Patientinformation Brug og pleje af PICC-line En PICC-line (perifert indsat centralt kateter) er et tyndt silicone-kateter der sidder i en vene i overarmen. Katetret lægges vha. ultralyd og bruges til at give medicin, væske, blod og ernæring i. I visse tilfælde også til blodprøver. Katetret kan sidde i op til et år, såfremt der ikke er komplikationer. Forbindingen skal skiftes 1 gang om ugen samt ved behov. Sterile materialer, som hjemmeplejen ikke har, får patienten med fra sygehuset. Kvalitet døgnet rundt Onkologisk ambulatorium
Noter
Vejledning til skift af forbinding 3 KLARGØRING: 1 stk. sterilt underlag. 1 stk. steril foliebakke med gazemecher. 2 stk. sterile plastre, f.eks. tegaderm 7x12 cm 1 stk. steril statlock 1 pakke sterile steristrips 2 pakker sterile gazemecher, 5x5 cm (4 stk) 1 par sterile handsker Klorhexidinsprit 5 mg/ml 1 par usterile handsker Affaldspose FREMGANGSMÅDE: Lejr patienten i en god stilling, med armen ud til siden. Tag usterile handsker på. Tag forbindingen af uden at trække i katetret. Brug strækteknik (se billede) til at løsne det gennemsigtige plaster.
4 Lad statlock en sidde. Fjern stripsene uden at røre indstiksstedet. Kig på indstiksstedet og huden. Mål længden på det blå stykke vha. de små sorte prikker på katetret (1 cm) og notér det i plejejournalen. Observér indstiksstedet for hævelse, rødme, ømhed, varme og betændelse. Såfremt der er feber og tydelige tegn på betændelse, kontaktes en læge med henblik på vurdering og evt. antibiotisk behandling. Inden det blå stykke måles, kontrolleres det forrige mål i plejejournalen. Er katetret gledet ind i armen, trækkes det forsigtigt ud til det antal cm, det var på anlæggelsestidspunktet. Hvis katetret er gledet lidt ud, gør man ikke noget ved det. Men er det gledet ca. 10 cm ud, skal det lægges om. Man må ikke skubbe katetret ind i armen igen. Sprit dine hænder.. Pak de sterile ting ud på den sterile afdækning.
5 Sprit dine hænder og tag sterile handsker på. Afvask huden omkring indstiksstedet. Start indefra. Lad det tørre godt. Sæt 1-3 steristrips på det blå stykke. Åbn statlock-låsen. Løft forsigtigt katetret ud. Læg katetret ud til siden. Fjern statlock-pladen. Vask huden med klorhexidin, der hvor Statlock en har siddet. Lad det tørre godt.
6 Smør huden med skin-prep. Lad det tørre godt. Sæt vingerne på katetret ned over de små tapper over Statlock-låsen. Låsen lukkes ved at siderne klikkes ned over vingerne. Sæt statlock-pladen fast på huden, en side af gangen.
7 Læg en foldet gazemeche under proppen. Brug en strips til at fæstne med Læg en foldet gazemeche under slangen. Læg en udfoldet gaze-meche over det hele, men lad indstiksstedet være synligt, så det kan observeres. Sæt gennemsigtigt plaster over forbindingen, så alt er dækket. Undgå at stramme plastret, det giver trykmærker.
8 Slut af med elastisk strømpe over forbindingen, hvis patienten ønsker det. Skriv alle observationer ind i plejejournalen.
Anbefalinger når PICC-line anvendes 9 Lad den blå prop (micro-clave) sidde ved injektioner, infusioner og blodprøvetagning, for at undgå slitage på kateter-studsen. Inden brug sprittes af og der anvendes sprøjter med luer-lock (gevind) Den blå prop skal skiftes hver 7. dag, når katetret er i brug. Hvis katetret ikke er i brug, skal proppen skiftes hver 4. uge og efterfølgende skylles katetret igennem med 10 ml saltvand. Skyl altid katetret efter brug! Ved medicingivning kontrolleres tilbageløb i katetret umiddelbart før indgift. Tilbageløbet kontrolleres ved, at der forsigtigt sprøjtes 5 ml saltvand fra en 10 ml-sprøjte ind i katetret. Herefter trækkes stemplet på sprøjten langsomt tilbage til der kommer blod op i slangen. Ved manglende tilbageløb skal patienten have foretaget røntgen af brystkassen med kontrastvæske for at sikre korrekt beliggenhed, samt at katetret ikke er læderet. Ved kendt manglende tilbageløb, hvor der er foretaget kontrol røntgen, kan katetret bruges som vanligt. Beliggenheden skal dog kontrolleres hvert halve år. Alternativt skal katetret lægges om. Bruges katetret til infusion af væsker, ernæring mm, følges de samme retningslinjer. Husk altid at skylle med den anbefalede mængde saltvand, når infusionen er afsluttet. Brug ikke sprøjter mindre end 10 ml da trykket ellers bliver for højt og katetret kan blive ødelagt. Skyl med pulserende/stødende bevægelser for at rense katetret indvendigt. Når der er givet medicin i katetret, skylles med mindst 20 ml saltvand. Har der været blod i systemet, skylles med mindst 30 ml saltvand.
10 Blodprøvetagning: Vaccutainer-system anbefales, men hvis der opstår problemer pga. et højt negativt tryk i katetret, kan en tre-vejshane og en 10 ml sprøjte anvendes til at få blodet via 10 ml sprøjten over i blodprøveglasset. Fjernelse af katetret: Når der ikke længere er behov for katetret, skal det fjernes. Fjern forbinding, strips og statlock. Brug rene handsker. Træk forsigtigt katetret ud i en lang sej bevægelse. Hvis katetret stritter imod, hold en lille pause. Pak evt. en varmepude om armen. Når katetret er fjernet, sættes et sterilt plaster over indstiksstedet. Plastret fjernes efter 1 døgn. Såfremt der ikke er tegn på infektion (feber, smerter, rødme, varme, pus og hævelse), skal spidsen af katetret ikke sendes til undersøgelse for bakterier. Lige før blodprøvetagningen, skylles katetret med 10 ml saltvand. Herefter trækkes 5-10 ml blod ud i sprøjten som kasseres. Det er vigtigt at skylle katetret efter blodprøvetagning med 30 ml saltvand, da det ellers kan stoppe til. Reparation af katetret: hvis der opstår skader på den udvendige del af katetret, eller studsen bliver ødelagt, kan det repareres. Reparationen skal udføres af en specialuddannet PICC-line sygeplejerske. Henvendelse i onkologisk ambulatorium.
11 Navn: PICC-line anlagt dato: Antal cm.: Det blå stykke måler: Kontaktsygeplejerske Sygehus: Tlf.nr.: Ved tvivl eller spørgsmål kan der rettes henvendelse til: Onkologisk Ambulatorium Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Telefon: 74 18 28 66 alle hverdage, kl. 8.00-10.00 og kl. 13.00-15.00
Sygehus Sønderjylland Egelund 10. 6200 Aabenraa Tlf. 74 63 15 15 www.sygehussoenderjylland.dk www.regionsyddanmark.dk Klinisk Foto og Grafik, SHS Godk. 03.11 Rev. 03.14