Beretning 2003
Syddansk Universitet Østergade 81-83 6700 Esbjerg Tlf. 79 18 35 61 www.fmm.sdu.dk
Forord I 2003 fortsatte arbejdet i Forskningsenheden for Maritim Medicin (FMM) med de forandringer, som blev iværksat i 2002. Det var også året, hvor FMM fysisk flyttede fra SDU til lokaler på Centralsygehuset i Esbjerg (Sydvestjysk Sygehus) for at bo sammen med Arbejdsmedicinsk Afdeling, et naboskab, som forventes at styrke forskning og udvikling indenfor arbejdsmiljøområdet generelt i regionen. I januar 2003 modtog enheden fra ITF afslag på finansiering af det store Surveillance Projekt, som har kørt de foregående år. Projektet er derfor afsluttet i løbet af året og data har resulteret i en række artikler omkring søfart, ulykker og andre arbejdsmiljøforhold. Afslutning af et EU støttet projekt omkring ulykker i fiskeriet har ligeledes resulteret i flere publikationer vedrørende jobkategorisering i forskellige typer fiskefartøjer som et vigtigt redskab til at pege på relevante forebyggende tiltag. Ved årets udgang er et kvalitativt projekt om arbejdsog fritidsrelationer mellem danskere og filippinere om bord på danske skibe også afsluttet, med en grundig rapport. FMM har i løbet af året arbejdet med et igangværende projekt omkring kræfttilfælde blandt danske søfarende, hvor databehandling nu er afsluttet og forventes publiceret i første halvdel af 2004. Enheden har desuden ansøgt og fået bevilget midler fra Statens Sundhedsvidenskabelige Forskningsråd til et projekt omkring helbredseffekter og ulykker i transporterhvervene sammen med eksterne samarbejdspartnere. Samtidig har enheden indledt et samarbejde med Center for Forskning i Arbejdsbetingede Ulykker om fælles ansøgninger til Arbejdsmiljøforskningsfondet først i 2004 mhp. en større indsats inden for ulykkesområdet. Udover alle disse forskningsinitiativer har enheden som de foregående år været travlt optaget med undervisnings- og formidlingsindsats både ved videnskabelige møder og ved møder med dem, som det hele drejer sig om, nemlig de ansatte i de maritime erhverv. 2003 har således været præget af meget stor travlhed og det er lykkedes bl.a. gennem ansøgninger at skaffe midler, som sikrer, at enheden i fremtiden kan fokusere på forsknings- og udviklingsarbejde. Enheden vil gerne takke de mange samarbejdspartnere for et godt samarbejde igennem det forløbne år og glæder sig til at kunne præsentere flere resultater, som i årene fremover kan sikre et sundere og mere sikkert arbejdsmiljø i de maritime erhverv. Per Sabro Nielsen, Ph.d. Forskningsleder 3
Beretning 2003 Igangværende forskningsprojekter Kræftsygelighed blandt danske søfarende Baggrund Mange søfarende er eller har været udsat for carcinogene påvirkninger (asbest, diverse kemikalier, råolie, olieprodukter, udstødningsgasser, mv.). Lungekræft hører til de oftest rapporterede kræftformer blandt søfarende. Der findes ingen detaljerede undersøgelser af danske søfarendes kræftsygelighed, bortset fra en rapport, hvor erhvervsoplysninger er baseret på folketællingsdata fra én dag i 1970. Der findes få undersøgelser af de relativt sjældne kræftformer, selvom det også er i denne gruppe, at de arbejdsbetingede kræftformer findes. En svensk undersøgelse af søfarende på tankskibe peger på en øget risiko for leukæmi, lymfomer og myelomatose. Risikoen for disse kræftformer kan muligvis tilskrives erhvervsmæssig udsættelse for benzendampe. Støttende resultater er fundet i en undersøgelse af islandske sømænd; men og i en nyere publikation over finske søfarende. På danske kemikalietankskibe med benzen-last er der inden for det sidste år målt op til 300 gange den tilladte grænseværdi af benzen nær tankene og niveauer over grænseværdien på de øvrige områder af skibene. Herværende undersøgelse af kræftsygelighed blandt danske søfarende muliggør en kortlægning (overvågning) af risici blandt begge køn for både almindelige og mere sjældne kræftformer samt at undersøge hvorvidt søfarende på tankskibe og andre skibstyper har en øget risiko for kræftformer, der er relateret til lastens indhold af kemikalier, - en viden som kan anvendes i forebyggende øjemed. Økonomi Projektet er støttet af Indenrigs- og Sundhedsministeriets Miljømedicinske Forskningscenter med 404.000 kr. Forløb Dataudtræk: september - december 2002 Dataoprensning, kobling og analyse: 2003 Afrapportering: januar - august 2004 Projektstatus: Der er kørt analyser og skrevet en artikel om kræft blandt søfarende, som indsendes til et peer-reviewet tidsskrift foråret 2004. Data til delprojekt II analyseres og afrapporteres forår/sommer 2004. Projektgruppe Linda Kærlev, Johnni Hansen, Henrik L. Hansen og Per Sabro (projektansvarlig leder). 4
Fondsbevillinger Statens Sundhedsvidenskabelige Forskningsråd har bevilget 900.000 kr. i perioden 2004-2006 til projektet: Udvikling i helbredseffek t og ulykker blandt ansatte inden for sø- og landtransport samt fiskeriet og årsager til tidligt ophør ved disse erhverv. Projektgruppe: Linda Kærlev 1, læge, Ph.d. (projektansvarlig leder), Per Sabro Nielsen 1 læge, Ph.d., Anker Jensen 2, læge, Jørn Olsen 3, læge, Ph.d. 1 Forskningsenheden for Maritim Medicin, Syddansk Universitet, Østergade 81-83, 6700 Esbjerg 2 Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik, Simmestedvej 3, 6100 Haderslev 3 Center for Epidemiologisk Grundforskning, Vennelyst Boulevard 6, 8000 Århus C. Herværende undersøgelse af sygelighed blandt danske sø- og landtransportarbejdere samt fiskere udgør en kortlægning af sygdomsprofilen og de erhvervsmæssige, helbreds og livsstilsmæssige risikofaktorer for tidlig udgang af disse erhverv. En viden som kan anvendes i forebyggende øjemed. Søfartsstyrelsen har bevilget 200.000 kr. til projekt Hanstholm. Status: Spørgeskemaer er udviklet og tryk. Dataindsamlingen foregår i marts til oktober 2004. Afsluttede Projekter 1. International overvågning af søfarendes helbred og arbejdsmiljø Surveillance ansøgning ITF-Seafarers Trust meddelte i brev af 24. januar 2003, at man ikke har mulighed for at bevilge pengene til en videreførelse af det internationale Surveillance projekt. Det begrundes bl.a. med at ITF ikke mener, projektet falder inden for de områder, ITF dækker. 2. Arbejds- og fritidsrelationer mellem danskere og filippinere om bord på danske skibe Baggrund Andelen af besætninger af blandede nationaliteter er stigende på de danske lastskibe, hvilket formodes at stille særlige udfordringer til besætningsmedlemmerne. Undersøgelsens mål er dels at afdække, hvilke problemer og udfordringer, de interkulturelle relationer kan give anledning til i forhold til skibets sikkerhed, arbejdssikkerheden og den generelle trivsel om bord; dels at anvise parterne nogle redskaber til at udvikle en større kompetence over for de nye betingelser. Da filippinske sømænd udgør den største gruppe af ikke-danskere om bord, vil der blive fokuseret på forholdet mellem danskere og filippinere. Undersøgelsen vil således have størst relevans der, hvor besætningen består af danskere og filippinere, men en af ambitionerne er at bibringe en større forståelse for kulturelle forskelle, der kan have mere almen anvendelse. 5
Beretning 2003 Formål 1. At afdække og analysere samspillet mellem flere nationaliteter om bord i relation til skibets sikkerhed, arbejdssikkerheden og trivslen. 2. At optimere sikkerheden og trivslen ved udviklingen af interkulturel kompetence og fælles ansvar. Metode Forskningsinterviews med filippinske og danske søfarende fra de tre store faggrupper (bro, dæk og maskine) og ansatte i rederierne; deltager-observationer om bord ved 3 medsejladser; observationer ved relevante kurser og interviews/samtaler med andre nøglepersoner. Søgning af relevant litteratur. Foråret 2003 vil blive brugt til analyse af data, indsamling af nogle supplerende interviews (danske menige) og redigering af en videnskabelig artikel. Afrapporteringen er planlagt til at foregå fra maj til oktober. Dele af projektet er allerede blevet kommunikeret i forskellige fora (jf. Publikationer og Deltagelse i nationale arrangementer i nærværende beretning). Status pr. 31.12.2003 Der er blevet interviewet 45 danske og 33 filippinske søfarende. Derudover er 28 nøglepersoner blevet interviewet, filippinske såvel som danskere (primært organisationer og repræsentanter fra rederier og bemandingsagenter). Der er foretaget 2 medsejladser á 3 ugers varighed på hhv. et containerskib og en bulkcarrier. Der er blevet indsamlet 66 valide spørgeskemaer ved filippinske søfarende. Afrapportering er i trykken og vil blive publiceret medio januar 2004. Forsker: Fabienne Knudsen. Publikationer Artikler Knudsen F: If you Pay with peanuts you get a monkey kulturbegrebet på arbejde i multietniske skibsbesætninger. Tidsskrift for arbejdsliv n. 1, 2003 s. 43-59. Kaerlev L, Lynge E, Sabroe S, Olsen J. Reliability of data from next-of-kin. Results from a case-control study of occupational and life-style risk factors for cancer. Running title: Use of next-of-kins in case-control studies of cancer. Am J Ind Med 2003;44:298-303. Jensen O, Sørensen J, Kærlev L, Canals ML, Nikolic N, Saarni H. Validity and reliability of a proposed standard for classification of type of ship and occupational function on board the ships for use in maritime occupational health epidemiology. Medicina Maritima 2003;3(1):29-39. Jensen O, St age S, Noer P, Kærlev L. Classification of working processes to facilitate occupational hazard coding on industrial trawlers. Am J Ind Med 2003;44:424-430. 6
Knudsen F. Metode - at vække undersøgelsesobjekternes genstridighed. Om gæringsprocesser i interviewanalyse. Tidsskriftet Antropologi 2002;45:125-135. Kaerlev L, Lynge E, Sabroe S, Olsen J. Reliability of Data from Next-of-Kin: Results From a Case-Control Study of Occupational and Lifestyle Risk Factors for Cancer. Am J Ind Med 2003;44(3):298-303. Pedersen LN, Kærlev L, Teglbjærg PS, Olsen J, Eriksson M, Guenel P, Ahrens W, Ballard T, Autrup H. Glutathione S-transferase Genotype and p53 Mutations in Adenocarcinoma of the Small Intestine. Scand J Gastroenterol 2003;38(8):845-849. Indsendte artikler Jensen O, Sør ensen J, Kær lev L, Canals ML, Nikolic N, Saarni H. Self-reported injuries among seafarers. Questionnaire validity and results from an international study. Accid Anal Prev 2003 (in press). Jensen OC, Sorensen JFL, Canals ML, Arguelles WJP, Nikolic N, Saarni H, Kaerlev L, "Self reported Injuries among Seafarers - Validity and Results from a Pilot Study", (Accident Analysis & Prevention. Er tilgængelig på internettet og forventes på tryk juli 2004) Suárez-Varela MMM, Olsen J, Johansen P, Kaerlev L, Guénel P, Arveux P, Wingren G, Hardell L, Ahr ens W, Stang A, Llopis A, Merlett i F, Aurrekoetxea JJ. Occupational risk factors for mycosis fungoides: a European multicenter case-control study. JOEM (accepted). Anden formidling Navigatør bragte i maj en artikel af Per Sabro med titlen: Ikke øget risiko for cancer ved brug af radar på handelsskibe. Navigatør 2003;4:11. Reception samt Temadag den 8. april 2003 Emnet for temadagen var: Maritim medicin: Hvad ved vi og især ikke? Temadagen havde som formål at opsummere den tilgængelige videnskabelige viden om arbejds- og helbredsforhold for ansatte i de maritime erhverv. Isæt sætte fokus på de områder, hvor vi mangler viden for at kunne få et overblik over en eventuel risiko og pege på muligheder for indsats. Målgruppen er forskningsenhedens Rådgivende Udvalg, Bestyrelse, Dansk Selskab for Maritim Medicin, arbejdsmedicinske klinikker og andre maritimt interesserede. Der var følgende oplæg udefra: Embedslæge Henrik L. Hansen, Embedslægeinstitutionen Vejle Amt: Ulykker, sygelighed og dødelighed blandt søfolk. Overlæge Ralph Nilsson, YMK, Göteborg: Eksponering for skadelige stoffer i de maritime erhverv. 7
Beretning 2003 Cand. pharm. Anne Lene Ries, Søfartsstyrelsen: Høje Benzenmålinger på eksisterende danske tankskibe. (Målinger til dokumentation af nødvendigheden af tekniske foranstaltninger kortlagt i Projekt Sundt Tankskib. Psykolog Vilhelm Borg, afdelingsleder AMI: Interventionsundersøgelser, forudsætninger og anvendelighed. - og fra forskningsenheden: Seniorforsker Olaf Jensen: Risici og helbred blandt fiskere. Seniorforsker Linda Kærlev: Registerundersøgelse, hvad viser de og hvad er mulighederne? Eksempler fra Cancerundersøgelse. Etnograf Fabienne Knudsen: Psykosociale forhold i de maritime erhverv. Efter oplæggene var der reception i FMM/AMKs nye fælles lokaler med indbudte gæster fra amt, sygehus, organisationer og presse. Fabienne Knudsen har holdt oplæg i kulturforskelle ved et kursus for tillidsmænd i Sømændenes Forbund, afholdt i Silkeborg. Internationalt samarbejde Linda Kærlev er dansk redaktør for for DoCumentum navale, nyhedsbrev for Norsk Forening for Sjøfartsmedisin. Vedr. Surveillance projektet er der stadig kontakter til deltagerne herfra, som er med i publikationerne. Deltagelse i internationale symposier Olaf Jensen og Linda Kærlev har på FMMs vegne deltaget i WHO møde 21.-22. februar og ICOH konference 23.-28. februar 2003 i Iguassu, Brasilien. Olaf Jensen havde 2 frie foredrag fra: Surveillance of Seafarer s Health and Working Environment projektet: 1) Work Conditions in Seafaring - Challenge for Equity 2) Self-reported Injuries among Seafarers 21.-26. april 2003 deltog Per Sabro Nielsen, Fabienne Knudsen, Olaf C. Jensen, Linda Kærlev og Jens F.L. Sørensen i The 7th International Symposium on Maritime Health, Tarragona i Spanien. Posters af Olaf C. Jensen og Jens F.L. Sørensen: 1.Injuries related to falls, slips and trips among seafarers 2. Work conditions and health in seafaring a challenge for equity 8
3. Contact with chemicals on board ships and use of adequate protection 4. Self perceived health among seafarers Poster af Fabienne Knudsen: Injured non-national seafarers: Who cares, who takes care? Oplæg af Linda Kærlev under sessionen Evidence based medicine : Cancer among seafarers - methodological aspects of cancer studies and interpretation of the literature. Olaf C. Jensen var ordstyrer ved session om arbejdsmiljø i søfart, og deltager i planlægning af postgraduate uddannelse for International Maritime Health Association (IMHA) medlemmer. Desuden medarrangør af workshop: Evidence-based Medicine. Herudover var der arrangeret projektmøde: International Surveillance of Seafarers Health and Working Environment Overview of the project. IMHA mødet var præget af nogen løs planlægning og skred i tidsplanen. Indlæggene var i høj grad præget af diskussioner om dagligdags rutiner i de maritime områder og meget lidt forskningsrelevant formidling. Der var dog en god mulighed for at møde relevante medlemmer, specielt de forskningsbaserede fra Europa. Den danske delegation enedes om at FMM (Per Sabro) indsender ansøgning om værtskab for IMHA mødet i 2007 i København. 19. september 2003. Linda Kærlev, Fabienne Knudsen og Olaf Jensen deltog i 3. Symposium i SIRC (Seafarers International Research Centre) i Cardiff, UK. På symposiet var der følgende oplæg: Professor Mick Bloor: Problems of Global Governance: Por t State Control Inspectors and ILO Conventions Dr. Michelle Thomas: Get Yoursel f a Proper Job Girlie!: Women Seafarers in a Man s World Dr. Helen Sampson: Equal Training in an Unequal World? An Examination of Global Met Standards Dr. Maragtas Amante og Dr. Minghua Zhao: Chinese and Filipino Seafarers: A Race to the Top or t he Bottom? Efter disse interessante oplæg var der også tid til socialt samvær og ikke mindst erfaringsudveksling mellem deltagerne. Flere oplysninger om SIRC på http://www.sirc.cf.ac.uk. Deltagelse i nationale arrangementer uden for forskningsenheden 15. marts deltog Olaf Jensen, Per Sabro og Fabienne Knudsen i Dansk Selskab for Maritim 9
Beretning 2003 Medicins årsmøde og videnskabelige møde med følgende oplæg: Per S.: Strategi for den maritimmedicinske forskning i Danmark. Olaf J.: Arbejdsforhold i søfart i forskellige nationaliteter. Fabienne K.: Hvem tager sig af de udenlandske søfarendes helbred og arbejdsmiljø? Mødet foregik på Survival Training Center Esbjerg (Esbjerg Brandskole), og deltagerne fik også lejligheden til at afprøve brand- og redningsøvelser, hvilket var meget lærerigt. 21. marts 2003 deltog Fabienne Knudsen og Vibeke Nygaard i Søfartens Arbejdsmiljøråds Temadag om ISM og APV i den danske handelsflåde. 10.-13. juni 2003 deltog Linda Kærlev i: Principles and Methods of Epidemiologic Research, v Professor Kenneth J. Rothman, Aarhus. Den 28. august 2003 var personalet på besøg hos Esbjerg Havne-Service. Kontaktmand Thøger Christensen bød på kaffe og blødt brød og viste os rundt i de nyindrettede lokaler. 17. september 2003 i Esbjerg, Fællesmøde med Zentralinstitut für Arbeitsmedizin & Hamburg Port Health Centre (Hamburg), Institut for Miljø- og Arbejdsmedicin (Århus) og FMM, (Præsentation af FMMs projekter ved Per Sabro, Olaf C. Jensen, Fabienne Knudsen og Linda Kærlev). 24.-25. september 2003 deltog Linda Kærlev og Per Sabro i Søfartens Arbejdsmiljøråds bestyrelseskonference 2003. Præsentation af Forskningsenhedens projekter ved Per Sabro. 26. september 2003 deltog Fabienne Knudsen i en halv dag om Arbejde og Velfærd, arrangeret af Roskilde Universitetscenter og afholdt i Dansk Arkitektur Center, København. 10. oktober 2003. Olaf C. Jensen og Fabienne Knudsen til møde med sømandskoneforeningerne på Fredericia Sømandshjem. Emnet var som sædvanlig gensidig orientering. 14. november 2003. Linda Kærlev og Per Sabro Nielsen til Ph.d. forelæsning Shoulder disorders and postural load factors. Susanne Wulff Svendsen, Århus. 21. november 2003. Linda Kærlev til konference Kræftrisiko ved arbejde på radaranlæg, Kaare Ulbak, Røntgenstråling- måling og dosisvurdering, JH Olsen, X-ray and gamma radiation and cancer in humans, RL Andersen, Cancerundersøgelse af militærpersonale. Århus. 1. december 2003. Olaf C. Jensen, Per Sabro Nielsen og Fabienne Knudsen var til 10 års statuskonference hos Søfartens Arbejdsmiljøråd, København. 8. december var Fabienne Knudsen til møde i Pilotprojekt Sundhedsfremme til Søs ved Søfartens Arbejdsmiljøråd, København. Andre internationale møder 9.-12. oktober 2003: Per Sabro Nielsen til møde i Bergen med Norsk Forening for Sjøfartsmedisin. For flere oplysninger om foreningen, nyhedsbreve samt referater fra møder, 10
besøg Internet adr.: http://www.uib.no/isf/people/jan/nfsm/nfsm.htm. 27. 30. oktober 2003. Olaf C. Jensen var til et 2 dages møde i Barcelona om videreuddannelse i søfartsmedicin: Oplæg om muligheder og begrænsninger i brug af viden og forskning i det maritime sundheds-/arbejdsmiljø arbejde. Mødet var arrangeret af IMHA med deltagelse fra 13 nationer. Der var enighed om at samarbejde og at indholdet i videreuddannelsen skulle være på 3 planer: Nationalt, regionalt (Europæisk mm), og internationalt. I første omgang stiles mod at skabe et minimumsindhold for det internationale plan. Undervisning 21. februar 2003. Fabienne K. har været gæstelærer på shippingskolen på Fanø og undervist i: Sikkerhedsorganisation og multietniske besætninger. 3. september 2003. Fabienne Knudsen. Oplæg til shippingskole, Fanø: Relationerne mellem de søfarende og rederierne. 22. september 2003. Linda Kærlev har givet forelæsning i Maritim medicin på Syddansk Universitet, Folkesundhedsvidenskab, 3. Semester. 22. september 2003. Olaf Jensen har givet forelæsning i Basic concepts in epidemiology, - cohort studies, Syddansk Universitet, Folkesundhedsvidenskab. 26. september 2003. Linda Kærlev. Basic concepts in epidemiology, - case-control studies: Syddansk Universitet, Folkesundhedsvidenskab, 2 timers forelæsning, 26.9.2003. 29. oktober og 28. november. Fabienne Knudsen har undervist på SIMAC, Svendborg i faget Communication, cross culture and language. Linda Kærlev, metodevejledning for 6 folkesundhedsvidenskabsstuderende på projekt om det psykosociale arbejdsmiljø på en boreplatform. Linda Kærlev, metodevejledning på bachelorprojekt for 3 fysioterapeut studerende: Kvinder med bækkensmerter på arbejdsmarkedet. 11
Beretning 2003 Medarbejderoversigt Per Sabro Nielsen, overlæge, Ph.d., forskningsleder (deltid) Olaf Chr. Jensen, MD, MPH, seniorforsker Linda Kærlev, MD, Ph.d., seniorforsker Fabienne Knudsen, cand.mag., forskningsassistent Jens F.L. Sørensen, cand.negot., forskningsassistent (indtil 30.6.2003) Vibeke Nygaard, sekretær Ruth Holm Kristensen, bogholder (deltid) Bestyrelse Professor Philippe Grandjean er pr. 30.6. udtrådt af bestyrelsen; i stedet har Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Syddansk Universitet, udpeget forskningslektor Pál Weihe, Færøernes Sygehusvæsen. Kjeld B. Poulsen, Arbejdsmiljøinstituttet, formand Morten Vinter, Søfartens Arbejdsmiljøråd, næstformand Hans Erik Christensen, Energistyrelsen Johannes Michelsen, Syddansk Universitet, Institut for Statskundskab Mogens Nielsen, Fiskeriets Arbejdsmiljøtjeneste Ole Carstensen, Herning Centralsygehus, Arbejdsmedicinsk Klinik Ole Lyngenbo, Søfartsstyrelsen Pál Weihe, Arbejdsmedicinsk Afdeling, Færøernes Sygehusvæsen (Fra 1. juli 2003) Philippe Grandjean, Syddansk Universitet, Institut for Sundhedstjenesteforskning (Indtil 30. juni 2003) Rådgivende udvalg Allan Buch, Fiskeriets Arbejdsmiljøråd samt Danmarks Fiskeriforening (DF fra 06/2003) Allan Schneidermann, Dansk El-Forbund Andreas Nordseth, Søfartsstyrelsen Gert Christensen, Sømændenes Forbund Hans Aa, Esbjerg Fiskeriforening, repr. for Danmarks Fiskeriforening (udtrådt 06/2003) Henrik Amdi Madsen, Maskinmestrenes Forening Henrik Berlau, Specialarbejderforbundet i Danmark Henrik Hansen, RBF RestaurationsBranchens Forbund Jørgen Juhl Poulsen, Juhl & Ehrhorn, repr. for Rederiforeningen af 1895 (udtrådt 11/2003) Per Gravgaard, Dansk Navigatørforening Per Nykjær Jensen, Repr. for Rederiforeningen af 1895 (fra 11/2003) Poul M. Schmidt, BST Århus, repr. for Metal Søfart samt Søfartens Arbejdsmiljøråd Susanne Frank-Steffensen, Maersk Contractors Søren Strange, Miljø- og Energiministeriet Torben Kaas, Hotel-,Restaurant- & Turisterhvervets Arbejdsgiverforening (udtrådt 08/2003) 12