte og dermed rengøre. Saltsyre og wc-rens har lave ph-værdier. Det er hensigtsmæssigt i forhold til af virke afkalkende (mineralnedbrydende). Urins ph-værdi er på 5,5. Det er lidt surt og hensigtsmæssigt i forhold til, at mikroorganismer ikke er i stand til at leve og formere sig under sure forhold. Derved kan en urininfektion undgås. ph = 0,3 ph = 1,3 Side 106: Ingen entydige svar. 19

Side 108: Når blodets indhold af kuldioxid falder, vil mængden af hydrogenioner også falde. Det vil få ph-værdien til at stige. Når blodets indhold af kuldioxid stiger, vil mængden af hydrogenioner også stige. Det vil medføre, at ph-værdien vil falde. Kulsyre er en forholdsvis svag syre, idet kulsyre ikke er så ivrig efter at afgive hydrogenioner. Bicarbonat er en relativ svag base, der kan optage en hydrogenion og danne kulsyre. Side 113: Hvis der ophobes kuldioxid i blodet, vil det medføre en stigning af kulsyre: H 2 O + CO 2 H 2 CO 3 Hvis kuldioxiden udluftes fra blodet via lungerne, vil mængden af kuldioxid falde, og det samme vil mængden af kulsyre. CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 Symptomer: Respiratorisk syreforgiftning Træthed Sløvhed Dyb, hurtig og regelmæssig respiration Svedtendens Hvileløshed Forvirring Respiratorisk baseforgiftning Meget hurtig respiration Opstemthed (eufori) Muskelsitren Kramper Bevidstløshed 20

Uklarhed Βevidstløshed Ændring i respirationen skyldes, at respirationscentrets følsomhed for kuldioxid er nedsat. Derfor er det kun store mængder kuldioxid, der udløser respiration. Ved store mængder kuldioxid vil blodets ph blive mere sur. Respirationen veksler mellem dybe, hurtige respirationer og overfladiske, langsomme respirationer, der går over i apnøperioder (perioder med ophørt respiration). Side 115: Forholdsregler i forbindelse med injektion af insulin: Før Under Efter Måle Ragnhilds blodsukker og urinstix Vurdere og vælge injektionssted ud fra en Kassere nålen i speciel kanyleboks og sætte hætten Observere Ragnhilds vurdering af insulintype og på insulinen igen almentilstand tidligere injektionssteder Observere Sikre at det er den korrekt Vurdere og vælge indstikssted/huden ordinerede insulin nålelængde Observere Ragnhilds Læse brugsanvisningen Aftørre huden med almentilstand grundigt sprittampon (ved Evt. måle blodsukkeret og Vaske hænder hospitalsindlæggel-se). urinen (afhængigt af resultat Observere huden for Huden skal være tør inden inden) infiltrationer og infektioner injektionen Lægge insulinen på plads Informere Ragnhild om, hvad der skal ske Løfte huden op mellem to fingre til en hudfold Injicerer med en vinkel på 45 grader Følge brugsanvis-ningen i forhold til injektion af insulinen 21

Betina skal altid smide brugt injektionsmateriale ud via en godkendt kanyleboks, som kan fås på apoteket. Sprøjter og kanyler anses for at være farligt affald. Derfor destrueres det korrekt som farligt affald på Kommunekemi i Nyborg. En metabolisk syreforgiftning. Symptomer på matalbolisk syreforgiftning: Symptom: Årsag: Ondt i maven og hovedet Når cellerne ikke kan bruge glukose til forbrænding, forbrænder de fedtstoffer i stedet for. Det giver et affaldsprodukt, som hedder ketonstoffer. ph-værdiens ændring i sur retning skyldes disse ketonstoffer Sved Kroppen vil gerne skille sig af med ketonstofferne. Forgiftningstilstanden øger forbrændingen, og hudens porrer åbnes Vejrtrækningen er hurtig og dyb Respirationen vil prøve at kompensere for det øgede syreindhold i blodet ved at øge udskillelsen af kuldioxid. Den forøgede respiration kaldes Kussmauls respiration Blodsukker på 24 mmol/l Når kroppen mangler insulin, kan cellerne ikke optage glukose. Derved kommer cellerne til at sulte. Glukosen vil forblive i blodbanen, når den ikke kan bruges af cellerne. Derved stiger blodsukkeret. Blodsukkeret måles i mmol/l (millimol pr liter) Urinen indeholder maksimal sukker og keton Hvis blodsukkeret er over 10 mmol/l, er nyrerne ikke i stand til at tilbageholde glukosen, hvorfor den udskilles. Man kalder det nyrernes 22

tærskelværdi. Ketonstoffer, som er en syre, udskilles ligeledes via nyrerne og vil vise sig ved en stix af urinen. Ragnhild vil blive akut indlagt og medicinsk behandlet med hyppige insulininjektioner (med hurtigtvirkende insulin), væske via drop og salt (specielt kalium). Der vil hyppigt blive målt blodsukker, blodets ph-værdi og urinstix. Ragnhilds symptomer og almentilstand vil blive observeret. Se for øvrigt www.netdoktor.dk under diabetisk ketoacidose. Senkomplikationer optræder både som følge af type 1-diabetes og type 2-diabetes. Senkomplikationerne består i åreforkalkning og rammer oftest øjne, nyrer, nervesystem og hjerte/karsystemet. Komplikationerne opstår efter 10-15 år med diabetes. Hyppige tilfælde med et for højt blodsukker øger risikoen for senkomplikationer. Det vil sige, at jo mere stabilt man kan holde blodsukkeret jo bedre. Modvirkning af senkomplikationer handler også om at sikre en sund livsstil. Se for øvrigt Medicinske fag for social- og sundhedsassistenter. Ragnhild kan være i risiko for at udvikle en respiratorisk acidose, hvilket vil påvirke syrebasebalancen i sur retning. 23

Kapitel 5: Side 119: Mindre blodvolumen kan fx skyldes blodtab som følge af operation, sårlæsioner eller andet samt dehydrering. Større blodvolumen kan fx skyldes hurtigt vægttab. Side 123: Den danske sammensætning af blodtypebestemmelserne er specifik for Danmark og kan se anderledes ud i andre dele af Verden. Derfor kan en stor integration af mennesker fra andre dele af Verden måske ændre den procentvise sammensætning i Danmark. Side 124: a. Hypotonisk opløsning b. Isotonisk opløsning c. Isotonisk opløsning d. Hypertonisk opløsning e. Hypertonisk opløsning f. Isotonisk opløsning g. Hypertonisk opløsning h. Hypotonisk opløsning Kan anvendes til ernæring af patienter, der ikke selv kan spise og drikke Kan anvendes til patienter som mangler salte, fx fordi de har haft opkastning og diarre, er opererede og har mistet blod eller har temperaturforhøjelse Side 128: Væskeskema: 24

Agnes Knudsen, 92 år (Cpr-nr:?), Indlagt på Medicinsk afdeling XX, stue xx Dato: YY Indgift: Hvad: Væskeindtag: Klokken: Peroral Parenteral Kl. 8.00 Inf. Isotonisk glucose 1000 ml Kl. 10.00 Vand 150 ml Kl. 10.00 Vand 150 ml Kl. 14.00 Te 200 ml Kl. 18.00 Suppe 250 ml Udgift: 1000 ml 1150 ml 1300 ml 1500 ml 1750 ml I alt: Hvad: Væskeudgift: I alt: Kl. 24.00 Urin fra kateterpose Kl. 24.00 Usynlig fordampning 450 ml 1500 ml 450 ml 1950 ml Agnes Knudsens væskeregnskab er ikke tilfredsstillende, da udgiften er 200 ml større end indgiften. Hvilke faktorer/problemer kan påvirke Agnes Knudsens væskeregnskab, så det bliver svært at regne med? Man har ikke målt Agnes Knudsens indgift og udgift fra kl. 24.00 til kl. 8.00, hvor drop og blærekateter anlægges. I casen står heller ikke, hvor lang tid Agnes Knudsen har feber på 39 C, og man kan ikke måle den nøjagtige mængde sved i døgnet. Agnes Knudsens afføring er heller ikke nævnt i casen. Den indeholder også en lille mængde vand. Hvordan vil du forklare Agnes Knudsens tilstand? Agnes Knudsen er dels en ældre dame og dels en spinkel dame. Ældre mennesker oplever ikke tørst på sammen måde som yngre mennesker, da tørstcentret i hjernen ikke fungerer optimalt mere. Agnes Knudsen har måske glemt at drikke tilstrækkeligt. Måske husker Agnes Knudsen heller ikke så godt, og som følge heraf glemmer hun at spise og drikke nok. Når kroppen mangler væske, tilbageholdes så meget væske som muligt, og det medfører, at urinmængden nedsættes, og urinen bliver meget koncentreret. Derved er der risiko for, at en 25

urinvejsinfektion støder til. I hypothalamus i hjernen registreres kroppens temperatur. Fra dette center udsendes der impulser, der får hudens blodkar til at udvide sig. På den måde kommer kroppen af med varmen. Derudover vil hun svede mere. Hun kan tage noget tøj/dynen af. Side 129 Mange ældre mennesker husker ikke at drikke tilstrækkeligt som følge af, at tørstcentret ikke fungerer optimalt, vejret er varmt eller som følge af deres almene tilstand. Nyrerne reagerer på, at kroppen mangler væske. Derfor tilbageholder nyrerne salte, fordi saltene tilbageholder væsken. Dermed mindskes urinmængden. Mange salte og lidt væske betyder en hyperton dehydrering. Symptomer, der skal observeres hos patienter med hyperton dehydrering: Observationer Begrundelse Hud og slimhinder Bliver tørre. Huden kan skælle og slimhinder udtørre og sprække. Hudens spændstighed Nedsættes. Man kan presse en hudfold sammen over brystbenet eller på håndryggen. Hvis huden bliver stående, er det tegn på væskemangel i underhuden. Urinen Bliver koncentreret og derved mørk i farven, kraftig i lugten, og diuresen bliver mindre. Hjerte og kredsløb Nedsat væskemængde kan bevirke, at blodtrykket falder. Det kan medføre svimmelhed. Hjernen Når der er mangel på væske, påvirker det hjernens evne til at arbejde. Der kan 26

Tarmfunktion Patientens almentilstand opstå konfusion, som hos ældre kan forveksles med demens. Tarmfunktionen opleves ikke som livsvigtig af kroppen. Derfor trækkes væske fra tarmen til kredsløbet, når der er væskemangel. Derved kan tarmfunktionen blive påvirket ved at gå i stå. Det kan medføre obstipation. Du må være opmærksom på, om patienten er i stand til selv at indtage drikkelse og mad, om patienten har kvalme eller andet. Side 130: Der kan være mange grunde til, at Ester er faldet, fx det løse tæppe, mangel på tilstrækkeligt lys, mangel på møbel eller andet at holde sig til, at hun har skullet skynde sig, hvis telefonen har ringet, konfusion som følge af mangel på væske, muskelsvaghed som følge af mangel på næring, vitaminer og/eller mineraler eller temperaturforhøjelse. Der kan være mange grunde til, at Ester er dehydreret, fx at hun ikke føler tørst på grund af tørstcentrets manglende funktion, at hun har kvalme og ikke har lyst til at drikke og spise, at hun har en temperaturforhøjelse på grund af en infektion i kroppen, at hun er for svag til at hente drikkevarer i køkkenet, at hun som følge af demens ikke kan huske, hvad et glas er, og hvad væske er Hyperton dehydrering Grunden til, at komplikationer ved blodtransfusion kan opstå: Komplikationerne skyldes, at der er en uforligelighed mellem donors og patientens blod. Når blodet ikke kan forliges, skyldes det, at der findes antistoffer i blodet hos den ene, der 27

reagerer med antigener i blodet hos den anden. Generelle komplikationer kan opstå akut eller forsinket op til uger og måned efter blodtransfusionen. Feber og allergiske reaktioner opstår som regel akut. Feber: Er den hyppigst forekommende komplikation. Kan starte med svære kulderystelser, kvalme, hovedpine og temperaturstigning til op til 40 C. Skyldes uforligelighed mellem donor og modtagers leukocytter. Reaktionen er ubehagelig, men ikke farlig. Feberen forsvinder som regel efter få timer. Allergisk reaktion: Viser sig som kløe og rødme i huden. Kan være begrænset til få steder eller udbredt til hele kroppen. Skyldes forhold i plasmaet, hvor antistoffer og antigener reagerer med hinanden. Kan afhjælpes med antihistamin-behandling. I sjældne tilfælde kan patienten udvikle et analyfaktisk shock. Observationer i forbindelse med Esters blodtransfusion: Hvor ofte Ester skal observeres, vil komme an på hendes almentilstand, og om det er en blodtransfusion eller væsketerapi. Derfor skal du vurdere hyppigheden sammen med din vejleder. Ofte vil det være hvert kvarter eller halve time ved en blodtransfusion og hver time/hver anden time ved væsketerapi. Følgende observationer bør du gøre dig: - Observation af indstikstedet for at forebygge infektion og tromboflebitis, - Observation af infusionen, herunder om droppet fungerer, om det løber med en passende hastighed (evt. dråbetæller) - Observere Esters almentilstand, herunder respiration, blodtryk, puls og farver. Ved blodtransfusion specifikt temperatur og hud. Manjit kan både i skrift og tale gøre brug af Karens kompetencer. Manjit kan orientere sig om, hvordan Karen vælger at skrive cardex ved at læse og forholde sig til, hvad hun har skrevet. Karen kan i sin logbog lægge op til refleksioner og spørgsmål, som hun gerne vil have Karen til at forholde sig til. Mundtligt kan Manjit stille konkrete afklaringsspørgsmål eller lægge op til mundtlig refleksion, fx omkring en plejesituation. Derved kan Manjit forholde sig til og diskutere sine observationer, holdninger og faglige vurderinger med Karen. Karen kan fagligt og personligt udgøre en rollemodel for Manjit. Manjit kan sætte sig ind i Esters livshistorie for herigennem at få en forståelse af Esters 28

baggrund. Manjit skal tale tydeligt og spørge ind til, om Ester kan høre, hvad hun siger. Manjit skal overveje sin fysiske placering, når hun skal informere Ester. De skal gerne være i øjenhøjde og have øjenkontakt. Med det menes, at Manjit må være opmærksom på, om solen kan virke generende, eller om Ester skal have briller på. Manjit skal observere, om der er gennemsivning af forbindingen og i så fald hvor meget, udseende og lugt. Gennemsivningen kan optegnes oven på forbindingen for at se, hvor hurtigt blødningen breder sig. Operationssåret observeres ved sårskift. Manjit skal observere, om der er tegn på infektion såsom rødme, hævelse, sekretion og smerter. Hvis operationssåret er rent og uden infektion, skal sårmaterialeaffaldet bortskaffes med dagrenovation i en forsvarligt lukket plastikpose. Er såret infektiøst med smitterisiko, skal materialet bortskaffes som klinisk risikoaffald, som bortskaffes i særlige renovationssække. Side 131 Hypovolæmisk shock skyldes tab af blod eller væske fra blodbanen, fx blødning, dehydrering og forbrænding. Symptomer, som du skal reagere på, er: kølig og fugtig og bleg hud, mathed, bevidsthedssløring, hurtig og overfladisk puls, blodtryksfald, tørst Hjælpen skal være øjeblikkelig. Kontakt derfor akut en sygeplejerske eller læge, læg patienten fladt i sengen, tag handsker på og udøv et hårdt pres på operationssåret, indtil hjælpen kommer. Herefter skal du måle blodtryk og puls, observere patientens almentilstand og bevidsthedsniveau samt udføre de handlinger, som sygeplejersken og/eller lægen beder dig om. 29

Kapitel 6: Side 135: Til nogle af de nedenstående opgaver har du brug for at kunne slå op i lægemiddelkataloget, evt. på www.medicin.dk. Imacillin fås som granulat til oral suspension 50 mg/ml. Patienten skal derfor have 14 ml Imacillin for at få 700 mg. 1 ml Vepicombin indeholder 85.000 IE. 12 ml Vepicombin indeholder 1.020.000 IE. Bricanyl til inhalation fås som 0,25 mg/dosis og 0,5 mg/dosis. Patienten skal derfor have 4 doser Bricanyl, hvis inhalationen er på 0,25 mg/dosis, og 2 doser Bricanyl, hvis inhalationen er på 0,50 mg/dosis. Tbl. Furosemid fås som 20mg og 40 mg. Den mest korrekte ophældning vil være 1 tbl. Furosemid á 20 mg + 1 tbl. Furosemid á 40 mg. Dosis vil dog også kunne gives ved 1½ tbl. Furosemid á 40 mg. Dog skal tabletten have delekærv. Patienten skal have 2 tbl. Digoxin á 62,5 mikg. 0,3 mmol/l svarer til 10 ml. Patienten skal have 0,6 ml. Man skal anvende en 1 milliliter sprøjte, da optrækningen i sprøjten da vil blive mest præcis. Patienten skal have 1½ tbl. Eltroxin á 50 mikg. Patienten skal have 2½ tbl. Eltoxin á 0,1 mg. Patienten skal have 2 tbl. Cardopax á 20 mg x 3 dagligt. Tidspunkterne vil typisk være kl. 8, 13 og 18. For at modvirke toleransudvikling bør der være minimum 12 timer mellem dagens 30

sidste dosis og næste dags første dosis. Patienten skal have 2 tbl. Truxal á 15 mg x 3 dagligt. Efter øgningen skal patienten have 1 tbl. Truxal á 15 mg + 1 tbl. Truxal á 50 mg x 3 dagligt. Barnet skal have 144 mg Pinex i døgnet. Det svarer til 6 ml mikstur Pinex. 25 ml mikstur Laktulose 1 ml Kaliumklorid indeholder 74,6 mg kaliumklorid. Supp. Paracetamol findes som 1 g, 500 mg og 125 mg. For at sikre så præcis en dosering skal patienten have 1 stk. Paracetamol á 500 mg + 2 stk. Paracetamol á 125 mg. Det er mange suppositorier, og det kan blive ubehageligt for patienten. Man kan overveje at snakke med lægen for eventuelt at få doseringen sat op til 1 g. Det er væsentligt at følge instruktionen i forhold til at opsætte en suppositorium i endetarmen (rectum) på patienten. Desuden er paracetamol ikke særligt effektivt som supp. hos voksne, pga. dårlig absorption (jf. medicin.dk). Patienten skal i henhold til journalen have 3 tbl. Morfin á 30 mg + 1 tbl. Morfin á 10 mg x 5 dagligt. Det er en meget stor dosis, som du skal reagere på. Du skal tjekke patientens journal og kontakte sygeplejersken, inden dosis gives. Patienten skal have 12.500 IE x 2 dagligt. Det svarer til 2½ ml Heparin á 5000 IE/ml x 2 dagligt. I alt 5 ml. Side 136: Der skal gives 0,1 ml. Der skal gives 3 ml. 31

Der skal bruges 200 g. 0,9 %. 5,5 % 1 mg/g. Side 139 for oven: Plasmahalveringstid for Diazapam og Alprazolam: På kurverne er det tydeligt at se, at Alprazolam udskilles langt hurtigere af kroppen end Diazepam. Valg af præparat kan have betydning for patienten, som skal have præparatet over en længere periode. 32

Side 139 midt for: Stilnoct Nitrazepam Plasmahalveringstiden er 2-3 timer Plasmahalveringstiden er 24-30 timer Plasmahalveringstiden er langt kortere for Stilnoct end for Nitrazepam. Det kan have den betydning for patienten, at ophobningen af Nitrazepam i kroppen gør, at patienten kan opleve hele tiden at være træt og søvnig. Det gælder dog for begge præparater, at de kun skal gives som kortvarig behandling mod søvnløshed, og at behandlingsvarigheden kun må være fra få dage til maksimalt 2 uger. Det gælder også, at seponering skal ske gradvist for at undgå abstinenser. Specielt hos ældre, som sædvanligvis udskiller medicin langsommere, skal man være opmærksom på Nitrazepams lange virkningstid. Side 139 for neden: Digoxin er et hjertepræparat, som har en middelvarende effekt. Det virker ved at nedsætte hjertets frekvens (dvs. får hjertet til at slå roligt), hæmme overledningen mellem atrioventrikulærknuden og øge hjertemusklens sammentrækning. Digoxin har et meget snævret virkningsområde. Dosis skal afpasses den enkelte patient og er afhængig af mange faktorer såsom alder, køn, vægt og nyrefunktion. Ofte gives en høj begyndelsesdosis efterfulgt af en vedligeholdelsesdosis. Hvis dosis ikke er stor nok, oplever patienten ikke en virkning af digoxinen, og er dosis for stor, er der risiko for udvikling af forgiftningssymptomer. 33

Side 140: Digoxin, Lithium Forgiftningssymptomer: Digoxin Hjerterytmeforstyrrelser (mest alvorlige) Nedsat appetit og opkastning Træthed Diarré Hovedpine Kramper Svimmelhed Apati Irritabilitet Søvnforstyrrelser Sløret syn, gulsyn Andre Lithium Mave-tarm gener Tørst Stor vandladning Rysten Koordinationsproblemer Sløvhed Dyskinesier Konfusion Kramper Bevidsthedssvækkelse Andre 34

Da disse præparaters terapeutiske felt er meget snævert, er det væsentligt, at lægen observerer patienten tæt og sikrer, at patienten er informeret om bivirkninger. Det er vigtigt, at patienten henvender sig til lægen ved begyndende symptomer. Derudover kan der tages en blodprøve, der kan fortælle, om patienten får nok eller for meget af præparatet. Side 141 for oven: Medicinmisbrug kan defineres som længerevarende og regelmæssig indtagelse af psykoaktive medikamenter eller stoffer med udvikling af uønskede psykiske, somatiske og sociale konsekvenser. Hyppigst misbruges opoider, anxikolinergika/hypnotika (benzodiazepiner), hash og centralstimulerende stoffer, men også antikolinergika og antihistaminer misbruges i visse miljøer. Medicinmisbrug er karakteriseret ved: Rus/intoksikation Afhængighed og abstinenssymptomer Tolerans Langtidsvirkninger. (Kilde: www.medicin.dk) Abstinenssymptomerne kan være et udtryk for fysisk afhængighed og er ikke nødvendigvis tegn på misbrug: Benzodiazepin Søvnløshed Rastløshed Rysten Hovedpine Appetitløshed Overfølsomhed for lyd, lys, lugt og berøring Hypotension (for lavt blodtryk) Temperaturstigning Konfusion Psykose Kramper Andre 35

Nedtrapning af benzodiazepiner: - Patienten skal være motiveret og enig i aftalen om aftrapning - Patienten skal orienteres om mulige bivirkninger, der kan opstå undervejs - Aftrapningen skal ske med et Benzodiazepin med lang halveringstid - Man skal aftrappe med én tablet af laveste tabletstyrke per uge - Man skal stå fast på samme dosis hvis der opstår svære abstinens symptomer - Man kan udstrække aftrapningen i den sidste tid, hvor det er sværest (Kilde: www.medicin.dk) Side 141 for neden: Biotilgængelighed kan oversættes med optagelighed. Det betyder, at hvis biotilgængeligheden er 60%, vil 60% af den givne Zyprexa kunne optages i blodet. Resten forgår, nedbrydes og udskilles. I blodet findes proteinet Albumin, som mange lægemidler binder sig til. 90% af den dosis Zyprexa, som er i blodet, binder sig til Albumin. De resterende 10% af det aktive stof findes som frie opløste molekyler, som kan trænge gennem cellemembraner og ind i vævsceller. Det er kun den andel af den dosis, der ikke er bundet, der kan trænge ud i vævene og udøve en virkning. Smeltetabletterne kan både lægges på tungen eller opslæmmes i vand. Det giver ikke Ernst mulighed for at spytte tabletten ud, og personalet (her Thomas) kan observere, at Ernst rent faktisk får medicinen. Bivirkninger: Meget almindelige bivirkninger Vægtøgning Udvikling af brystkirtlerne Søvnighed Gangforstyrrelser Andre 36

Almindelige bivirkninger Øget appetit Temperaturstigning Kraftesløshed Mundtørhed Obstipation Forhøjede levertal Svimmelhed Inkontinens Andre Ikke almindelige bivirkninger Lav puls Andre Sjældne bivirkninger Kramper Betændelsestilstand i lever og bugspytkirtlen Lungeemboli, dyb venetrombose Andre Thomas skal dokumentere sine observationer både skriftligt i sygeplejejournalen og mundtligt til sin vejleder og/eller Ernsts ansvarlige sygeplejerske. Mange psykiatriske patienter mangler sygdomserkendelse. Hvis Ernst i en god periode har en oplevelse af, at han har det godt, har han formentlig ikke overvejet, at det er medicinens skyld. Han oplever at være rask og seponerer derfor sin egen medicin. Det får desværre de følger, at der kort tid efter melder sig ubehagelige psykotiske symptomer, som kræver indlæggelse. Thomas kan gøre brug af sine kommunikative og empatiske evner samt sit kendskab til Ernst til at snakke med ham om, hvad grunden er til, at han ikke vil tage sin medicin. Hvis det ikke lykkes for Thomas, må han melde tilbage til den ansvarlige sygeplejerske. Herefter må der tages stilling til, hvilke initiativer, der er brug for. 37

Zyprexa forstærker den sløvende virkning af hypnotika (fx Serepax), analgetika (fx Morfin) og alkohol. Det er derfor en meget uhensigtsmæssig blanding. Thomas bør smide medicin og medicinglas ud og starte forfra. Forkert eller gammel medicin skal smide ud i specielt indrettede plastikbeholdere, som sendes til apoteket til destruktion. Plastikbeholderen er til daglig låst inde i medicinskabet. Ja, det må Thomas godt. Skyl efter med vand. Thomas arbejder på en sygehusafdeling. Han skal sikre sig følgende: Før Under Efter At medicinkortet er korrekt udfyldt i forhold til patientens journal. Tjekke tre gange, at det er det rigtige præparat, han skal ophælde når medicinglasset tages Sikre korrekt uddeling af medicinen, herunder navn, CPR-nummer og stuenummer. Sikre egen viden om medicinens virkning og bivirkninger. ned fra hylden, når medicinen ophældes, og når medicinglasset Sikre, at patienten er informeret om medicinen. Sikre ro til ophældning. sættes på plads på Sikre, at patienten tager Vaske hænder. hylden. medicinen. Åbne medicinskabet. Sikre, at al patientens medicin ophældes. Observere patienten for virkning og bivirkninger. Lukke medicinskabets dør. Sikre dokumentation. 38

Kapitel 7: Side 144: Idet jorden ikke er helt kuglerund, men nærmest har form som en lidt fladpresset fodbold, er tyngdekraften størst på polerne og mindst ved ækvator. Da Månens tyndekraft kun er 1,6 N ville vi kunne springe højest der. Tyngdekraften på Solen er beregnet til at være 274, 6 N, hvilket er ca. 28 gange mere end på Jorden. Vi skal altså bruge 28 gange så mange kræfter og energi for at kunne lave samme spring der som her på Jorden men det er i allerhøjeste grad bare et tankeeksperiment. Temperaturen på Solen er så høj, at vi ville brænde op, bare vi nærmer os dette himmellegeme. Hvis man tager 10 kg på, skal man præstere et større stykke arbejde og dermed også bruge mere energi, end før man havde taget de 10 kg på. Side 149: Sengen skal flyttes ud fra væggen, så der er plads til hjælpere på begge sider. Sengen skal eleveres i samlet højde, så den flugter med personalets hofter. Tyngdekraften påvirker Iver, ligesom sengen og madrassen udøver en modsatrettet kraft. Faktorer der har betydning for udvikling af tryksår: - over- og undervægt - underlag - knogleform - lejring - temperatur - fugtighed - ernæring og væskestatus 39

- kredsløb og blodets iltning - friktion - alder - medicinbehandling Gulvtæppet øger friktionen med sengens hjul, hvilket gør det sværere at flytte rundt på sengen. Den øgede friktion vil modsat virke gavnlig for personalets kontakt med gulvet, da de vil stå bedre fast ved deres forflytningsarbejde. Side 150: Enheden for tryk er Newton pr. kvadratmeter, denne enhed hedder pascal (pa). Ivers areal, når han ligger på ryggen, anslås til 1,82 m x 0,50 m = 0,91 m 2 Iver vejer 87 kg, og udøver derfor en kraft på 87 kg x 9,82 N/kg = 854,43 N Trykket, som Iver udsætter madrassen for, er 854,43 N pr 0,91 m 2 = 938,84 pa. Steder der er specielt udsat for tryksår: - os sacrum - hofter - skuldreblade - albuer - ører - hæle. Trykaflastning sker ved at fordele vægten på et større areal, oftest vha. hjælpemidler som eksempelvis madrasser og puder. Disse kan indeholde gele, luft, væske eller andet materiale, der kan flytte sig, så arealet øges. Side 151: Kraften i Signes gang er 78 kg x 9,82 N/kg = 765,96 N 40

Signe skal gå 60 trin af 15 cm, hvilket svarer til 60 x 0,15 m = 9 m. Signe skal præstere et arbejde på 765,96 N x 9 m = 7659,6 Nm = 7659,6 Joule 7659,6 Joule svarer afrundet til 8 KJ. Idet Signe skal arbejde imod tyngdekraften, vil det være en større belastning for hendes vejrtrækning, kredsløb og dermed kondition set i forhold til, hvis hun bare skulle gå langs jorden. Side 157: Fodtøj til arbejdsbrug i social- og sundhedssketoren bør: - sidde fast på foden - støtte hele foden - have stor kontaktflade - sikre, at man kan stå fast (høj friktion imellem gulvmateriale og sålens materiale). Side 158: - Statisk muskelarbejde er kendetegnet ved konstant høj muskeltonus, der nedsætter blodgennemstrømning. Derfor hæmmes tilførslen af ilt og næringsstoffer, ligesom kuldioxid og affaldsstoffer vanskeligt transporteres væk fra muskelcellerne. Modsat giver dynamisk arbejde god tilførsel af ilt og næringsstoffer og sikrer, at kuldioxid og affaldsstoffer kan transporteres væk. Det sker ved, at musklerne ved dynamisk arbejde skiftevis spændes og afslappes og dermed hjælper kredsløbet. 41

Kapitel 8: Side 167: Lige som andre levende organismer er bakterier afhængige af vand for at kunne overleve. Et tørt miljø mindsker derfor deres overlevelse, mens et fugtigt miljø bedrer deres livsbetingelser og mulighed for deling. De kortbølgede dele af lysspektret, fx ultraviolette stråler (200 300 nm), virker bakteriedræbende. Derfor benyttes på nogle operationsstuer UV-lamper til at sterilisere. Lamperne er dog slukket, når der arbejdes, da strålerne kan være skadelige for øjne og hud. Side 175: Som det fremgår af tegningen af sneglen i det indre øre, er det området med de høje toner som er mest udsatte for slidtage. Derfor vil høretabet af høje toner med alderen være mere markant end tabet af de dybe toner. Side 177: I løbet af 0,5 sekunder vil lyden være nået 0,5s x 340 m/s = 170 meter Lyden ved et lynnedslag vil nå 4.080 meter væk på 4.080m : 340 m/s = 12 sekunder På 2,5 sekunder vil lyden i vand nå 2,5s x 1.480 m/s = 3.700 meter 42

Kapitel 9: Side 185: 1 time: inv log 1 = 10 6 timer: inv log 7,5 = 3,16 x 10 7 41 timer: inv log 9,5 = 3,16 x 10 9 46 timer: inv log 2,3 = 1,99 x 10 2 Side 189: Efter 5 minutter: ca. 50.000 bakterier. Efter 15 minutter er der en bakterie tilbage i en ud af ca. 500 pakker. Autoklaveringen skal fortsætte i 20-25 minutter, for at der kun er en bakterie tilbage i 1.000.000 pakninger. Autoklaven kan reguleres i forhold til temperatur og tryk for at mindske tiden. Side 191: Nævnte antimikrobielle spektrum: - Iltende midler, fx chlorforbindelser, persyre - Aldehyder - Ortho-Phthalaldehyd - Alkoholer, fx ethanol - Phenoler - Biguanider, fx chlorhexidin - Kvartære ammoniumforbindelser Effektive over for gramnegative bakterier: - Iltende midler, fx chlorforbindelser, persyre 43

- Aldehyder - Ortho-Phthalaldehyd - Alkoholer, fx ethanol - Phenoler - Biguanider, fx chlorhexidin Effektive over for grampositive bakterier: - Iltende midler, fx chlorforbindelser, persyre - Aldehyder - Ortho-Phthalaldehyd - Alkoholer, fx ethanol - Phenoler - Biguanider, fx chlorhexidin - Kvartære ammoniumforbindelser Effektive over for syrefaste bakterier: - Iltende midler, fx chlorforbindelser, persyre - Aldehyder - Ortho-Phthalaldehyd - Alkoholer, fx ethanol - Phenoler Effektive over for sporer fra bakterier: - Iltende midler, fx chlorforbindelser, persyre - Aldehyder Effektive over for virus: - Iltende midler, fx chlorforbindelser, persyre - Aldehyder - Ortho-Phthalaldehyd Effektive over for svampe: 44

- Iltende midler, fx chlorforbindelser, persyre - Aldehyder - Ortho-Phthalaldehyd - Alkoholer, fx ethanol - Phenoler Side 192: Skab ud fra en undersøgelse et overblik over, hvordan de hygiejniske principper anvendes i praksis, samt hvilke risici de skaber for smittespredning. Side 194: Søg på de nævnte links, find ny viden, statistik og geografiske oversigter. Kolera Bakterien Vibrio cholerae Ebola Virus Ebolavirus Polio Enterovirus Poliovirus Malaria Parasitten Plasmodium Side 195: Uge 44: 2.000 Uge 45: 2000 Uge 46: 2500 Uge 47: 10500 Uge 48: 18000 Uge 49: 26500 Uge 50: 22500 Uge 51: 15000 Uge 52: 8000 Uge 1: 4000 45

Uge 2: 3000 Uge 3: 2000 Uge 4: 1000 Fra uge 46 til lidt efter uge 48 er der en eksponentiel vækst i antallet af influenzaramte. Derefter er der frem til uge 1 et eksponentielt fald i antallet af influenzaramte. Side 197: Der er tale om en influenzaepidemi i tiden: - uge 9 til uge 12 2003 - uge 50 2003 til uge 2 2004 Ved den første influenzaepidemi svarede vaccinationen til de influenzavira, som skabte epidemien i Danmark, mens det ikke var tilfældet ved epidemien julen 2003. Side 199: Det er en øvelse i at finde frem til viden om resistensudviklingen i Danmark. Se fx på oversigterne for antibiotikafølsomheden ved forskellige former for mikroorganismer og reflekter over de konsekvenser en evt. resistensudvikling kan få. 46